精神科臨床路徑

精神科臨床路徑一、精神分裂癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象第一診斷為精神分裂癥（ICD10：F20/20。0/20.1/20.2/20。3），且為急性發(fā)作期，消除慢性退縮病人。(二)診斷依據(jù)依據(jù)《精神病學(xué)第5版》（沈漁邨主編,人民衛(wèi)生第一版社，2009年），《中國(guó)精神阻擋分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)，2001年）相關(guān)指南1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：最少有以下2項(xiàng)，并不是繼發(fā)于意識(shí)阻擋、智能阻擋、感情高漲或低落(1）屢次出現(xiàn)的語(yǔ)言性幻聽(tīng)（2)顯然的思想廢弛、思想破裂、語(yǔ)言不連結(jié)，或思想困窮或思想內(nèi)容困窮(3）思想被插入、被撤走、被播散、思想中止，或強(qiáng)迫性思想4）被動(dòng)、被控制,或被洞悉體驗(yàn)5）原發(fā)性妄圖（包含妄圖知覺(jué)，妄圖心境）或其余荒誕的妄圖6）思想邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思想，或語(yǔ)詞新作7）感情倒錯(cuò)，或顯然的感情冷淡8）緊張綜合征、獨(dú)到行為，或笨拙行為9)顯然的意志減退或缺少2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)自知力阻擋，并有社會(huì)功能?chē)?yán)重受損或沒(méi)法進(jìn)行有效發(fā)言3。病程標(biāo)準(zhǔn)1）吻合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)最少已連續(xù)1個(gè)月，單純型還有規(guī)定2）若同時(shí)吻合分裂癥和感情性精神阻擋的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)感情癥狀減少到不能夠知足感情性精神阻擋癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需連續(xù)知足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)最少周以上，方可診斷為分裂癥4。消除標(biāo)準(zhǔn)消除器質(zhì)性精神阻擋，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神阻擋。還沒(méi)有緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類(lèi)疾病，應(yīng)并列診斷5。臨床種類(lèi)1)偏執(zhí)型分裂癥（F20.0)吻合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以妄圖為主,常伴有幻覺(jué)，以聽(tīng)幻覺(jué)許常有（2）青春型（崩潰型)分裂癥(F20.1)吻合分裂癥診斷，常在青年期起病，以思想、感情、行為阻擋或凌亂為主.比方顯然的思想廢弛、思想破裂、感情倒錯(cuò)、行為獨(dú)到（3）緊張型分裂癥（F20。2）吻合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以緊張綜合征為主，此中以緊張性木僵較常有（4）不決型分裂癥（F20.3）又名混雜型或未分型①吻合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，有顯然陽(yáng)性癥狀②不吻合上述亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或?yàn)槠珗?zhí)型、青春型,或緊張型的混雜形式（三）治療方案的選擇及依據(jù)依據(jù)《精神病學(xué)第5版》（沈漁邨主編，人民衛(wèi)生第一版社，2009年）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范精神病學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)第一版社，2006年)、《精神分裂癥防治指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，舒良主編,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)第一版社，2007年)等相關(guān)指南1。藥物治療依據(jù)病情選擇典型抗精神病藥物、非典型抗精神病藥物、對(duì)癥治療藥物2。合并其余適合的非藥物治療如：MECT；rTMS治療；心理治療；胰島素低血糖和休克治療；腦電治療；生物反響治療；作業(yè)治療；音樂(lè)治療及其余痊愈治療.（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為6—12周(五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1。第一診斷一定吻合ICD10：F20/20.0/20.1/20.2/20.3精神分裂癥疾病編碼2。處于急性發(fā)生期的患者，且既往治療為責(zé)問(wèn)治性。3。當(dāng)患者同時(shí)擁有其余疾病診斷，但在住院時(shí)期不需特別辦理也不影響第一診斷的臨床路徑流程推行時(shí)，能夠進(jìn)入路徑(六）必需的檢查項(xiàng)目1.血老例（含血型檢測(cè)）、尿老例、大便老例2。肝功能、腎功能、心肌酶譜、血電解質(zhì)、血脂、血糖、病毒性肝炎檢查、甲狀腺功能老例檢查、生殖激素老例檢查3。腦電生理檢測(cè)、心電圖、頭顱CT或/和頭顱MRI、胸片、彩色B超(腹部、泌尿系）4.心理測(cè)試(BPRS，PANSS）（七）其余有益于診治的相關(guān)檢查項(xiàng)目：血藥濃度測(cè)定、植物神經(jīng)功能檢測(cè)、TCD、自己抗體測(cè)定、凝血功能、糖化血紅蛋白、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、腫瘤標(biāo)志物、相關(guān)感染性疾病檢查、相關(guān)懷理測(cè)試等(八）出院療效評(píng)定以下1.痊愈:癥狀所有消逝，自知力完整恢復(fù)2.好轉(zhuǎn)：主要癥狀消逝,自知力大部分恢復(fù)3。未愈:癥狀未消逝，自知力未恢復(fù)（九)變異及原由解析1.臨床癥狀改進(jìn)不顯然，需調(diào)整藥物治療，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)2。難治性精神分裂癥，需要進(jìn)一步診治，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)3.合并其余軀體疾病或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反響而轉(zhuǎn)入其余臨床路徑4。合并其余精神疾病，需要聯(lián)用其余藥物，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)5?；颊呋虮O(jiān)護(hù)人要求退出臨床路徑6。診斷更正7.其余變異原由二、抑郁癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象：第一診斷為抑郁癥,且為初次發(fā)生者。(ICD10：F32/32。0/32.1）(二）診斷依據(jù)依據(jù)《精神病學(xué)第5版》（沈漁邨主編,人民衛(wèi)生第一版社，2009年)，《中國(guó)精神阻擋分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)，[癥狀標(biāo)準(zhǔn)］以心境低落為主，并最少有以下4項(xiàng)：

2001年）相關(guān)指南（1）興趣喪失、無(wú)快樂(lè)感(2）精力減退或疲倦感（3）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越(4）自我評(píng)論過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感（5)聯(lián)想困難或自覺(jué)思慮能力降落(6）屢次出現(xiàn)想死的念想或有自殺、自傷行為(7）睡眠阻擋，如失眠、早醒,或睡眠過(guò)多(8）食欲降低或體重顯然減少（9)性欲減退[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會(huì)功能受損,給自己造成難過(guò)或不良結(jié)果［病程標(biāo)準(zhǔn)](1）吻合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)最少已連續(xù)2周；（2）可存在某些分裂性癥狀，但不吻合分裂癥的診斷。若同時(shí)吻合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，知足抑郁發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)最少2周［消除標(biāo)準(zhǔn)］消除器質(zhì)性精神阻擋，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁臨床種類(lèi)(1)輕性抑郁癥（F32。0）除了社會(huì)功能無(wú)傷害或僅輕度傷害外,發(fā)生吻合32抑郁發(fā)生的所有標(biāo)準(zhǔn)（2）無(wú)精神病性癥狀的抑郁癥（F32。1）除了在32抑郁發(fā)生的癥狀標(biāo)準(zhǔn)中，增添“無(wú)幻覺(jué)、妄圖，或緊張綜合征等精神病性癥狀”以外，其余均吻合該標(biāo)準(zhǔn)（三）治療方案的選擇及依據(jù)依據(jù)《精神病學(xué)第5版》（沈漁邨主編,人民衛(wèi)生第一版社，2009年）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范精神病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)第一版社，2006年)、《抑郁阻擋防治指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)第一版社，2007年）等相關(guān)指南1。藥物治療依據(jù)病情選擇：選擇性5-HT再攝入控制劑、5-HT和NE再攝入控制劑、NE/DA再攝入控制劑、5-HT2A受體拮抗劑和5-HT再攝入控制劑、NE和特異性5-HT抗抑郁藥、選擇性NE再攝入控制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物、單胺氧化酶控制劑和其余抗抑郁藥物、對(duì)癥治療藥物,必需時(shí)可聯(lián)合使用增效劑如：抗精神病藥物、心境牢固劑、阿扎哌隆類(lèi)、甲狀腺素制劑等.2.合并其余適合的非藥物治療如:MECT；rTMS治療;心理治療；胰島素低血糖和休克治療;腦電治療；生物反響治療；作業(yè)治療；音樂(lè)治療及其余痊愈治療。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為4—8周(五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷一定吻合ICD10:F32/32。0/32.1抑郁癥疾病編碼2。處于發(fā)生期的患者,年齡≥18歲3。當(dāng)患者同時(shí)擁有其余疾病診斷，但在住院時(shí)期不需特別辦理也不影響第一診斷的臨床路徑流程推行時(shí),能夠進(jìn)入路徑（六）必需的檢查項(xiàng)目1.血老例（含血型檢測(cè)）、尿老例、大便老例2。肝功能、腎功能、心肌酶譜、血電解質(zhì)、血脂、血糖、病毒性肝炎檢查、甲狀腺功能老例檢查、生殖激素老例檢查3。腦電生理檢測(cè)、心電圖、頭顱CT或/和頭顱MRI、胸片、彩色B超（腹部、泌尿系）4。心理測(cè)試（HAMD）(七）其余有益于診治的相關(guān)檢查項(xiàng)目：血藥濃度測(cè)定、植物神經(jīng)功能檢測(cè)、TCD、自己抗體測(cè)定、凝血功能、糖化血紅蛋白、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、腫瘤標(biāo)志物、相關(guān)感染性疾病檢查、相關(guān)懷理測(cè)試等（八）出院療效評(píng)定以下1.痊愈:癥狀所有消逝，自知力完整恢復(fù)2.好轉(zhuǎn)：主要癥狀消逝，自知力大部分恢復(fù)3。未愈：癥狀未消逝，自知力未恢復(fù)（九)變異及原由解析1.臨床癥狀改進(jìn)不顯然，需調(diào)整藥物治療，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)2。合并其余軀體疾病或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反響而轉(zhuǎn)入其余臨床路徑3.合并其余精神疾病，需要聯(lián)用其余藥物，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)4。出現(xiàn)轉(zhuǎn)相而轉(zhuǎn)入其余臨床路徑5?；颊呋虮O(jiān)護(hù)人要求退出臨床路徑6．診斷更正7．其余變異原由三、躁狂癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一)適用對(duì)象：第一診斷為躁狂癥,且為初次發(fā)生者。(ICD10：F30/30。0/30.1/30。2）（二）診斷依據(jù)依據(jù)《精神病學(xué)第5版》（沈漁邨主編,人民衛(wèi)生第一版社，2009年），《中國(guó)精神阻擋分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)，2001年）相關(guān)指南.1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以情緒高漲或易激惹為主,并最少有以下3項(xiàng)(若僅為易激惹,最少需4項(xiàng)）：(1）注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；2）語(yǔ)量增加；3)思想奔逸（語(yǔ)速增快、語(yǔ)言迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；4）自我評(píng)論過(guò)高或夸張；(5)精力充分、不感疲倦、活動(dòng)增加、難以沉寂，或不停改變計(jì)劃和活動(dòng)；（6）魯莽行為(如揮霍、不負(fù)責(zé)任,或不計(jì)結(jié)果的行為等）；(7）睡眠需要減少；(8)性欲亢進(jìn)。2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重傷害社會(huì)功能，或給他人造成危險(xiǎn)或不良結(jié)果.3、病程標(biāo)準(zhǔn)：1）吻合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)最少已連續(xù)1周；2)可存在某些分裂性癥狀，但不吻合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)吻合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，知足躁狂發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)最少1周。4、消除標(biāo)準(zhǔn):消除器質(zhì)性精神阻擋，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂.5、臨床種類(lèi)：1)輕性躁狂癥(輕躁狂)[F30.0］除了社會(huì)功能無(wú)傷害或僅輕度傷害外，發(fā)生吻合30躁狂發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)。(2）無(wú)精神病性癥狀的躁狂癥［F30。1]除了在30躁狂發(fā)生的癥狀標(biāo)準(zhǔn)中，增添“無(wú)幻覺(jué)、妄圖，或緊張綜合征等精神病性癥狀”以外,其余均吻合該標(biāo)準(zhǔn)。(3)有精神病性癥狀的躁狂癥［F30.2］除了在30躁狂發(fā)生的癥狀標(biāo)準(zhǔn)中，增添“有幻覺(jué)、妄圖,或緊張綜合征等精神病性癥狀"以外,其余均吻合該標(biāo)準(zhǔn).(三)治療方案的選擇及依據(jù)依據(jù)《精神病學(xué)第5版》（沈漁邨主編,人民衛(wèi)生第一版社，2009年）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范精神病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)第一版社,2006年)、《雙相障礙防治指南》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，沈其杰主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)第一版社，2007年）等相關(guān)指南1.藥物治療依據(jù)病情選擇鋰鹽，心境牢固劑包含丙戊酸鹽、卡馬西同樣，抗精神病藥.喜悅躁動(dòng)嚴(yán)重者，可短期合并苯二氮卓類(lèi)藥物治療或典型/非典型抗精神病藥針劑，對(duì)癥治療藥物。2。合并其余適合的非藥物治療如:MECT；心理治療;腦電治療；胰島素低血糖和休克治療；生物反響治療；作業(yè)治療;音樂(lè)治療及其余痊愈治療。(四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為6-8周（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷一定吻合ICD10：F30/30.0/30。1/30。2躁狂癥疾病編碼.2。處于發(fā)生期的患者，年齡≥18歲。當(dāng)患者同時(shí)擁有其余疾病診斷，但在住院時(shí)期不需特別辦理也不影響第一診斷的臨床路徑流程推行時(shí)，能夠進(jìn)入路徑。(六)必需的檢查項(xiàng)目1.血老例（含血型檢測(cè))、尿老例、大便老例2。肝功能、腎功能、心肌酶譜、血電解質(zhì)、血脂、血糖、病毒性肝炎檢查、甲狀腺功能老例檢查、生殖激素老例檢查3.腦電生理檢測(cè)、心電圖、頭顱CT或/和頭顱MRI、胸片、彩色B超（腹部、泌尿系）4。心理測(cè)試（BRMS）（七）其余有益于診治的相關(guān)檢查項(xiàng)目：血藥濃度測(cè)定、植物神經(jīng)功能檢測(cè)、TCD、自己抗體測(cè)定、凝血功能、糖化血紅蛋白、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、腫瘤標(biāo)志物、相關(guān)感染性疾病檢查、相關(guān)懷理測(cè)試等（八）出院療效評(píng)定以下1。痊愈:癥狀所有消逝，自知力完整恢復(fù)2。好轉(zhuǎn)：主要癥狀消逝，自知力大部分恢復(fù)3.未愈：癥狀未消逝,自知力未恢復(fù)（九)變異及原由解析1。臨床癥狀改進(jìn)不顯然，需調(diào)整藥物治療，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)2.合并其余軀體疾病或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反響而轉(zhuǎn)入其余臨床路徑3。合并其余精神疾病，需要聯(lián)用其余藥物，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)4?；颊呋虮O(jiān)護(hù)人要求退出臨床路徑5。出現(xiàn)轉(zhuǎn)相6。診斷更正7。其余變異原由四、慌張阻擋臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一)適用對(duì)象第一診斷為慌張阻擋（ICD-10編碼F41.0)（二）診斷依據(jù)依據(jù)《精神病學(xué)第5版》（沈漁邨主編,人民衛(wèi)生第一版社，2009年），《中國(guó)精神阻擋分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)，2001年）相關(guān)指南［癥狀標(biāo)準(zhǔn)］①發(fā)生無(wú)顯然誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境，不行展望；②在發(fā)生間歇期，除懼怕再發(fā)生外，無(wú)顯然癥狀；③發(fā)生時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的懼怕、憂慮及顯然的自主神經(jīng)癥狀,并常有人品解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死懼怕,或失控感等難過(guò)體驗(yàn)；④發(fā)生忽然,迅速達(dá)到巔峰，發(fā)生時(shí)意識(shí)清楚，事后能回憶[消除標(biāo)準(zhǔn)］①消除其余精神阻擋，如懼怕癥,抑郁癥,或軀體形式阻擋等繼發(fā)的慌張發(fā)生；②消除軀體疾病如癲癇,心臟病發(fā)生，嗜鉻細(xì)胞瘤,甲亢或自覺(jué)性低血糖等繼發(fā)的慌張發(fā)生.[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]病人因難以忍耐又沒(méi)法解脫，而感覺(jué)難過(guò).［病程標(biāo)準(zhǔn)]在1個(gè)月內(nèi)最少有3次慌張發(fā)生,或在初次發(fā)生后繼發(fā)懼怕再發(fā)作的憂慮連續(xù)1個(gè)月.(三）治療方案的選擇依據(jù)：《精神病學(xué)》第五版（沈漁邨主編，人民衛(wèi)生第一版社，2009年）、《中國(guó)精神阻擋防治指南—憂慮阻擋分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生第一版社,2010年)、《臨床技術(shù)操作規(guī)范精神病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)第一版社，2006年)、Anxiety:managementofanxiety(panicdisorder

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，secondaryandcommunitycare（NICE，2004）、GUIDELINEWATCH:PRACTICEGUIDELINEFORTHETREATMENTOFPATIENTSWITHPANICDISORDER（APA，2006）等.1、藥物選擇1)各樣抗抑郁藥，包含SSRIs、SNRIs、NaSSAs、TCAs、NDRIs、SARIs、MAOIs等（2）急性期可合并苯二氮卓類(lèi)藥物（3）必需時(shí)可合并不是典型抗精神病藥、抗驚厥藥及其余對(duì)癥辦理藥物2．心理治療可選擇一般性、支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力性心理治療、家庭治療、人際關(guān)系療法、眼動(dòng)治療、情緒療法等3．其余非藥物治療如rTMS、腦電治療、胰島素低血糖和休克治療、生物反響治療、作業(yè)治療、音樂(lè)治療及其余痊愈治療（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為4—6周.（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1、年齡≥18歲2、第一診斷一定吻合慌張阻擋3、當(dāng)患者同時(shí)擁有其余疾病診斷,但在住院時(shí)期不需要特別辦理也不影響第一診斷的臨床路徑流程推行時(shí)，能夠進(jìn)入路徑。（六）必需的檢查項(xiàng)目1.血老例(含血型檢測(cè)）、尿老例、大便老例2。肝功能、腎功能、心肌酶譜、血電解質(zhì)、血脂、血糖、病毒性肝炎檢查、甲狀腺功能老例檢查、生殖激素老例檢查3.腦電生理檢測(cè)、心電圖、頭顱CT或/和頭顱MRI、胸片、彩色B超（腹部、泌尿系）4.心理測(cè)試(HAMA）(七）其余有益于診治的相關(guān)檢查項(xiàng)目：血藥濃度測(cè)定、植物神經(jīng)功能檢測(cè)、TCD、自己抗體測(cè)定、凝血功能、糖化血紅蛋白、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、腫瘤標(biāo)志物、相關(guān)感染性疾病檢查、相關(guān)懷理測(cè)試等(八）出院療效評(píng)定以下1.痊愈：癥狀所有消逝2.好轉(zhuǎn)：主要癥狀消逝3.未愈：癥狀未消逝（九）變異及原由解析1。臨床癥狀改進(jìn)不顯然，需調(diào)整藥物治療,致使住院時(shí)間延長(zhǎng)2。合并其余軀體疾病或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反響而轉(zhuǎn)入其余臨床路徑3。合并其余精神疾病，需要聯(lián)用其余藥物，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)4.患者或監(jiān)護(hù)人要求退出臨床路徑5.診斷更正6.其余變異原由附：臨床路徑表單精神分裂癥臨床路徑表病區(qū)：床號(hào)：姓名:性別；年齡：住院號(hào):時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天□咨詢病史、體格檢查、精□新病人住院議論，主治或□醫(yī)師查房，書(shū)寫(xiě)相應(yīng)記錄主神檢查以上醫(yī)師查房,書(shū)寫(xiě)相應(yīng)記□必需時(shí)修正診斷和治療要□初步診斷錄方案診□知情發(fā)言□明確診斷□對(duì)異常的檢查結(jié)果實(shí)時(shí)療□確立藥物治療方案□依據(jù)患者病情、檢查結(jié)果見(jiàn)告家屬并辦理工□完成初次病程記錄等病等確立或修正治療方案作歷書(shū)寫(xiě)長(zhǎng)久醫(yī)囑：長(zhǎng)久醫(yī)囑：長(zhǎng)久醫(yī)囑：□精神病護(hù)理、飲食□酌情調(diào)整藥物劑量□酌情調(diào)整藥物劑量□選擇量表測(cè)定□抗精神病藥治療監(jiān)測(cè)暫時(shí)醫(yī)囑：暫時(shí)醫(yī)囑:□藥物治療□相關(guān)復(fù)查及對(duì)癥辦理□相關(guān)復(fù)查及對(duì)癥辦理□視狀況選擇心理、行為治療暫時(shí)醫(yī)囑：重□首診精神科檢查點(diǎn)□尿老例、大便老例醫(yī)□血老例、血生化囑□肝炎相關(guān)檢查□甲狀腺功能、生殖激素□心電圖□胸片□彩色B超□腦電生理檢測(cè)□頭顱CT或/和頭顱MRI□其余有助于鑒其余檢查□對(duì)癥辦理主要護(hù)理工作病情□無(wú)□有，原由：□無(wú)□有,原由:□無(wú)□有，原由:變異1。1。1.記錄2。2.2。護(hù)士簽字醫(yī)師簽字時(shí)間住院第4-7天住院第2-3周住院第4—12周□書(shū)寫(xiě)相關(guān)病程記錄（副主□書(shū)寫(xiě)相關(guān)病程記錄（副主□書(shū)寫(xiě)相關(guān)病程記錄主任或以上醫(yī)師查房每周1任或以上醫(yī)師查房每周1□依據(jù)患者病情、檢查結(jié)果要次以上，主治醫(yī)師查房每周次以上,主治醫(yī)師查房每周等確立或修正治療方案診2次）2次）□相關(guān)血液或輔助檢查指療□依據(jù)患者病情、檢查結(jié)果□依據(jù)患者病情、檢查結(jié)果標(biāo)的復(fù)查工等確立或修正治療方案等確立或修正治療方案作□相關(guān)血液或輔助檢查指□相關(guān)血液或輔助檢查指標(biāo)的復(fù)查標(biāo)的復(fù)查重長(zhǎng)久醫(yī)囑：長(zhǎng)久醫(yī)囑:長(zhǎng)久醫(yī)囑：點(diǎn)□酌情調(diào)整藥物劑量□酌情調(diào)整藥物□酌情調(diào)整藥物醫(yī)囑暫時(shí)醫(yī)囑:暫時(shí)醫(yī)囑：暫時(shí)醫(yī)囑：□相關(guān)復(fù)查及對(duì)癥辦理□血老例（服用氯氮平者每□血老例（服用氯氮平者每周一次）周一次）□相關(guān)生化檢查□相關(guān)生化檢查□心電圖□心電圖□血藥濃度測(cè)定（必需時(shí)）□甲狀腺功能□其余必需的檢查□生殖激素□血藥濃度測(cè)定（必需時(shí)）□其余必需的檢查主要護(hù)理工作病情□無(wú)□有，原由：□無(wú)□有，原由：□無(wú)□有，原由：變異1。1.1。記錄2.2.2。護(hù)士簽字醫(yī)師簽字時(shí)間出院前1—3天出院日主□連續(xù)執(zhí)行臨床路徑□完成出院小結(jié)要□上司醫(yī)師查房,評(píng)估治療□向患者及家屬介紹出院診收效后注意事項(xiàng)療工作重暫時(shí)醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：點(diǎn)□血老例□出院帶藥醫(yī)□血生化相關(guān)檢查□如期復(fù)診囑□心電圖□心理測(cè)試□血藥濃度測(cè)定（必需時(shí)）□其余必需的復(fù)查項(xiàng)目主要護(hù)理工作病情□無(wú)□有，原由：□無(wú)□有，原由:變異1.1。記錄2.2。護(hù)士簽字醫(yī)師簽字抑郁癥臨床路徑表單病區(qū)：床號(hào):姓名：性別；年齡:住院號(hào):時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天□咨詢病史、體格檢查、精□新病人住院議論,主治或□醫(yī)師查房，書(shū)寫(xiě)相應(yīng)記錄主神檢查以上醫(yī)師查房,書(shū)寫(xiě)相應(yīng)記□必需時(shí)修正診斷和治療要□初步診斷錄方案診□知情發(fā)言□明確診斷□對(duì)異常的檢查結(jié)果實(shí)時(shí)療□確立藥物治療方案□依據(jù)患者病情、檢查結(jié)果見(jiàn)告家屬并辦理工□完成初次病程記錄等病等確立或修正治療方案作歷書(shū)寫(xiě)長(zhǎng)久醫(yī)囑:長(zhǎng)久醫(yī)囑：長(zhǎng)久醫(yī)囑:□精神病護(hù)理、飲食□酌情調(diào)整藥物劑量□酌情調(diào)整藥物劑量□選擇量表測(cè)定□抗精神病藥物治療監(jiān)測(cè)暫時(shí)醫(yī)囑：暫時(shí)醫(yī)囑：□藥物治療□相關(guān)復(fù)查及對(duì)癥辦理□相關(guān)復(fù)查及對(duì)癥辦理□視狀況選擇心理、行為治療暫時(shí)醫(yī)囑：重□首診精神科檢查點(diǎn)□尿老例、大便老例醫(yī)□血老例、血生化囑□肝炎相關(guān)檢查□甲狀腺功能、生殖激素□心電圖□胸片□彩色B超□腦電生理檢測(cè)□頭顱CT或/和頭顱MRI□其余有助于鑒其余檢查□對(duì)癥辦理主要護(hù)理工作病情□無(wú)□有,原由：□無(wú)□有，原由:□無(wú)□有,原由：變異1.1。1.記錄2。2.2.護(hù)士簽字醫(yī)師簽字時(shí)間住院第4—7天住院第2-3周住院第4—8周□書(shū)寫(xiě)相關(guān)病程記錄（副主□書(shū)寫(xiě)相關(guān)病程記錄（副主□書(shū)寫(xiě)相關(guān)病程記錄主任或以上醫(yī)師查房每周1任或以上醫(yī)師查房每周1□依據(jù)患者病情、檢查結(jié)果要次以上，主治醫(yī)師查房每周次以上,主治醫(yī)師查房每周等確立或修正治療方案診2次）2次）□相關(guān)血液或輔助檢查指療□依據(jù)患者病情、檢查結(jié)果□依據(jù)患者病情、檢查結(jié)果標(biāo)的復(fù)查工等確立或修正治療方案等確立或修正治療方案作□相關(guān)血液或輔助檢查指□相關(guān)血液或輔助檢查指標(biāo)的復(fù)查標(biāo)的復(fù)查重長(zhǎng)久醫(yī)囑：長(zhǎng)久醫(yī)囑：長(zhǎng)久醫(yī)囑：點(diǎn)□酌情調(diào)整藥物劑量□酌情調(diào)整藥物□酌情調(diào)整藥物醫(yī)囑暫時(shí)醫(yī)囑:暫時(shí)醫(yī)囑：暫時(shí)醫(yī)囑：□相關(guān)復(fù)查及對(duì)癥辦理□血老例□血老例□相關(guān)生化檢查□相關(guān)生化檢查□心電圖□心電圖□血藥濃度測(cè)定(必需時(shí)）□甲狀腺功能□其余必需的檢查□生殖激素□血藥濃度測(cè)定(必需時(shí)）□其余必需的檢查主要護(hù)理工作病情□無(wú)□有,原由：□無(wú)□有,原由：□無(wú)□有，原由：變異1。1.1。記錄2.2.2。護(hù)士簽字醫(yī)師簽字時(shí)間出院前1-3天出院日主□連續(xù)執(zhí)行臨床路徑□完成出院小結(jié)要□上司醫(yī)師查房，評(píng)估治療□向患者及家屬介紹出院診收效后注意事項(xiàng)療工作重暫時(shí)醫(yī)囑：出院醫(yī)囑:點(diǎn)□血老例□出院帶藥醫(yī)□血生化相關(guān)檢查□如期復(fù)診囑□心電圖□心理測(cè)試□必需時(shí)血藥濃度測(cè)定□其余必需的復(fù)查項(xiàng)目主要護(hù)理工作病情□無(wú)□有，原由：□無(wú)□有，原由：變異1。1.記錄2。2。護(hù)士簽字醫(yī)師簽字躁狂癥臨床路徑表病區(qū)：床號(hào):姓名：性別；年齡:住院號(hào)：時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天□咨詢病史、體格檢查、精□新病人住院議論，主治或□醫(yī)師查房，書(shū)寫(xiě)相應(yīng)記錄主神檢查以上醫(yī)師查房，書(shū)寫(xiě)相應(yīng)記□必需時(shí)修正診斷和治療要□初步診斷錄方案診□知情發(fā)言□明確診斷□對(duì)異常的檢查結(jié)果實(shí)時(shí)療□確立藥物治療方案□依據(jù)患者病情、檢查結(jié)果見(jiàn)告家屬并辦理工□完成初次病程記錄等病等確立或修正治療方案作歷書(shū)寫(xiě)長(zhǎng)久醫(yī)囑:長(zhǎng)久醫(yī)囑：長(zhǎng)久醫(yī)囑：□精神病護(hù)理、飲食□酌情調(diào)整藥物劑量□酌情調(diào)整藥物劑量□選擇量表測(cè)定□抗精神病藥治療監(jiān)測(cè)暫時(shí)醫(yī)囑:暫時(shí)醫(yī)囑：□藥物治療□相關(guān)復(fù)查及對(duì)癥辦理□相關(guān)復(fù)查及對(duì)癥辦理□視狀況選擇心理、行為治療暫時(shí)醫(yī)囑：重□首診精神科檢查點(diǎn)□尿老例、大便老例醫(yī)□血老例、血生化囑□肝炎相關(guān)檢查□甲狀腺功能、生殖激素□心電圖□胸片□彩色B超□腦電生理檢測(cè)□頭顱CT或/和頭顱MRI□其余有助于鑒其余檢查□對(duì)癥辦理主要護(hù)理工作病情□無(wú)□有，原由：□無(wú)□有，原由：□無(wú)□有，原由：變異1。1。1。記錄2.2。2。護(hù)士簽字醫(yī)師簽字時(shí)間住院第4-7天住院第2-3周住院第4-8周□書(shū)寫(xiě)相關(guān)病程記錄（副主□書(shū)寫(xiě)相關(guān)病程記錄(副主□書(shū)寫(xiě)相關(guān)病程記錄主任或以上醫(yī)師查房每周1任或以上醫(yī)師查房每周1□依據(jù)患者病情、檢查結(jié)果要次以上，主治醫(yī)師查房每周次以上,主治醫(yī)師查房每周等確立或修正治療方案診2次）2次)□相關(guān)血液或輔助檢查指療□依據(jù)患者病情、檢查結(jié)果□依據(jù)患者病情、檢查結(jié)果標(biāo)的復(fù)查工等確立或修正治療方案等確立或修正治療方案作□相關(guān)血液或輔助檢查指□相關(guān)血液或輔助檢查指標(biāo)的復(fù)查標(biāo)的復(fù)查重長(zhǎng)久醫(yī)囑:長(zhǎng)久醫(yī)囑：長(zhǎng)久醫(yī)囑:點(diǎn)□酌情調(diào)整藥物劑量□酌情調(diào)整藥物□酌情調(diào)整藥物醫(yī)囑暫時(shí)醫(yī)囑：暫時(shí)醫(yī)囑:暫時(shí)醫(yī)囑：□相關(guān)復(fù)查及對(duì)癥辦理□血老例(服用氯氮平者每□血老例（服用氯氮平者每周一次）周一次）□相關(guān)生化檢查□相關(guān)生化檢查□心電圖□心電圖□血藥濃度測(cè)定（血鋰濃度□甲狀腺功能每周必查）□生殖激素□其余必需的檢查□血藥濃度測(cè)定(必需時(shí))□其余必需的檢查主要護(hù)理工作病情□無(wú)□有，原由：□無(wú)□有，原由：□無(wú)□有，原由：變異1.1。1。記錄2.2。2。護(hù)士簽字醫(yī)師簽字時(shí)間出院前1-3天出院日主□連續(xù)執(zhí)行臨床路徑□完成出院小結(jié)要□上司醫(yī)師查房，評(píng)估治療□向患者及家屬介紹出院診收效后注意事項(xiàng)療工作重暫時(shí)醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：點(diǎn)□血老例□出院帶藥醫(yī)□血生化相關(guān)檢查□如期復(fù)診囑□心電圖□心理測(cè)試□血藥濃度測(cè)定（必需時(shí)）□其余必需的復(fù)查項(xiàng)目主要護(hù)理工作病情□無(wú)□有，原由：□無(wú)□有,原由：變異1。1。記錄2.2.護(hù)士簽字醫(yī)師簽字慌張阻擋臨床