多層螺旋CT增強及CTA臨床應(yīng)用

多層螺旋CT增強及CTA臨床應(yīng)用第一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日MSCT增強掃描概述：指血管內(nèi)注射對比劑以后的掃描。目的是提高病變組織同正常組織的密度差，以顯示平掃上未被顯示或顯示不清的病變，通過病變有無強化或強化類型，對病變做出定性診斷。對比劑：離子型和非離子型，后者安全，副反應(yīng)少----過敏反應(yīng)，對比劑腎病第二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日CT增強的禁忌癥1.對碘造影劑過敏者及嚴重的甲狀腺機能亢進患者禁用。2.有嚴重的肝腎功能損害，心臟和循環(huán)功能不全，肺氣腫。3.體質(zhì)狀況極差，重度腦動脈硬化，長期糖尿病，腦痙攣狀態(tài)，潛在性甲狀腺機能亢進，良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，多發(fā)性骨髓瘤等患者，需特別仔細權(quán)衡檢查的利弊。

第三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日肝臟三期增強掃描1.肝臟的血供特點與對比劑的相互作用：肝動脈20-25%，門靜脈75-80%肝臟大多數(shù)腫瘤僅有肝動脈供血，少有甚至無肝門靜脈供血

2. 動脈期：20-30S；肝門靜脈期50-60S；平衡期（延遲期）2-3min3.肝Ca強化特點：快進快出

4.肝血管瘤：邊緣到中心持續(xù)強化，慢出。第四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日CT增強臨床應(yīng)用1.各種疾病的診斷與鑒別診斷；血管性病變；2.腫瘤的定位定性診斷；手術(shù)前是否轉(zhuǎn)移，能否切除及預(yù)后評估；3.消化道出血的定位診斷；腸系膜上動脈血栓，腸扭轉(zhuǎn)等；4.腹部CT多期增強掃描逐漸已成為腹部及盆腔病變常規(guī)檢查（泌尿系結(jié)石平掃除外）。第五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日CT血管造影成像技術(shù)（CTA）概念：指靜脈注射對比劑以后，在循環(huán)血中及靶血管內(nèi)對比劑濃度達到最高峰的時間內(nèi)，進行螺旋CT容積掃描，然后經(jīng)后處理工作站最終重建成血管數(shù)字化的二維和三維圖像。優(yōu)點：相對DSA檢查不需要動脈插管，無創(chuàng)傷，輻射少；任意角度觀察；虛擬內(nèi)窺鏡查看血管腔內(nèi)情況；后處理功能強大。缺點：對于小的血管分支不能顯示第六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日CTA臨床應(yīng)用1.全身大血管病變：主動脈夾層，肺栓塞，腦動脈瘤等血管畸形2.四肢血管:閉塞性動脈炎，靜脈血栓3.門脈瘤栓，腸系膜動脈血栓，腎動脈狹窄4.心臟冠脈病變：狹窄，梗塞，軟硬斑塊，心肌橋5.逐漸成為“胸痛三聯(lián)征”的臨床常規(guī)診斷檢查第七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日多層螺旋CT尿路成像(MSCTU)概述：在膀胱充盈狀態(tài)下行平掃；排尿后進行皮質(zhì)期、排泄期及延遲掃描；選用VR、MIP、CPR及MPR等后處理技術(shù)。多層螺旋CT尿路造影比靜脈腎盂造影有更高的顯影率。MSCTU可以通過VR、MIP、CPR及MPR后處理技術(shù)全面、立體、直觀地顯示病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。不足：放射劑量相對較高，現(xiàn)有技術(shù)方案致力于降低MDCTU放射劑量和提高其影像質(zhì)量；檢查費用較昂貴第八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄Moyamoya（煙霧病）第九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日AD-DebakeyⅠ型第十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第二十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第二十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第二十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第二十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第二十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第二十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第二十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日主動脈穿透性潰瘍+壁內(nèi)血腫第二十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日AD支架介入術(shù)后CTA第二十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第二十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第三十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日AD支架術(shù)后及股動脈搭橋第三十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第三十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日AD第三十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第三十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第三十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日主動脈壁間血腫第三十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第三十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第三十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日2.主動脈潰瘍，壁間血腫第三十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第四十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第四十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日肺動脈栓塞第四十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第四十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第四十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第四十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日甲狀腺乳頭狀Ca第四十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第四十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第四十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日梨狀隱窩Ca，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第四十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第五十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第五十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日膽管細胞Ca1.無肝炎及肝硬化背景，AFP（-）；2.腫塊周圍及遠端膽管擴張；有時見主灶周圍衛(wèi)星灶；3.早期腫瘤周邊輕度強化，之后漸強，延遲也可輕度強化；“快進慢出”，無明顯包膜；4.病灶內(nèi)可見多而小的鈣化；5.肝左葉多見；6.常伴發(fā)肝內(nèi)膽石癥，Caroli病，華支睪血吸蟲感染。第五十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日膽管ca第五十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第五十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第五十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日肝血管瘤第五十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第五十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第五十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第五十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第六十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日肝膿腫1.細菌性肝膿腫；2.阿米巴性----3.真菌性---4.結(jié)核性肝膿腫第六十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日肝膿腫典型特征1.肝內(nèi)低密度灶；2.環(huán)行強化，周圍水腫帶；雙環(huán)或三環(huán)結(jié)構(gòu)3.部分可見積氣；4.延遲病灶縮小或呈現(xiàn)等密度，甚至掩蓋小的病變第六十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日肝臟膿腫第六十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第六十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第六十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第六十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日肝結(jié)核第六十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第六十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第六十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日局灶性結(jié)節(jié)增生典型特征：1.病灶中央有星狀瘢痕，并延遲強化；2.增強呈“快進慢出”型：動脈期明顯強化，肝門脈期及延遲呈等或略低密度；3.病灶內(nèi)或周邊可見（留空）增粗的供血動脈。第七十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日纖維板層狀肝細胞ca1.青少年好發(fā)；2.中央瘢痕粗大，并可見斑點狀鈣化；3.強化“快進快出”，瘢痕無強化第七十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日肝細胞腺瘤1.動脈期明顯強化，靜脈及延遲期呈等密度；常可見包膜；2.含有大量糖原和脂質(zhì)成分，在MRI反相位檢查或脂肪抑制圖像中信號減低；3.生育期婦女多見；有自發(fā)出血和惡變傾向，主張手術(shù)切除。第七十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日胃竇Ca肝轉(zhuǎn)移第七十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第七十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第七十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日膽囊Ca肝轉(zhuǎn)移第七十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第七十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第七十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第七十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日肝Ca介入術(shù)后轉(zhuǎn)移第八十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第八十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第八十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日肝Ca門脈瘤栓形成，脾轉(zhuǎn)移第八十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第八十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第八十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第八十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第八十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日胰腺Ca第八十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第八十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第九十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第九十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第九十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第九十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日胰腺Ca第九十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第九十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第九十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第九十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第九十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第九十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百零一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百零二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百零三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日結(jié)腸Ca第一百零四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百零五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百零六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百零七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百零八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日CTU第一百零九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日CTU第一百一十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百一十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百一十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日CTU第一百一十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日冠脈解剖LMA-,LAD-前降支,LCX-回旋支,LMB-邊緣支,RCA-,PDA-后降支,第一百一十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日冠脈支架介入術(shù)后CTA第一百一十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百一十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百一十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百一十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百一十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百二十頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百二十一頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日髂總動脈及下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）第一百二十二頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百二十三頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百二十四頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百二十五頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日下肢CTA第一百二十六頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百二十七頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百二十八頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日第一百二十九頁，共一百三十一頁，2022年，8月28日CT造