問題解決型護(hù)理品管圈QCC成果匯報(bào)之提高PICC患者健康宣教的知曉率

提高PICC患者健康宣教的知曉率活動(dòng)時(shí)間：2020.1-2020.07腫瘤放療一科目錄CONTENTS關(guān)于希望圈主題選定實(shí)踐進(jìn)度現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定對(duì)策擬定010203040507對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)08091011解析06/01關(guān)于希望圈關(guān)于希望圈圈的組成圈名：希望圈成立時(shí)間：2020年1月15日成員人數(shù)：7人平均年齡：25.25歲圈長(zhǎng)：XX輔導(dǎo)員：XX活動(dòng)時(shí)間：2020年1月15日-2020年7月31日主要工作：通過圈活動(dòng)，學(xué)習(xí)、熟悉管理工具，并且通過活動(dòng)推進(jìn)大家合作管理意識(shí)，提高業(yè)務(wù)醫(yī)療水平，提升科室醫(yī)療質(zhì)量圈成員介紹姓名圈內(nèi)職務(wù)學(xué)歷職稱年齡分工XX輔導(dǎo)員本科輔導(dǎo)員XXX指導(dǎo)、協(xié)調(diào)XX圈長(zhǎng)本科主管護(hù)師XXX組織、監(jiān)督XX圈員本科護(hù)師XXX資料收集XX本科護(hù)師XXX資料整理XX本科護(hù)師XXX數(shù)據(jù)匯總XX本科護(hù)師XXX記錄員XX本科護(hù)師XXX協(xié)調(diào)、溝通關(guān)于希望圈圈的組成注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集6個(gè)圈名及圈徽，由7名圈員分別舉手表決，每人2票，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽候選圈名投票結(jié)果選定提案人甜甜圈42徐佩佩天使圈14陳蘋XX圈81王曉丹微笑圈33張瑩瑩連心圈15劉瑜CC圈16徐佩佩關(guān)于希望圈討論圈名、圈徵選定關(guān)于希望圈圈的意義希望圈，用我們的關(guān)愛和呵護(hù)燃亮患者對(duì)生命的希望！豆芽代表患者土壤代表醫(yī)生太陽(yáng)代表護(hù)士在醫(yī)護(hù)人員共同精心護(hù)理下，讓原本絕望的，對(duì)生活失去信心的患者重拾對(duì)生活的希望！圈口號(hào)：心有希望，永不放棄！/02主題選定No評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策重要性迫切性圈能力得分順序選定1提高患者口服藥知識(shí)的知曉率3334212210732提高VTE高危患者預(yù)防措施的有效落實(shí)率312721199873提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)規(guī)范執(zhí)行率223124209784提高患者對(duì)防跌倒知識(shí)的知曉率2932232210645提高PICC患者健康宣教的知曉率353535341391

6提高放療患者飲食知曉率263121231015

7提高護(hù)理人員吸收的執(zhí)行率和有效率353125271182

8提高危重病人床邊交接班的到位率253221221006

提高住院患者衛(wèi)生合格率253226231064評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力1次重要次迫切0-50%3重要迫切51-75%5極重要極迫切76-100%主題選定選題過程注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共7人參與選題過程，第一順位為本次活動(dòng)主題。主題選定選題背景經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PeripherallyInsertedCentralCatheterPICC）技術(shù)是近年來臨床發(fā)展較快的一項(xiàng)靜脈通路新技術(shù)。PICC為患者提供更佳靜脈通路的同時(shí)，其并發(fā)癥的發(fā)生也開始引起我國(guó)學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視

如靜脈血栓、堵管、導(dǎo)管相關(guān)性感染導(dǎo)致患者提前拔管，不僅影響治療的連續(xù)性，還造成患者的身心痛苦

健康教育能幫助人們形成正確的觀念和行為，促進(jìn)身心健康，讓更多人接受和了解，增加患者置管的依從性和PICC維護(hù)的認(rèn)知程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量我國(guó)業(yè)內(nèi)學(xué)者開展了大量的PICC健康教育干預(yù)措施，并取得了一定的效果針對(duì)于目前我科在PICC的健康宣教上存在的不足，提高PICC患者的健康宣教知曉率，具有重要的意義。主題選定主題說明PICC患者：PICC置管和帶管的住院患者健康宣教：PICC常規(guī)護(hù)理、日常生活相關(guān)知識(shí)及常見并發(fā)癥的識(shí)別共有20個(gè)項(xiàng)目名詞解釋提高PICC患者健康宣教的知曉率=PICC患者健康宣教的知曉率人數(shù)/PICC患者總?cè)藬?shù)*100%計(jì)算公式主題選定參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)張楠.健康宣教對(duì)患者維護(hù)PICC導(dǎo)管效果的研究[M]

2017全國(guó)口腔頜面——頭頸腫瘤外科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2017.02王昕，趙曉虹，巫浣玲.

PICC導(dǎo)管異位相關(guān)因素及預(yù)防措施的研究[J]中國(guó)醫(yī)療器械信息.2019.24.046會(huì)斌，陸小娟，余林茂....基于微信平臺(tái)的護(hù)理在PICC置管患者中的應(yīng)用[J]黑龍江醫(yī)學(xué).2019.09.057唐龍秀.

PICC在腫瘤患者應(yīng)用中的護(hù)理[J]當(dāng)代護(hù)士:綜合版.2019.06.058張小霞.腫瘤內(nèi)科PICC置管患者的不良情緒及健康宣教管理[J]中國(guó)健康心理學(xué)雜志.2019.02.016主題選定選題意義對(duì)科室而言減少糾紛及投訴，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)醫(yī)院而言提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)為醫(yī)院贏得良好的口碑效應(yīng)對(duì)家屬而言提高對(duì)PICC的重視，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，減少病患病苦與降低費(fèi)用對(duì)護(hù)士而言提高工作效率和質(zhì)量，增加相互協(xié)作能力主題選定活動(dòng)前無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QCC手法應(yīng)用152.14團(tuán)隊(duì)精神131.86專業(yè)知識(shí)152.14溝通協(xié)調(diào)172.43腦力激蕩152.14參與度172.43主題選定QCSTORY適用判定課題達(dá)成型關(guān)系程度問題解決型1.以前未曾有過經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨的工作1.863.291.欲解決原來已在實(shí)施工作中的問題2.欲大幅度打破現(xiàn)狀2.143.572.欲維持或提升現(xiàn)狀水平3.欲挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)、魅力性水平2.433.573.欲保障質(zhì)量現(xiàn)狀、當(dāng)前水平4.欲提前應(yīng)對(duì)可預(yù)見的課題2.143.574.欲防治再發(fā)生已出現(xiàn)的問題5.通過方案，IDEA的追究與實(shí)施可達(dá)成目標(biāo)2.433.295.透過真因探究而消除問題判定結(jié)果合計(jì)得分判定結(jié)果×1117.29√注：1.關(guān)系程度三段評(píng)價(jià)：大=5;中=3；小=12.圈員7人，實(shí)到7人，各自評(píng)價(jià)給分合計(jì)后確定

3.關(guān)系程度的合計(jì)分?jǐn)?shù)差應(yīng)大于高分者的1/3/03計(jì)劃擬定實(shí)踐進(jìn)度計(jì)劃實(shí)施

WHATWHENWHOHOWWHERE月2020.012020.022020.032020.042020.052020.062020.07負(fù)責(zé)人品管工具活動(dòng)地點(diǎn)項(xiàng)目/周3412341234123451234123451234確定成員

辦公室P主題選定

頭腦風(fēng)暴辦公室計(jì)劃擬定

頭腦風(fēng)暴、甘特圖辦公室現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖辦公室目標(biāo)設(shè)定

條形圖辦公室解析

魚骨圖、柏拉圖辦公室對(duì)策擬定

頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室D實(shí)施與檢討

PDCA辦公室C效果確認(rèn)

柏拉圖、雷達(dá)圖辦公室A標(biāo)準(zhǔn)化

頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室檢討與改進(jìn)

小組討論辦公室因疫情計(jì)劃推遲P：35.71%D：42.85%C：14.28%A：7.14%/04現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握改善前流程圖本次品管圈活動(dòng)重點(diǎn)改善患者置管、醫(yī)生醫(yī)囑護(hù)士對(duì)PICC宣教注意事項(xiàng)日常PICC維護(hù)出院醫(yī)囑回訪及宣教結(jié)束非計(jì)劃拔管完成現(xiàn)況把握改善前查檢收集資料時(shí)間2019年3月1日-3月15日收集數(shù)據(jù)的地點(diǎn)

腫瘤放療一科收集對(duì)象

收治我科的PICC置管和帶管的住院患者收集目的

統(tǒng)計(jì)我科PICC置管和帶管的住院患者，健康教育的知曉率，分析其發(fā)生的的原因收集方法

設(shè)計(jì)問卷星查檢表調(diào)查收集數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)PICC置管和帶管的住院患者40人，知曉人數(shù)12人，不知曉人數(shù)28人，知曉率30%現(xiàn)況把握改善前查檢表提高PICC患者健康宣教的知曉率查檢表原因時(shí)間周一周二周三周四周五周六周日日常生活相關(guān)知識(shí)彎腰拾物的正確方法攜管穿衣注意事項(xiàng)PICC常規(guī)護(hù)理敷貼應(yīng)用紗布后多久更換置管后初次更換敷貼時(shí)間日常生活相關(guān)知識(shí)置管期間洗澡方法置管期間功能鍛煉并發(fā)癥的識(shí)別導(dǎo)管異常情況的識(shí)別查檢時(shí)間：2020年3月1日—3月15日查檢地點(diǎn)：腫瘤放療一科查檢人：方瑋瑋查檢對(duì)象：PICC置管和帶管的住院患者查檢內(nèi)容：見查檢表查檢方式：?jiǎn)柧碚{(diào)查，記錄備注：用“正”號(hào)來記錄事件發(fā)生次數(shù)，一劃表示一次事件，由查檢人登記制表人：陳蘋制作日期：2020-3-1現(xiàn)況把握改善前查檢提高PICC患者健康宣教的知曉率查檢表匯總不知曉項(xiàng)目次數(shù)百分比%累計(jì)百分比%導(dǎo)管異常情況的識(shí)別3327.05%27.05%彎腰拾物的正確方法3024.59%51.64%攜管穿衣注意事項(xiàng)2218.03%69.67%敷貼應(yīng)用紗布后多久更換1310.66%80.33%置管期間洗澡方法97.38%87.70%置管期間功能鍛煉86.56%94.26%置管后初次更換敷貼時(shí)間75.74%100.00%合計(jì)122100%現(xiàn)況把握改善前原因分析根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：導(dǎo)管異常情況的識(shí)別、彎腰拾物的正確方法、攜管穿衣注意事項(xiàng)，這三個(gè)因素在所有的原因中占了69.67%，

故將此3項(xiàng)列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。結(jié)論/05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定圈能力目標(biāo)現(xiàn)狀PICC患者健康宣教的知曉率為30%圈員能力表圈員毛斌英陳蘋王曉丹劉瑜方瑋瑋

張瑩瑩徐佩佩總分分值555533127平均分27/7=3.86評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531

圈能力3.86/5*100=77.2%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)況值）*改善重點(diǎn)*圈能力=30%+70%*69.67%*77.2%

=67.65%改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)狀值）/現(xiàn)狀值=（67.65-30）/30*100%

=122.5%122.5%/06解析解析為什么導(dǎo)管異常情況的識(shí)別差魚骨圖為什么導(dǎo)管異常情況的識(shí)別差要因物醫(yī)生宣教不到位護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)法環(huán)人醫(yī)囑未說明重點(diǎn)病患未標(biāo)注文化水平低患者未意識(shí)到重要性PICC導(dǎo)管內(nèi)容不清晰說明內(nèi)容少記錄不正確記錄表交班未交接形式單一宣傳資料內(nèi)容專業(yè)病房病患多巡視不到位治療儀器多病床位置固定距離遠(yuǎn)護(hù)士站觀察不到位監(jiān)督機(jī)制執(zhí)行不到位無監(jiān)督個(gè)人經(jīng)驗(yàn)宣教宣教方式宣教結(jié)束未確認(rèn)效果執(zhí)行不到位培訓(xùn)機(jī)制無周期性計(jì)劃觀察不到位解析為什么導(dǎo)管異常情況的識(shí)別差要因解析類目要因小要因毛斌英陳蘋王曉丹劉瑜方瑋瑋張瑩瑩徐佩佩總分備注人醫(yī)生醫(yī)囑未說明553333325重點(diǎn)病患未標(biāo)注151331317護(hù)士宣教不到位533333121缺乏相關(guān)知識(shí)535535329√觀察不到位151331317患者文化水平低331333117未意識(shí)到重要性533333121物PICC導(dǎo)管內(nèi)容不清晰151331317說明內(nèi)容少331333117記錄表記錄不正確533333121交班未交接151331317宣傳資料形式單一331333117內(nèi)容專業(yè)151331317環(huán)病房病患多331333117巡視不到位535535329√病床治療儀器多533333121位置固定151331317護(hù)士站距離遠(yuǎn)331333117觀察不到位533333121法監(jiān)督機(jī)制執(zhí)行不到位151331317無監(jiān)督331333117宣教方式個(gè)人經(jīng)驗(yàn)宣教151331317宣教結(jié)束未確認(rèn)效果535555533√培訓(xùn)機(jī)制執(zhí)行不到位533333121無周期性計(jì)劃335553529√評(píng)價(jià)計(jì)分方法：優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員人數(shù)7人，總分35分，28分以上判定為采定對(duì)策。解析為什么PICC患者健康宣教的知曉率低魚骨圖為什么PICC患者健康宣教的知曉率低要因人員護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)主義不重視未及時(shí)更換工作量大宣教不到位培訓(xùn)不到位工作量大，人手不足評(píng)估不嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)PICC的知識(shí)不足缺乏相關(guān)知識(shí)患者住院時(shí)間長(zhǎng)水洗頻繁宣教不到位自行取下洗澡頻繁未意識(shí)PICC的重要性出院前未聽清宣教內(nèi)容未聽宣教內(nèi)容法制度考核培訓(xùn)考核力度不夠獎(jiǎng)懲未落實(shí)無考核小組沒有考核制度管理制度不完善規(guī)范修訂不及時(shí)環(huán)工作量大人力不足護(hù)患溝通不到位宣教不到位巡視不到位住院時(shí)間長(zhǎng)患者病情重更換麻煩料材質(zhì)硬不舒適皮膚過敏穿脫衣服頻繁不重視隨意性大影響美觀宣教后未確認(rèn)結(jié)果敷貼材質(zhì)黏貼度差敷貼材質(zhì)不透氣PICC導(dǎo)管注意事項(xiàng)內(nèi)容不清晰導(dǎo)管維護(hù)宣教置管與維護(hù)未形成標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)別醫(yī)護(hù)人員依靠經(jīng)驗(yàn)宣教導(dǎo)管異常情況的識(shí)別、彎腰拾物的正確方法、攜管穿衣注意事項(xiàng)解析為什么PICC患者健康宣教的知曉率低要因解析編號(hào)大要因中要因小要因小小要因圈員打分情況總分選定毛斌英陳蘋王曉丹劉瑜方瑋瑋張瑩瑩徐佩佩1人患者住院時(shí)間長(zhǎng)水洗頻繁533333121

2不舒適351111315

3皮膚過敏533333121

4穿脫衣服頻繁535335529★5不重視533333121

6影響美觀351111315

75333331218隨意性大351111315

9宣教不到位自行取下53333312110洗澡頻繁533333121

11未意識(shí)PICC的重要性535335529★

12出院前未聽清宣教內(nèi)容131111112

13未聽宣教內(nèi)容555355533★14護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)未及時(shí)更換535535531★15不重視533333121

16工作量大351111315

17經(jīng)驗(yàn)主義533333121

18宣教不到位351111315

19培訓(xùn)不到位工作量大，人手不足533333121

20對(duì)PICC的知識(shí)不足533333121

21缺乏相關(guān)知識(shí)351111315

22宣教后未確認(rèn)結(jié)果533333121

23評(píng)估不嚴(yán)謹(jǐn)535335529★22法制度考核考核力度不夠獎(jiǎng)懲未落實(shí)533333121

23無考核小組351111315

24沒有考核制度533333121

25管理制度不完善535355531★26規(guī)范修訂不及時(shí)533333121

27培訓(xùn)培訓(xùn)不到位351111315

28培訓(xùn)效果差533333121

29導(dǎo)管維護(hù)宣教置管與維護(hù)未形成標(biāo)準(zhǔn)化535335529★30個(gè)別醫(yī)護(hù)人員依靠經(jīng)驗(yàn)宣教533333121

31環(huán)工作量大人力不足351111315

32護(hù)患溝通不到位535555533★33宣教不到位533333121

34巡視不到位351111315

35住院時(shí)間長(zhǎng)患者病情重533333121

36更換麻煩351111315

37料材質(zhì)硬533333121

38敷貼材質(zhì)黏貼度差533333121

39敷貼材質(zhì)不透氣351111315

PICC導(dǎo)管注意事項(xiàng)內(nèi)容不清晰535335529

40評(píng)價(jià)計(jì)分方法：優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員人數(shù)7人，總分35分，28分以上判定為采定對(duì)策。解析真因驗(yàn)證真因驗(yàn)證項(xiàng)目頻次百分比%累計(jì)百分比%置管與維護(hù)未形成標(biāo)準(zhǔn)化3131.00%31.00%護(hù)患溝通不到位1919.00%50.00%評(píng)估不嚴(yán)謹(jǐn)1515.00%65.00%未意識(shí)PICC的重要性1313.00%78.00%未聽宣教內(nèi)容88.00%86.00%未及時(shí)更換66.00%92.00%管理制度不完善55.00%97.00%穿脫衣服頻繁22.00%99.00%PICC導(dǎo)管注意事項(xiàng)內(nèi)容不清晰11.00%100.00%合計(jì)100100%/07對(duì)策擬定對(duì)策擬定whathowwhowhenwhere真因?qū)Σ咦灾餍越?jīng)濟(jì)性可行性總分采納負(fù)責(zé)人置管與維護(hù)未形成標(biāo)準(zhǔn)化制定置管與維護(hù)管理的標(biāo)準(zhǔn)化353333101√陳蘋張瑩瑩2020.4辦公室要求護(hù)理人員按標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行宣教與管理31333397√陳蘋張瑩瑩2020.4辦公室護(hù)患溝通不到位做好護(hù)理人員對(duì)患者的口頭宣教工作31313395√陳蘋張瑩瑩2020.4辦公室通過公眾號(hào)、抖音等媒體進(jìn)行宣教353333101√陳蘋張瑩瑩2020.4辦公室評(píng)估不嚴(yán)謹(jǐn)做于評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化，并至少兩名護(hù)理人員在場(chǎng)31333397√陳蘋張瑩瑩2020.4辦公室對(duì)評(píng)估工作由護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行檢查31292989√陳蘋張瑩瑩2020.4辦公室未意識(shí)PICC的重要性科室內(nèi)制定PICC的宣教說明353333101√陳蘋張瑩瑩2020.4辦公室通過公眾號(hào)、科室電視、宣教單進(jìn)行介紹說明31333397√陳蘋張瑩瑩2020.4辦公室注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、自主性等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共7人，總分105分，以“80/20”的原則，84分以上實(shí)行對(duì)策。對(duì)策擬定對(duì)策合并真因原始對(duì)策對(duì)策編號(hào)整合對(duì)策實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人時(shí)間地點(diǎn)置管與維護(hù)未形成標(biāo)準(zhǔn)化制定置管與維護(hù)管理的標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策一制定好標(biāo)準(zhǔn)化并實(shí)施2019.4.21-2019.5.07腫瘤放療一科牛敏張瑩瑩要求護(hù)理人員按標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行宣教與管理護(hù)患溝通不到位做好護(hù)理人員對(duì)患者的口頭宣教工作對(duì)策二做好患者的口頭宣教工作并確認(rèn)患者已知曉2019.5.08-2019.5.18腫瘤放療一科陳蘋劉瑜通過公眾號(hào)、抖音等媒體進(jìn)行宣教評(píng)估不嚴(yán)謹(jǐn)做于評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化，并至少兩名護(hù)理人員在場(chǎng)對(duì)策三做好評(píng)估的的嚴(yán)謹(jǐn)性，并做好定期檢查2019.5.19-2019.6.07腫瘤放療一科牛敏張瑩瑩對(duì)評(píng)估工作由護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行檢查未意識(shí)PICC的重要性科室內(nèi)制定PICC的宣教說明對(duì)策四加強(qiáng)對(duì)患者的宣教工作，并做好物料的制作2019.6.08-2019.5.23腫瘤放療一科陳蘋劉瑜通過公眾號(hào)、科室電視、宣教單進(jìn)行介紹說明/08對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策1對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)監(jiān)督與管理，要求各護(hù)理人員按痰留取制度執(zhí)行；管理人員與護(hù)士長(zhǎng)定期做好相關(guān)管理工作，并對(duì)留取制度進(jìn)行定期檢查原因留取制度未嚴(yán)格執(zhí)行改善前：1.留取制度未嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)監(jiān)督與管理，要求各護(hù)理人員按痰留取制度執(zhí)行2.管理人員與護(hù)士長(zhǎng)定期做好相關(guān)管理工作3.并對(duì)留取制度進(jìn)行定期檢查對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陳蘋、張瑩瑩實(shí)施時(shí)間：2020.09.07-2020.9.30實(shí)施地點(diǎn)：辦公室對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：通過加強(qiáng)監(jiān)督與管理，要求各護(hù)理人員按痰留取制度執(zhí)行；管理人員與護(hù)士長(zhǎng)定期做好相關(guān)管理工作，并對(duì)留取制度進(jìn)行定期檢查，使PICC患者健康宣教的知曉率從原來的72.13%上升到77.51%PDAC制表人：陳蘋時(shí)間：2020.11.30對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策1對(duì)策一對(duì)策名稱做好護(hù)理人員對(duì)住院患者的口頭宣教工作；通過公眾號(hào)、抖音等媒體進(jìn)行宣教原因宣教不到位改善前：1.宣教不到位對(duì)策內(nèi)容：1.做好護(hù)理人員對(duì)住院患者的口頭宣教工作2.通過公眾號(hào)、抖音等媒體進(jìn)行宣教對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陳蘋、張瑩瑩實(shí)施時(shí)間：2020.10.07-2020.10.31實(shí)施地點(diǎn)：辦公室對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：通過做好護(hù)理人員對(duì)住院患者的口頭宣教工作；通過公眾號(hào)、抖音等媒體進(jìn)行宣教，使PICC患者健康宣教的知曉率從原來的77.51%上升到82.42%PDAC制表人：陳蘋時(shí)間：2020.11.30對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策1對(duì)策一對(duì)策名稱交班交接時(shí)需第三方在場(chǎng)并確認(rèn)；對(duì)交接工作按工作的重要性進(jìn)行排序原因交接不到位改善前：1.交接不到位對(duì)策內(nèi)容：1.交班交接時(shí)需第三方在場(chǎng)并確認(rèn)2.對(duì)交接工作按工作的重要性進(jìn)行排序?qū)Σ邔?shí)施：負(fù)責(zé)人：陳蘋、張瑩瑩實(shí)施時(shí)間：2020.11.01-2020.11.30實(shí)施地點(diǎn)：辦公室對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：交班交接時(shí)需第三方在場(chǎng)并確認(rèn)；對(duì)交接工作按工作的重要性進(jìn)行排序，使PICC患者健康宣教的知曉率從原來的82.42%上升到86.2%PDAC制表人：陳蘋時(shí)間：2020.11.30/09效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果改善前后數(shù)據(jù)情況改善前改善后2020-08-01--2020-08-152020-12-01--2020-12-15例數(shù)百分比（%）例數(shù)百分比（%）住院患者痰培養(yǎng)未送檢率1727.86%813.8%PICC患者健康宣教的知曉率4462.14%5086.2%合計(jì)61100%58100%制表人：陳蘋時(shí)間：2020.12.15效果確認(rèn)有形成果改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖制表人：陳蘋時(shí)間：2020.12.15效果確認(rèn)有形成果目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=(86.2-72.13)/(86.01-73.13)×100%=101.15%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=(86.2-72.13)/72.13×100%=19.5%制表人：陳蘋時(shí)間：2020.12.15效果確認(rèn)無形成果制表人：陳蘋時(shí)間：2020.12.15項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QCC手法應(yīng)用152.14233.291.143團(tuán)隊(duì)精神131.86253.571.714專業(yè)知識(shí)152.14253.571.429溝通協(xié)調(diào)172.43253.571.143腦力激蕩152.14233.291.143參與度172.43233.290.857/10標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化一：流程圖（管理制度）類別

流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：制定住院患者痰培養(yǎng)送檢流程編號(hào)QCC-1主管部門：XXX科一、目的：制定住院患者痰培養(yǎng)送檢流程二、適用范圍：XXX三、說明：制定住院患者痰培養(yǎng)送檢流程，明確的規(guī)范細(xì)則，幫助全科護(hù)士盡快掌握方法，按照流程開展工作。

四、圖表：