一例右下肢淋巴管炎患者的護理查房

一例右下肢淋巴管炎患者的護理查房腎內(nèi)三區(qū)周云娟病情介紹患者宋某某，男，91歲，于10多年前起先無明顯誘因出現(xiàn)右下肢浮腫，為單側右下肢重度凹陷性水腫，左下肢無浮腫，間伴有發(fā)熱、難過，體溫最高38.2攝氏度，伴右下肢皮溫高、難過，呈橡皮樣腫，皮膚潮紅，間中咳嗽、咳白色痰。入院體檢：T38.2，P76次/分，R20次/分，Bp:135/82mmHg。右下肢見重度凹陷性浮腫，皮膚潮紅，無潰爛。既往史：有肝硬化，失代償期，肝性腦病，肝癌，腦動脈硬化。無糖尿病史，無高血壓史。臨床診斷

1、右下肢淋巴管炎2、小肝癌淋巴管炎的定義淋巴管炎多數(shù)是通過局部創(chuàng)口或潰瘍感染細菌所致，也有一些患者沒有明確的細菌侵入口，感染從淋巴管傳播到局部的淋巴結所致。本病多見于四肢，往往有一條或數(shù)條紅色的線向近側延長，沿行程有壓痛，所屬淋巴結可腫大，難過，嚴峻者常伴有發(fā)熱，頭痛，全身不適，食欲不振及白細胞計數(shù)增多，故早診斷，早治療是關鍵。蜘蛛痣也稱蜘蛛狀毛細血管擴張癥或動脈性蜘蛛痣，形態(tài)似蜘蛛，痣體旁有放射狀排列的毛細血管擴張。本病的發(fā)生可能與雌激素水平增高有關。好發(fā)于軀干以上部位，尤以面、頸和手部多見。試驗室檢驗結果護理診斷體溫過高意識形態(tài)變更難過氣體交換受損有皮膚完整性受損的緊急焦慮護理措施一、體溫過高與感染有關1.親密視察患者的體溫變更狀況，并具體記錄，視察患者的面色、發(fā)熱程度，以及出汗狀況，出汗較多時，剛好幫助更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，適當喂溫開水補充機體水分。2.遵醫(yī)囑運用退燒藥及抗菌素，并視察用藥后的效果及不良反應并記錄。3、保持室內(nèi)空氣流通，留意防寒保暖。護理措施二、意識形態(tài)變更與肝性腦病有關1、親密視察患者神志、性格行為的變更，發(fā)覺異樣剛好報告醫(yī)生。2、消退誘因，削減有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸取，保持大便通暢,剛好清除腸道內(nèi)積存血液、食物和其他含氮物質(zhì),每天賜予生理鹽水+杜秘克清潔灌腸，視察排便次數(shù)，有無電解質(zhì)紊亂，如有異樣，剛好做出處理。3、定期抽血復查血氨，生化，血常規(guī)。護理措施三、難過與右下肢腫脹有關1、患側肢體保持正確的體位，適當抬高雙下肢，避開受壓。2、親密視察患肢皮溫狀況，遵醫(yī)囑賜予喜遼妥外涂。3、遵醫(yī)囑運用利尿劑，親密監(jiān)測患者24小時尿量。4、幫助患者做好生活護理，保持皮膚清潔，留意休息。護理措施四、氣體交換受損與咳嗽、咳痰有關1、按醫(yī)囑選擇合適的吸氧方式，保持吸氧管道的通暢，向患者說明吸氧的重要性以及留意事項，以取得患者的支持與協(xié)作。2、親密視察患者的吸氧狀況，定時監(jiān)測血氧飽和度。3、激勵患者有效咳嗽，教會病人正確的排痰方法。護理措施五、有皮膚完整性受損的緊急與右下肢腫脹，活動受限、養(yǎng)分不良有關1、評估患者皮膚、活動實力狀況。2、保持床單元與衣服的平整，定時翻身，腫脹及受壓部位，賜予墊軟枕，動作應輕軟，避開推、拖、拉。護理措施六、焦慮與長期患病有關1、疼惜病人，主動與病人溝通，留意傾聽病人陳述，消退患者的生疏感、恐驚感，了解病人的心理須要，多賜予關切與支持，使患者心情穩(wěn)定。2、作為醫(yī)務人員應多賜予激勵，駕馭豐富的醫(yī)療學問，取得病人的信任，建立良好的護患關系。3、為病人供應安靜、舒適、清潔的修養(yǎng)環(huán)境，與病人家屬溝通，告知家屬的陪伴對于患者的重要性，多抽時間陪病人，多與患者閑聊，多關切激勵，使患者的心靈上得到更多的滿足。護理評價患者右下肢腫脹狀況得到緩解，血氨值在正常范圍內(nèi)，未發(fā)生電解質(zhì)紊亂，精神狀態(tài)得到良好的復原。探討我們應如何護理好右下肢淋巴管防