厭學(xué)癥的典型案例

厭學(xué)癥的典型案例疾病分類：輕度抑郁，抑郁性神經(jīng)癥常見(jiàn)問(wèn)題分類：學(xué)習(xí)與就業(yè)問(wèn)題；自我成長(zhǎng)問(wèn)題治療方法分類：精神分析療法（分析性心理治療）治療師：史占彪姓名：劉某性別：男年齡：23教育程度：中專社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位：家境較差婚姻狀況：未婚外在表現(xiàn)：唉聲嘆氣，神情悲觀，對(duì)生活沒(méi)有興趣，對(duì)未來(lái)沒(méi)有信心，精神萎靡不振，與人接觸膽小怯弱。表現(xiàn)出的問(wèn)題：一年來(lái)心情抑郁寡歡，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，近來(lái)食欲睡眠較差，覺(jué)得精力不濟(jì)。對(duì)于學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣，每逢考試即緊張焦慮，有大難臨頭的感覺(jué)。難以集中注意力復(fù)習(xí)功課，常伴頭痛、失眠。盡管考試尚能及格，覺(jué)得自己沒(méi)用，成績(jī)太差，對(duì)不起父母。近幾個(gè)月來(lái)常因頭痛而缺課，對(duì)此非常不安、自責(zé)。既往生活史與當(dāng)前生活情景患者從小聽(tīng)話、順從、獨(dú)立性差，〃高考〃落榜后曾找了一份工作，比較滿意，但后來(lái)父母認(rèn)為不好而將工作辭掉，一年來(lái)自費(fèi)在某職業(yè)大學(xué)的一個(gè)〃熱門(mén)〃專業(yè)學(xué)習(xí)。表面上看患者似乎很努力、很珍惜這一學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前患者對(duì)繼續(xù)讀書(shū)并無(wú)興趣，也不喜歡所學(xué)的專業(yè)，學(xué)習(xí)只是為了讓父母滿意、為了得到別人的贊賞（治療前并沒(méi)有清楚地意識(shí)到）。對(duì)于患者，讀書(shū)已成為一種精神負(fù)擔(dān)，而且越來(lái)越重。盡管患者內(nèi)心非常厭倦學(xué)習(xí)、向往輕松愉快的生活，但又無(wú)法擺脫現(xiàn)狀，認(rèn)為如果半途而廢，則對(duì)不起父母，也沒(méi)法向親友交待。這種無(wú)法克服的沖突性體驗(yàn)導(dǎo)致了神經(jīng)癥性癥狀的產(chǎn)生。心理社會(huì)發(fā)展歷史1） 促使因素：對(duì)所學(xué)專業(yè)沒(méi)有興趣；2） 先前因素：依賴、順從、獨(dú)立性差；3） 附加因素：父母的強(qiáng)制態(tài)度和主觀武斷；4） 社會(huì)文化因素：社會(huì)上對(duì)〃熱門(mén)專業(yè)〃人員的偏愛(ài)與優(yōu)待。既往健康狀況與治療史無(wú)異常疾病史專家分析、評(píng)估與治療過(guò)程治療中，醫(yī)生應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的過(guò)程，啟發(fā)他的自我意識(shí)或權(quán)利意識(shí)、建立獨(dú)立的價(jià)值觀，而不是僅用他人的或環(huán)境的〃標(biāo)準(zhǔn)〃過(guò)分地約束自己。醫(yī)生對(duì)患者的處境、情感反應(yīng)及行為方式應(yīng)給予了完全的理解和同情，幫助他放松〃超我"、去掉自責(zé)、不過(guò)分看重外界評(píng)價(jià)，以減輕對(duì)自己目前處境的擔(dān)心和對(duì)考試成績(jī)的負(fù)面評(píng)價(jià)。鼓勵(lì)患者獨(dú)自選擇自己的生活道路，獨(dú)立地決定和處理自己的事。如果對(duì)所學(xué)的專業(yè)毫無(wú)興趣（也培養(yǎng)不出興趣）或難以完成學(xué)習(xí)任務(wù)，可考慮換一個(gè)適合于自己的專業(yè)；如果對(duì)繼續(xù)讀書(shū)已感到十分厭煩和痛苦，則不必強(qiáng)迫自己（以免陷入更深的痛苦），可考慮找一份適合于自己的工作。通過(guò)多次談話，患者體會(huì)到，只有按照自我的意愿，在自信、自立中追求自己的生活，才能擺脫痛苦，才能體驗(yàn)到人生的樂(lè)趣。因治療的目的不是簡(jiǎn)單地消除癥狀（常會(huì)出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)），而是要轉(zhuǎn)變態(tài)度、加強(qiáng)自我，因此需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療。專家點(diǎn)評(píng)或綜述關(guān)于神經(jīng)癥的形成，Jung認(rèn)為，意識(shí)中自我的意愿與無(wú)意識(shí)傾向發(fā)生矛盾是神經(jīng)癥產(chǎn)生的重要原因。矛盾或沖突是由于部分精神活動(dòng)或本能愿望受到壓抑所導(dǎo)致（大多數(shù)是挫折性經(jīng)歷）。被壓抑的內(nèi)容自己并沒(méi)意識(shí)到，這部分內(nèi)容可形成一個(gè)獨(dú)立的、封閉的精神活動(dòng)范圍，從而對(duì)現(xiàn)實(shí)生活造成嚴(yán)重影響。分析心理學(xué)的治療形式需要較長(zhǎng)的時(shí)間和耐心，想在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想的效果幾乎不可能。治愈的前提是要求患者不要放棄原有的自我。Jung的分析性心理治療方法強(qiáng)調(diào)人的自我調(diào)整，強(qiáng)調(diào)自我完善功能。因此只有當(dāng)患者不要求自身有根本的改變時(shí)，治療才有可能取得成功。例如在Jung的診所中，一些受到良好教育的患者出于倫理道理方面的原因而要求改變自己，其結(jié)果造成了治療的極大困難。越是要改變自己，越適得其反。治療者要通過(guò)分析，闡釋意識(shí)中自我的意愿與無(wú)意識(shí)傾向之間的沖突，逐漸幫助患者完成個(gè)性形成過(guò)程，促使他的人格慢慢成熟起來(lái)。鼓勵(lì)患者〃走自己的路"，不要試圖〃改變〃自己：即不要用過(guò)強(qiáng)的〃超我〃，壓制〃自我"，或過(guò)分地用環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)約束自我，促使患者恢復(fù)原有的、真實(shí)的面目?；蛘哒f(shuō)，使患者順其自然，甚至容忍自己的癥狀（允許癥狀存在），做自己想做而不是〃應(yīng)該〃做的事。治療中，醫(yī)生對(duì)患者所有的無(wú)意識(shí)活動(dòng)均應(yīng)理解和接受，而不可作任何道德上的評(píng)價(jià)。Jung認(rèn)為，父母的特殊情感狀態(tài)（如對(duì)沖突的態(tài)度）對(duì)兒童可產(chǎn)生重要的影響，它也可以是神經(jīng)癥性癥狀背后的根源。然而，弄清楚病人目前困境的原因并不是要追究責(zé)任，而

是要幫助病人洞察自己，理解自己的情感反應(yīng)和行為方式同某些社會(huì)心理因素之間的聯(lián)系。治療中不應(yīng)使病人糾纏于過(guò)去、不應(yīng)太在乎過(guò)去如何，而應(yīng)把著眼點(diǎn)放在當(dāng)前和未來(lái)。通過(guò)治療使患者體會(huì)到，要擺脫痛苦、焦慮、沮喪及無(wú)助感就要從根本上轉(zhuǎn)變態(tài)度，矯正幼稚的或不成熟的情感體驗(yàn)，加強(qiáng)自我，增強(qiáng)獨(dú)立性，形成自己的〃重心"，按照自己的意愿、追求自己的生活目標(biāo)。在完成了個(gè)性形成或自我意識(shí)形成之后，自我應(yīng)圍繞著自己（或者說(shuō)把重心放在自己身上），而不是僅圍繞著外界的標(biāo)準(zhǔn)，不是過(guò)分地用〃理智〃的標(biāo)準(zhǔn)束縛自我、壓制本能意愿。來(lái)源中國(guó)心理網(wǎng)一、案例介紹［案例1］任XX，男，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生，獨(dú)子，父親是一家商店的副經(jīng)理，中專畢業(yè)，工作繁忙，經(jīng)常出差在外，家里的事顧不上。母親在某物資回收公司工作，高中文化程度，因有老人需要照顧，中午不能回自己的家吃飯，很少有時(shí)間過(guò)問(wèn)孩子的學(xué)習(xí)。另?yè)?jù)母親介紹，她是''文革〃中畢業(yè)的高中生，沒(méi)正經(jīng)八百學(xué)什么東西，數(shù)理化基礎(chǔ)較差，看孩子三年級(jí)的數(shù)學(xué)課本都相當(dāng)吃力，輔導(dǎo)工作無(wú)法勝任。一二年級(jí)時(shí)，任XX的學(xué)習(xí)成績(jī)還算可以，中等偏上，從三年李開(kāi)始，學(xué)習(xí)成績(jī)迅速下滑，語(yǔ)文成績(jī)從原來(lái)的90多分降至80分左右，數(shù)學(xué)成績(jī)從原來(lái)的90分上下降到及格線的邊緣?？吹胶⒆訉W(xué)習(xí)成績(jī)下降，父母非常著急。父親脾氣暴躁，氣極了就揍，有時(shí)打得孩子胳膊、腿到處是傷，傷口好久不能愈合。母親心疼孩子，多次找班主任求助。班主任X似有成見(jiàn)，認(rèn)分不認(rèn)人，家長(zhǎng)與班主任之間關(guān)系冷淡。為此，孩子產(chǎn)生強(qiáng)烈的厭學(xué)情緒，認(rèn)為再怎么學(xué)也白搭了，有時(shí)一提學(xué)習(xí)就頭痛，還有其它身體不適，但對(duì)面面頗感興趣。母親曾帶孩子到醫(yī)院檢查，西醫(yī)中醫(yī)都看過(guò)了，查不出什么毛病。百般無(wú)奈之際，母親把求助的目光投向心理咨詢機(jī)構(gòu)，帶孩子前來(lái)求詢。［案例2］王X，男，9歲半，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。父親是工人，母親為某副食商店售貨員。據(jù)教師反映，王X的智力水平屬于中上等，二年級(jí)時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗬镞€屬于中等偏上，但進(jìn)入三年級(jí)后，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降。期中測(cè)驗(yàn)兩門(mén)主課均不及格。王X的性格比較外向，嘴很甜，人乖巧，有人緣，雖不是班里的少先隊(duì)干部，但在朋友圈中說(shuō)話有人聽(tīng)。王＜一家原住在鬧市區(qū)，后因住房拆遷，搬到城郊新建的開(kāi)發(fā)小區(qū)。由于小區(qū)的建設(shè)不配套，國(guó)營(yíng)蔬菜商店、水產(chǎn)品商店等一直沒(méi)有建起來(lái)，因此小區(qū)內(nèi)便逐漸形成了一個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)。在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)中，有附近的農(nóng)民前來(lái)經(jīng)商者，也有一些小區(qū)的居民加入到個(gè)體業(yè)余經(jīng)商的隊(duì)伍中。王X的父親便是其中一員。王X的父親主要經(jīng)營(yíng)時(shí)鮮蔬菜。從市區(qū)批發(fā)市場(chǎng)購(gòu)進(jìn)趕鮮的高檔菜，在小區(qū)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)出售。遵父母之命，王X近半年來(lái)下千放學(xué)后常幫助爸爸賣菜。如果兒子表現(xiàn)好，生意做得也稱心，父親就給兒子以獎(jiǎng)賞，或給買點(diǎn)好吃的東西，或給點(diǎn)零花錢。久而久之，王X對(duì)幫助爸爸?jǐn)[攤賣菜產(chǎn)生了興趣，而對(duì)學(xué)習(xí)的興趣則越來(lái)越下降。王X的母親對(duì)孩子也十分放縱。她很少過(guò)問(wèn)孩子的學(xué)習(xí)情況，晚上吃過(guò)飯后，為圖家中清靜，經(jīng)常催著孩子出去找同學(xué)玩，晚上吃過(guò)飯后，為圖家中清靜，經(jīng)常催著孩子出去找同學(xué)玩，10點(diǎn)鐘以前不要

孩子進(jìn)家門(mén)。鑒于以上一些原因，王X的厭學(xué)情緒愈益增長(zhǎng)，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降。他甚至對(duì)同學(xué)說(shuō)：''學(xué)習(xí)什么，真沒(méi)勁，還不如跟我爸爸跑跑腿，要吃有吃，要錢給錢，那多夠味!〃二、案例分析案例1中任XX的厭學(xué)情緒主要同學(xué)習(xí)成績(jī)下降、父親粗暴體罰有關(guān)。咨詢中經(jīng)智力測(cè)查（采用瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理能力測(cè)驗(yàn)），證明這個(gè)孩子智力沒(méi)有什么問(wèn)題，屬中等水平。但在口頭隨機(jī)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)任XX的可逆性思維較差，對(duì)有關(guān)數(shù)概念的相互關(guān)系搞不清楚，這可能與其知識(shí)的漏洞有一定關(guān)系。根據(jù)上述分析，我們向任XX的母親提出如下咨詢建議：（一） 杜絕粗暴體罰，給孩子應(yīng)有的愛(ài)和關(guān)心，努力創(chuàng)造溫暖、和諧的家庭氣氛。（二） 鼓勵(lì)孩子發(fā)展特長(zhǎng)（繪畫(huà)），通過(guò)特長(zhǎng)顯露使孩子體驗(yàn)成功的歡樂(lè)，并促成其興趣向課程學(xué)習(xí)遷移。（三） 督促孩子養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法（如添置錯(cuò)題備忘本，經(jīng)常歸納、分析錯(cuò)題的原因，并定期重做），增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心。（四） 必要時(shí)可聘家庭教師為孩子補(bǔ)課。如能請(qǐng)到任課教師利用星期天或寒暑假為孩子個(gè)別輔導(dǎo)，這不但有助于調(diào)動(dòng)孩子學(xué)習(xí)的積極性，也有助于家庭和學(xué)校的溝通，密切家長(zhǎng)與教師的關(guān)系。案例2中王X的厭學(xué)癥無(wú)疑是家庭不良因素影響的結(jié)果。父親工余經(jīng)商撈外塊，把孩子也拉上了，還不時(shí)有所獎(jiǎng)賞，予以'積極強(qiáng)化〃；母親圖清閑，晚上10點(diǎn)之前不讓孩子進(jìn)家門(mén)；父母都很少把孩子的學(xué)習(xí)放在心上。處于這樣的一種家庭氛圍，孩子又怎能對(duì)學(xué)習(xí)發(fā)生興趣？又怎能不產(chǎn)生厭學(xué)的情緒呢？在孩子看來(lái)，學(xué)習(xí)成績(jī)好壞無(wú)所謂，反正爸爸媽媽不計(jì)較這個(gè)，只要乖乖聽(tīng)話，讓父母高興就行。兒童心理學(xué)和教育心理學(xué)的研究表明，小學(xué)生特別是低、中年級(jí)學(xué)生，其學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)受家庭教育的影響很大。父母的主導(dǎo)傾向是什么，對(duì)孩子有何期望和要求，往往是孩子愿不愿意學(xué)習(xí)和怎樣學(xué)習(xí)的指示器。因此，矯治王＜的厭字癥，關(guān)鍵要從改變家庭環(huán)境入手，幫助王X的家長(zhǎng)切實(shí)認(rèn)清教育子女學(xué)習(xí)的意義和責(zé)任，但要做到這一點(diǎn)是很不容易的。因?yàn)橥鮔的家長(zhǎng)身上所反映出的問(wèn)題，實(shí)際上是同整個(gè)社會(huì)存在的''重錢輕學(xué)〃的不良風(fēng)氣密切聯(lián)系在一起的。因而矯治像王X這樣的厭學(xué)癥，必須從社會(huì)系統(tǒng)工程的觀點(diǎn)出發(fā)，動(dòng)員全社會(huì)的力量都來(lái)關(guān)心下一代的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，這樣才能從根本上真正解決問(wèn)題。不過(guò)，就學(xué)校教育來(lái)說(shuō)，還是應(yīng)該盡自己的力量，努力為克服學(xué)生的厭學(xué)情緒多做一些工作。據(jù)此，我們向王X的班主任提出這樣幾條參考性的咨詢意見(jiàn)：第一，厭學(xué)的傾向表現(xiàn)在王X的身上，但其直接原因卻在于家長(zhǎng)的''模型示范〃和放縱自流。因此，學(xué)校應(yīng)同家長(zhǎng)取得聯(lián)系，全面介紹和分析王乂近來(lái)的學(xué)習(xí)變化，充分肯定其優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，委婉地指出由于家庭的影響而導(dǎo)致孩子厭學(xué)的情況，曉之以理，融之以情，力求引起家長(zhǎng)的重視和警惕。第二，教師要抓住王X這一典型事例在全班進(jìn)行教育，但不要點(diǎn)名公開(kāi)批評(píng)?？梢陨傧汝?duì)隊(duì)會(huì)的方式，引導(dǎo)同學(xué)們圍繞''重錢輕學(xué)〃的問(wèn)題進(jìn)行討論，使大家明確少先隊(duì)員到底應(yīng)該怎么辦？是應(yīng)該''好好學(xué)習(xí)，天天向上〃還是學(xué)不學(xué)無(wú)所謂，有錢吃喝自在就行？這不僅對(duì)王X是一種教育，而且對(duì)激發(fā)全班同學(xué)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)也有積極意義。第三，可適當(dāng)組織幾名學(xué)習(xí)好的同學(xué)或班干部定期到王X家中幫助他補(bǔ)習(xí)功課。這樣做的

目的一方面是給王X以具體的幫助和監(jiān)督，另一方面也是對(duì)家長(zhǎng)的暗中提醒和促進(jìn)。當(dāng)然，在采取這種措施之前，應(yīng)事先征得家長(zhǎng)的同意。如果王X的家長(zhǎng)不同意這樣做，則不可勉強(qiáng)，因?yàn)槊銖?qiáng)去做只能把事搞得更糟。第四，教師應(yīng)更好地改進(jìn)教學(xué)方法，增加教學(xué)的直觀性、趣味性、生動(dòng)性，努力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)應(yīng)大力開(kāi)展好課外活動(dòng)，通過(guò)課外活動(dòng)進(jìn)一步增加學(xué)生的學(xué)習(xí)樂(lè)趣和對(duì)學(xué)習(xí)的吸引力。這種課內(nèi)外學(xué)習(xí)氣氛的不斷改善和活躍，對(duì)于調(diào)動(dòng)王＜的學(xué)習(xí)熱情，克服厭學(xué)情緒，可以起到潛移默化的作用。格蘭特：如果你聽(tīng)我說(shuō)，不要總是反駁我，事情就簡(jiǎn)單多了。杰斯佳：每次我們?cè)噲D尋找問(wèn)題的時(shí)候，你總是想方設(shè)法把錯(cuò)誤歸結(jié)到我。如果你不再對(duì)我如此苛刻，我也許就不會(huì)反駁你了。咨詢師：讓我們暫停一下，來(lái)看看你們各自的感覺(jué)是什么。通過(guò)探究他們的情感表述，咨詢師發(fā)現(xiàn)他們每個(gè)人都覺(jué)得自己被對(duì)方誤解和忽視了。因此咨詢師鼓勵(lì)一個(gè)人說(shuō)，讓另一個(gè)對(duì)聽(tīng)到的內(nèi)容做出反應(yīng)，從而使杰斯佳和格蘭特都能夠聽(tīng)對(duì)方說(shuō)，也能夠被對(duì)方傾聽(tīng)。咨詢師：杰斯佳，你現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？杰斯佳：很生氣，覺(jué)得受到了傷害和攻擊。咨詢師：你呢，格蘭特，你覺(jué)得怎么樣？格蘭特：非常生氣，我被誤解了。咨詢師：還有嗎？格蘭特：我感到傷心，為什么我們每次談話總是沒(méi)有任何結(jié)果，這樣永遠(yuǎn)只能以兩個(gè)人的怒氣和沮喪告終。咨詢師倍受鼓勵(lì)。因?yàn)榻芩辜押透裉m特如此樂(lè)于表達(dá)自己的想法，在咨詢的開(kāi)始階段就能這樣的坦白。過(guò)了一段時(shí)間，杰斯佳和格蘭特又開(kāi)始了爭(zhēng)吵。格蘭特：還有，你回到家總是精疲力竭，還全神貫注地整理你的案例和來(lái)訪者資料。對(duì)于其他的一切，你好像都熟視無(wú)睹。這時(shí)，在杰斯佳以慣常的防御方式進(jìn)行反擊之前，咨詢師打斷了她。咨詢師：格蘭特，你能具體描述一下你當(dāng)時(shí)的感受嗎?

在此時(shí)，咨詢師截?cái)嗨麄兿嗷ス舻难哉Z(yǔ)，目的是讓他們清楚他們要陳述實(shí)際情況。咨詢師還記錄了''總是〃、''從不〃這類夸張的、概括性的詞語(yǔ)的使用情況，并提醒他們注意。因?yàn)檫@類詞語(yǔ)的使用往往會(huì)引起對(duì)方的反感，使交流無(wú)法順利進(jìn)行。第一階段咨詢師的目標(biāo)主要是營(yíng)造一種交流和咨詢的氛圍，從而使每個(gè)人都尊重他人表達(dá)自己思想和被別人傾聽(tīng)的權(quán)利。根據(jù)這樣的思路，咨詢師提供了一種全新的互動(dòng)過(guò)程，這種互動(dòng)可以轉(zhuǎn)移到咨詢之外的情境中。第一階段結(jié)束的時(shí)候，杰斯佳、格蘭特和咨詢師之間的咨詢計(jì)劃已經(jīng)清楚地確定下來(lái)。咨詢計(jì)劃中關(guān)于杰斯佳和格蘭特的內(nèi)容如下：?針對(duì)他們對(duì)待摩根的不同方式，找到一種令人滿意、共同認(rèn)可的處理方式。?對(duì)于他們渴望孕育自己的孩子引發(fā)的緊張和壓力進(jìn)行調(diào)整，在不攻擊對(duì)方的前提下，交流彼此的情感。第二階段：分歧等于沒(méi)有愛(ài)嗎第二階段的咨詢是圍繞著這樣一個(gè)主題展開(kāi)：差異和分歧并不等于沒(méi)有愛(ài)、沒(méi)有關(guān)心和尊重。杰斯佳和格蘭特談到摩根在暑假期間的到訪，他們努力在不影響夫妻生活的條件下，抽出足夠的時(shí)間陪伴孩子，讓孩子開(kāi)心。但摩根的上一次來(lái)訪給他們留下了不愉快的記憶和沖突。足足花了幾個(gè)月的時(shí)間，他們才重新恢復(fù)內(nèi)心的平衡。從他們的談話中，可以清楚地看出，為了兼顧自己的夫妻生活和對(duì)孩子的照顧，他們已經(jīng)很努力。但他們沒(méi)辦法處理這些分歧，沒(méi)辦法協(xié)商出一個(gè)令人滿意的解決情緒沖突的方案。有時(shí)當(dāng)格蘭特對(duì)杰斯佳做出單方面的要求時(shí)，一點(diǎn)也沒(méi)有商量的口氣，咨詢師對(duì)他進(jìn)行了干預(yù)。被咨詢師打斷了幾次之后，格蘭特非常惱火和沮喪，他感覺(jué)這是對(duì)他的批評(píng)。咨詢師：格蘭特，剛才你覺(jué)得受到了批評(píng)，是嗎？咨詢師選擇了直接的方式處理他潛在的情緒，不帶任何的批評(píng)和敵視。格蘭特很樂(lè)于回答咨詢師這個(gè)問(wèn)題，此時(shí)杰斯佳在全神貫注地聽(tīng)著。格蘭特：是的，確實(shí)如此。似乎不管杰斯佳說(shuō)什么，你都贊同，而我總是錯(cuò)的。他們總是試圖把咨詢師拉進(jìn)去，形成三角關(guān)系，每個(gè)人都想證明自己是正確的，每個(gè)人都覺(jué)得咨詢師在支持另一方。此時(shí)，咨詢師確實(shí)覺(jué)得比較支持杰斯佳，因此很容易看出格蘭特的不滿。咨詢師需要做兩件事情：一是深入探討為什么格蘭特會(huì)覺(jué)得受到批評(píng)了;二是繼續(xù)幫助他們進(jìn)行交流。咨詢師：也許我誤解你了，你希望做出解釋嗎？這樣就給了格蘭特一個(gè)表達(dá)自己想法的機(jī)會(huì)，同時(shí)咨詢師也可以繼續(xù)觀察夫妻的交流。接下來(lái)，咨詢師開(kāi)始探究他對(duì)摩根的態(tài)度。

格蘭特：摩根來(lái)的時(shí)候，你也許可以減少幾天的工作，去陪陪他，關(guān)注一下他和他的朋友們。他需要母親的支持和理解，就像一個(gè)朋友一樣。杰斯佳：那段時(shí)間有個(gè)被虐待的孩子需要我去照顧。畢竟那個(gè)孩子是我社會(huì)工作的一個(gè)案例，我不能不負(fù)責(zé)任。你替我照顧摩根吧。格蘭特：摩根的假期，你不能抽出時(shí)間陪他。然而他來(lái)了以后，你又不讓他有片刻的安靜，嘮叨他的飲食，嘮叨他的個(gè)人衛(wèi)生，這只會(huì)讓情況變得更糟。杰斯佳（轉(zhuǎn)向咨詢師）：你看，無(wú)論我怎樣對(duì)摩根，我永遠(yuǎn)都不對(duì)。在格蘭特面前，我總是錯(cuò)的。我不是他想要的摩根的母親。咨詢師（對(duì)格蘭特）：要求杰斯佳減少工作量陪摩根的時(shí)候，你希望她和摩根的關(guān)系怎樣發(fā)展？格蘭特：我希望杰斯佳成為摩根的朋友，摩根可以對(duì)她講學(xué)校的事情，講他的理想和奮斗目標(biāo)，而杰斯佳能幫他做出調(diào)整。杰斯佳：摩根不是我的來(lái)訪者，我不想把他當(dāng)作一個(gè)案例。格蘭特：我不是那個(gè)意思......我是說(shuō)你為什么不能像對(duì)我和其他人一樣，輕松友好地對(duì)待摩根呢？杰斯佳：但摩根對(duì)我不友好。我讓他做什么事情時(shí)，他總是會(huì)現(xiàn)出憎恨的表情。咨詢師：我明白你的意思，格蘭特，你希望杰斯佳和摩根成為朋友。格蘭特：是的。其實(shí)我真的害怕摩根的存在影響我和杰斯佳的感情。杰斯佳：我也害怕......也許如果我們知道彼此的擔(dān)憂......或許對(duì)我們有所幫助。這樣，咨詢師引導(dǎo)他們把那些內(nèi)心的期望和潛在的設(shè)想表達(dá)出來(lái)，因?yàn)檫@些都影響著他們看問(wèn)題的態(tài)度。不上學(xué)的真正原因疾病分類：心因性障礙；兒童少年精神障礙（兒童情緒障礙）常見(jiàn)問(wèn)題分類：子女教育問(wèn)題；自我成長(zhǎng)問(wèn)題治療方法分類：精神分析療法；家庭療法治療師：曾文星

姓名：小英性別：女年齡：6教育程度：幼兒園社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位：未成年婚姻狀況：未婚外在表現(xiàn)：穿得整齊干凈，頭發(fā)梳得整整齊齊，有些害羞、內(nèi)向。表現(xiàn)出的問(wèn)題：小英被媽媽帶到兒童心理衛(wèi)生中心來(lái)看一看。因?yàn)樾∮⒆罱偸浅持幌肷蠈W(xué)，要呆在家，媽媽不知是什么原因，也不知怎么辦。跟學(xué)校老師商量以后，決定請(qǐng)兒童精神科醫(yī)師檢查看一看。既往生活史與當(dāng)前生活情景小英長(zhǎng)在一個(gè)普通中等家庭，爸爸、媽媽都在工作。家里除了小英以外，還有個(gè)四歲的弟弟，平常媽媽上班時(shí)，弟弟就被送到托兒所，媽媽下午回家時(shí)，就接回家來(lái)。小英今年六歲多，已經(jīng)上小學(xué)一年級(jí)，約有半年。本來(lái)一切都好，天天還蠻高興上學(xué)似的。早上由爸爸送去上學(xué)，下午自己回來(lái)，在家自己玩一小時(shí)左右，媽媽就下班，把弟弟接回來(lái)了。不知是什么原因，兩個(gè)禮拜前，小英一到早上，就說(shuō)不想去上學(xué)。爸爸媽媽問(wèn)她是為了什么，她都不講，只是不肯跟爸爸一起去學(xué)校。爸爸媽媽跟老師接洽、商討，也找不出什么理由。小英向來(lái)功課很好，很聰明，老師很喜歡她。同學(xué)們也跟她要好，她也有幾個(gè)比較熟悉、要好的同學(xué)，一切看來(lái)都很順利、正常，大家都不了解她為什么忽然不想上學(xué)校，覺(jué)得很奇怪。專家分析、評(píng)估與治療過(guò)程一、邀小英玩布袋戲游戲？輔導(dǎo)者：''小英，我們兒童心理衛(wèi)生中心有個(gè)游戲室，專門(mén)給小朋友游玩，你要不要跟我一起玩?"小英：''好"。（看著媽媽，想要媽媽跟著來(lái)似的。）輔導(dǎo)者：''媽媽要填一些表，跟社會(huì)工作者談話。請(qǐng)媽媽到隔壁辦公室去好了!”（媽媽被暗示走開(kāi)。小英跟輔導(dǎo)者一起到游戲室。）輔導(dǎo)者：''你看，這里有許多玩具，你想玩什么呀?”（小英四處看看，仔細(xì)摸一摸玩具，沒(méi)馬上決定玩什么?？礃幼邮潜容^小心，謹(jǐn)慎的樣子。）輔導(dǎo)者：''小英，你玩過(guò)布袋戲沒(méi)有？這里有好幾個(gè)布袋娃娃，你戴上一個(gè)，我戴上一個(gè)，一起來(lái)玩一玩?！陛o導(dǎo)者：''我手上帶的是熊媽媽，你手上帶的是熊小妹?！?'熊小妹，起來(lái)吧!已經(jīng)是早上七點(diǎn)鐘啦!你早飯要吃什么?熊小妹!吃蘋(píng)果還是面包?〃小英：''我想吃面包!〃輔導(dǎo)者：''熊媽媽給你烤兩片面包，也給你一個(gè)蘋(píng)果，作中午飯，帶到學(xué)校去。小英：''熊媽媽!我今天不想上學(xué)校?！陛o導(dǎo)者：''熊小妹，你說(shuō)什么?〃小英：''我今天想呆在家里，不要上學(xué)校!〃輔導(dǎo)者：''那怎么可以，熊爸爸都快穿好衣服了，要帶你去上學(xué)了呀!〃小英：''我還是不想上學(xué)，要呆在家里?！陛o導(dǎo)者：''怎么了?熊小妹，在學(xué)校里做壞事被老師罵了?〃小英：''我才沒(méi)有呢，我從沒(méi)被老師罵過(guò)?！陛o導(dǎo)者：''那是不是熊同學(xué)欺負(fù)你了?〃小英：''也沒(méi)有。”輔導(dǎo)者：''那就奇怪了。我知道，是不是沒(méi)把功課做好，怕老師罵，不敢回去上課?〃小英：''才沒(méi)呢!〃輔導(dǎo)者：''那請(qǐng)問(wèn)熊小妹，到底是怎么一回事?告訴熊媽媽好不好?〃小英：''熊小妹要留在家里，看住熊媽媽!〃輔導(dǎo)者：''喲?要看住熊媽媽?熊媽媽生病了?〃小英：''沒(méi)有?！陛o導(dǎo)者：''那為什么泥?怕熊媽媽發(fā)生什么事嗎?〃小英：''怕熊媽媽忽然不見(jiàn)了!”輔導(dǎo)者：''熊媽媽好好的，怎么會(huì)忽然不見(jiàn)?〃小英：''熊小妹怕熊媽媽會(huì)死掉!〃輔導(dǎo)者：''哎喲!把我嚇壞了!熊媽媽怎會(huì)死掉呢?〃小英：''因?yàn)樾軏寢尭馨职殖臣?，說(shuō)要自殺、死掉!〃輔導(dǎo)者：''哦，難怪熊小妹不敢上學(xué)，一定要留在家里看著熊媽媽了。那么熊爸爸跟熊媽媽怎么吵架的呢?〃小英：''有一天晚上，當(dāng)熊小妹在睡覺(jué)時(shí)，熊爸爸跟熊媽媽吵架?！ㄝo導(dǎo)者（拿了另外一個(gè)布袋娃娃在手上）：''這是熊爸爸，在家里跟熊媽媽談話。熊爸爸說(shuō)……〃小英：''我在外面根本沒(méi)有什么女人!〃輔導(dǎo)者：''熊媽媽說(shuō)......”小英：''你一定跟那個(gè)狐貍精鬼混了，都不理家里的事?！陛o導(dǎo)者：''熊爸爸又說(shuō)......”小英：''你這樣亂說(shuō)，我就真的去找女人!”輔導(dǎo)者：''熊媽媽就回答說(shuō)......”小英：''你去找去，我就死給你看!”輔導(dǎo)員：''熊小妹在旁聽(tīng)了，心里覺(jué)得很難過(guò)，又害怕!”小英：''害怕熊媽媽真的死了，怎么辦?”輔導(dǎo)員：''結(jié)果不敢上學(xué)校，天天留在家里看著媽媽?？墒沁@并不是好辦法，要看到什么時(shí)候?還有沒(méi)有比較好的辦法沒(méi)有?”小英：''可以叫熊爸爸跟熊媽媽要好。”輔導(dǎo)員：''熊小妹就可以放心上學(xué)校了!對(duì)不對(duì)?"小英：''對(duì)!"輔導(dǎo)者：''我們今天玩這個(gè)游戲玩得很好，現(xiàn)在就這樣停止。你自己玩一下，我應(yīng)該去看看你媽媽，下次改天再一起玩好嗎?”二、原來(lái)如此，恍然大悟輔導(dǎo)者這次叫小英留在游戲室玩，自己就去找媽媽談話。編導(dǎo)者：''剛才我跟小英游戲談話。小英好像擔(dān)心你的事，才不愿去上學(xué)校，留在家里是想看守著你。"媽媽：''想看守著我?為什么呢?"輔導(dǎo)者：''因?yàn)閾?dān)心你會(huì)死掉，不見(jiàn)了!"媽媽：''原來(lái)如此；好可憐的女孩子。輔導(dǎo)者：''你跟你丈夫最近有沒(méi)有吵過(guò)架?”媽媽：''不瞞你說(shuō)，我們夫妻倆在兩三個(gè)禮拜以前曾經(jīng)鬧過(guò)不愉快!"輔導(dǎo)者：''為了什么呢?"媽媽：''因?yàn)槲易罱肽陙?lái)身體不好，曾經(jīng)去看婦產(chǎn)科醫(yī)師。醫(yī)師說(shuō)我子宮長(zhǎng)了瘤，必須開(kāi)刀。所以在三個(gè)月前曾經(jīng)開(kāi)刀，切除子宮?！陛o導(dǎo)者：''開(kāi)刀經(jīng)過(guò)如何?”媽媽：''開(kāi)刀倒是很順利，不到一個(gè)禮拜就出院了。可是......”輔導(dǎo)者：''可是怎樣?"媽媽：''可能是女人開(kāi)刀除掉了子宮還是怎樣，我心里一直很不穩(wěn)定，鬧情緒。也懷疑丈夫?qū)ξ覜](méi)興趣，可能在外面另找新歡?！陛o導(dǎo)者：''所以呢?”媽媽：''常常跟我丈夫吵架，問(wèn)他是不是有了外遇?！陛o導(dǎo)者：''你丈夫怎么說(shuō)?”媽媽：''我丈夫說(shuō)，沒(méi)有那么一回事，并沒(méi)有在外面拈花惹草，可是我還是不相信。可能是心情不好的關(guān)系，總是跟他吵，跟他嘮叨。大約兩個(gè)星期前的一個(gè)晚上，我又向他叨叨。他就大發(fā)脾氣，說(shuō)受不了，罵我神經(jīng)病。我心里很難過(guò)，就哭泣起來(lái)?！陛o導(dǎo)者：''你有沒(méi)有說(shuō)要自殺?”媽媽：''自殺？......沒(méi)有，我只不過(guò)說(shuō)說(shuō)，這樣夫妻倆人過(guò)得不好，還不如死掉了好些。”輔導(dǎo)者：''那時(shí)小英在哪里?”媽媽：''快半夜了，我想她是在她自己的臥室睡覺(jué)?！陛o導(dǎo)者：''有沒(méi)有可能聽(tīng)到你們夫妻的吵架?”媽媽：''那天晚上，可能會(huì)