打印技術在全膝關節(jié)置換術中的應用研究

3D打印技術在TKA術中的應用研究目錄選題的目的和意義1國內(nèi)外研究動態(tài)2研究工作計劃與方案3選題的目的和意義

隨著人類平均壽命的提高，各種膝關節(jié)終末期病變?nèi)找嬖龆?，其中以膝關節(jié)退行性變帶來的骨質(zhì)增生和關節(jié)磨損所占的權重最大，隨之而來的關節(jié)疼痛和畸形成為困擾人類健康的難治性疾病。

全膝關節(jié)置換術（TKA）目前已經(jīng)成為中、重度膝骨性關節(jié)炎的標準治療方案，TKA通過恢復下肢力線、平衡周圍軟組織、重建關節(jié)穩(wěn)定性等改善了無數(shù)患者的生活質(zhì)量。

選題的目的和意義1傳統(tǒng)機械定位的器械誤差和主觀誤導！2假體尺寸的不匹配！3計算機導航技術的繁復、昂貴以及漫長的手術時間！雖然人工全膝關節(jié)置換術療效顯著，但仍有許多亟待解決的問題在困擾著自身的發(fā)展。選題的目的和意義我們通過研究3D打印截骨定位模板在TKA手術當中的應用來解決以下難題：1假體型號的選擇準確性2假體安放位置的準確性3矯正畸形后力線的準確性國內(nèi)外研究動態(tài)Sciberras[1]等首次將該技術應用于1例復雜髖關節(jié)翻修術，根據(jù)3-D打印技術制作的假體，進行詳細的術前評估和模擬操作，手術獲得了成功。He[2]等利用3-D打印技術制備了半膝關節(jié)和人工骨模具，分別通過快速鑄造和粉末燒結(jié)成型技術制備出個體化鈦鋁合金半膝關節(jié)和多孔生物陶瓷人工骨。

[1]SciberrasN，F(xiàn)rameM，BharadwajR，etal.Anoveltechniqueforpre-operativeplanningofsevereacetabulardefectsduringrevisionhiparthroplasty[J].BoneJointJ，2013，95B（30）：63.[2]HeJ，LiD，LuB，etal.Customfabricationofacompositehemi-kneejointbasedonrapidprototyping[J].RapidPrototypingJournal，2006，12（4）：198-205

研究工作計劃與方案模板運用：截骨導向模塊技術，不依賴傳統(tǒng)器械即可完成包括股骨、脛骨的截骨，以及脛骨平臺的處理。研究工作計劃與方案一般資料

本研究選擇2015年1月~2015年12月患有重度骨性關節(jié)炎的55例58膝并行全膝關節(jié)置換手術的患者，并且手術均由同一組醫(yī)師完成。

3D打印輔助組：25例25膝采用個體化截骨定位技術。對照組：30例33膝采用傳統(tǒng)機械定位技術。研究工作計劃與方案

術前評估兩組患者年齡、性別、體重指數(shù)、下肢機械軸線角度及HSS膝關節(jié)評分等指標的差異均無均統(tǒng)計學意義。

記錄患者手術時間、術中出血量、術后引流量、刀口長度、術后機械軸角度和術后3個月HSS膝關節(jié)評分，并將上述兩組數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計學分析。影像學測量評估：股骨和股骨機械軸夾角（MFTA）;冠狀位股骨解剖軸和股骨髁切線的夾角（LDFA）冠狀位脛骨解剖軸和脛骨平臺切線的夾角（MPTA）;失狀位脛骨后傾角（STCA）研究工作計劃與方案統(tǒng)計學方法擬采用“t”檢驗，采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。通過統(tǒng)計學分析！研究工作計劃與方案可能遇到的問題：嚴格掌握試驗對象納入和排除標準；與影像科室配合的問題；實驗對象隨訪及失訪的問題；實驗數(shù)據(jù)收集及分析過程中排除偏倚的問題；研究工作計劃與方案科研計劃：2015-12至2016-3：文獻檢索、分析。2016-4至2016-9：收集實驗組及對照組相關數(shù)據(jù)2016-10至2016-12：對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，得出結(jié)論。2017年發(fā)表