人民醫(yī)院2015總結及下年計劃

龍山縣人民醫(yī)院

201年5工作總結及201年6工作計劃一年來，我院在縣委縣政府的領導下，以科學發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理為主線，進一步加強醫(yī)院內涵建設，打造特色優(yōu)勢學科，加強專業(yè)人才隊伍建設，不斷提高醫(yī)院科學化、精細化管理水平，抓好并完成了安排的重點工作，醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展有了明顯的推進。一、基本情況截止1—10月統(tǒng)計：TOC\o"1-5"\h\z1、職工總數826人（不含臨時工25人）。其中：在職職工671人，離退休職工155人。2、編制病床400張，實際開放病床660張。3、急門診人次241608人次，同比增長13363人次，增長率9.4％；出院人次25890人次，同比增長592人次，增長率3.6％；手術7850臺次，同比增長489臺次，增長率6.5％。4、醫(yī)療業(yè)務收入15268萬元，同比增長1149萬元，增長率8％。其中藥品收入4302萬元，同比增長0.25萬元，增長率6％。門診次均費用141元，同比增長8元，增長率6％；住院次均費用4530元，同比增長197元，增長率3％。二、工作成效與經驗做法（一）醫(yī)療工作1、依法執(zhí)業(yè)、持證上崗。我院始終堅持要求各級各類衛(wèi)生技術人員依法執(zhí)業(yè)、持證上崗。從夯實基本理論、基本知識、基本技能著手，著力抓好無執(zhí)業(yè)證醫(yī)師“三基”培訓及理論考試與技能考核，實行住院醫(yī)師輪訓制度，積極組織有關人員參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格考試和注冊工作，有效地促進了青年醫(yī)師成才。建立了我院醫(yī)務人員技術、行醫(yī)電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務人員技術結構、行醫(yī)行為，為他們晉升晉級、進修培訓提供了檔案資料。2、加強學科建設，重視人才培養(yǎng)，建設合理的專業(yè)技術梯隊。為實現醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院重點建設新生兒科、神經科、骨科、肝膽胸外科等科室；繼續(xù)借湘雅二醫(yī)院對口扶貧的良機，落實人才培養(yǎng)、遠程教學、疑難病人遠程會診工作；同時，與湖南省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院加強了工作聯(lián)系。截止當前，共有20多名專家（包括南京醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院和中南大學湘雅二醫(yī)院）在我院舉行義診活動，診治病人640人次，指導手術53臺，講課12堂，遠程教學47次，遠程會診16次；我院共派出39名醫(yī)護人員去上級醫(yī)院進修培訓，醫(yī)療服務能力得到了大幅提升。3、加強醫(yī)療糾紛防范，確保醫(yī)療質量和安全。繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度，通過科室信息上報，醫(yī)務部不定期督查，嚴格執(zhí)行各項關鍵性醫(yī)療制度，制定完善了醫(yī)療糾紛防范預案，設立了醫(yī)療糾紛調解小組，還派人參加縣醫(yī)療糾紛調解委員會工作，使我院醫(yī)療糾紛大幅度減少，保障了醫(yī)療質量和安全。至目前我院共發(fā)生醫(yī)療糾紛5起，賠償金額控制在四十萬元內，無重大醫(yī)療糾紛案件，維護了醫(yī)患之間的和諧，醫(yī)療糾紛預防管理工作取得了明顯成效。4、加強藥品、器械質量管理，確保臨床用藥、器材安全。我院嚴格執(zhí)行藥品、器械網上采購制度，嚴格按照國家招標采購政策，做好醫(yī)療設備、器械、衛(wèi)生材料的采購工作。一是根據臨床需要，合理編制藥品、器械采購計劃，及時了解藥品、器械需求動態(tài)，做好藥品、器械采購工作，保障臨床藥品、器械的供應；二是成立了藥品、器械采購監(jiān)督委員會，嚴把藥品、器械質量關，確保藥品、器械使用保質、保量、保安全；三是積極開展臨床藥品、器械不良反應監(jiān)測工作，1至10月上報“藥品不良反應”285例、“器械不良反應”92例。5、繼續(xù)管理臨床路徑試點工作，開展新項目、新技術。進一步推行臨床路徑管理。進一步加大宣傳動員力度，并以科室業(yè)務開展實際統(tǒng)籌進行臨床路勁試點工作，50個病種覆蓋了14個專業(yè)，涉及14個科室。目前腹股溝疝、急性單純性闌尾炎、計劃性剖宮產、自然臨產陰道分娩4個臨床路徑已應用，今后要在臨床路徑工作中進一步加強。我院本著醫(yī)學創(chuàng)新之精神，在醫(yī)務部與臨床各科的充分配合下，開展了一些新項目、新技術：低齡兒復雜肝外傷修補手術；腎病終末期腹膜透析課題實踐；氣管內滴入肺表面活性物質治療新生兒NRDS；膝關節(jié)置換術;眼科在湘雅二醫(yī)院周清華教授的指導下積極開展白內障超聲乳化手術，讓70余名白內障患者重見光明。6、規(guī)范電子病歷，提升病歷書寫質量。為落實湖南省《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）質量評定標準》的規(guī)定，醫(yī)院配備了專職病案管理人員，對出院病歷做到及時回收、整理、裝訂、編碼、歸檔，對存在問題的病歷，及時給各相關科室反饋，進行修正；并每月對運行病歷進行一次現場抽查，指出問題，現場糾錯，使我院48小時出院病歷歸檔率達到99%以上，質控出院病歷4000余份，甲級病案率達96%以上，加強了病歷內涵建設。7、加強科研教學，規(guī)范和完善了進修生、實習生臨床教學管理工作。到目前我院共接收醫(yī)藥技護實習生98名，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進修生34人，接受大學生見習基地培訓生23人，共發(fā)表醫(yī)學科研論文15篇。8、加強消毒隔離、院感、傳染病管理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)管，健全血液管理制度，提高臨床用血水平，確保醫(yī)療用血安全。9、繼續(xù)開展了司法鑒定工作，進行法醫(yī)臨床鑒定43例，鑒定案件采信率為100%。（二）護理工作1、繼續(xù)深入開展優(yōu)質護理服務，拓展優(yōu)質護理服務內涵。我院全部臨床科室依據優(yōu)質護理服務標準，通過更新護理理念、強化護士形象、規(guī)范著裝和服務形象、實行首診責任制、發(fā)放健康教育指導卡、發(fā)放滿意度調查表等方式，拓展了優(yōu)質護理服務，使我院的開展優(yōu)質護理覆蓋率達到90％以上。2、加強護理質量的監(jiān)督，保證護理的安全。近來住院病人總數持續(xù)增加，不斷刷新紀錄，而護理人員人力相對缺乏，為確保護理安全，我院實行APN排班模式，保障繁忙時段護士人力，實施彈性排班，分組護理，組織全院護理工作交叉大查房4次，針對存在問題，提出整改措施，進一步完善全院護理工作制度，增強護理人員的防范意識，規(guī)范毒麻藥品管理和各個核心制度的落實，

杜絕護理缺陷的發(fā)生。3、加強護理人員在職培訓、考試、考核，全面提高護理人員的綜合素質。我院積極創(chuàng)造護理人員外出進修學習機會，有計劃地安排護士長、護理骨干、專科護士到上級醫(yī)院進修學習。十個月來選派了護士到中南大學湘雅附二醫(yī)院進修學習新生兒重癥監(jiān)護、兒科腎病血液科、乳甲外科等?？谱o理技術；選派了10名護士長及骨干護士參加“湖南省急救技能及護理管理培訓班”，并獲得相關結業(yè)證書；選派30名骨干護士參加短期培訓班，提高護理人員的業(yè)務水平及管理能力。（三）繼續(xù)深化醫(yī)院改革，促進醫(yī)院快速發(fā)展今年是我院落實龍山縣人民政府“縣級公立醫(yī)院改革試點”實施方案的第三年，為適應醫(yī)療衛(wèi)生改革促進醫(yī)院發(fā)展，我院作了以下工作：1、強化物價管理，繼續(xù)嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，進一步完善醫(yī)療服務價格公示制、查詢制、費用清單制，提高醫(yī)療服務收費透明度。醫(yī)院物價管理科檢查督導全院醫(yī)療收費行為，對門診處方、在架病歷及歸檔病歷進行了全面的定期或不定期檢查和督導，嚴格把握用藥及檢查指征。同時主動的接受社會和病人對我院醫(yī)療服務收費的監(jiān)督，積極對待人民群眾對醫(yī)療服務收費的投訴，按照要求定期報送并公開發(fā)布了有關醫(yī)療服務費用信息，如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日等，切實有效減輕了病人的負擔。2、繼續(xù)實行了藥品“零差價”銷售，大型醫(yī)療檢查價格下浮相關醫(yī)療服務費上浮30％。3、制定了嚴格的崗位責任制，加強賬務、票據管理，規(guī)范報賬程序，嚴格執(zhí)行了《龍山縣人民醫(yī)院資金支出報銷審批管理規(guī)定》票據管理、“三公”經費管理一直以來都獲得了相關部門的好評。4、對危重病人實行先治療后交費，對特困病人、尿毒癥病人、三無病人、白內障病人和扶貧聯(lián)系點村民實行免費治療。至當前共減免上述病人醫(yī)藥費共291萬元，有效實現了“聯(lián)系服務群眾最后一公里”3名優(yōu)秀20％，，我院3名優(yōu)秀20％，，我院5、制定了醫(yī)院病人座談制度，每月堅持和住院病人代表實行座談，面對面征求意見，病人滿意率達90％以上。6、落實醫(yī)院合理用藥獎懲管理辦法，持續(xù)推進抗菌藥物專項整治活動，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的分級管理和相關制度，促進抗菌藥物門診使用率、住院患者使用率、抗菌藥物使用強度等指標的下降；持續(xù)推進規(guī)范化庫房和藥房建設，加強藥品出庫、藥品養(yǎng)護、調劑管理和購進驗收、入庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質量管理，發(fā)現問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。7、積極開展送醫(yī)送藥下基層活動，我院踐行群眾路線，響應上級有關部門的號召，大半年來分別在民安街道、扶貧聯(lián)系點真仙村及賈市鄉(xiāng)進行了送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)義診行動，接待前來就診的患者500余人次，發(fā)放健康知識宣傳單800余份，并為困難患者免費發(fā)放800余元藥物，贏得了良好的社會口碑。（四）愛國衛(wèi)生工作不斷深入1、積極響應“城鄉(xiāng)同建同治”工作的號召，開展以“整治環(huán)境衛(wèi)生、提高健康意識、共建和諧醫(yī)院”為主題的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，大力開展除“四害”防病工作，治理“四害”茲生場所，投放各類消毒藥物，使“四害”密度得到有效控制，病人就醫(yī)環(huán)境得到了美化；通過對院內及辦公用房進行了清洗粉刷、改造公廁、添置環(huán)境衛(wèi)生設施、重新購買安裝污水處理設備、積極創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”等，進一步落實全縣鞏固省級衛(wèi)生縣城創(chuàng)建成果。2、廣泛開展健康教育工作。以衛(wèi)生防病為主題，開展形式多樣的健康教育：如在門診、住院大廳、臨床各科室出健康教育?？?，向住院病人發(fā)放健康知識問卷，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了醫(yī)療保健、常見病及慢性病的診斷與治療等，使廣大老百姓及時掌握防病知識。（五）關心職工切身利益，增強職工凝聚力對生病職工、困難黨員及扶貧村貧困戶進行了看望和慰問，共計發(fā)放慰問資金1.85萬元；組織全院職工開展健康有益的各項興趣活動小組（如籃球、戶外、廣場舞、書畫美術、攝影等），并定期開展各項活動，豐富了職工業(yè)余生活，增添了全院職工團結向上的凝聚力。三、存在的問題1至10月以來我院各項工作按照年初的計劃取得了顯著的成績，同時，也存在著一些不足和薄弱之處：一是核心醫(yī)療制度落實還有待進一步加強，醫(yī)療質量有待進一步提高；二是醫(yī)院人才隊伍建設有待加強，高精尖專業(yè)技術人才缺乏；三是醫(yī)院診療服務流程不盡合理，部分員工的醫(yī)療質量及醫(yī)療安全意識、法律意識、服務意識不強，不能最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；四是隨著醫(yī)院快速發(fā)展，醫(yī)院床位及專業(yè)人員的增加，原核定床位和專業(yè)技術職務編制指數明顯不足，極大地影響了專業(yè)人才隊伍建設和業(yè)務骨干的技術職務聘任。四、下一年工作計劃（一）工作思路與目標2016年是“十三五”起始之年，是進一步深化醫(yī)院改革的重要一年，我院工作總的工作思路和目標任務是全面落實科學發(fā)展觀，以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院為契機，以加快發(fā)展為主線，以質量、安全與和諧為主題，以項目建設、重點學科建設、人才隊伍建設和醫(yī)院文化建設為重點，持續(xù)推進醫(yī)院管理和技術創(chuàng)新，提升標準化、科學化、規(guī)范化管理水平，不斷增強醫(yī)院發(fā)展的生機與活力，促進醫(yī)院經濟效益和社會效益明顯提高，醫(yī)院綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強，職工待遇進一步提高。（二）重點工作與措施1、嚴格按照國家相關要求，規(guī)范公務接待、公車管理、差旅費報銷，加強工作作風建設，努力改善服務態(tài)度，加強醫(yī)患溝通。加強醫(yī)院正面宣傳工作，重塑醫(yī)院良好的社會形象。2、繼續(xù)按要求做好醫(yī)改試點工作，嚴禁過渡檢查、過渡醫(yī)療，有效扼制醫(yī)療費用快速增長，力爭實現門診、住院次均費用零增長。進一步完善以服務數量、服務質量和患者滿意度為關鍵指標的內部分配機制，分配向臨床傾斜，適當拉開差距，合理提高全院職工的福利待遇，讓全院職工繼續(xù)共享醫(yī)院發(fā)展的紅利。3、按縣人民政府要求，做好邊區(qū)醫(yī)院建設的支持配合工作。4、加強以“三重一大”制度（即重大決策、重要干部任免、重要建設項目安排和大額資金使用）、各種采購行為、財務管理、三公經費管理為重點的醫(yī)院各種制度建設，加強院務公開，使醫(yī)院管理向民20152015年12月25日主化、精細化、制度化前進。5、進一步加強學科建設，鼓勵引進各種新項目和新技術，對確有成效的創(chuàng)新實行重獎。特別鼓勵各科利用各種條件，邀請上級醫(yī)院專家來我院指導新業(yè)務開展。醫(yī)院將為此創(chuàng)造必要的條件。進一步做好醫(yī)療設備添置工作。包括：添置彩超機，利用MRI旁空口房間，設置急診B超室