法醫(yī)臨床要點(diǎn)

緒論關(guān)活體醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科。醫(yī)臨床學(xué)鑒定的有關(guān)法律和標(biāo)準(zhǔn)。的臨床表現(xiàn)傷的程度。能障礙程度、軀體形態(tài)毀損程度三個(gè)方面來(lái)界定。性功能障礙、詐病、造作傷性功能障礙：廣義-性交力量障礙和生殖力量障礙，性交不能和生育不能；狹義-性行為和性感覺(jué)障礙，表現(xiàn)為性生理反響的反常及缺失。詐?。荷眢w安康的人，為達(dá)某種目的，假裝或偽裝患有某種疾病。身體檢查不合作。轉(zhuǎn)變?cè)胁∏?。某職能或義務(wù)；④誣陷他人或獲得賠償。下受傷；④承受手段一般較保守，所造損傷不危及生命。L1---L4；骶叢：L5---S1~S5?；铙w損失總論1、概念：機(jī)體受外界因素作用所造成的組織器官構(gòu)造破壞和功能障礙。依據(jù)病理根底和機(jī)制分為：原發(fā)性損傷；繼發(fā)性損傷；遲發(fā)性損傷。2、損傷的預(yù)后包括：完全康復(fù)、不完全康復(fù)、死亡。2、損傷程度評(píng)定原則：①損傷程度的評(píng)定應(yīng)依據(jù)損傷后果來(lái)評(píng)定；②應(yīng)以事實(shí)后果為依據(jù)；③損傷行為與事實(shí)后果之間必需存在因果關(guān)系。3、損傷因果關(guān)系判定方法：①損傷行為和損傷后果在時(shí)間上有先后挨次；②兩者之間有必定的聯(lián)系。在法律上，由于刑事責(zé)任因果關(guān)系的范疇與民事責(zé)任因果關(guān)系范疇并不完全一樣，因此，在損傷程度和傷殘程度評(píng)定時(shí)，對(duì)于因果關(guān)系判定的標(biāo)準(zhǔn)也是不完全一樣的，即誘因、條件等可以作為民事責(zé)任因果關(guān)系的緣由，但不能作為刑事責(zé)任因果關(guān)系的緣由。瘢痕的顏色大致推斷損傷時(shí)間：瘢痕早期〔1～6〕顏色較紅；〕顏色漸漸變成棕色；晚期瘢痕〔8，一般呈白色。④依據(jù)愈合狀況估量損傷的時(shí)間。6、挫傷和挫裂傷的主要區(qū)分：挫傷組織器官仍維持其完整性。勞動(dòng)力量與傷殘1〔：人們?cè)谌粘Ｉ钪?，能夠完成自身的衣食住行、保持隔熱衛(wèi)生干凈和獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必需的一系列天都必需反復(fù)進(jìn)展的最根本的最具有共性的活動(dòng)。2工作力量和生活力量作力量、社會(huì)活動(dòng)力量和生活自理力量的下降或喪失。4、勞動(dòng)力量局部喪失：指工作力量局部喪失，日常生活能夠自理；大局部喪失：指工作力量完全喪失，日常生活力量局部喪失；全部喪失：指工作力量和日常生活力量全部喪失，生活不能自理。5、工傷事故傷殘等級(jí)評(píng)定依據(jù)：器官損傷；功能障礙；醫(yī)療依靠；護(hù)理依靠。6、道路交通事故受傷人員傷殘等級(jí)評(píng)定依據(jù)：①日常生活力量；②各種活動(dòng)的力量；③工作力量；④社會(huì)交往力量。7、道路交通事故受傷人員傷殘等級(jí)評(píng)定留意事項(xiàng)：①道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定應(yīng)以人體損傷治療后的結(jié)果為依據(jù)；②傷殘等級(jí)評(píng)定應(yīng)在治療終結(jié)后進(jìn)展；的傷殘內(nèi)容和等級(jí)以及附錄予以評(píng)定；④同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)承受本標(biāo)準(zhǔn)不同條款或同一條款分布評(píng)定；⑤受傷人員非同一部位和性質(zhì)兩處以上的損傷，應(yīng)分別評(píng)定。議而引發(fā)的糾紛。9、醫(yī)療事故：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、10、醫(yī)療過(guò)失：醫(yī)務(wù)人員由于疏忽大意沒(méi)有預(yù)見(jiàn)或雖然已經(jīng)預(yù)見(jiàn)但輕信能夠避開(kāi)定》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展評(píng)定。程度：需要他人幫助的程度。分為：完全護(hù)理依靠、大局部護(hù)理依靠、局部護(hù)理依靠。12、生活自理范圍：①自主進(jìn)食；②翻身；③大小便；④穿衣洗漱；⑤自主行動(dòng)。13、現(xiàn)行的損傷程度與傷殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)尚有很多缺乏，具體表達(dá)在：②不同系統(tǒng)、不同部位的損傷以及同一損傷適用不同的傷殘標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定結(jié)果明顯不同；③隨著技術(shù)的臨床應(yīng)用，診斷水平有了明顯提高，其損傷程度已不是制定《標(biāo)準(zhǔn)》時(shí)的原意；④有些條款缺少可操作性；〔試行》有些條款，缺少刑事責(zé)任、民事責(zé)任和行政責(zé)任的綜合考慮；⑥我國(guó)為避開(kāi)確定法定刑的弊病而規(guī)定了較大幅度的量刑范圍。但在人身傷害案件中缺少具體、客觀(guān)的司法標(biāo)準(zhǔn)。損傷并發(fā)癥要器官?lài)?yán)峻缺血、缺氧而引起的代謝障礙、功能減退與細(xì)胞損害。呼吸頻率、深度和節(jié)律轉(zhuǎn)變或更甚。主要由通氣的需要量超過(guò)呼吸器官的通氣力量所引起。而引起局部組織滲出、腫脹，全身微循環(huán)障礙，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管4、肺動(dòng)脈栓塞：內(nèi)源性栓子或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈引起肺循環(huán)障礙的臨床綜合征。源性肺水腫為臨床特征。顱腦損傷恢復(fù)后，多數(shù)病人對(duì)受傷當(dāng)時(shí)的狀況缺乏記憶或?qū)耙欢螘r(shí)間內(nèi)的狀況不能回憶，這種記憶缺失稱(chēng)為逆行性遺忘。必備條件：①明確的頭部外傷史；30min；③腦無(wú)器質(zhì)性損害。參考條件：①逆行性遺忘；②頭痛、記憶力減退、失眠多夢(mèng)等自覺(jué)病癥。10ml，為血腫；小于此量為出血。腦神經(jīng)損傷；②顱內(nèi)積氣；③外傷性腦脊液漏；④顱腦外傷后感染。顱內(nèi)積氣緣由：①顱蓋骨開(kāi)放性骨折時(shí)，外界空氣經(jīng)破損頭皮、骨折及硬腦膜進(jìn)入顱內(nèi)；②顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，顱內(nèi)壓降低，外界氣體進(jìn)入；③含氣的顱骨發(fā)生骨折，所含氣體經(jīng)骨折處進(jìn)入顱內(nèi)。5、顱底骨折常合并：腦脊液漏；腦神經(jīng)損傷。6、開(kāi)放性腦損傷〔腦組織與外界相通〕包括外開(kāi)放性和內(nèi)開(kāi)放性?xún)深?lèi)。由于兩者的損傷程度不同，鑒定時(shí)必需予以區(qū)分。7、外傷性腦內(nèi)血腫的診斷應(yīng)包括血腫的診斷和血腫形成緣由的診斷。8、對(duì)于硬膜下血腫，在法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)，除頭部外傷史外，還需要在排解非外傷性因素的根底上，方可認(rèn)定為外傷性硬膜下血腫。9、顱腦損傷后遺癥：①腦損傷后綜合征；②外傷性癲癇；③外傷性腦積水；④外傷性癡呆。3檢查無(wú)客觀(guān)體征的一種臨床表現(xiàn)。外傷性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：①既往無(wú)癲癇病史；②傷后消滅癲癇發(fā)作；③癲癇發(fā)作類(lèi)型與腦損傷的部位和腦電圖轉(zhuǎn)變相一致；④有引起癲癇發(fā)作的器質(zhì)性顱腦損傷；外傷性癡呆常見(jiàn)緣由：①?lài)?yán)峻顱腦外傷；②反復(fù)屢次的輕型腦損傷；③腦外傷后遺癥。10、蛛網(wǎng)膜下腔出血的緣由法醫(yī)學(xué)鑒定留意事項(xiàng)：CT判定為因果關(guān)系或條件性因果關(guān)系；③對(duì)頭部外傷顯著稍微、傷后即刻發(fā)生的非外傷性出血者，應(yīng)判定為誘因。眼耳鼻喉?yè)p傷膜斑翳、角膜白斑、粘連性角膜白斑、角膜葡萄腫。視