人防工程和其他人防防護(hù)設(shè)施

--.z..z.3人防工程和其他人防防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)乙級(jí)資質(zhì)申請(qǐng)表申報(bào)單位：***************〔公章填報(bào)日期： ****年**月**日填表須知防工程和其他人防防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)乙級(jí)資質(zhì)的申請(qǐng)、延續(xù)、變更。A4三、申請(qǐng)單位應(yīng)按要求逐項(xiàng)填報(bào)有關(guān)容，需提交表中未列出的容時(shí)，可在材料中說(shuō)明。各頁(yè)如紙不夠，可加附頁(yè)。四、申請(qǐng)單位填報(bào)材料必須真實(shí)，如有虛報(bào)、造假行為，一經(jīng)查實(shí)，將按有關(guān)規(guī)定肅處理。單位法定代表人聲明本人重聲明：本人重聲明：本單位此次填報(bào)的?人防工程和其他人防防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)乙級(jí)資質(zhì)申請(qǐng)表?及材料的全部數(shù)據(jù)、容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與資料是重的行為，此次資質(zhì)申請(qǐng)?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本單位愿承受民防行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處分。單位名稱單位名稱單位地址單位性質(zhì)營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)法定代表人郵政編碼技術(shù)負(fù)責(zé)人初次取得建筑工程設(shè)計(jì)資質(zhì)時(shí)間全員情況學(xué)歷所學(xué)專業(yè)工商注冊(cè)地注冊(cè)資本〔萬(wàn)元〕法定代表人聯(lián)系職稱執(zhí)業(yè)資格已具備建筑工程設(shè)計(jì)資質(zhì)設(shè)計(jì)年限人員總數(shù)：人，設(shè)計(jì)人員：人，超過(guò)60歲人員：人年月日單位根本情況注冊(cè)建筑師：人，其中：一級(jí)人，二級(jí)人注冊(cè)構(gòu)造師：人，其中：一級(jí)人，二級(jí)人注冊(cè)執(zhí)業(yè)情況 注冊(cè)防護(hù)工程師：人，其中：建筑專業(yè)一級(jí)人，二級(jí)人構(gòu)造專業(yè)一級(jí)：人，二級(jí)人；暖通專業(yè)一級(jí)人，二級(jí)人給排水專業(yè)一級(jí)：人，二級(jí)人；電氣專業(yè)一級(jí)人，二級(jí)人；防化專業(yè)一級(jí)：人，二級(jí)人。工程名稱 建筑面積 防護(hù)等級(jí) 戰(zhàn)時(shí)功能 工程負(fù)責(zé)人人防工程設(shè)計(jì)業(yè)績(jī)業(yè)務(wù)成果〔包括獲獎(jiǎng)情況、專利情況，編制行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)情況〕

設(shè)計(jì)人員情況一覽表****性別年齡學(xué)歷職稱所學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)注執(zhí)業(yè)注冊(cè)冊(cè)類別證書(shū)號(hào)年限**號(hào)注：此表可附頁(yè)

法人代表情況****年齡性別民族照籍貫文化程度專業(yè)職務(wù)職稱片工作簡(jiǎn)歷本人簽字：**年齡**年齡性別民族照片籍貫文化程度專業(yè)職務(wù)職稱及證書(shū)編號(hào)執(zhí)業(yè)注冊(cè)類別及證書(shū)編號(hào)從事工程建設(shè)工作年限工作簡(jiǎn)歷工作簡(jiǎn)歷本人簽字設(shè)計(jì)骨干人員根本情況及業(yè)績(jī)表**性別出生年月**性別出生年月**號(hào)所在專業(yè)學(xué)歷所學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱技術(shù)崗位 及注冊(cè)畢業(yè)院校畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間工作簡(jiǎn)歷起止時(shí)間工作單位所在專業(yè)技術(shù)崗位證明人及本人完成設(shè)計(jì)工程概況本人在工程 完成工程的工工程規(guī)模及起止證明人序號(hào)工程名稱勘察、設(shè)計(jì)中程勘察設(shè)計(jì)單技術(shù)指標(biāo) 時(shí)間 及所起作用 位及資