白城市住宿中學生乙肝疫苗接種經(jīng)濟學評價

白城市住宿中學生乙肝疫苗接種經(jīng)濟學評論白城市住宿中學生乙肝疫苗接種經(jīng)濟學評論白城地區(qū)是乙型肝炎感染高發(fā)區(qū)，乙型肝炎表面抗原攜帶率為9.09%,每年新發(fā)乙肝病人約2000人，因為乙型肝炎致使的肝癌、肝硬化給家庭、個人帶來深重經(jīng)濟負擔，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生，是滯約當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展的重要疾病之一。乙型肝炎是可預防卻難治的傳生病，大規(guī)模的疫苗接種是從根本上控制乙型肝炎病毒感染的主要手段。我國于1992年將乙肝疫苗歸入計劃免疫，平均每1000份乙肝疫苗可減少98名慢性攜帶者和25例慢性乙肝患者，投入1元錢可獲取48.01元的經(jīng)濟效益。在乙肝疫苗價位尚高的狀況下，為有效控制乙肝的流傳和流行，采納成本效益解析方法選擇要點人群，擴大免疫接種對象是特別必需的。本研究利用經(jīng)濟學理論，解析白城市住宿中學生乙肝疫苗預防接種成本效益，為住宿學生推行乙肝疫苗預防接種策略供給科學依據(jù)。一、實驗研究的資料本源和方法資料本源由白城市疾病預防控制中心對白城市第四中學、白城市鐵路第一中學寄宿中學的2500名學生，分為接種乙肝疫苗組和非接種乙肝疫苗兩組，于2005年至2007年進行為期3年的實驗比較研究。急慢性乙型肝炎的治療花費來自收治乙型肝炎病人的醫(yī)院供給。對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，用Excel統(tǒng)計軟件進行解析，計數(shù)資料用卡方查驗和t查驗進行統(tǒng)計學解析。采納經(jīng)濟學成本-效益解析的基本方法，檢查、計算實驗組接種乙肝疫苗耗資的成本，同時與不采納任何干預舉措的比較組對比接種乙肝疫苗產(chǎn)生的收效與效益。主要指標：C（實驗組注射疫苗成本）=（檢測乙型肝炎表面抗原相關(guān)資料花費×注射人數(shù)+醫(yī)務人員勞務費、交通費、誤餐費+宣傳費）×（1+貼現(xiàn)率）×3，貼現(xiàn)率采納國際常用貼現(xiàn)率5%，將成本貼現(xiàn)到2008年；B（效益）=（3年間實驗組防備發(fā)生的乙型肝炎陽性學生數(shù)×乙型肝炎陽性者發(fā)生乙肝的概率+3年間新發(fā)乙肝病例數(shù)）×每例急性患者平均發(fā)生的直接花費與間接花費之和。此中直接花費=住院前、住院時期、出院后的醫(yī)療費+營養(yǎng)費、交通費；間接花費=陪護誤工費，陪護誤工費=陪護時間×年人均勞動生產(chǎn)率；學生因患病休學或降級致使的間接損失不計算在內(nèi)。每例病人各項花費均按5%貼現(xiàn)至2008年。由上述指標計算效益-成本比值BCR=B/C。二、接種乙肝疫苗的成本-效益解析2500名學生分為實驗組和比較組各1250名，因轉(zhuǎn)學等原由完成研究的實驗組1246名，依據(jù)乙肝疫苗接種程序全程接種；比較組1243人，不采納任何干預舉措，2組學生入學時乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎表面抗體均陰性的學生做為觀察對象，年齡在14-17歲之間，表面抗原陽性率、單項表面抗體陽性率、年齡、性別組成、城鄉(xiāng)本源差別經(jīng)統(tǒng)計學辦理無差別。3年時期實驗組1246名學生中新發(fā)乙型肝炎病毒感染1人，無新發(fā)病例；比較組1243人中新發(fā)乙型肝炎病毒感染19人，新發(fā)病例4人。經(jīng)過推行乙肝疫苗的干預舉措，實驗組乙型肝炎感染率降低1.44%,乙型肝炎發(fā)病率降低0.32%,經(jīng)過統(tǒng)計學辦理差別有顯然性。依據(jù)感染乙型肝炎病毒后的各種轉(zhuǎn)歸概率，乙型肝炎表面抗原攜帶者中約有35%將發(fā)展成為急性乙型肝炎病例，據(jù)此計算將有7人發(fā)病，實驗組減少發(fā)病6人，即推斷實驗組學生經(jīng)過乙型肝炎疫苗預防接種應共減少13人。1例急性乙肝患者直接花費平均為15600元。其中，住院前發(fā)生的花費主要為化驗費、檢查費、醫(yī)藥費等，出院后的花費中牢固治療花費1250元，為認識病情轉(zhuǎn)歸所做的化驗費約311元；急性乙型肝炎學生患者的間接治療花費平均為6829元?？傆嬅坷毙砸腋螌W生患者的平均花費為23990元。實驗組接種乙肝疫苗防備發(fā)生急性乙肝13例，防備的經(jīng)濟損失為：23990×13=311870元。實驗組注射乙型肝炎疫苗的成本為43610元。成本-效益比BCR=311870/43610=7.15。三、結(jié)論與建議研究結(jié)果顯示，白城市住宿學生接種乙肝疫苗預防乙型肝炎的效益和收效是特別顯然的，在本實驗研究中接種乙型肝炎疫苗組與未采納任何干預舉措組對照較，實驗組乙型肝炎感染率降低1.44%,乙型肝炎發(fā)病率降低0.32%,BCR為7.15,即大規(guī)模地對住宿學生推行乙型肝炎疫苗預防接種投入1元錢成本，可獲得7.15元的經(jīng)濟效益。已有報道顯示，在乙型肝炎表面抗原陽性者的唾液、汗液中均能檢出乙型肝炎病毒顆粒，因為住校學生互相間的親密接觸時機很多，因此存在很多乙型肝炎感染的危險要素。本研究證明，白城市第四中學、白城市鐵路第一中學乙型肝炎表面抗原陽性率為3.26%,乙型肝炎表面抗體單項陽性率為19.28%，說明我們白城市住宿中學生還有76.46%的人沒有保護性抗體，處在被乙型肝炎病毒感染的危險中間。本研究顯示不采納任何干預舉措的比較組在3年時期乙型肝炎病毒新的感染率為1.52%。研究發(fā)現(xiàn)，學生患乙型肝炎致使的損失不同樣于一般人群，對這部分人群的乙型肝炎預防更不能夠忽略。原由在于學生在校時期患病，誤課造成的損失遠遠大于一般人群。若是學生因病休學或降級，致使的經(jīng)濟損失會更大。其他，中學生正處在心理和身體發(fā)育均未成熟階段，感染乙型肝炎病毒會對學生的心理造成極大的負面影響，嚴重地影響學習和生活，由此造成的損失是不能夠用經(jīng)濟損失來權(quán)衡的