內(nèi)鏡室護理應(yīng)急預(yù)案完稿

內(nèi)鏡室護理應(yīng)急預(yù)案名目上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案誤吸應(yīng)急預(yù)案墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)麻醉意外應(yīng)急預(yù)案〔丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案6上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案〔一〕適用范圍：起的出血，以及食管、胃底樸脈曲張和胃空腸吻合術(shù)后空腸病變所致的出血。(二)目的:維持有效循環(huán)血量、盡快止血，防止或減輕并發(fā)癥〔三〕搶救步驟:號針頭，必要時建立兩條及兩條以上靜脈通路。吸。必要時賜予氧氣吸入或建立人工氣道。遵醫(yī)囑靜脈賜予各種止血藥、穎血或706代血漿。靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素，遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴速，防止速度過快而引起心悸、頭暈、胸悶、嘔吐等不良反響。加壓輸血等。管壓迫止血，同時預(yù)備冰鹽水幫助洗胃。4℃250ml然后吸出，(8mg去甲腎上腺素),30分鐘后抽出，每小1次，漸漸削減頻度，直到出血停頓。15~30分鐘測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化，必要時進展心電血壓監(jiān)護。觀看患者神志、面色、口唇、甲床頗色及腸鳴音狀況，警覺再次出血。保持室內(nèi)安靜。留意為患者保暖，避開受涼。患者大出血期問，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停頓后，可遵醫(yī)囑賜予溫冷流食，理。做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕其恐驚和焦慮心情。12.實時做好搶救記錄，重點交接班。2.誤吸應(yīng)急預(yù)案〔一〕適用范圍:適用于胃鏡檢查中發(fā)生誤吸的患者-〔二〕目的：盡快吸出呼吸道異物，恢復(fù)正常呼吸。(三)搶救步驟：馬上進展負壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物.上腹部、另一手叩拍背部;當(dāng)息者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏;也可讓患者處于俯位，叩拍背部，留意觀看患者面色，呼吸，神志等狀況快速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化。如患者消滅嚴(yán)峻發(fā)紺、意識障礙及血氧救用藥.準(zhǔn)時報告醫(yī)生實行對癥處理.整理床單位，勸慰患者家屬，做好心理護理。生誤吸的緣由，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似狀況。3.墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案〔一〕適用范圍/摔傷時的應(yīng)急處理。(二)目的：降低無痛內(nèi)鏡檢查患者發(fā)生墜床/摔傷的不良后果。(三)槍救步驟：當(dāng)者突然墜床、摔倒時，護士馬上到患者身邊檢查患者摔傷狀況，并通知對于摔傷頭部，消滅意識障礙等危及生命的狀況時，評估患者后，應(yīng)將患知醫(yī)生，訓(xùn)速實行相應(yīng)的急救措施。X線檢查及其他治療。受傷程度較輕者，可囑臥床休息。勸慰患者，并測量生命體征，依據(jù)病情做進一步的檢查和治療。進展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。加強巡察，嚴(yán)密觀看病情變化實時做好監(jiān)護記錄，認真交班。自我防落意識，改進護理措施和設(shè)施設(shè)備，避開類似事情再次發(fā)生。4.麻醉意外應(yīng)急預(yù)案一、局麻毒藥性反響停頓應(yīng)用局麻藥，馬上報告醫(yī)師和主任面罩吸氧,必要時氣管插管掌握呼吸，以保證氧供。(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以掌握驚厥。應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能二、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥救。與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷迫止血，必要時用含腎上腺素的棉球或小紗布壓迫。如操作中牙齒脫落，應(yīng)馬上取出、應(yīng)防止滑入氣管或食道。如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激素，霧化吸入等。呼吸暫停馬上經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。如無效，可插入喉罩，施行人工呼吸。必要時可在肌松藥關(guān)心下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。上呼吸道梗阻托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻置口咽或鼻咽同氣道如插喉罩無效，必要時氣管內(nèi)插管、人工呼吸。管插管，人工呼吸。誤吸綜合征綜合馬上將患者頭偏向一側(cè)，充分吸出口咽部胃液和食物殘渣氣管插管后馬上行氣管內(nèi)吸引。3〕遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。4)遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素。5〕呼吸支持心跳停頓對消滅意外呼吸減弱或停頓者馬上行關(guān)心呼吸系統(tǒng)必要時行氣管插管，對消滅血壓降低、心跳停頓等循環(huán)系統(tǒng)意外時，馬上行心胸按壓術(shù)，應(yīng)蘇進展處理。整理好麻醉記錄單，搶救記錄經(jīng)過等病歷文書后歸檔保存。5.麻醉藥物〔丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案〔一〕適用范圍〔丙泊酚外滲產(chǎn)生的不良反響?！捕?目的：(丙泊酚)消滅外滲時最大程度的降低反響程度及不良后果〔三)搶救步驟:麻醉藥物(丙泊酚)外滲的應(yīng)急預(yù)案：馬上停頓麻醉藥物的輸注，可保存針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭?？嗤葱再|(zhì)等，具體記錄在監(jiān)護記錄中。發(fā)生麻醉藥物外滲后要準(zhǔn)時通知麻醉醫(yī)生及護士長。24小時內(nèi)可用熱水袋局部濕熱敷，期間應(yīng)加強觀看，防止?fàn)C傷。50%硫酸鎂濕敷、具有消炎消腫、鎮(zhèn)痛、收斂的作用。親熱觀看局部變化，做好患者心理護理。6.封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案:〔一〕適用范圍:消滅糾紛和醫(yī)療事故爭議，患者本人及其代理人要求封存病歷。(二)目的:保證醫(yī)療又書的完整性。(三)步驟：患者及家屬要求封存病歷病房要保管好病歷，以免喪失。向