保健食品、化妝品經(jīng)營申請書

保健食品、化妝品經(jīng)營申請書申請單位:申請日期:XXX食品藥品監(jiān)督管理局制填報說明1、申辦單位或申請人，填寫封面和表1,報受理審查的食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)。2、申請人提交的材料和表格應(yīng)當(dāng)打印或者用鋼筆簽字筆認真填寫，內(nèi)容真實、準確、完整，不得涂改；在《申請表》封面需加蓋單位公章。3、提供的材料屬復(fù)印件的，均需提供原件核對，原件核對后退回。4、提供的申報材料，請使用A4型紙打印或復(fù)印，按順序裝訂成冊。5^本表填報一份。企業(yè)基本情況

申請單位經(jīng)濟性質(zhì)聯(lián)系電話法定代表人（負責(zé)人）身份證號碼質(zhì)量負責(zé)人身份證號碼從業(yè)人數(shù)體檢人數(shù)經(jīng)營場所面積（平方米）經(jīng)營方式（專營、兼營）倉庫用面積（平方米）營'也使用面積（平方米）經(jīng)營地址注冊地址申請經(jīng)營范圍（品種）提交材料目錄：1、口保健食品、化妝品經(jīng)營單位名稱預(yù)先核準證明（工商行政管理部門核準單）2、經(jīng)營企業(yè)保健食品、化妝品（擬）銷售品種目錄；3、法定代表人或經(jīng)營負責(zé)人資格證明：口履歷表口身份證明復(fù)印件口公司章程、董事會決議或任命文件；4、質(zhì)量負責(zé)人的資格證明：口履歷表口身份證明復(fù)印件□學(xué)歷證明復(fù)印件□勞動合同或聘書；5、從業(yè)人員健康證登記表（健康證復(fù)印件）；6、保健食品、化妝品經(jīng)營單位場所、場地的使用證明：口房屋產(chǎn)權(quán)證明口租賃合同口經(jīng)營場所證明；7、口保健食品、化妝品經(jīng)營單位場所布局圖口經(jīng)營場所和倉庫（貯貨區(qū)或柜）總平面圖，包括擺放、存放區(qū)劃圖；8、保健食品、化妝品經(jīng)營質(zhì)量保證體系情況：口質(zhì)量管理機構(gòu)、人員培訓(xùn)記錄口人員體檢記錄口質(zhì)量管理規(guī)章制度；9、需要提供的其他材料：以上提交材料請在□內(nèi)劃V以上提交的文件、證件及有關(guān)材料真實、可靠，復(fù)印件與原件一致，我（單位）對申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)，對因材料虛假所引起的一切后果承擔(dān)法律責(zé)任。申請人（簽名并蓋章）年月日現(xiàn)場驗收及初審情況

檢查組成員所在單位姓名（簽字）檢查項目組長：組員：組員：曬驗1攵^情況驗收組長簽字：年月曰企業(yè)法人（負責(zé)人）簽字：年月日驗1攵絹侖負責(zé)人簽字：年月日發(fā)證部門審批-ZdKa忌見審查意見經(jīng)辦人：年月日審核意見科室負責(zé)人：年月日審批意見主管局長：年月日局長：年月日（公章）核準許可登記事項內(nèi)容企業(yè)名稱隸屬單位注冊地址經(jīng)營地