二級醫(yī)院等級評審工作匯報材料

二級醫(yī)院等級評審工作匯報材料二級醫(yī)院等級評審工作匯報材料

XXX人民醫(yī)院

二級甲等醫(yī)院等級評審工作匯報材料

敬重的各位領導、各位專家：

今日，大家冒著寒冷蒞臨我院檢查指導工作，我代表全院干部職工表示熱鬧的歡送，并真誠的懇請你們對我院的工作提出珍貴的意見。

為貫徹落實衛(wèi)生部201*年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案，進一步標準醫(yī)院治理，促進醫(yī)療效勞和醫(yī)療質量的持續(xù)改良，確保醫(yī)療安全，市衛(wèi)生局制定了下發(fā)了《濱州市二級綜合醫(yī)院等級評審標準》（試行）方案。我院接到《試行標準》后，院領導高度重視，將此事列為頭等大事進展專題討論和布置。屢次召開各層次負責人會議對比標準逐條進展梳理，嚴格按標準要求落實到人，并利用行政查房、開調度會等方式進展了摸底排查，寫出了自查報告和自評。

從自查和自評狀況看，我們認為，我院能夠到達二級甲等綜合醫(yī)院評審標準，但是，仍有很多地方需要進一步改良、完善和加強。在此，懇請各位領導、各位專家對我們的工作提出批判和建議，我們將以這次二級醫(yī)院等級評審工作為動力，仔細學習、借鑒兄弟單位的好閱歷、好做法，落實科學進展觀，進一步將各項活動引向深入，勇于開拓、大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院安康持續(xù)進展進一步夯實根底。為仔細做好這次二級綜合醫(yī)院等級評審工作，我院細心做了各項預備工作，將由各院長、科室主任等全力協(xié)作各位領導、各位專家做好審核工作，真懇切請各位領導、各位專家直言不諱，多對我們的工作提出批判和建議，以促進我院各項工作再上一個新臺階，下面，請分組對我院工作進展檢查。

201*年12月7日

擴展閱讀：中醫(yī)院等級評審匯報材料

韓城市中醫(yī)院等級評審工作匯報材料

各位領導、各位專家：

今日，省二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家組蒞臨我院，對我院創(chuàng)立二級中醫(yī)醫(yī)院進展評審。在此，我代表全院干部職工向各位領導、專家的到來表示熱鬧的歡送！向長期以來關懷支持我院事業(yè)進展的領導和各界朋友表示誠心的感謝！現(xiàn)將我院等級評審工作開展狀況向各位領導專家做以匯報：

一、醫(yī)院根本狀況

我院創(chuàng)立于1981年，地處金城區(qū)隍廟巷，是韓城市唯一一所以中醫(yī)特色為主的綜合性醫(yī)院，是市醫(yī)保、居保、新農合及五保戶定點醫(yī)院。占地面積8666.67，建筑面積4688。編制床位100張，實際開放床位120張。現(xiàn)有職工160人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員128人，其中高級職稱7人，中級職稱13人，初級職稱108人。設有內兒科、外科、婦科、肛腸科、康復科五個病區(qū)。急診科、治未病科、眼科、皮膚科、口腔科5個門診科室，檢驗科、放射科、B超室等8個醫(yī)技科室。201*年門診病人13346人次，住院病人1941人次，業(yè)務收入742萬元。

二、主要工作

（一）高度重視，仔細組織，扎實推動評審工作二級評審工作事關醫(yī)院進展，事關群眾安康。評審工作啟動后，我們積極行動，快速部署：一是健全機制，加強領導。為了扎實有效推動評審工作，建立了一把手負總責，班子成員分工負責，職能科室組織協(xié)調，科室主任各負其責的工作機制；二是學習考察，借鑒閱歷。組織相關人員到外地聽取國家中醫(yī)醫(yī)院等級評審細則的解讀并學習借鑒兄弟單位好的做法和閱歷；三是明確任務，夯實責任。印發(fā)了醫(yī)院等級評審實施方案及配套措施，確定了工作目標、要求及實施步驟，并根據(jù)評審標準和實施細則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，任務到科、責任到人；四是正視問題，全面整改。對6月份初評的反應意見，屢次召開全院整改會，進一步明確整改目標、內容、責任、時限與紀律要求。

（二）加強人才引進培育力度，充實中醫(yī)藥人才隊伍人才是醫(yī)院進展、醫(yī)療水平提升的核心，為了進一步加強我院人才隊伍建立，我們主要做了三方面工作：一是抓住機遇，引進人才。依據(jù)省政府《關于為縣及縣以下醫(yī)療機構定向聘請醫(yī)學類本科畢業(yè)生的意見》，我院在市衛(wèi)生局、人社局等部門的支持下，先后聘請了11名本科畢業(yè)生，其中中醫(yī)專業(yè)8名，有效緩解了我院人才缺乏的問題；二是加強連續(xù)教育，培育人才。為了突出醫(yī)院中醫(yī)特色、提高中醫(yī)內涵建立、增加中醫(yī)效勞功能，我們以“西學中”“中醫(yī)骨干醫(yī)師培訓”“中醫(yī)全科醫(yī)師培訓”等工程為契機，組織我院11名非中醫(yī)專業(yè)人員參與培訓；選送8名人員到省中醫(yī)醫(yī)院進修學習；同時組織開展了中醫(yī)藥文化、中醫(yī)根底理論、中醫(yī)病歷書寫標準、醫(yī)療護理核心制度、中醫(yī)護理操作技能培訓，使醫(yī)院整體水平顯著提升。

（三）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推廣相宜技術的應用1.立足實際，科學謀劃。依據(jù)醫(yī)院定位和院情，討論制定了《韓城市中醫(yī)院中長期進展規(guī)劃》，明確了總體目標和詳細工作要求，提出了“標準醫(yī)院治理，整肅行業(yè)作風，加強學科建立，突出中醫(yī)特色，強化醫(yī)護質量，提升醫(yī)院形象，促進科學進展”的總體工作思路。

2.開展中醫(yī)特色效勞。各科室依據(jù)自身實際狀況，將中醫(yī)藥特色應用于臨床，內兒科、康復科開展了頭針、火療、刮痧、穴位貼敷、穴位注射、中藥灌腸、“冬病夏治”、“夏病冬治”等特色效勞，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點，既減輕了患者的經濟負擔，又提高了治療的效果，受到了廣闊群眾的好評。同時，還加強中醫(yī)藥學問宣傳，各科室依據(jù)自身特點，制作了針刺療法、艾灸療法、刮痧療法、拔罐療法等展板，宣傳中醫(yī)藥作用機理和特色優(yōu)勢。

3.推廣中醫(yī)相宜技術。舉辦了中醫(yī)相宜技術推廣學習班，實行逐級培訓模式，先后對18名鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員和270名村醫(yī)進展了培訓，并發(fā)放中醫(yī)藥相宜技術資料300余份。

（四）加強藥事治理，確保用藥安全1.健全機制，標準運行。建立了以院長為組長的藥事治理委員會，加強藥事治理，標準藥品選購、儲存、調劑，標準醫(yī)院各項藥事活動。同時，仔細貫徹落實《中華人民共和國藥品治理法》、《醫(yī)院中藥飲片治理方法》等法律、法規(guī)。

2.建章立制，便利群眾。藥劑科堅持“以病人為中心”的藥事治理工作模式，堅持合理用藥，建立了相應的工作制度和工作職責，標準調劑中藥飲片、中成藥、西藥，為患者供應安全、準時、有效的藥學效勞。供應用藥詢問效勞窗口，促進臨床合理用藥。

3.加強治理，標準用藥。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院二級評審的要求健全了中藥飲片的選購、驗收等制度，標準了中藥飲片的存儲，定期進展中藥飲片養(yǎng)護，保證中藥飲片的質量。毒性中藥飲片按規(guī)定實行了雙人雙鎖制度，標準了含毒性中藥飲片處方的調劑。中藥煎藥室配備相應專業(yè)技術人員，并定期進展消毒，消毒記錄具體。舉辦了多期抗菌藥物合理使用培訓，將抗菌藥物品種掌握在35種以下，鼓舞優(yōu)先使用根本藥物，并加強監(jiān)視指導。按規(guī)定報告不良反響，全面落實質量治理與改良制度。

（五）加強中醫(yī)護理，提高效勞質量

護理部積極開展中醫(yī)專科特色護理，依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院二級評審要求制定了護理人員中醫(yī)藥學問與技能的培訓規(guī)劃，對全體護士進展了中醫(yī)護理學問及操作技能培訓，同時舉辦中醫(yī)藥學問競賽、中醫(yī)護理技能操作競賽等活動，全面提高了護士的中醫(yī)護理技能。

（六）加強醫(yī)療質量治理，全面提升效勞水平1.強化治理力度。建立完善會診治理、技術準入、醫(yī)患溝通等制度，嚴格審查各項制度的執(zhí)行狀況及效果。設立信息科，準時收集整理各類醫(yī)療數(shù)據(jù)，確保網(wǎng)絡直報準時、精確。

2.嚴格醫(yī)療質量治理。醫(yī)療質量治理組織人員構造合理，院、科兩級質量治理組織機制健全，分工明確，堅持每周進展三級查房，準時對各科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全進展檢查和評估。嚴把住院病歷書寫質量關，印發(fā)了中醫(yī)病歷書寫標準并組織學習，定期對各科病歷進展檢查、評估并將結果反應。

3.加強醫(yī)療安全治理。醫(yī)療安全是醫(yī)院治理工作的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院不定期的組織醫(yī)院全體職工進展醫(yī)療效勞安全教育培訓，并利用晨會準時反應醫(yī)院安全狀況，提高職工醫(yī)療安全意識。

4.狠抓醫(yī)技人員的三基考核培訓工作。醫(yī)務科、護理部已根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院二級評審要求制定培訓規(guī)劃、考核、考勤、獎懲措施，并負責組織實施，保證了培訓不走過場。通過考核培訓等工作，使我院醫(yī)技人員的操作水平、診療質量、醫(yī)療文書書寫等更加標準。（七）加強院務治理，實行院務公開

1.充分發(fā)揮專家作用，合理配置人員構造，成立各個治理委員會，涉及學術、醫(yī)療質量、病案、院感、臨床用血等。

2.實行院務公開制度。通過公示牌、網(wǎng)站等，向社會公開醫(yī)院及衛(wèi)生技術人員的根本狀況、就診流程、醫(yī)療效勞價格、醫(yī)德醫(yī)風建立規(guī)定、投訴方式等，工作人員掛牌上崗，公開承受群眾詢問、監(jiān)視。為住院患者供應每日清單，為門診患者供應藥品價格清單，按規(guī)定程序向患者供應病歷復印效勞。準時向醫(yī)院職工公布醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大工程安排和大額度資金使用狀況；年度財務預、決算主要狀況；已嚴格根據(jù)“藥品三統(tǒng)一”要求進展藥品選購。

3.依據(jù)上級主管部門的安排，積極推動市鎮(zhèn)一體化建立，加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的扶持力度。制定了市鎮(zhèn)一體化實施方案和詳細工作規(guī)劃，并與對口支援醫(yī)院芝川中心衛(wèi)生院簽訂了協(xié)議書。屢次組織農村巡回義診，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進展中醫(yī)藥相宜技術推廣指導，接納村醫(yī)來我院培訓進修學習。

4.充分發(fā)揮信息治理優(yōu)勢。建立和完善了醫(yī)院信息化治理系統(tǒng)，確保能夠準時、精確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反應醫(yī)療質量、安全、效勞、費用等信息，滿意了醫(yī)院治理、臨床工作和各級衛(wèi)生行政治理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計信息的需要。5.完善和穩(wěn)固了財務后勤保障。建立了集中治理財務工作體制，健全財務治理制度，加強價格治理，實行本錢核算，降低運行本錢，對醫(yī)院各項診療、檢查價格進展公示，保障了醫(yī)院工作順當開展。

（八）突出特色，多措并舉，狠抓醫(yī)院行風和文化建立1.狠抓醫(yī)德醫(yī)風建立。定期開展醫(yī)德醫(yī)風示范、警示教育講座；發(fā)放意見征詢表，并聘請行風監(jiān)視員定期召開行風評議座談會；供應各項便民、惠民效勞，公示醫(yī)保各項政策及報銷結果等，普遍贏得群眾的信任和好評。

2.積極開展中醫(yī)文化建立。通過板報、展板、宣傳單、宣傳手冊等方式方法，大力宣傳中醫(yī)藥文化，營造深厚的中醫(yī)文化氣氛。此外，我們結合“三下鄉(xiāng)、四進社區(qū)”活動，在巡回醫(yī)療、義診活動的同時加強中醫(yī)藥文化、防病學問和養(yǎng)生保健常識的宣傳。

各位領導，各位專家，經過全院干部職工一年多的努力，我院環(huán)境得到了優(yōu)化，根底設施趨于完善，人員構造更加合理，各項規(guī)章制度健全，專業(yè)技術水平明顯提高，盼望通過本次的評審，各位專家對我們創(chuàng)立二級中醫(yī)醫(yī)院工