骨轉(zhuǎn)移性腫瘤臨床診療規(guī)范樣本

骨轉(zhuǎn)移性腫瘤臨床診療規(guī)范樣本骨轉(zhuǎn)移性腫瘤臨床診療規(guī)范樣本骨轉(zhuǎn)移性腫瘤臨床診療規(guī)范樣本骨轉(zhuǎn)移性腫瘤臨床診療規(guī)范樣本[定義]轉(zhuǎn)移癌是指骨外的原發(fā)癌轉(zhuǎn)移到骨骼的一種繼發(fā)惡性腫瘤。骨轉(zhuǎn)移癌是最常有的骨的惡性腫瘤，它們是原發(fā)瘤子的25倍。發(fā)病年紀(jì)多大于50歲，好發(fā)部位是含紅骨髓的骨骼，如：頭顱、椎體、肋骨、骨盆及骨關(guān)節(jié)、長管狀骨的干骺端。[診療依照]一、病史轉(zhuǎn)移癌平常在原發(fā)病灶出現(xiàn)2年內(nèi)產(chǎn)生，但在好多情況下，轉(zhuǎn)移癌在臨床上先于原發(fā)癌出現(xiàn)。隨后出現(xiàn)其余骨，肺／肝轉(zhuǎn)移，并在12-24個月內(nèi)死亡。假如為多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移時，其生計率更低。二、癥狀和體征病理骨折常為骨轉(zhuǎn)移癌的首發(fā)癥狀。有些就診時癥狀是洋溢性骨痛，脊柱轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)為背痛，悲傷開始為間歇性，后變成連續(xù)性，歇息和制動不可以減少，后期劇痛需用麻醉止痛藥物。只有在癌轉(zhuǎn)移的后期才有精神不振、消瘦、乏力、貧血和低熱。高鈣血癥是骨轉(zhuǎn)移癌的致死原由之一。三、協(xié)助檢查X線檢查大部分骨轉(zhuǎn)移癌為溶骨性損壞，“成骨性”破壞常有于前列腺癌及乳腺癌。病理骨折是骨轉(zhuǎn)移癌常有的并發(fā)癥。同位素掃描平常都呈核素攝入增添的改變。CT檢查CT掃描能顯示轉(zhuǎn)移灶的傷害性及正確描繪軟組織腫塊的特色。MRI檢查溶骨性病灶在T1加權(quán)像上呈低信號，在T2加權(quán)像上呈高信號。成骨性骨轉(zhuǎn)移較少見，其在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均呈低信號。注射Gd-DTPA能增添對骨與軟組織轉(zhuǎn)移病灶的敏感性。病理檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌的組織學(xué)特色。[鑒識診療]骨髓瘤其主要鑒識點是骨轉(zhuǎn)移癌極少在肘、膝關(guān)節(jié)以下部位發(fā)病，免疫球蛋白電泳檢查多無異樣。但最后確診任須病理組織學(xué)檢查。[治療]一、非手術(shù)治療轉(zhuǎn)移瘤已經(jīng)是各樣癌癥的后期，多半患者需要輸血、輸液，糾正水、電解質(zhì)紛亂，增補營養(yǎng)和各樣維生素，加強免疫能力，改良渾身情況和各器官的功能。要踴躍治療原發(fā)瘤，綜合治療轉(zhuǎn)移瘤，包含渾身化療，內(nèi)分泌治療，放療，手術(shù)等。（一）、放療1、放射性核素治療，也稱內(nèi)放療:放射性核素治療是一種見效顯然，副作用小，不可以癮而且對腫瘤有直接殺滅作用的治療方法之一。2、局部放射治療:放射治療對緩解骨轉(zhuǎn)移瘤惹起的疼痛，減少病理性骨折的發(fā)生及減少腫瘤對脊髓的壓迫等有顯然的療效。（二）化療藥物特別是抗腫瘤的化學(xué)藥物，為治療本病的另一重要內(nèi)容。（三）激素治療激素調(diào)理，關(guān)于激素敏感的腫瘤，不論是敵手術(shù)的或非手術(shù)的病人均有利，腎上腺切除術(shù)、卵巢切除術(shù)，垂體切除術(shù)及睪丸切除術(shù)常常應(yīng)用于治療及預(yù)防乳腺及前列腺癌轉(zhuǎn)移。不可以手術(shù)的，經(jīng)過注射阻斷激素活性的藥物相同有效。（四）骨汲取控制劑的應(yīng)用能控制破骨細(xì)胞活性的藥物，如二磷酸鹽和降鈣素等在骨轉(zhuǎn)移瘤的治療中，起到了必定的作用。二、手術(shù)治療手術(shù)治療在骨轉(zhuǎn)移瘤的綜合治療中據(jù)有特其余地位，特別是骨轉(zhuǎn)移瘤惹起的病理性骨折、脊柱不穩(wěn)、脊髓壓迫和悲傷，只需掌握妙手術(shù)適應(yīng)證，選擇適合的術(shù)式，手術(shù)治療骨轉(zhuǎn)移瘤能緩解患者的悲傷，提升生活質(zhì)量，并在適合的情況下延伸患者的生命。三、藥物治療術(shù)后可予以活血祛瘀，清熱解毒之劑，內(nèi)服活血止痛湯加蒲公英、地丁、連翹等；西藥可采用適合的抗生素。除掉外固定后可配合中藥熏洗，或藥物按摩，使筋肉伸展關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。六、痊愈治療術(shù)后2天作肌肉等長縮短，瘤段切除人工關(guān)節(jié)重修者術(shù)后周開始關(guān)節(jié)功能鍛煉，脊椎轉(zhuǎn)移瘤行脊髓減壓術(shù)后臥床歇息，2周后作各個相應(yīng)的功能鍛煉。。[療效評定標(biāo)準(zhǔn)]骨的轉(zhuǎn)移性腫瘤其預(yù)后和治療取決于：一是原發(fā)病灶的惡化程度及部分；二是轉(zhuǎn)移到骨骼的惡化程度及部位，因其預(yù)后多不良，治療方法屬姑息治療，取效甚微，至多延伸數(shù)日至幾年的生命。暫不作優(yōu)、良、可、差的評定。內(nèi)容總結(jié)

（1）骨轉(zhuǎn)移性腫瘤臨床診療規(guī)范

樣本

[定義]

轉(zhuǎn)移癌是指骨外的原發(fā)癌轉(zhuǎn)移到骨骼的一種繼發(fā)惡性腫瘤

（2）骨轉(zhuǎn)移性腫瘤臨床診療規(guī)范

樣本

[定義]

轉(zhuǎn)移