二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào)材料

二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào)材料二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào)材料

XXX人民醫(yī)院

二級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào)材料

敬重的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

今日，大家冒著寒冷蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作，我代表全院干部職工表示熱鬧的歡送，并真誠的懇請(qǐng)你們對(duì)我院的工作提出珍貴的意見。

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院治理，促進(jìn)醫(yī)療效勞和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改良，確保醫(yī)療安全，市衛(wèi)生局制定了下發(fā)了《濱州市二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（試行）方案。我院接到《試行標(biāo)準(zhǔn)》后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，將此事列為頭等大事進(jìn)展專題討論和布置。屢次召開各層次負(fù)責(zé)人會(huì)議對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)展梳理，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)要求落實(shí)到人，并利用行政查房、開調(diào)度會(huì)等方式進(jìn)展了摸底排查，寫出了自查報(bào)告和自評(píng)。

從自查和自評(píng)狀況看，我們認(rèn)為，我院能夠到達(dá)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，但是，仍有很多地方需要進(jìn)一步改良、完善和加強(qiáng)。在此，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家對(duì)我們的工作提出批判和建議，我們將以這次二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作為動(dòng)力，仔細(xì)學(xué)習(xí)、借鑒兄弟單位的好閱歷、好做法，落實(shí)科學(xué)進(jìn)展觀，進(jìn)一步將各項(xiàng)活動(dòng)引向深入，勇于開拓、大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院安康持續(xù)進(jìn)展進(jìn)一步夯實(shí)根底。為仔細(xì)做好這次二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，我院細(xì)心做了各項(xiàng)預(yù)備工作，將由各院長、科室主任等全力協(xié)作各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家做好審核工作，真懇切請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家直言不諱，多對(duì)我們的工作提出批判和建議，以促進(jìn)我院各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺(tái)階，下面，請(qǐng)分組對(duì)我院工作進(jìn)展檢查。

201*年12月7日

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韓城市中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào)材料

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

今日，省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組蒞臨我院，對(duì)我院創(chuàng)立二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)展評(píng)審。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來表示熱鬧的歡送！向長期以來關(guān)懷支持我院事業(yè)進(jìn)展的領(lǐng)導(dǎo)和各界朋友表示誠心的感謝！現(xiàn)將我院等級(jí)評(píng)審工作開展?fàn)顩r向各位領(lǐng)導(dǎo)專家做以匯報(bào)：

一、醫(yī)院根本狀況

我院創(chuàng)立于1981年，地處金城區(qū)隍廟巷，是韓城市唯一一所以中醫(yī)特色為主的綜合性醫(yī)院，是市醫(yī)保、居保、新農(nóng)合及五保戶定點(diǎn)醫(yī)院。占地面積8666.67，建筑面積4688。編制床位100張，實(shí)際開放床位120張。現(xiàn)有職工160人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員128人，其中高級(jí)職稱7人，中級(jí)職稱13人，初級(jí)職稱108人。設(shè)有內(nèi)兒科、外科、婦科、肛腸科、康復(fù)科五個(gè)病區(qū)。急診科、治未病科、眼科、皮膚科、口腔科5個(gè)門診科室，檢驗(yàn)科、放射科、B超室等8個(gè)醫(yī)技科室。201*年門診病人13346人次，住院病人1941人次，業(yè)務(wù)收入742萬元。

二、主要工作

（一）高度重視，仔細(xì)組織，扎實(shí)推動(dòng)評(píng)審工作二級(jí)評(píng)審工作事關(guān)醫(yī)院進(jìn)展，事關(guān)群眾安康。評(píng)審工作啟動(dòng)后，我們積極行動(dòng)，快速部署：一是健全機(jī)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。為了扎實(shí)有效推動(dòng)評(píng)審工作，建立了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能科室組織協(xié)調(diào)，科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制；二是學(xué)習(xí)考察，借鑒閱歷。組織相關(guān)人員到外地聽取國家中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則的解讀并學(xué)習(xí)借鑒兄弟單位好的做法和閱歷；三是明確任務(wù)，夯實(shí)責(zé)任。印發(fā)了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施方案及配套措施，確定了工作目標(biāo)、要求及實(shí)施步驟，并根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項(xiàng)分解，任務(wù)到科、責(zé)任到人；四是正視問題，全面整改。對(duì)6月份初評(píng)的反應(yīng)意見，屢次召開全院整改會(huì)，進(jìn)一步明確整改目標(biāo)、內(nèi)容、責(zé)任、時(shí)限與紀(jì)律要求。

（二）加強(qiáng)人才引進(jìn)培育力度，充實(shí)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍人才是醫(yī)院進(jìn)展、醫(yī)療水平提升的核心，為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院人才隊(duì)伍建立，我們主要做了三方面工作：一是抓住機(jī)遇，引進(jìn)人才。依據(jù)省政府《關(guān)于為縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生的意見》，我院在市衛(wèi)生局、人社局等部門的支持下，先后聘請(qǐng)了11名本科畢業(yè)生，其中中醫(yī)專業(yè)8名，有效緩解了我院人才缺乏的問題；二是加強(qiáng)連續(xù)教育，培育人才。為了突出醫(yī)院中醫(yī)特色、提高中醫(yī)內(nèi)涵建立、增加中醫(yī)效勞功能，我們以“西學(xué)中”“中醫(yī)骨干醫(yī)師培訓(xùn)”“中醫(yī)全科醫(yī)師培訓(xùn)”等工程為契機(jī)，組織我院11名非中醫(yī)專業(yè)人員參與培訓(xùn)；選送8名人員到省中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；同時(shí)組織開展了中醫(yī)藥文化、中醫(yī)根底理論、中醫(yī)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療護(hù)理核心制度、中醫(yī)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，使醫(yī)院整體水平顯著提升。

（三）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推廣相宜技術(shù)的應(yīng)用1.立足實(shí)際，科學(xué)謀劃。依據(jù)醫(yī)院定位和院情，討論制定了《韓城市中醫(yī)院中長期進(jìn)展規(guī)劃》，明確了總體目標(biāo)和詳細(xì)工作要求，提出了“標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院治理，整肅行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)學(xué)科建立，突出中醫(yī)特色，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)質(zhì)量，提升醫(yī)院形象，促進(jìn)科學(xué)進(jìn)展”的總體工作思路。

2.開展中醫(yī)特色效勞。各科室依據(jù)自身實(shí)際狀況，將中醫(yī)藥特色應(yīng)用于臨床，內(nèi)兒科、康復(fù)科開展了頭針、火療、刮痧、穴位貼敷、穴位注射、中藥灌腸、“冬病夏治”、“夏病冬治”等特色效勞，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，既減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又提高了治療的效果，受到了廣闊群眾的好評(píng)。同時(shí)，還加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)問宣傳，各科室依據(jù)自身特點(diǎn)，制作了針刺療法、艾灸療法、刮痧療法、拔罐療法等展板，宣傳中醫(yī)藥作用機(jī)理和特色優(yōu)勢(shì)。

3.推廣中醫(yī)相宜技術(shù)。舉辦了中醫(yī)相宜技術(shù)推廣學(xué)習(xí)班，實(shí)行逐級(jí)培訓(xùn)模式，先后對(duì)18名鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員和270名村醫(yī)進(jìn)展了培訓(xùn)，并發(fā)放中醫(yī)藥相宜技術(shù)資料300余份。

（四）加強(qiáng)藥事治理，確保用藥安全1.健全機(jī)制，標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行。建立了以院長為組長的藥事治理委員會(huì)，加強(qiáng)藥事治理，標(biāo)準(zhǔn)藥品選購、儲(chǔ)存、調(diào)劑，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院各項(xiàng)藥事活動(dòng)。同時(shí)，仔細(xì)貫徹落實(shí)《中華人民共和國藥品治理法》、《醫(yī)院中藥飲片治理方法》等法律、法規(guī)。

2.建章立制，便利群眾。藥劑科堅(jiān)持“以病人為中心”的藥事治理工作模式，堅(jiān)持合理用藥，建立了相應(yīng)的工作制度和工作職責(zé)，標(biāo)準(zhǔn)調(diào)劑中藥飲片、中成藥、西藥，為患者供應(yīng)安全、準(zhǔn)時(shí)、有效的藥學(xué)效勞。供應(yīng)用藥詢問效勞窗口，促進(jìn)臨床合理用藥。

3.加強(qiáng)治理，標(biāo)準(zhǔn)用藥。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)評(píng)審的要求健全了中藥飲片的選購、驗(yàn)收等制度，標(biāo)準(zhǔn)了中藥飲片的存儲(chǔ)，定期進(jìn)展中藥飲片養(yǎng)護(hù)，保證中藥飲片的質(zhì)量。毒性中藥飲片按規(guī)定實(shí)行了雙人雙鎖制度，標(biāo)準(zhǔn)了含毒性中藥飲片處方的調(diào)劑。中藥煎藥室配備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員，并定期進(jìn)展消毒，消毒記錄具體。舉辦了多期抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，將抗菌藥物品種掌握在35種以下，鼓舞優(yōu)先使用根本藥物，并加強(qiáng)監(jiān)視指導(dǎo)。按規(guī)定報(bào)告不良反響，全面落實(shí)質(zhì)量治理與改良制度。

（五）加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理，提高效勞質(zhì)量

護(hù)理部積極開展中醫(yī)?？铺厣o(hù)理，依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)評(píng)審要求制定了護(hù)理人員中醫(yī)藥學(xué)問與技能的培訓(xùn)規(guī)劃，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)展了中醫(yī)護(hù)理學(xué)問及操作技能培訓(xùn)，同時(shí)舉辦中醫(yī)藥學(xué)問競(jìng)賽、中醫(yī)護(hù)理技能操作競(jìng)賽等活動(dòng)，全面提高了護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技能。

（六）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，全面提升效勞水平1.強(qiáng)化治理力度。建立完善會(huì)診治理、技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)患溝通等制度，嚴(yán)格審查各項(xiàng)制度的執(zhí)行狀況及效果。設(shè)立信息科，準(zhǔn)時(shí)收集整理各類醫(yī)療數(shù)據(jù)，確保網(wǎng)絡(luò)直報(bào)準(zhǔn)時(shí)、精確。

2.嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量治理。醫(yī)療質(zhì)量治理組織人員構(gòu)造合理，院、科兩級(jí)質(zhì)量治理組織機(jī)制健全，分工明確，堅(jiān)持每周進(jìn)展三級(jí)查房，準(zhǔn)時(shí)對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)展檢查和評(píng)估。嚴(yán)把住院病歷書寫質(zhì)量關(guān)，印發(fā)了中醫(yī)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)并組織學(xué)習(xí)，定期對(duì)各科病歷進(jìn)展檢查、評(píng)估并將結(jié)果反應(yīng)。

3.加強(qiáng)醫(yī)療安全治理。醫(yī)療安全是醫(yī)院治理工作的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院不定期的組織醫(yī)院全體職工進(jìn)展醫(yī)療效勞安全教育培訓(xùn)，并利用晨會(huì)準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)醫(yī)院安全狀況，提高職工醫(yī)療安全意識(shí)。

4.狠抓醫(yī)技人員的三基考核培訓(xùn)工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部已根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)評(píng)審要求制定培訓(xùn)規(guī)劃、考核、考勤、獎(jiǎng)懲措施，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施，保證了培訓(xùn)不走過場(chǎng)。通過考核培訓(xùn)等工作，使我院醫(yī)技人員的操作水平、診療質(zhì)量、醫(yī)療文書書寫等更加標(biāo)準(zhǔn)。（七）加強(qiáng)院務(wù)治理，實(shí)行院務(wù)公開

1.充分發(fā)揮專家作用，合理配置人員構(gòu)造，成立各個(gè)治理委員會(huì)，涉及學(xué)術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、病案、院感、臨床用血等。

2.實(shí)行院務(wù)公開制度。通過公示牌、網(wǎng)站等，向社會(huì)公開醫(yī)院及衛(wèi)生技術(shù)人員的根本狀況、就診流程、醫(yī)療效勞價(jià)格、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立規(guī)定、投訴方式等，工作人員掛牌上崗，公開承受群眾詢問、監(jiān)視。為住院患者供應(yīng)每日清單，為門診患者供應(yīng)藥品價(jià)格清單，按規(guī)定程序向患者供應(yīng)病歷復(fù)印效勞。準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)院職工公布醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大工程安排和大額度資金使用狀況；年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算主要狀況；已嚴(yán)格根據(jù)“藥品三統(tǒng)一”要求進(jìn)展藥品選購。

3.依據(jù)上級(jí)主管部門的安排，積極推動(dòng)市鎮(zhèn)一體化建立，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的扶持力度。制定了市鎮(zhèn)一體化實(shí)施方案和詳細(xì)工作規(guī)劃，并與對(duì)口支援醫(yī)院芝川中心衛(wèi)生院簽訂了協(xié)議書。屢次組織農(nóng)村巡回義診，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)展中醫(yī)藥相宜技術(shù)推廣指導(dǎo)，接納村醫(yī)來我院培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4.充分發(fā)揮信息治理優(yōu)勢(shì)。建立和完善了醫(yī)院信息化治理系統(tǒng)，確保能夠準(zhǔn)時(shí)、精確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量、安全、效勞、費(fèi)用等信息，滿意了醫(yī)院治理、臨床工作和各級(jí)衛(wèi)生行政治理部門對(duì)醫(yī)院法定統(tǒng)計(jì)信息的需要。5.完善和穩(wěn)固了財(cái)務(wù)后勤保障。建立了集中治理財(cái)務(wù)工作體制，健全財(cái)務(wù)治理制度，加強(qiáng)價(jià)格治理，實(shí)行本錢核算，降低運(yùn)行本錢，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)診療、檢查價(jià)格進(jìn)展公示，保障了醫(yī)院工作順當(dāng)開展。

（八）突出特色，多措并舉，狠抓醫(yī)院行風(fēng)和文化建立1.狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立。定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范、警示教育講座；發(fā)放意見征詢表，并聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)視員定期召開行風(fēng)評(píng)議座談會(huì)；供應(yīng)各項(xiàng)便民、惠民效勞，公示醫(yī)保各項(xiàng)政策及報(bào)銷結(jié)果等，普遍贏得群眾的信任和好評(píng)。

2.積極開展中醫(yī)文化建立。通過板報(bào)、展板、宣傳單、宣傳手冊(cè)等方式方法，大力宣傳中醫(yī)藥文化，營造深厚的中醫(yī)文化氣氛。此外，我們結(jié)合“三下鄉(xiāng)、四進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，在巡回醫(yī)療、義診活動(dòng)的同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥文化、防病學(xué)問和養(yǎng)生保健常識(shí)的宣傳。

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家，經(jīng)過全院干部職工一年多的努力，我院環(huán)境得到了優(yōu)化，根底設(shè)施趨于完善，人員構(gòu)造更加合理，各項(xiàng)規(guī)章制度健全，專業(yè)技術(shù)水平明顯提高，盼望通過本次的評(píng)審，各位專家對(duì)我們創(chuàng)立二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院工