溫病學(xué)暑溫講稿(二)

溫病學(xué)暑溫講稿(二)溫病學(xué)小?論文姓名?：王寅博學(xué)?號(hào)：___?50020?72通過?學(xué)習(xí)，在老?師的精彩講?評(píng)下，對(duì)溫?病學(xué)有了一?定的理解。?溫病學(xué)是?研究溫病的?發(fā)生發(fā)展規(guī)?律及其診治?和預(yù)防方法?的一門臨床?學(xué)科。也就?是認(rèn)識(shí)和防?治溫病的學(xué)?說。是一門?基礎(chǔ)理論和?臨床實(shí)踐緊?密結(jié)合的學(xué)?科。溫病?學(xué)起源于戰(zhàn)?國時(shí)期的《?內(nèi)經(jīng)》，到?秦漢晉唐時(shí)?期，溫病皆?隸屬于傷寒?范圍。經(jīng)過?兩宋金元時(shí)?期的變革發(fā)?展，溫病始?脫離傷寒藩?籬；時(shí)至明?清，才逐步?總結(jié)出一套?完整的理論?體系和診治?方法，從而?形成一門新?興的臨床學(xué)?科。溫病?是急性外感?熱病，是臨?床上的常見?病和多發(fā)病?，大多具有?傳染性和流?行性的特點(diǎn)?。因此，認(rèn)?識(shí)和防治溫?病對(duì)保護(hù)人?民健康，具?有極其重要?的意義，具?有較高的實(shí)?用價(jià)值。長?期以來，溫?病學(xué)一直有?效地指導(dǎo)著?溫病的臨床?治療。此外?，溫病學(xué)的?基本理論對(duì)?內(nèi)、外、婦?、兒及五官?等學(xué)科的某?些疾病，也?具有突出的?指導(dǎo)作用。?因此溫病學(xué)?是學(xué)習(xí)中醫(yī)?必修的基礎(chǔ)?課程之一，?占有十分重?要的地位。?《內(nèi)經(jīng)》?云。“正氣?存內(nèi)，邪不?可干；邪之?所湊，其氣?必虛，陰虛?者陽必湊之??！边@條經(jīng)?文從宏觀上?論述了發(fā)病?過程中正與?邪的關(guān)系，?強(qiáng)調(diào)了正氣?在發(fā)病中的?重要作用。?就溫病的發(fā)?病而言，人?體感受溫邪?后是否發(fā)病?也要取決于?正氣與邪氣?雙方力量的?對(duì)比。對(duì)?溫病的認(rèn)識(shí)?：1.概?念：溫病是?指由溫邪引?起的，以發(fā)?熱為主癥，?具有熱像偏?重，易化燥?傷陰等特點(diǎn)?的一類外感?熱病?！秱?寒論》第六?條明確指出?：“太陽病?，發(fā)熱而渴?，不惡寒者?，為溫病。?”2.溫病?的分類：按?病變性質(zhì)分?為溫?zé)釡夭?，濕熱溫病?。按發(fā)病類?型分為新感?溫病，伏氣?溫病。3?.辯證：以?三焦辯證和?衛(wèi)氣營血辯?證為主4.?溫病的病因?病機(jī)：《素?問-陰陽應(yīng)?象大論》提?出溫病的病?因：“冬傷?于寒，春必?溫病”，是?后世伏氣溫?病病因?qū)W說?的最早理論?依據(jù)。聯(lián)系?季節(jié)性的外?感病的臨床?特點(diǎn)，指的?是具有溫?zé)?性質(zhì)的一類?病邪，包括?風(fēng)熱病邪、?濕熱病邪、?暑熱病邪、?燥熱病邪、?溫?zé)岵⌒耙?及癘氣等溫?邪。溫病的?發(fā)病除了存?在溫邪為主?要因素之外?，還要與人?體體質(zhì)因素?，環(huán)境因素?和社會(huì)因素?相互作用的?結(jié)果。5?.溫病的癥?狀。風(fēng)熱病?邪所引起的?溫病在春季?多見，在冬?季亦可見到?。風(fēng)熱病邪?所致的溫病?，易犯上焦?肺衛(wèi)和化燥?傷陰，因此?，見發(fā)熱，?微惡風(fēng)寒，?少汗，口渴?，舌紅少苔?等癥狀。暑?熱病邪具有?先入陽明、?易閉竅動(dòng)風(fēng)?、易傷津耗?氣、多挾濕?邪兼寒和有?明顯的季節(jié)?性常發(fā)生于?夏季。因此?，暑熱病邪?所致的溫病?表現(xiàn)為痙厥?、神疲、汗?出、脈虛和?身體倦重等?癥狀。濕熱?病邪所致的?溫病可發(fā)生?于四季，但?以長夏為主?。濕熱病邪?具有以下特?點(diǎn)，如病勢?纏綿，傳變?較慢和困阻?清陽，郁阻?氣機(jī)等，常?表現(xiàn)為惡寒?、身重、頭?重如裹、腹?脹、便溏等?濕溫癥狀。?燥熱病邪致?病具有嚴(yán)格?的季節(jié)性，?傳變少，病?情輕。而且?燥熱病邪還?具有易燥傷?津液和易從?化火等特點(diǎn)?，使燥熱病?邪所致的溫?病會(huì)有發(fā)熱?、咽干舌燥?、干咳無痰?、舌苔少津?等表現(xiàn)。溫?熱病邪所致?的溫病稱為?春溫，是伏?寒化溫所致?的疾病。溫?熱病邪具有?易傷津耗液?，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)?等致病特點(diǎn)?，因此，表?現(xiàn)為身熱夜?甚、痙厥、?脈虛、手足?蠕動(dòng)等癥狀?。此外，還?有癘氣所致?溫病，多表?現(xiàn)為強(qiáng)致病?性和強(qiáng)傳染?性等。三?、對(duì)傷寒與?瘟病的關(guān)系?的認(rèn)識(shí)：?傷寒與溫病?這兩個(gè)術(shù)語?均見于《黃?帝內(nèi)經(jīng)》，?尤其是《熱?論》中得一?段著名的論?斷：“今夫?熱病者，皆?傷寒之類也?”。早在《?難經(jīng)》中，?對(duì)傷寒又做?出了進(jìn)一步?的解釋：“?傷寒有五，?有中風(fēng)、有?傷寒、有濕?溫、有熱病?、有溫病”?，說明中風(fēng)?、傷寒、濕?溫、熱病、?溫病等都屬?于傷寒的范?圍。傷寒與?溫病的不同?之處：1?.發(fā)病季節(jié)?，“中而即?病者，名曰?傷寒，不即?病者，寒毒?藏于肌膚，?至春變?yōu)闇?病，至夏變?為暑病。暑?病者，熱極?重于溫也。?”“病傷寒?而成溫者，?先夏至日為?溫病，后夏?至日為病暑?。”說明雖?然溫病、暑?病、傷寒都?屬于傷寒的?范圍，但發(fā)?病時(shí)節(jié)不同?，且表現(xiàn)也?各有其特點(diǎn)?，如太陽傷?寒是發(fā)熱、?惡寒、無汗?，而太陽溫?病則是發(fā)熱?而渴、不惡?寒反惡熱。?2.辨證?方面，傷寒?是六經(jīng)辨證?為主，而溫?病主要是衛(wèi)?氣營血辨證?和三焦辯證?。3.治?療方面，傷?寒初起時(shí)，?其病在表，?治法以辛溫?解表為主；?溫病初起時(shí)?，溫邪首先?犯衛(wèi)，其病?亦在表，但?治法以辛涼?透邪為主。?若傷寒入里?，證屬陽明?，寒邪化熱?，治宜__?_湯、承氣?湯；溫病順?傳，證屬氣?分熱邪益熾?，治法自然?一致。至于?傷寒邪入三?陰，虛寒已?見，則宜溫?宜補(bǔ)；溫病?熱入營血，?陰傷耗津，?則宜清宜潤?。4.發(fā)?病方面，傷?寒理論認(rèn)為?人體發(fā)病與?否取決于兩?種因素，即?正氣和邪氣?。如《靈樞?·百病始生?》曰：“風(fēng)?雨寒熱，不?得虛，邪不?能獨(dú)傷人。?卒然逢疾風(fēng)?暴雨而不病?者，蓋無虛?，故邪不能?獨(dú)傷人?！?說明正氣的?強(qiáng)弱是人體?發(fā)病與否的?關(guān)鍵，在疾?病的發(fā)生過?程中起主導(dǎo)?作用。因此?傷寒的發(fā)生?，是人體正?氣虧虛，導(dǎo)?致病邪乘虛?而入。在發(fā)?病方面，溫?病理論特別?注重病邪的?作用。溫病?因感受溫?zé)?性外邪所致?，其整個(gè)發(fā)?展過程也是?邪正相爭過?程，其中病?邪則是導(dǎo)致?溫病發(fā)生并?決定其發(fā)展?過程的主