患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生輸血反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、假設(shè)為一般過(guò)敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可連續(xù)觀看并做好記錄。4、填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血治理科。5、疑心溶血等嚴(yán)峻反響時(shí)，保存血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。6、患者家屬有異議時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存?！捕吵绦蜓槿』颊哐獦印蜋z驗(yàn)科。患者發(fā)生輸液反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸液，保存靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴(yán)峻就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)展心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般狀況和搶救過(guò)程。5、準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥劑科，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部。6、保存輸液器和藥液。7、患者家屬有異議時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)展封存?！捕吵绦蝰R上停頓輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^看患者發(fā)生用錯(cuò)藥時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2、對(duì)病人的疑問(wèn)應(yīng)重核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給病人解釋。3、遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥。4、給藥后留意觀看藥物療效和病人的反響。5、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。6、一旦發(fā)生患者用錯(cuò)藥時(shí)，馬上停頓所給藥。必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。8、作好護(hù)理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。9、患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)展封存?！捕吵绦蜃龊冒踩婪丁X(jué)察患者用錯(cuò)藥時(shí)→馬上停頓所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物?；颊甙l(fā)生嚴(yán)峻藥物不良反響的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)生在為患者用藥時(shí)，必需詢問(wèn)病人的用藥史及過(guò)敏史。2、護(hù)士在給患者用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。特別藥物如用化療藥等。4、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及藥劑科。6、協(xié)作醫(yī)生進(jìn)展搶救，必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理。7、作好護(hù)理記錄。8、作好病人及家屬的安撫工作，必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。9、必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。〔二〕程序做好安全防范→覺(jué)察患者發(fā)生嚴(yán)峻藥物不良反響時(shí)→馬上停頓所給藥→報(bào)告主師到科室指導(dǎo)處理→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。住院患者墜床的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)擔(dān)憂的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。常常檢查局部皮膚，以免對(duì)患者造成損傷。讓護(hù)士幫助。4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好安康宣教，告知患者不做體位病癥。5、教會(huì)患者一旦消滅不適病癥，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告知醫(yī)護(hù)人員，賜予必要的處理措施。6、患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力肌肉、韌帶損傷等狀況。7、協(xié)作醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)展檢查，依據(jù)傷情實(shí)行必要的措施。8.加強(qiáng)巡察，巡察中嚴(yán)密觀看病情變化，覺(jué)察病情變化，準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。9、準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！捕吵绦蜃龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士馬上趕到→通知醫(yī)生→查看受傷狀況→推斷住院患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、對(duì)簡(jiǎn)潔發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、意識(shí)不清、譫妄、昏迷、精神失常失去掌握床檔防止墜床，可下床者肯定要有人陪護(hù)。2、患者不慎跌倒，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)馬上到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。3、對(duì)患者的狀況做初步推斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，推斷患者意識(shí)等。4、醫(yī)生到場(chǎng)后，幫助醫(yī)生進(jìn)展檢查，為醫(yī)生供給信息，遵醫(yī)囑進(jìn)展正確處理。5、如允許，將患者移至搶救室或患者床上。6、遵醫(yī)囑開頭必要的檢查及治療。7、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)〔夜間通知院總值班。8、通知患者家屬。9、認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程?！捕吵绦虿∏椤鷮?shí)行急救措施→加強(qiáng)巡察→嚴(yán)密觀看病情變化→準(zhǔn)確記錄。患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、定時(shí)檢查患者皮膚，進(jìn)展皮膚護(hù)理。2、消退發(fā)生緣由，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。3、避開局部長(zhǎng)期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。4、對(duì)使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平坦，松緊適度。20相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。登記表》報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織人員確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)視。理措施并記錄。〔二〕程序施落實(shí)狀況→評(píng)估、分析訂正治療護(hù)理措施并記錄。發(fā)生導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、妥當(dāng)固定導(dǎo)管，避開脫落移位。抓脫。3、翻身、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、活動(dòng)時(shí)防止病人導(dǎo)管脫落。囑應(yīng)用冷靜藥物。5、患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落時(shí)，馬上行簡(jiǎn)易呼吸囊呼吸支持。6、患者發(fā)生靜脈導(dǎo)管脫落時(shí)，馬上用無(wú)菌紗布按壓局部。7、護(hù)士通知醫(yī)生處理。根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。9、協(xié)作醫(yī)師置管，妥當(dāng)固定管道。10、嚴(yán)密觀看患者狀況，作好護(hù)理記錄?！捕吵绦颉桩?dāng)固定管道→作好護(hù)理記錄?；颊甙l(fā)生不良大事時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案24好門窗。知科主任、護(hù)士長(zhǎng)。4、通知家屬，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班。5、作好大事記錄。〔二〕程序護(hù)士長(zhǎng)→通知家屬→必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班→作好大事記錄。突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案病人、危重病人。2、急救物品做到“四定、三無(wú)、二準(zhǔn)時(shí)、一?！薄！八亩ā薄捕ǚN類、定位放置、〕、“三無(wú)”〔無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效〕、“二準(zhǔn)時(shí)”〔準(zhǔn)時(shí)檢查、準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充〕、“一?！薄矊Ｈ酥卫怼?。項(xiàng)，儀器準(zhǔn)時(shí)充電，防止電池耗竭。胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。應(yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。6h救過(guò)程中，要留意對(duì)同室患者進(jìn)展勸慰。〔二〕程序過(guò)程。住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)理人員要依據(jù)其具體狀況進(jìn)展搶救處理?；颊呱裰净颊呙嫔⒑粑?、神志等狀況。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、對(duì)患者進(jìn)展負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。人工呼吸、給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑賜予搶救用藥。施。5、患者病情好轉(zhuǎn)，神志糊涂，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：清潔6h措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問(wèn)題和狀況。〔二〕程序馬上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→準(zhǔn)時(shí)清理分泌物→觀看生命體征→告知家屬→記錄搶救過(guò)程。藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕過(guò)敏反響應(yīng)急預(yù)案試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過(guò)敏藥物名稱，并告知患者及家屬。43d驗(yàn)，方可再次用藥。物質(zhì)，引起過(guò)敏反響，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。1以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反響?！捕尺^(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案報(bào)告醫(yī)生。21mg,，小兒酌減。如病癥不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危急期，留意保暖。腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)馬上預(yù)備氣管插管，必要時(shí)協(xié)作施行氣管切開。4、快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用藥。5、發(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)展胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。者未脫離危急前不宜搬動(dòng)。、6h〔三〕過(guò)敏反響防護(hù)程序20-30min〔四〕過(guò)敏性休克急救程序過(guò)程?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)峻后果。2、加強(qiáng)巡察，力所能及地幫助患者解決困難，盡量削減其外出時(shí)機(jī)。3、一旦覺(jué)察患者私自外出，要馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。4、通過(guò)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同查找。5、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班。6、做好相關(guān)記錄?！捕吵绦蛲ㄖt(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班→做好記錄。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水預(yù)備。2、做好應(yīng)急預(yù)備，依據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)藏水源，以備使用和飲用。匯報(bào)停水狀況。4、向患者做好解釋工作，盡量幫助患者解決因停水帶來(lái)的不便。〔二〕程序查詢緣由→向患者做好解釋。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案〔一〕應(yīng)急預(yù)案患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明。3、與總務(wù)科聯(lián)系，安排電工查詢停電緣由，盡早排解故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4、加強(qiáng)巡察病房，安撫患者，同時(shí)留意防火、防盜?！捕吵绦蚣訌?qiáng)巡察病房→安撫患者→防火、防盜。使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)行補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。3、局部呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在尋常應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀池充電狀況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。4、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上停頓應(yīng)用呼吸機(jī)，快速將簡(jiǎn)易呼吸器與賜予面罩吸氧，嚴(yán)密觀看患者的呼吸、面色、意識(shí)等狀況。5、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀看6、停電期間，醫(yī)務(wù)人員不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急狀況。來(lái)電后，重將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。8、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中?！捕吵绦蛲蝗粩嚯姟褂煤?jiǎn)易呼吸器→通知醫(yī)生→觀看病情變化→馬上聯(lián)系有關(guān)部用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄。住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員應(yīng)首先查找躁動(dòng)緣由，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生，賜予相應(yīng)的處理。2、親熱觀看患者病情，留意觀看意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。止患者誤傷及自傷。取得合作。5、病情漸漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生，實(shí)行措施掌握病情。6、昏迷患者病情漸漸好轉(zhuǎn)消滅的躁動(dòng)，應(yīng)常常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。7、對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，削減不良因素對(duì)患者的刺激。8、留意保持環(huán)境安靜，削減聲音對(duì)患者的不良刺激。者，以免躁動(dòng)時(shí)患者發(fā)生墜床。成損傷，同時(shí)要常常觀看被約束患者的肢體顏色?！捕吵绦颦h(huán)境安靜。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要具體向護(hù)送人員和家屬交代患者病好各方面的預(yù)備。并實(shí)行應(yīng)急措施。3、患者一旦消滅呼吸、心跳驟停，應(yīng)馬上就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣4、如發(fā)生在途中或關(guān)心科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救，邊通知急診科，急診科搶救。5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通回急診科?！捕吵绦蚓偷?fù)尵取艚袚尵热藛T→轉(zhuǎn)至急診科或病房→連續(xù)搶救?；颊甙l(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。2、當(dāng)覺(jué)察空氣進(jìn)入人體內(nèi)時(shí)，馬上夾閉靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于生做好應(yīng)急處理。4、馬上給患者吸氧。5、遵醫(yī)囑給藥。6、患者病情穩(wěn)定后，具體據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入緣由、空氣量及搶救處理過(guò)程。7、觀看并記錄，直至證明患者完全脫離危急為止?！捕吵绦蛘鳌嬷覍佟涗浘売杉皳尵冗^(guò)程→連續(xù)觀看。氣管切開使用呼吸機(jī)患者脫管的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上用血管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，依據(jù)患者狀況進(jìn)展處理。100%，然后依據(jù)病情再調(diào)整。重置管。胸外心臟按壓等。5、協(xié)作醫(yī)生查血?dú)夥治?，依?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。理。7、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，補(bǔ)記搶救記錄。8、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)留意：對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加醫(yī)囑賜予冷靜藥物。9、在為患者實(shí)施各種治療〔如翻身、拍背、吸痰等〕時(shí)應(yīng)專人固定套管，在病管。二、程序馬上搶救→通知醫(yī)師→依據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→協(xié)作查血?dú)夥治觥{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)→觀看生命體征→記錄搶救過(guò)程。發(fā)生護(hù)理過(guò)失/事故的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案避開或減輕對(duì)病人身體安康的損害或?qū)p害降到最低的程度。2、當(dāng)事人要馬上向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在第一時(shí)間作調(diào)查后，盡快口頭向科主料。均應(yīng)妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。自向病人/家屬成認(rèn)錯(cuò)誤、賠禮或賠償。5提高生疏，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。按情節(jié)輕重賜予處理。〔二〕程序快速實(shí)行補(bǔ)救措施→向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告→妥當(dāng)保管記錄、藥物、器械→嚴(yán)禁私自與患方協(xié)商→組織爭(zhēng)論→提出處理意見(jiàn)。住院患者應(yīng)用化療藥物消滅外滲的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)馬上停頓化療藥物的輸注，并報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、苦痛的性質(zhì)。3、護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，如損失量超過(guò)原藥液量的10%，在重輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。4、消滅化療藥物外滲時(shí)應(yīng)馬上遵醫(yī)囑做皮下封閉。性、苦痛的程度等狀況，做好護(hù)理記錄。633%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)2-3cm，24h7、外敷時(shí)，留意保持患者衣物、床單的清潔、枯燥。8、患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，遵醫(yī)囑用冷敷。制止使用任何方式的熱敷。9、因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)賜予清創(chuàng)、換藥處理。10、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時(shí)，應(yīng)讓患者臥150。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。11、外滲部位未痊愈前，制止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射?；颊叩目煮@、擔(dān)憂心情，以取得患者的合作?！捕吵绦蝰R上停頓應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評(píng)估外滲藥液損失量→皮下封33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)展醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別留意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎感科處理，進(jìn)展血源性傳播疾病的檢查和隨訪。血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽