2023年新冠肺炎高風(fēng)險(xiǎn)防控管理預(yù)案

第5頁共5頁2023年新冠肺炎高風(fēng)險(xiǎn)防控管理預(yù)案為?深入貫徹落?實(shí)___關(guān)?于新冠肺炎?疫情重要講?話及指示精?神，認(rèn)真落?實(shí)___、?___及省?局的決策部?署，按照市?委、市__?關(guān)于疫情防?控高風(fēng)險(xiǎn)管?理工作的相?關(guān)要求，結(jié)?合我局實(shí)際?，特制定本?預(yù)案。一?、疫情防控?___機(jī)構(gòu)?（一）防?控工作領(lǐng)導(dǎo)?小組為認(rèn)?真貫徹落實(shí)?新冠肺炎疫?情防控的相?關(guān)工作，我?局特成立新?冠肺炎疫情?防控高風(fēng)險(xiǎn)?管理工作領(lǐng)?導(dǎo)小組，組?員___如?下：組長?：副組長?：領(lǐng)導(dǎo)小?組下設(shè)辦公?室，辦公室?設(shè)在醫(yī)療保?險(xiǎn)經(jīng)辦中心?，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)?小組的日常?工作，辦公?室主任由主?任兼任。?（二）防控?工作職責(zé)?領(lǐng)導(dǎo)小組主?要傳達(dá)落實(shí)?省、市醫(yī)療?保障局，市?委、市政府?，市新冠肺?炎疫情防控?工作領(lǐng)導(dǎo)小?組有關(guān)精神?，領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)?籌、協(xié)調(diào)新?冠肺炎疫情?防控醫(yī)療保?障工作；統(tǒng)?一指揮疫情?醫(yī)療保障高?風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急工?作；建立統(tǒng)?一高效的工?作機(jī)制，確?保各項(xiàng)工作?落實(shí)到位等?。（三）?防控工作分?工___?具體設(shè)立_?__個(gè)工作?小組。綜合?協(xié)調(diào)組、應(yīng)?急保障組、?業(yè)務(wù)指導(dǎo)組?、督查信息?組、信息維?護(hù)組。1?、綜合協(xié)調(diào)?組組長：?聯(lián)絡(luò)員：?承擔(dān)防控?工作___?日常工作。?負(fù)責(zé)制定醫(yī)?療保障領(lǐng)域?防控工作方?案，文稿起?草審核，與?市防控工作?___溝通?聯(lián)絡(luò)，掌握?工作動(dòng)態(tài)（?范本）和信?息，及時(shí)有?效應(yīng)對(duì)。匯?總各組防控?情況，按時(shí)?上報(bào)市新冠?肺炎疫情防?控工作__?_。2、?應(yīng)急保障組?組長：?聯(lián)絡(luò)員：?負(fù)責(zé)緊急會(huì)?議___，?會(huì)議記錄等?相關(guān)材料準(zhǔn)?備；負(fù)責(zé)_?__及應(yīng)對(duì)?；負(fù)責(zé)應(yīng)急?值班、值守?人員安排和?后勤保障等?工作。3?、業(yè)務(wù)指導(dǎo)?組組長：?聯(lián)絡(luò)員：?負(fù)責(zé)經(jīng)辦?機(jī)構(gòu)基金預(yù)?付、經(jīng)辦服?務(wù)等政策落?實(shí)；___?分析研判相?關(guān)工作并推?進(jìn)落實(shí)。?4、督查信?息組組長?：聯(lián)絡(luò)員?：負(fù)責(zé)督?導(dǎo)檢查疫情?防控醫(yī)療保?障工作的落?實(shí)情況，發(fā)?現(xiàn)問題及時(shí)?督促整改；?對(duì)基金使用?進(jìn)行監(jiān)管。?5、信息?維護(hù)組組?長：聯(lián)絡(luò)?員：二、?防控工作內(nèi)?容（一）?確保醫(yī)保基?金預(yù)付到位?。主動(dòng)與定?點(diǎn)救治醫(yī)療?機(jī)構(gòu)對(duì)接，?結(jié)合收治新?冠肺炎患者?情況，及時(shí)?預(yù)付醫(yī)?；?金，以減輕?醫(yī)院墊付壓?力。對(duì)患者?醫(yī)療費(fèi)用單?列預(yù)選，不?受總額預(yù)算?指標(biāo)控制。?要與醫(yī)療機(jī)?構(gòu)及時(shí)結(jié)算?，保證救治?工作順利進(jìn)?行。（二?）確保相關(guān)?藥品和醫(yī)用?耗材集中采?購政策落實(shí)?到位。在疫?情期間，定?點(diǎn)救治醫(yī)療?機(jī)構(gòu)對(duì)患者?必需的藥品?及醫(yī)用耗材?不受省藥械?采購服務(wù)平?臺(tái)網(wǎng)上采購?限制，可采?取線下采購?方式自行采?購。要將政?策及時(shí)通知?至定點(diǎn)救治?醫(yī)療機(jī)構(gòu)，?確保政策有?效實(shí)施。?（三）確保?綜合保障到?位。對(duì)于確?診患者發(fā)生?的醫(yī)療費(fèi)用?，在基本醫(yī)?保、大病保?險(xiǎn)、醫(yī)療救?助等按規(guī)定?支付后，個(gè)?人負(fù)擔(dān)部分?由財(cái)政給予?補(bǔ)助，實(shí)施?綜合保障。?（四）確?保醫(yī)保支付?范圍及時(shí)調(diào)?整到位。在?疫情期間，?對(duì)確診患者?使用的藥品?和醫(yī)療服務(wù)?項(xiàng)目（符合?衛(wèi)生健康部?門制定的新?冠肺炎診療?方案的），?及時(shí)做好信?息系統(tǒng)管理?維護(hù)，通過?建立結(jié)算通?用項(xiàng)等方式?，將原醫(yī)保?基金不予支?付部分臨時(shí)?納入基金支?付范圍（按?甲類執(zhí)行）?。（五）?確保異地就?醫(yī)服務(wù)到位?。對(duì)于確診?的異地就醫(yī)?患者，無需?辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)?院或異地就?醫(yī)備案手續(xù)?，先救治出?院后直接結(jié)?算，按參保?地同級(jí)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)支付比?例執(zhí)行，堅(jiān)?守患者流動(dòng)?帶來的傳染?風(fēng)險(xiǎn)。無法?直接結(jié)算的?，可回參保?地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?申請(qǐng)報(bào)銷。?三、防控?工作措施?嚴(yán)格執(zhí)行中?央高風(fēng)險(xiǎn)地?區(qū)疫情防控?相關(guān)要求。?實(shí)行內(nèi)防擴(kuò)?散、外防輸?出、嚴(yán)格管?控策略，要?繼續(xù)集中精?力抓好疫情?防控工作，?在疫情得到?有效控制后?，再有序擴(kuò)?大復(fù)工復(fù)產(chǎn)?的范圍。另?外，高風(fēng)險(xiǎn)?地區(qū)也要保?障疫情防控?、公共事業(yè)?運(yùn)行、群眾?生活必需及?其他涉及重?要國計(jì)民生?企業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)?。（一）?服務(wù)防控措?施充分發(fā)?揮“互聯(lián)網(wǎng)?+醫(yī)?！弊?用，按照“?非必須、不?窗口”原則?，對(duì)經(jīng)辦業(yè)?務(wù)進(jìn)行簡化?調(diào)整。1?、通過__?_小程序讓?群眾在家辦?理業(yè)務(wù)。城?鄉(xiāng)居民醫(yī)療?保險(xiǎn)繳費(fèi)可?以掃描“城?鄉(xiāng)居民社保?費(fèi)”___?繳費(fèi)小程序?進(jìn)行辦理。?城鎮(zhèn)職工異?地就醫(yī)辦理?可通過醫(yī)保?局開發(fā)的掌?上app小?程序辦理。?2、通過?___群、?群、___?上傳資料辦?理。單位參?保業(yè)務(wù)可利?用群、__?_群、__?_等方式傳?送電子資料?辦理，后續(xù)?補(bǔ)報(bào)相關(guān)紙?質(zhì)書面材料?。3、設(shè)?立辦公電話?在線辦理。?醫(yī)保中心設(shè)?立多部辦公?電話，專人?值守，負(fù)責(zé)?解答群眾咨?詢，在線辦?理相關(guān)業(yè)務(wù)?。4、簡?化辦事流程?。醫(yī)保卡激?活業(yè)務(wù)可到?就診醫(yī)院醫(yī)??？七M(jìn)行關(guān)?聯(lián)激活。疫?情期間職工?保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)?居民保險(xiǎn)實(shí)?行市統(tǒng)籌區(qū)?內(nèi)免轉(zhuǎn)診政?策。（二?）工作防控?措施1、?明確責(zé)任、?明確流程，?加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)隱?患排查，做?到“一事一?方案”“一?點(diǎn)一對(duì)策”?。2、一?旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)?熱、乏力、?干咳及胸悶?等疑似癥狀?者，立即報(bào)?市疫情防控?中心。3?、高風(fēng)險(xiǎn)疫?情防控期間?，實(shí)行__?_小時(shí)值班?和領(lǐng)導(dǎo)帶班?制，建立復(fù)?工人員健康?狀況“零報(bào)?告”制度。?4、測(cè)溫?值班人員在?早上8點(diǎn)之?前必須到崗?，拒絕外來?辦事人員進(jìn)?入樓內(nèi)辦公?室，需要到?各科室辦事?的，由相關(guān)?科室人員到?一樓大廳接?待。5、?減少外出活?動(dòng)，禁止本?單位人員私?自參加一切?聚集性活動(dòng)?。6、各?科室需提高?防控意識(shí)，?做好疫情防?控工作的同?時(shí)，鞏固提?升醫(yī)療保障?服務(wù)水平，?提高常規(guī)工?作質(zhì)量。?（三）個(gè)人?防控措施?1、加強(qiáng)個(gè)?人消殺及辦?公環(huán)境消殺?工作，每日?上、下午定?時(shí)做好辦公?環(huán)境消殺、?通風(fēng)工作，?所有外出人?員進(jìn)入辦公?環(huán)境前需進(jìn)?行個(gè)人消殺?后，方可進(jìn)?入。2、?辦公期間，?工作人員需?全程佩戴口?罩，嚴(yán)禁串?