不寐(失眠)中醫(yī)臨床路徑

不寐〔失眠〕中醫(yī)臨床路徑一、不寐〔失眠〕中醫(yī)臨床路徑標準門診流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為不寐TCDBNX04西醫(yī)診斷：第一診斷為失眠ICD-10F51.?！捕吃\斷依據疾病診斷中醫(yī)診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學會公布《中醫(yī)內科常見病診療指南中醫(yī)病〔中國中醫(yī)藥出版社，2023年。西醫(yī)診斷標準：參照《ICD-10精神與行為障礙分類〔人民衛(wèi)生出版社，1993年。證候診斷參照“國家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組不寐〔失眠〕診療方案”。不寐〔失眠〕臨床常見證候：肝火擾心證痰熱擾心證胃氣失和證瘀血內阻證心脾兩虛證心膽氣虛證心腎不交證〔三〕治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組不寐〔失眠〕診療方案”及中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)內科常見病診療指南〔ZYYXH/T20-2023。診斷明確，第一診斷為不寐〔失眠?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療。〔四〕標準治療時間為≤28天。〔五〕進入路徑標準第一診斷必需符合不寐TCDBNX04〕和失眠ICD-10F51.。—59—精神科中醫(yī)臨床路徑精神科中醫(yī)臨床路徑患者同時具有其他疾病，假設在治療期間不需特別處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。〔六〕中醫(yī)證候學觀看四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。留意證候的動態(tài)變化?！财摺抽T診檢查工程必需的檢查工程：匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表SPIEGEL量表可選擇的檢查工程：依據病情需要而定，如多導睡眠監(jiān)測PS、阿森斯失眠量表、中醫(yī)病癥評分、病癥自評量表、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表、明尼蘇達多項人格測試量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表、頭顱CT、P300、MRI、甲狀腺功能等?！舶恕持委煼椒ū孀C選擇口服中藥湯劑或中成藥肝火擾心證：疏肝瀉火。痰熱擾心證：清化痰熱。胃氣失和證：和胃降逆。瘀血內阻證：活血化瘀。心脾兩虛證：補益心脾。心膽氣虛證：益氣鎮(zhèn)驚。心腎不交證：交通心腎。針灸治療體針耳穴療法穴位貼敷其它療法中醫(yī)心理療法認知療法行為療法推拿療法導引療法音樂療法—60—中藥足浴〔九〕完成路徑標準匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表或SPIEGEL量表減分率≥30%，或自覺睡眠時間恢復正常，睡眠質量改善，醒后精神充分，白天社會功能正常?！彩秤袩o變異及緣由分析治療期間合并其他疾病需要治療，影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。治療過程中，發(fā)生病情變化，消滅嚴峻并發(fā)癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑?！?1—二、不寐〔失眠〕中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷不寐〔失眠TCDBNX04，ICD-10進入路徑時間：年月日完畢路徑時間：年月日標準治療時間≤28天實際治療時間：天時間年月日〔1天〕年月日年月日〔8～14天〕年月日〔15～28天〕主要診療工作□詢問病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□必需選擇的關心檢查：□SPIEGEL量表□匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表□可選擇的關心檢查：□多導睡眠監(jiān)測□阿森斯失眠量表□病癥自評量表□漢密爾頓抑郁量表□漢密爾頓焦慮量表□明尼蘇達多項人格測試量表□抑郁自評量表□焦慮自評量表□中醫(yī)病癥評分□CT□P300□MRI□甲狀腺功能□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方法□中藥內服□湯劑□中成藥□針灸治療□體針□耳穴療法□穴位貼敷□其它□中醫(yī)心理療法□認知療法□行為療法□推拿療法□導引療法□音樂療法□中藥足浴□完成首診門診病歷□與患者及家屬溝通病情□中醫(yī)四診信息采集□留意證候變化□依據病情變化調整治療方案□完成復診記錄□中醫(yī)四診信息采集□留意證候變化□依據病情變化調整治療方案□完成復診記錄□病情評估□推斷治療效果□制