兒科臨床用血指征

歡迎下載歡迎下載精選兒科臨床用血指征紅細(xì)胞輸注指征：（1一）般兒童紅細(xì)胞輸注指征：或，伴有明顯貧血癥狀。急性失血如消化道大出血或急性非免疫性溶血性貧血如缺乏癥急性溶血期、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血合并感染出現(xiàn)急性溶血等），估計(jì)出血或溶血將持續(xù)加劇時(shí)輸注指征應(yīng)適當(dāng)放寬。3急）性免疫性溶血性貧血患者的輸血應(yīng)慎重。若生命體征穩(wěn)定，，可暫L輸血。若確需輸血應(yīng)在大劑量丙種球蛋白和糖皮質(zhì)激素的沖擊治療下輸注同型或“”型洗滌紅細(xì)胞，也可采用血漿置換的方法予以治療。重型B地中海貧血或中間型B地中海貧血和部分病患者持續(xù)低于以下，脾臟明顯增大應(yīng)考慮定期輸注紅細(xì)胞，并維持水平在以上之間較為適宜）再生障礙性貧血患者應(yīng)維持水平在以上。5造）血干細(xì)胞移植術(shù)中需成分輸血支持治療的患者，為預(yù)防抑制物抗宿主疾病的發(fā)生應(yīng)使用經(jīng)過輻照的去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。當(dāng)受血者與供血者血型不符時(shí)，或受血者處于血型轉(zhuǎn)換期時(shí)，應(yīng)輸注經(jīng)輻照的洗滌紅細(xì)胞。患者，或，并伴有心慌、發(fā)紺等臨床缺氧癥狀或存在活動(dòng)性出血。嬰幼兒圍術(shù)期水平應(yīng)維持在以上。精選精選歡迎下載歡迎下載（2新）生兒紅細(xì)胞輸注指征：TOC\o"1-5"\h\z出生小時(shí)內(nèi)靜脈血。急性失血量N血容量的％醫(yī)源性失血累計(jì)N血容量的04嚴(yán)）重新生兒溶血病患兒伴血腦屏障發(fā)育不完善者應(yīng)進(jìn)行換血治療。外科手術(shù)時(shí)，應(yīng)維持在或以上3慢性貧血患兒，或，并伴有貧血癥狀?；加袊?yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的新生兒。（3極）低出生體重兒紅細(xì)胞輸注指征：1出）生時(shí)嚴(yán)重貧血和（或）低血容量性休克。一次性失血量N血容量的。第一周，第二周。4）出生后第二周仍有嚴(yán)重肺部疾病或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患嬰，0二周以上慢性肺部疾病患兒。血漿輸注指征：（1一）般兒童血漿輸注指征：各種原因?qū)е隆⒄?duì)照值倍，存在活動(dòng)出血的風(fēng)險(xiǎn)。2已）知凝血因子缺乏而又無法獲得相應(yīng)的凝血因子進(jìn)行補(bǔ)充。3各）種疾病導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)多種凝血因子缺乏，患者存在活動(dòng)性出血，或需手術(shù)治療，或有明顯的凝血功能實(shí)驗(yàn)結(jié)果異常。歡迎下載歡迎下載精選4大）量失血或大量輸血引起繼發(fā)性凝血因子缺乏。5各）種原因造成凝血因子水平低于正常水平的20%~3，0存%在活動(dòng)性出血，或需進(jìn)行手術(shù)治療?？诜愣顾仡愃幬飳?dǎo)致延長(zhǎng)并伴出血表現(xiàn)。7血）栓性血小板減少性紫癜需給予血漿輸注和血漿置換聯(lián)合應(yīng)用者?？鼓窱II缺乏，肝功能衰竭出現(xiàn)凝血因子缺乏，心臟直視手術(shù)等。9禁）止將血漿用來擴(kuò)容、增加膠體滲透壓、補(bǔ)充白蛋白、增加免疫力和營(yíng)養(yǎng)。（2新）生兒血漿輸注指征：1獲）得性凝血因子缺乏，如大量輸血、體外循環(huán)等。2先）天性凝血因子缺乏。維生素依賴性凝血因子缺乏。4抗）凝蛋白缺乏血栓形成。5禁）止將血漿用來擴(kuò)容、增加膠體滲透壓、補(bǔ)充白蛋白、增加免疫力和營(yíng)養(yǎng)。血小板輸注指征：（1一）般兒童血小板輸注指征：血小板計(jì)數(shù)X,需緊急輸注血小板。血小板計(jì)數(shù)X時(shí)，可能引起危及生命的顱內(nèi)或重要臟器的自發(fā)出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注足量血小板。對(duì)免疫性特發(fā)性血小板減少性紫癜患者而言，一般不主張輸注血小板進(jìn)行治療，但急性患兒有大出血或需進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)輸注血小板是需要的。同時(shí)給予糖皮質(zhì)激精選素和（或）丙種球蛋白，其不但可以阻斷抗原-抗體反應(yīng)，減少血小板的破壞，還可起到減少出血危險(xiǎn)的作用。一般預(yù)防性血小板輸注的臨界值為X但血小板X伴有發(fā)熱、感染或有潛在出血部位需預(yù)防性輸注血小板。若血小板計(jì)數(shù)NX，但臨床有明顯出血癥狀或疑有重要部位出血如顱內(nèi)出血、眼底出血等需預(yù)防性輸注血小板。急性白血病、再生障礙性貧血、、化療等導(dǎo)致血小板減少時(shí)，還可能伴有多種凝血因子的缺乏，出血情況可能與血小板減少嚴(yán)重程度不成正比，應(yīng)加以注意。血小板計(jì)數(shù)30XX,一般不需輸注血小板，但若伴有出血傾向且需進(jìn)行創(chuàng)傷治療者，如手術(shù)、活檢時(shí)需預(yù)防性輸注血小板。血小板計(jì)數(shù)X，伴有出血傾向。時(shí)血小板大量消耗當(dāng)血小板計(jì)數(shù)X或滲血不止時(shí)，應(yīng)輸入足量血小板。6特）發(fā)性血小板減少性紫癜患者處于月經(jīng)期時(shí)應(yīng)維持血小板計(jì)數(shù)XX水平，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。一般侵入性檢查或腹部手術(shù)血小板應(yīng)提升至X以上但腦部、內(nèi)眼、某些泌尿外科手術(shù)應(yīng)將血小板提升至X以上。8先）天及獲得性血小板功能障礙并伴出血，如血小板無力癥、巨大血小板綜合征、血小板型血管性假血友病、尿毒癥、阿司匹林類藥物等所致的出血。9血）小板生成障礙性血小板減少伴嚴(yán)重出血，如白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤、大劑量化療和放療、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜出現(xiàn)大出血或需接受手術(shù)治療。2新）生兒血小板輸注指征：精選精選歡迎下載歡迎下載血小板計(jì)數(shù)X,即便病情穩(wěn)定也應(yīng)預(yù)防性輸注。血小板計(jì)數(shù)X,需進(jìn)行侵入性檢查時(shí)。血小板計(jì)數(shù)在XX，伴有明顯出血的情況。血小板計(jì)數(shù)在XX，病情不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)考慮預(yù)防性輸注。英國(guó)對(duì)未足月或足月新生兒的輸注血小板的參考閾值為：X，有出血癥狀X,無出血癥狀XL無出血、病情穩(wěn)定的未足月或足月新生兒。一般建議維持新生兒血小板計(jì)數(shù)X,早產(chǎn)兒血小板計(jì)數(shù)X的水平。5若）血小板減少癥是由血小板過度激活所致（如肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥、血栓性血小板減少性紫癜等），應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，輸注血小