常用化療方案給藥護理

10常用抗腫瘤藥物期婦女禁用，配制及使用時加強個人防護。一、烷化劑本類藥物抗瘤譜廣，與其他抗腫瘤藥物相比，很少產生耐藥性。骨髓抑制和胃腸道反響為本類藥物常見的不良反響。環(huán)磷酰胺【其他名稱】癌得星、癌得散、安道生、環(huán)磷氮芥、簡稱CTX、CYT、CAP【臨床應用】骨肉瘤、神經(jīng)母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、卵巢上皮癌?！玖粢馐马棥拷茫簩Ρ酒愤^敏者。慎用：肝腎功能損害、嚴峻感染、骨髓抑制以及曾承受過放療或化療者。本品可抑制淋巴細胞生成、影響創(chuàng)面正常愈合。本品應在透析后給藥。逾量中毒時可用透析法解毒?！窘o藥護理要點】配制：遵醫(yī)囑無菌操作。8min促溶。60℃。86068min促溶。2~3小時，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。不良反響的預防及護理：骨髓抑制：觀看血象變化，預防全身及局部感染和出血。30min賜予止吐劑，囑病人進易消化、高蛋白、高熱量的流質或半流質飲食，并少食多餐，必要時賜予靜脈高養(yǎng)分，同時做好口腔護理?！?〕少尿、血尿及蛋白尿，系其代謝產物丙烯醛刺激膀胱所致，大劑量應用時應水化、利尿，同時賜予尿路保護劑美司鈉，鼓舞病人多飲水，全天飲水量2023毫升左右，每日稱體重，保證出入量平衡。異環(huán)磷酰胺【其他名稱】匹服平、和樂生、IFO、ISP【臨床應用】用于肉瘤、睪丸腫瘤、卵巢癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、宮頸癌、肺癌等?！玖粢馐马棥勘酒穼Π螂椎亩拘员拳h(huán)磷酰胺強。對本品過敏、嚴峻骨髓抑制禁用。肝腎功能不全者、低蛋白血癥者慎用。【給藥護理要點】水化并使用尿路保護劑〔美司鈉，美司鈉3日靜脈注射或靜脈滴注IFO48小時后，以防止或減輕泌尿系統(tǒng)毒性反響，預防出血性膀胱炎。避開與鎮(zhèn)痛藥、冷靜藥、麻醉藥、抗組胺藥同時使用，以減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。觀看血象變化，準時處理骨髓抑制。胃腸道反響：食欲減退、惡心、嘔吐。二、抗代謝藥抗代謝類藥物通過干擾細胞正常代謝過程，抑制細胞增殖導致細胞死亡，從而到達抗癌目的。因其抑制酶系不同，與其他抗腫瘤藥物之間無穿插耐藥。氟尿嘧啶【其他名稱】氟優(yōu)、中人氟安、5-氟尿嘧啶、5-FU【臨床應用】用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、肝癌、膀胱癌、頭頸部腫瘤、皮膚癌〔局部涂抹?！玖粢馐马棥筐B(yǎng)分不良伴有水痘或帶狀皰疹者禁用。骨髓抑制、骨髓有癌性轉移、感染、出血、發(fā)熱〔3℃、肝腎功能損害者慎用。除做放射增敏劑外，一般不宜和放射治療同用?！窘o藥護理要點】觀看有無口腔黏膜反響，保持口腔清潔，幫助做好口腔護理。與亞葉酸鈣合用，先用亞葉酸鈣再給本藥，可增加其療效。與甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，4~6小時后再給本藥，以免藥效降低。觀看有無腹瀉，腹瀉次數(shù)大于5次或消滅出血性腹瀉匯報醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑停藥。使用別嘌呤醇可減輕本品的骨髓抑制作用。防止日曬，色素冷靜停藥后多可恢復。靜脈滴注速度應慢，速度愈慢、療效愈好，毒性反響也相應減輕。８．使用本品時不宜飲酒及同時用阿司匹林類藥物，以削減消化道反響的危急。氟尿苷【其他名稱】氟苷、5-氟脫氧尿苷、5-氟去氧尿苷、5-氟尿嘧啶脫氧核苷、氟尿嘧啶脫氧核苷、氟尿脫氧核苷、氟尿嘧啶脫氧核糖核酸、FUDR【臨床應用】用于肝癌、食管癌、胃癌、直腸癌、結腸癌、乳腺癌、肺癌等。【留意事項】骨髓抑制者、嚴峻感染、養(yǎng)分狀況差者禁用。肝腎功能不全、曾使用烷化劑類抗腫瘤藥者及曾承受大劑量盆腔放射治療者慎用。應定期檢查血常規(guī)及肝腎功能?！窘o藥護理要點】骨髓抑制的觀看與處理。留意觀看有無感染及出血傾向。培美曲塞【其他名稱】力比泰、MTA、阿靈達、普來樂、賽珍。【臨床應用】肯定療效，與順鉑等合用療效更好?！玖粢馐马棥勘酒分饕?jīng)尿排出，應用前必需檢查腎功能。骨髓抑制、肝腎功能不全者慎用?！窘o藥護理要點】本品只能用生理鹽水溶解和稀釋，溶解后應于24小時內使用。10分鐘，完畢30分鐘后靜滴順鉑，靜脈滴2小時以上，2111天給藥。520400ug/日以及給培美曲塞當日肌VB121000ug，以減輕骨髓抑制和胃腸道反響。14mg23天，可減輕皮膚反響。卡培他濱【其他名稱】希羅達、Xeloda【臨床應用】用于晚期結直腸癌、晚期乳腺癌。【留意事項】對氟尿嘧啶過敏者、重度腎功能不全者禁用。骨髓抑制者、水痘病人及老年病人慎用。手足綜合征：約半數(shù)病人發(fā)生，表現(xiàn)為手足麻木、感覺遲鈍、感覺特別、麻刺感、無痛感或苦痛感、水皰、脫皮?！窘o藥護理要點】早晚兩次于飯后半小時服用?？诜】焖佟Ｓ^看有無手足綜合征和粘膜反響，同時服用VB6可預防。腹瀉大于4~6次/日時，應停用本藥，予以對癥處理，待好轉后連續(xù)使用本藥。吉西他濱【其他名稱】健擇、擇菲、GEM【臨床應用】用于非小細胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、頭頸部鱗癌等?！玖粢馐马棥扛文I功能不全者慎用。本藥是一種輻射增敏劑，與放療同步可產生嚴峻毒性?！窘o藥護理要點】30~60分鐘〔滴注時間延長可增加藥物的毒性。配制本藥時，粉劑只能用生理鹽水溶解。配制好溶液室溫貯存，不得冷藏，24小時內使用。治療中定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能。三、抗腫瘤抗生素抗腫瘤抗生素是指由微生物產生的具有抗腫瘤活性的化學物質物。這類藥物多有肯定毒性，使用時應常規(guī)檢查血常規(guī)、肝腎功能及心、肺功能，以適當調整劑量，減輕毒副作用。絲裂霉素【其他名稱】絲裂霉素C、MMC【臨床應用】用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、腸癌等?！玖粢馐马棥克换驇畎捳钫呒坝谐鲅獌A向者禁用。老年人、腎功能損害及骨髓抑制者慎用。用藥期間制止接種活病，避開口服脊髓灰質炎疫苗。6周，延遲性及積存性骨髓抑制。與多柔比星合用可增加心臟毒性。與VC、VB1、VB6等配伍靜脈應用時，可使本品療效顯著下降。不宜口服。【給藥護理要點】局部刺激性較大，避開漏出血管外。4~6小時內使用。觀看有無骨髓抑制，準時予以處理。與長春堿、長春瑞濱合用，觀看病人有無支氣管痙攣現(xiàn)象多柔比星【其他名稱】阿霉素、ADM【臨床應用】用于惡性淋巴瘤、急性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤及消化道腫瘤、卵巢癌、甲狀腺癌、頭頸部鱗癌?！玖粢馐马棥縒BC<3.5×109/L或血小板<50×109/L、明顯感染或發(fā)熱、惡液質、胃腸道梗阻、人宜加大別嘌呤醇的用量，補充液體量。用藥期間慎用活病接種?！窘o藥護理要點】監(jiān)測心功能、心電圖，親熱觀看有無心臟毒性的發(fā)生。局部刺激性較大，注射時避開漏出血管外。1~2天尿液可呈紅色，囑病人多飲水。行縱膈和胸腔放療期間不宜使用本品或減量。觀看有無骨髓抑制，遵醫(yī)囑予以處理。輔酶Q10、VitC、VitE可降低心臟毒性。與肝素、頭孢菌素等有配伍禁忌。24小時內使用。8．100%的病人有不同程度的毛發(fā)脫落，做好脫發(fā)的護理。表柔比星【其他名稱】表阿霉素、砝碼、EPI、EPB、E-ADM、法瑪、艾達生【臨床應用】用于惡性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支氣管肺癌、卵巢癌、腎母細胞瘤、軟組織肉瘤、膀胱癌、睪丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、黑色素瘤、腸癌?！玖粢馐马棥炕紟畎捳畹炔《拘约膊≌呓?。WBC<3.5×109/L或血小板低于50×109/L，發(fā)熱或嚴峻感染，惡液質、失水、電解質或酸堿平衡失調、胃腸道梗阻、心肺或肝腎功能失代償者慎用。年邁病人或腎功能顯著減退時宜酌減劑量。【給藥護理要點】監(jiān)測心功能、心電圖，親熱觀看有無心臟毒性的發(fā)生。局部刺激性較大，使用時避開漏出血管外。1~2天可消滅紅色尿，囑病人多飲水。行縱膈和胸腔放療期間不宜使用本品或減量。觀看有無骨髓抑制，遵醫(yī)囑予以處理。輔酶Q10、VitC、VitE可降低心臟毒性。本品與肝素、頭孢菌素有配伍禁忌。使用時應避光。與氨茶堿接觸可使溶液變成紫藍色。避開與堿性藥物、地塞米松、琥珀酸氫化可的松同時滴注。米托蒽醌【其他名稱】米西寧、恒恩、二羥蒽二酮、諾消靈、諾消林、MIT、MX、NT、能滅瘤【臨床應用】用于惡性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌，對軟組織肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、卵巢癌、前列腺癌、子宮內膜癌、睪丸腫瘤、肝癌、消化道腫瘤、肺癌、腎癌、膀胱癌、頭頸部癌等也有肯定療效?！玖粢馐马棥壳蕛茸⑸淇赡芤鸾匕c。使用本品后，病人的尿液可呈藍色，不需處理。心功能不全、骨髓抑制者慎用．【給藥護理要點】使用過蒽環(huán)類藥物、曾行縱膈放療、原有心臟疾病病人，應親熱觀看有無心臟毒性的發(fā)生。30分鐘。囑病人多飲水，堿化尿液，以防高尿酸血癥及尿酸鹽沉淀。低溫下本品可能析出晶體，予以溫熱待晶體溶解前方可使用。給藥時避開溶液與皮膚粘膜或眼接觸，避開漏出血管外。博來霉素【其他名稱】爭光霉素、BLM?！九R床應用】用于頭頸部、食管、皮膚、肺部、宮頸的鱗狀上皮癌，惡性淋巴瘤、睪丸癌及癌性胸腔積液等。【留意事項】胸部及其四周承受過放療的病人禁用。肺功能不全、肝腎功能損害者慎用。與其他抗腫瘤藥合用有誘發(fā)間質性肺炎、肺纖維化可能?？诜o效?！窘o藥護理要點】給藥前后遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥或解熱藥可減輕發(fā)熱反響。病人消滅肺毒性病癥〔咳嗽、咳痰、呼吸困難等〕時停頓給藥，遵醫(yī)囑予以右旋糖酐靜滴或激素治療。淋巴瘤病人使用本品易引起高熱、過敏、休克，用藥前應做好充分預備。10分鐘，用藥后避開日曬。四、抗腫瘤植物藥抗腫瘤植物藥抗癌成分簡單，作用機制各不一樣。目前療效牢靠且臨床使用較多的為生物堿類〔如長春堿、木脂體類〔依托泊苷、替尼泊苷〕和紫杉醇。長春瑞濱【其他名稱】諾維本、蓋諾、去甲長春花堿、NVB、去碳長春花堿?！九R床應用】用于乳腺癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤、頭頸部腫瘤、食管癌、霍奇金淋巴瘤等?！玖粢馐马棥繃谰撬枰种啤⒄诔惺芊暖?、嚴峻肝功能不全者禁用。有痛風病史、膽道堵塞、感染、白細胞削減、尿酸鹽性腎結石病史者慎用。避開任何意外的皮膚污染、眼球污染。只能靜脈給藥?！窘o藥護理要點】5~7天可消滅延遲性靜脈炎，準時予以處理。本品只能使用50.9生理鹽水稀釋?？焖凫o脈輸入10分鐘輸入生理鹽水沖洗靜脈，參加地塞米松可削減靜脈炎的發(fā)生。避開賤入眼內，一旦被污染馬上用大量清水或等滲溶液沖洗。肝臟放療時避開同時應用。觀看有無骨髓抑制，囑醫(yī)囑予以處理。膠囊餐時服用，制止咀嚼。7．3天無大便者予以對癥處理。依托泊苷【其他名稱】足葉乙甙、VP-16【臨床應用】用于支氣管肺癌、睪丸癌、惡性淋巴瘤、白血病絨毛上皮癌、惡性葡萄胎?！玖粢馐马棥窟^敏體質者慎用。用藥期間應定期檢查血常規(guī)及肝腎功能?！窘o藥護理要點】本品不得參加5葡萄糖溶液中使用〔易形成微細沉淀用。局部刺激性大，使用時避開漏出血管外。30分鐘。輸入速度過快可引起低血壓。觀看有無骨髓抑制，遵醫(yī)囑予以處理。觀看過敏反響，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難，準時停頓對癥處理。觀看惡心、腹痛等胃腸道反響，脫發(fā)常見。替尼泊苷【其他名稱】威猛、衛(wèi)萌、EPT、VM-26。【臨床應用】用于惡性淋巴瘤、急慢性淋巴細胞性白血病和兒童的其他實體瘤?！玖粢馐马棥繉Ρ酒愤^敏、嚴峻骨髓抑制者禁用。肝腎功能損害、低血壓者慎用。與減毒活疫苗合用，有消滅全身性甚至致死性疾病的危急?！窘o藥護理要點】同依托泊苷1~。本藥與肝素有配伍禁忌。消滅過敏反響時馬上停藥，遵醫(yī)囑對癥處理。依立替康【其他名稱】開普拓、艾力、伊立替康、CPT-11?！九R床應用】用于晚期大腸癌、肺癌、宮頸癌、卵巢癌?！玖粢馐马棥柯阅c炎和〔或〕腸梗阻、肝腎功能不全或膽紅素超過正常值1.5倍者禁用。老年人用藥須慎重。【給藥護理要點】病人用藥期間避開食用通便的食物和飲料，禁用促進腸蠕動的藥物。觀看大便次數(shù)、性狀。遵醫(yī)囑賜予易蒙停頓瀉、靜脈輸液，補充電解質。留意觀看遲發(fā)型腹瀉：既往承受過腹、盆腔放療病人，根底白細胞上升病人，一般狀況較差者和女性病人易發(fā)生。觀看有無骨髓抑制，遵醫(yī)囑對癥處理。本品稀釋后馬上使用，靜脈滴注時間為30~90分鐘。紫杉醇【其他名稱】泰素、紫素、特素、PTX、TAX、安素泰【臨床應用】用于卵巢癌一線治療、乳腺癌、肺癌、頭頸部癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、精原細胞瘤、惡性黑色素瘤等?！玖粢馐马棥繉Ρ酒愤^敏、嚴峻骨髓抑制如粒細胞總數(shù)低于1.0*109/L、白細胞低于1.5*109/L者禁用。有心臟傳導障礙、低血壓、四周神經(jīng)系統(tǒng)障礙者慎用。【給藥護理要點】治療前遵醫(yī)囑應用地塞米松、麥滋林、西咪替丁進展預處理，以預防過敏反響。15分鐘內親熱觀看有無過敏反響〔用藥數(shù)分鐘后消滅蕁麻疹、呼吸窘迫、支氣管痙攣、低血壓、心動過速。與順鉑聯(lián)用時，應先用紫杉醇后用順鉑〔順鉑可使紫杉醇去除率下降1/。觀看有無骨髓抑制，遵醫(yī)囑對癥處理。<0.22um。6、觀看有無指尖、手足麻木、苦痛等感覺特別的四周神經(jīng)病變，胃腸道反響，脫發(fā)。多西他賽【其他名稱】艾素、泰索蒂、多西紫杉醇、多帕菲、TXT、希存【臨床應用】用于乳腺癌、卵巢癌、非小細胞肺癌、頭頸部癌、胃癌、胰腺癌、黑色素瘤、前列腺癌等?！玖粢馐马棥?.0*109/L，白細胞低于1.5*109/L、嚴峻肝功能不良者禁用。有心臟傳導障礙、低血壓、四周神經(jīng)系統(tǒng)障礙者慎用?！窘o藥護理要點】配制本品時應使用專用溶媒溶解，然后再用生理鹽水或5%GS稀釋。本品用藥前需要預處理。遵醫(yī)囑于用藥前13天。與順鉑聯(lián)用時應先用紫杉醇，后用順鉑，以免降低本品的去除率。與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合使用時，應先用蒽環(huán)類藥物后用本品。加強骨髓抑制的觀看，遵醫(yī)囑對癥處理。五、雜類〔與鋁會發(fā)生反響，產生黑色沉淀及氣體。順鉑【其他名稱】DDP、CDDP、諾欣、二氯二氨順鉑、順氯氨鉑、氯胺鉑。【臨床應用】為廣譜抗腫瘤藥，對多種實體腫瘤均有效，如睪丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、頭頸部癌、骨肉瘤等；本品與放射治療同時應用時，有增敏作用。【留意事項】對鉑及其制品過敏、骨髓抑制、聽力損害、嚴峻腎功能減退、有痛風史者禁用。用藥前應測定血清肌酐和尿素氮。用藥期間應同時賜予水化利尿、補充液體?？诜o效?！窘o藥護理要點】予以5-羥色胺受體拮抗劑可改善本品惡心、嘔吐的副作用。用藥前后大量補液，留意出入量平衡，可加用甘露醇加速腎臟的排泄，以減輕腎臟損害。詢問病人有無耳鳴，準時覺察耳毒性，停藥觀看。本品應以生理鹽水稀釋，配制好的液體置于室溫中，不行冷藏，以免產生沉淀，20小時內用完。定期檢查血常規(guī)，觀看血象變化。卡鉑【其他名稱】CBP、鉑爾定、加鉑、碳鉑?！九R床應用】用于非小細胞肺癌、卵巢癌、睪丸癌、頭頸部鱗癌、膀胱癌、宮頸癌、胸膜間皮瘤等。【留意事項】嚴峻骨髓抑制、出血、對鉑劑過敏者禁用。有帶狀皰疹、感染、腎功能減退者慎用?！窘o藥護理要點】留意監(jiān)測血常規(guī)，用藥后白細胞、血小板在用藥后21天達最低點。5%GS5%GS250ml~500ml中靜滴。8小時內使用。給藥15分鐘內親熱觀看〔過敏反響一般消滅在給藥后數(shù)分鐘內反響，馬上處理。對甘露醇過敏者禁用〔其配方中含有甘露醇。2023ml以上。定期查血象，電解質，肝腎功能，聽力。奧沙利鉑【其他名稱】草酸鉑、艾恒、樂沙定、艾克博康、奧樂鉑、奧鉑、OXA、L-OHP【臨床應用】用于結直腸癌、卵巢癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、非小細胞肺癌、黑色素瘤、睪丸腫瘤等實體腫瘤?！玖粢馐马棥繉︺K類衍生物過敏者禁用。本品的神經(jīng)毒性和嚴寒有關，應留意保暖。本品制止和堿性液體或藥物配伍滴注?？诜o效?！窘o藥護理要點】本品不能用生理鹽水溶解。5-FU聯(lián)合應用時，在應用奧沙利鉑前后用5%GS1小時。用藥期間避開接觸或進食冷的物品。宜中心靜脈給藥，避開藥物外滲，以免造成末梢神經(jīng)損傷。奈達鉑【其他名稱】NDP、捷佰舒、奧先達、魯貝。【臨床應用】用于食管癌、頭頸部癌、卵巢癌、宮頸癌、膀胱癌、睪丸癌等?！玖粢馐马棥磕I功能損害者慎用，對鉑類，右旋糖酐過敏者禁用。藥液外滲后可引起局部組織硬結、壞死。【給藥護理要點】本品用生理鹽水稀釋，滴注時需避光，時間大于1小時。觀看有無骨髓抑制，遵醫(yī)囑對癥處理。用藥時鼓舞多飲水，確保足量尿液。留意觀看病人有無聽力低下，遵醫(yī)囑對癥處理。六、分子靶向治療藥物長、轉移或誘導其凋亡，降低了對正常細胞的殺傷作用。曲妥珠單抗【其他名稱】赫賽汀、何塞?！九R床應用】用于Her-2過度表達〔++、+++〕的乳腺癌，單藥治療，或與紫杉醇、蒽環(huán)類藥物聯(lián)合化療。【留意事項】本品不行與其它藥物混合輸注。本品不宜和有心臟毒性的藥物并用。高血壓、冠心病、既往承受過蒽環(huán)類藥物、胸部照耀及有肺部疾病的病人慎用?！窘o藥護理要點】本品只能參加生理鹽水中稀釋使用，不行與其它藥物混合。30~60分鐘賜予抗組胺藥物。用藥過程中予以心電監(jiān)護，嚴密觀看生命體征變化，消滅左心功能不全時，應停藥。如發(fā)生嚴峻過敏反響，應停藥，遵醫(yī)囑予以腎上腺素、皮質激素、苯海拉明、支氣管擴張劑、吸氧等，同時監(jiān)測生命體征變化。輸注方法：一周方案：初次負荷劑量：4mg.kg-1，90分鐘內滴完；維持劑量：2mg.kg-1，30分鐘1次。三周方案：初次負荷劑量：8mg.kg-1180分鐘；維持劑量：6mg.kg-1，輸12031次。利妥昔單抗【其他名稱】美羅華【臨床應用】用于CD20陽性的非霍奇金淋巴瘤?！玖粢馐马棥啃慕g痛、心力衰竭、支氣管哮喘、低血壓、腫瘤肺侵害者慎用。本品不行長期應用，以免過度抑制B淋巴細胞的功能導致體液免疫失調。本品與順鉑聯(lián)用可能導致嚴峻的腎毒性，不宜聯(lián)用?！窘o藥護理要點】本品參加5%GS或生理鹽水中稀釋后使用，不得與其它藥物混合。30~60分鐘應用抗組胺藥物，預防過敏反響。服用抗高血壓藥物的病人，用藥前12小時遵醫(yī)囑停用抗高血壓藥物，以防止發(fā)生低血壓。用藥過程中心電監(jiān)護，嚴密觀看生命體征變化。50mg/h400mg/h。西妥昔單抗【其他名稱】愛必妥、IMC-C225、C225【臨床應用】用于EGFR陽性的結直腸癌，單藥治療或與依立替康聯(lián)合化療；復發(fā)或轉移性頭頸部腫瘤、非小細胞肺癌?！玖粢馐马棥可魇褂?。不能震蕩、稀釋，必需用，用藥前后NS沖洗。肝腎功能不全、老年病人應用時需調整劑量，親熱觀看有無反響。3、使用前勿震蕩、稀釋，用周密過濾器，用藥前后NS沖管?！窘o藥護理要點】400mg/m22250mg/m21小時5ml/min1小時后使用其它化療藥物。使用本品前，遵醫(yī)囑予以抗組胺類藥物。皮質激素，加強皮膚護理。20mg(10ml)400mg/m2用藥期間避開日曬。1小時予以心電監(jiān)護。吉非替尼【其他名稱】易瑞沙、簡稱ZD1839【臨床應用】用于晚期或轉移性非小細胞肺癌?！玖粢馐马棥繉Ρ酒酚袊谰舴错懻呓?。服藥期間消滅不行解釋的氣短、咳嗽、應準時進展影像學檢查以排解急性間質性肺炎。本品與其他化療藥物并用不能增加療效?！窘o藥護理要點】空腹或與食物同服，250mg1次。定期胸部X線檢查，觀看呼吸，監(jiān)測血氧飽和度的變化。病人消滅不能耐受的腹瀉或皮膚不良反響時，暫停用藥〔最多14天用藥。觀看肝功能檢查。用清水洗臉，不用堿性肥皂等避開刺激皮膚，減輕皮疹反響。服用華法林病人，定期查凝血功能。索拉非尼【其他名稱】多吉美、索雷弗尼、拜復平、BAY43-9006【臨床應用】用于晚期腎細胞癌、肝癌、胃癌，黑色素瘤。【留意事項】皮膚毒性是索拉非尼最常見的不良反響，包括皮疹、手足皮膚反響、瘙癢、紅斑、皮膚枯燥、剝脫性皮炎等?！窘o藥護理要點】12小時口服，400mg/2次。6周每周測血壓一次。服用索拉非尼期間，不宜肌肉注射，避開碰撞。加強皮膚護理：留意皮膚保濕，避開手足摩擦、受壓，避開暴曬。可用硫酸鎂溶于溫水中，浸泡患處。厄洛替尼【其他名稱】特羅凱、它賽瓦、埃羅替尼、OSI-774【臨床應用】晚期或轉移的非小細胞肺癌?！玖粢馐马棥慨斚麥缂毙赃M展且無法解釋的一些病癥時，如呼吸困難、咳嗽和發(fā)熱時，應暫停治療以待診斷性評價?！窘o藥護理要點】12小時口服，150mg/日。觀看大便的次數(shù)、性狀。加強皮疹和角膜炎的護理。忌用堿性肥皂液血管內皮抑素【其他名稱】恩度,YH-16【臨床應用】協(xié)作化療治療不能手術的非小細胞肺癌?！玖粢馐马棥窟^敏體質或對蛋白類生物制品有過敏史者慎用。嚴峻心臟病以及頑固性高血壓者慎用。【給藥護理要點】使用過程中應加強心臟反響的觀看。250~500ml3~4小時。勿與影響本品酸堿度的藥物、溶液混合使用。七、內分泌治療藥物激素與很多腫瘤的發(fā)生和生長有親熱關系，轉變激素平衡可抑制腫瘤生長。故一些激素和抗激素制劑可用于某些腫瘤的治療。戈舍瑞林【其他名稱】諾雷德、高瑞林【臨床應用】用于激素治療的前列腺癌、絕經(jīng)前期及絕經(jīng)期內分泌敏感的乳腺癌?！玖粢馐马棥坑心虻蓝氯?、脊髓壓迫傾向和骨代謝特別者慎用?！窘o藥護理要點】1．3.6mg41次。嚴格依據(jù)本品附的操作流程執(zhí)行。治療期間應承受非激素性方法避孕。阿那曲唑【其他名稱】瑞寧得、阿娜托唑、瑞佳、瑞斯意、瑞婷、艾達?！九R床應用】用于絕經(jīng)后的乳腺癌。作為二線或三線激素治療。【留意事項】絕經(jīng)前、妊娠及哺乳期婦女、嚴峻肝腎損害者禁用?！窘o藥護理要點】1mg，1次/日?？稍诓颓啊⒉秃蠡虿蜁r服用。用藥中避開駕車或操作機器。不宜與雌激素同用，以免降低本藥療效。來曲唑【其他名稱】弗隆、芙瑞、萊曲唑?！九R床應用】用于絕經(jīng)后晚期乳腺癌?！玖粢馐马棥繃谰文I功能不全者慎用；孕婦、哺乳期婦女禁用。【給藥護理要點】2.5mg/日。本品對病人駕駛和機械操作力量無明顯影響，但假設服藥過程中消滅疲乏和頭暈時應留意。他莫昔芬【其他名稱】三苯氧胺、諾瓦得士、特茉芬、昔芬、抑乳癌、它莫酚、TAM?！九R床應用】用于乳腺癌、化療無效的卵巢癌、子宮內膜癌?！玖粢馐马棥扛喂δ芴貏e者慎用；眼底疾病者禁用；有深靜脈血栓史及正在抗凝治療者禁用。【給藥護理要點】110-20mg/次，2次/日。有骨轉移者，治療初期需定期查血鈣?？顾崴?、西咪替丁等在胃內轉變PH值，使本品腸衣提前分解，對胃有刺激作用，不宜同服。氟他胺【其他名稱】氟甲酰亞胺、氟硝丁酰胺、氟利坦、氟他米特、福至爾、緩退瘤、FTA。【臨床應用】用于晚期前列腺癌。【留意事項】兒童及肝功能損害者禁用。有心血管疾病者慎用。8周開頭使用本品，放療期間持續(xù)使用?！窘o藥護理要點】250mg/次，3次/8小時，飯后服用。留意監(jiān)測肝腎功能，消滅特別準時停藥。八、抗腫瘤關心藥生活質量。抗腫瘤關心藥的作用在于減輕化療產生的相關毒性。美司鈉【其他名稱】美安、美鈉、巰乙磺酸鈉、美麗善。【臨床應用】預防異環(huán)磷酰胺或環(huán)磷酰胺的代謝產物所致以出血性膀胱炎等為主的泌尿系毒性?！玖粢馐马棥繉€基化合物過敏者禁用。孕婦及哺乳期婦女慎用。本品的保護作用僅限于泌尿系的損害。本品與順氯氨鉑及氮芥不相容【給藥護理要點】貯藏：遮光、密閉保存。配制：遵醫(yī)囑無菌操作。4小時、81次，持續(xù)使用異環(huán)磷酰胺給藥同時、6小時、12小時、18小時、24小時各1次。癢、紅斑、水皰)、局部腫脹(風疹樣水腫)。極少情形下可能會消滅由急性過敏反響誘發(fā)的低血壓、心跳加快(﹥100次/分鐘)或短暫的肝轉胺酶上升等現(xiàn)象。極少數(shù)病例在注射部位消滅靜脈刺激。亞葉酸鈣

【其他名稱】甲酰四氫葉酸鈣、5-甲基四氫葉酸鈣、甲葉鈣、醛氫葉酸鈣、葉醛酸鈣、甲葉酸鈣、【臨床應用】與5-FU合用，提高5-FU療效；作葉酸拮抗劑的解毒劑，用于預防甲氨蝶呤大劑量治療后引起的嚴峻毒性作用。【留意事項】用于MTX的挽救治療時，酸性尿P<礙者慎用。病情急需時本品劑量可加大。本品單獨用于治療VitB12缺乏所引起的巨幼紅細胞性貧血【給藥護理要點】承受大劑量MTX24~48小時前方可應用本品，以免影響MTX的抗葉酸作用。按嚴格規(guī)定的劑量和給藥時間給藥，不得隨便更改。給藥時避開日光直接照耀及與熱接觸。昂丹司瓊【其他名稱】奧一麥、毆貝、樞復寧、安美舒、樞丹、鹽酸恩丹西酮。【臨床應用】用于放療和化療引起的惡心、嘔吐?！玖粢馐马棥吭袐D及哺乳期婦女慎用。胃腸道梗阻者不用?！窘o藥護理要點】緩慢注射本品，注射速度過快，可致臨時性視物模糊現(xiàn)象。本藥不宜與其他藥物配伍。給藥期間留意觀看用藥后不良反響。囑病人增加食物纖維的攝入、適當活動及多飲水，預防藥物引起的便秘，必要時予以通便藥。托烷司瓊【其他名稱】歐必停、普洛林、賽格恩、曲匹西龍、托品西隆、托普西龍、羅亭?！九R床應用】癌癥化療與放療引起的惡心嘔吐?！玖粢馐马棥吭袐D禁用。哺乳期婦女不宜應用，兒童不推舉使用。高血壓未掌握者，劑量不宜超過10mg/d，以免引起血壓進一步上升?！窘o藥護理要點】將本品溶于100ml生理鹽水或5%葡萄糖中，滴速不宜過快，以防引起臨時性血壓上升。留意觀看用藥后不良反響。病人如消滅頭痛、眩暈、便秘、疲乏、嗜睡及胃腸功能紊亂等病癥，應調整劑量，必要時停藥。囑病人用藥期間避開駕駛、機械操作或高處活動。九、治療骨轉移藥物羥磷灰石的溶解或破骨細胞的活性而發(fā)揮作用。氯屈膦酸二鈉【其他名稱】固令、洛屈、德維、迪蓋納、氯得磷酸、氯膦酸、氯膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉、雅坤宇、骨膦。【臨床應用】用于骨轉移癌、多發(fā)性骨髓瘤、預防或推遲骨轉移、減輕或消退骨轉移引起的骨痛、高鈣血癥、骨質疏松癥。【留意事項】對本品或其他雙膦酸鹽類過敏者禁用。腎功能不全者、兒童慎用。【給藥護理要點】31次，連3~5日。1小時服用。用藥期間監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、血鈣。帕米膦酸二鈉【其他名稱】博寧、帕米膦酸、阿可達、帕米磷酸鈉、帕屈膦酸二鈉、仁怡。【臨床應用】【留意事項】對本品及其他二膦酸鹽過敏者禁用。腎功能損害者、哺乳期婦女慎用。一般不用于兒童?！窘o藥護理要點】注射劑30~60mg稀釋于生理鹽水或5%GS中，濃度不得超過15mg/125ml，滴速不15~30mg/2h4小時以上。用于治療高鈣血癥時，同時補充液體，使每日尿量達2023ml以上。使用過程中留意監(jiān)測血清鈣、磷水平。唑來膦酸【其他名稱】艾朗、擇泰、艾瑞寧、博來寧、蓋檸、蘇奇、天晴依泰、因力達、震達、卓萊、佐銳?！九R床應用】用于惡性腫瘤骨轉移引起的骨痛和高鈣血癥?！玖粢馐马棥繉Ρ舅庍^敏、嚴峻腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女禁用。兒童暫不推舉使用?！窘o藥護理要點】4mg5%GS100ml15分鐘。用于治療高鈣血癥時，同時補充液體，使每日尿量達2023ml以上。使用過程中留意監(jiān)測血清鈣、磷水平。指標0度I指標0度I度II度III度Ⅳ度≥11095~10980~9465~79＜65≥4.03.0~3.92.0~2.91.0~1.9＜1.0中性粒細胞〔×109/L〕≥2.01.5~1.91.0~1.40.5~0.9＜0.5血小板〔×109/L〕≥10075~9950~7425~49＜25常用化療方案給藥留意事項EP方案：VP-16+DDP【留意事項】VP-16不得參加5葡萄糖溶液中使用〔易形成微細沉淀，藥液假設產生沉淀，制止使用。VP-1630分鐘。輸入速度過快可引起低血壓。DDP應以生理鹽水稀釋，配制好的液體置于室溫中，不行冷藏，以免產生沉淀，配制后20小時內用完。DDP用藥前后大量補液，留意出入量平衡，可加用甘露醇加速腎臟的排泄，以減輕腎臟損害。詢問病人有無耳鳴，準時覺察耳毒性，停藥觀看。61〕2VP-1，(3)DDPNP方案：諾維本〔NVB〕+順鉑〔DDP〕【留意事項】NVBNVBNS100mlNS100~250ml〔可5mg參加沖液中〕快速靜滴沖洗靜脈，以減輕對血管的刺激。DDP應以生理鹽水稀釋，配制好的液體置于室溫中，不行冷藏，以免產生沉淀，配制后20小時內用完。DDP用藥前后大量補液，留意出入量平衡，可加用甘露醇加速腎臟的排泄，以減輕腎臟損害。詢問病人有無耳鳴，準時覺察耳毒性，停藥觀看。1〕2NV，(3)DDPNA方案：諾維本〔NVB〕+多柔比星〔ADM〕【留意事項】NVB給藥方法：將NVB參加NS100ml中，快速靜滴，滴入后予以NS100~250ml〔可將5mg參加沖液中〕快速靜滴沖洗靜脈，以減輕對血管的刺激。監(jiān)測心功能、心電圖，親熱觀看有無心臟毒性的發(fā)生。輔酶Q10、VitC、VitE可降低心臟毒性。多柔比星與肝素、頭孢菌素等有配伍禁忌。1~2天尿液可呈紅色，囑病人多飲水。24小時內使用。使用多柔比星100%的病人有不同程度的毛發(fā)脫落，做好脫發(fā)的護理。1〕2NV，(3)ADMPP方案：紫杉醇〔PTX〕+順鉑〔DDP〕【留意事項】治療前遵醫(yī)囑應用地塞米松進展預處理，以預防過敏反響。給藥期間尤其輸液開頭15〔吸窘迫、支氣管痙攣、低血壓、心動過速。DDP應以生理鹽水稀釋，配制好的液體置于室溫中，不行冷藏，以免產生沉淀，配制后20小時內用完。DDP用藥前后大量補液，留意出入量平衡，可加用甘露醇加速腎