中醫(yī)辨證施治

10辨證證候是人體失去正常生理功能時，所表現(xiàn)的一系列證狀的綜療方案。所以證候分類的方法，是辨證識病的根本法則。陰陽、表里、寒熱、虛實。八綱可以概括一切疾病的證候。其中陰陽兩綱是八綱的總綱，在陰證或陽證之間，還會挾有陽中有陰、陰中有陽等表里、寒熱、虛實錯綜簡單的證狀在內(nèi)。所以對八綱的運用，既要有分綱的辨析，又要有綜合的歸納，同時，還要留意證候的轉化和真假。病情惡化，陰證轉為陽證，說明病情好轉；由表入里為病進，由里出表為病退；一不真，就能造成大錯，所以應當認真區(qū)分。陰陽辨證證狀 脈象 舌苔倦怠蜷臥，靜而少言，聲低息陰證 怯，身寒足冷，不煩火渴，喜沉遲無力溫惡寒，溲清便溏。身輕展臥，身熱足暖，狂噪不陽證 安，聲高息粗，譫語煩渴，便浮數(shù)有力秘溲赤，腹痛拒按。虛火時炎，口燥咽干，頭暈眼

滑潤裂，焦黑，起刺真陰缺乏花，骨蒸盜汗，惡夢遺精，身數(shù)而無力舌紅少津熱便結，掌心熱。頭眩自汗，喘咳身腫，肢冷便真陽缺乏溏，陽痿精冷，足痿弱，五更大而無力唇舌色淡瀉身寒不熱，面白膚冷，蜷臥神陰厥 乏而后覺察四肢厥冷。屬陰細無力證。身熱頭疼，面赤火升，譫語煩厥證 亂而后覺察西肢厥冷，屬陽洪大滑證。畏熱肢溫，肌熱汗出，口渴喜亡陰 洪實熱，氣粗便秘。惡寒肢冷，肌冷氣微，冷汗如

質(zhì)紅絳，少津油，不渴，喜熱飲。伴有虛煩不眠火升烘熱口干咽燥，形薄。

浮數(shù)空豁舌色淡而潤細數(shù)陽虛 弱遲言怕動、面色。淡白無榮。表里辨證或浮緊沉或浮緊沉沉遲沉弱寒證熱證寒熱喜惡惡寒喜熱惡熱喜寒口渴不渴渴喜冷飲面色白紅赤四肢冷熱大便稀溏秘結小便清長短赤舌象舌淡、苔白潤舌紅、苔黃區(qū)分應變的淺深和轉變的趨勢表里證狀 脈象舌苔表證舌薄表寒發(fā)熱惡寒，有汗或無汗，項頭腰痛，骨浮緩或浮節(jié)煩疼。 緊薄白潤表熱惡風身熱，有汗不暢，口渴或不渴。浮數(shù)薄白尖紅表虛汗出惡風或漏汗不止。 浮緩無力質(zhì)淡表實浮數(shù)有力無汗身痛。白薄里證壯熱濕熱，神昏煩燥，口渴，便秘或下利，胸疼腹痛，溲赤。黃或灰黑里寒畏寒，口不渴，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，肢冷。舌淡苔白里熱發(fā)熱無寒，口渴汗出，煩熱擾亂。 數(shù)實舌赤苔黃里虛氣弱懶言，食減倦怠，泄瀉、遺精或二便失禁。質(zhì)嫩苔白里里實半表半里發(fā)熱便秘，腹脹滿，譫語發(fā)狂，手足出汗。沉實黃燥寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲艮，口苦咽干，目眩。弦淡黃或黃膩屬里。寒熱辨證證證寒證真寒假熱證狀遲便溏溲清，口不渴或喜熱飲。脈象舌苔白滑無力，禁之則止。無力無神淡黃而潤或灰潤。熱證秘溲赤。干黃或干津。真熱假寒焦，腹瀉而屎氣極臭。滑實有力白而不潤，或苔白質(zhì)絳。虛實辨證從虛實區(qū)分體力的強弱和病勢的盛衰。病程病程體質(zhì)虛證必虛弱實證必粗大精神 萎靡聲息 聲低息微苦痛 喜按

興奮聲高息粗拒按胸腹脹滿按之不痛，脹滿時減按之苦痛，脹滿不減發(fā)熱 五心煩熱，午后微熱蒸蒸壯熱惡寒 得衣近火則解舌象 脈象 無力虛實 證

添衣加被不減質(zhì)老，苔厚膩有力脈象舌苔虛證 消瘦食少聲低氣短神軟乏力無力舌體胖嫩沉遲虛寒 面白畏寒，下利清谷，手足冷。 白潤無力虛熱 絳紅煩，咽干痛。 無力氣喘息短，自汗，語言無力，頭氣虛 濡弱薄白質(zhì)淡眩心悸。血虛 質(zhì)淡紅夢熱盜汗。 無力實證 有力黃厚表證則無汗。在表者與表寒證同，在里者挾有寒實 遲弦白潤寒濕寒痰等實邪。在表與表熱證同，在里者挾有食熱實 數(shù)實黃燥滯、痰濕、瘀血等實邪。肺胸痞頭眩，痰多氣壅礙臥。胃吐呃逆。氣實

浮滑白膩弦實黃膩腸 沉實黃厚少津白，潮熱譫語。肝頭痛目眩多怒脹。 強 薄黃在里肌肉經(jīng)血實絡焦中焦

癥瘕積聚，痛處不移。局部青腫痛疼。身痛痙攣。胸膈肩膊刺痛。脘腹竄痛。

勁舌紅或有沉弦紫點。下小腹脹滿刺痛，痛處不移，大便焦自利，色黑如漆。四診 陰證 陽證

喜涼，狂燥擔憂，口唇望 燥裂，舌質(zhì)紅絳，苔色不振，舌質(zhì)淡而胖膩，舌苔潤滑

黃或老黃，甚則燥裂，或黑而生芒刺語聲壯厲，煩而多言，聞 呼吸氣粗，喘促痰鳴，呼吸祛弱，氣短狂言叫罵大便或硬或秘，或有奇口中無味，不煩不渴，問 臭，惡食，口干，煩渴或喜熱飲，小便清長或缺少

引飲，小便短赤腹痛拒按，身熱足暖，切 脈象浮洪數(shù)大滑實而有脈象沉微細澀弱遲無力力臟腑辨證參考數(shù)據(jù)o心與小腸病辨證證證候心氣虛心陽虛心陽暴脫一樣點不同點面色淡白，舌淡苔白，脈虛心悸怔忡，胸悶氣短，活動舌淡胖苔白滑，脈微細突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。舌質(zhì)淡紫青滑，脈微細欲絕。o肺與大腸病辨證證候證候風寒束肺寒邪客肺飲停性質(zhì)主癥兼癥舌脈苔象白苔浮緊舌淡苔白舌淡遲緩本虛標實證色白量多呈泡沫狀，則心悸，弦實證咳嗽痰液稀白鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱無汗實證咳嗽氣喘，痰液稀白形寒肢冷，不發(fā)熱舌胸悶，甚淡則氣喘痰苔滑鳴白膩證候發(fā)證候發(fā)病季節(jié)主癥兼癥脈舌苔象風，口干咽痛舌尖浮數(shù)痛，咳吐膿血腥臭痰舌紅苔黃滑數(shù)燥邪犯肺秋季多見干咳痰少質(zhì)枯燥欠潤舌紅苔白數(shù)或薄黃證候主癥兼癥舌苔_或有寒熱膩脈象濡數(shù)數(shù)于肺喉中痰鳴倚息，不能下肢浮腫苔平臥 滑痰濕阻肺外感急證咳嗽痰多質(zhì)黏，色白易吐風熱冬春咳嗽痰稠色犯肺多見黃熱邪冬春咳嗽氣喘痰壅肺多見黃高熱大便干結難大腸 舌紅解，數(shù)日一口干咽燥，口臭，頭暈 液虧 少津行

舌淡苔白沉弱滑o脾與胃病辨證證候一樣癥不同癥 舌苔脈象脾氣虛舌淡苔白緩弱脾陽虛腹脹納腹痛喜暖喜按，肢冷尿重，或浮腫，或帶下清稀瘦瘦門墜重或久脾氣下陷食少懶痢脫肛或子舌淡苔白弱萎黃脾不統(tǒng)血便混濁如米泔便血，尿血，漏等細弱證候證候苦痛性質(zhì)嘔吐口味與口渴大便舌象脈象胃寒冷痛清水口淡不渴便溏舌淡苔白滑沉遲胃熱灼痛吞酸渴喜冷飲秘結舌紅苔黃滑數(shù)胃陰虛隱痛干嘔口咽枯燥干結舌紅少苔細數(shù)脘脹痛物口中腐臭酸臭苔厚膩滑o肝與膽病辨證證性候質(zhì)脈象肝陽化風上實下虛證眩暈欲仆，頭搖肢顫，語言騫澀，或舌強不人事，偏癱弦而有力主癥兼癥舌苔主癥兼癥舌苔不正或膩熱極生風陰虛動風血虛生風熱證手足抽搐，頸項強直，弦角弓反張，兩目上視，牙關緊閉熱如狂絳有力虛證手足蠕動弦細數(shù)瘦虛證木不榮舌淡細苔白腎虛診斷標準主要標準主要標準次要標準口干頭暈目眩耳鳴面色憔悴五心煩盜腎陰熱生火汗虛舌紅苔失少或裂或剝眠遺精便干溺赤脈細數(shù)面色胱白便溏，溺清長腎陽虛畏寒〔甚〕氣虛陽萎水腫舌胖而潤脈沉遲腎虛1.2.3.4.5.二