臨床護(hù)理常見的50大問題

臨床護(hù)理常見的50大問題答：瞳孔直徑大于5mm答：應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管時否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋(瓶)的位置等。答：應(yīng)注意有無胸悶或呼吸困難。應(yīng)注意體溫的變化，有無虛脫或休克的發(fā)生。答：各種急救藥物須經(jīng)兩人核對，正確方可使用。執(zhí)行口頭遺囑時，須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢需及時由醫(yī)生補寫遺囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶(袋)等應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計和查對。答：即定數(shù)量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。答：基礎(chǔ)生命支持(BLS)又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復(fù)蘇中的初始人加以施救。(BLS)技術(shù)主要包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。答：(1)突然面色死灰。意識喪失;(2)大動脈搏動消失;(3)呼吸停止;(4)瞳孔散大;(5(6)心尖搏動及心音消失;(7)傷口BLS及喉結(jié)，然后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi)，觸摸有無搏動;其5～10答：(1)意外事件;(2)器質(zhì)性心臟病;(3)神經(jīng)系統(tǒng)病變;(4)手術(shù)和麻醉意外;(5)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;(6)藥物中毒或過敏。答：搶救者右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，由20～25cm高的地方，垂直向下捶擊胸骨下段1～2次，每次1～2秒主要適用于心電監(jiān)測有心室搏動過速(VT)、心室纖維顫動(VT)的病人或目擊心搏驟停者，但嬰兒禁用。答：在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次，再用手將異物取出。放氣道?答：(1)托頸壓法;(2)仰頭抬頦法;(3)托頜法。凝有頸部損傷的病人禁用托頸壓額法，可實用托頜法。答：(1)環(huán)甲膜穿刺;(2)氣管插管術(shù);(3)氣管切開術(shù)。答：看到病人胸部起伏，并于呼吸時聽到或感到有氣體逸出。答：頻率：成人14～16次/分;兒童18～20次/分;嬰幼兒30～40次/分。每次吹氣量800～1000ml，一般不超過1200ml。答：用于口部嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)禁閉的病人。答：適用于嬰幼兒。答：(1)心泵學(xué)說;(2)胸泵學(xué)說。答：胸外嚴(yán)重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血氣胸、心包填塞等。答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界處，另一手掌根部壓于此手背上雙手交叉抬起或雙手指均后翹，雙肘關(guān)節(jié)伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下陷3～5cm，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。答：幼兒可用單手掌根部按壓，使胸骨下陷2～3cm，對嬰幼兒可用2～3個手指即可，按壓幅度1～2cm。答：按壓頻率：80～100次/分;按壓與放松時間之比為1：2。答：一人操作時為2：15;二人操作時為1：5。答：應(yīng)在按壓及吹氣間隙進(jìn)行，搶救中斷不得超過5～7秒。答：(1)病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過程中并發(fā)癥發(fā)生。(2)能觸及大動脈搏動，肱動脈收縮壓大于60mmHg(3床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤。(4)散大的瞳孔縮小。(5)吹氣時可聽到(6(7(8)心電圖檢查，波形有改變。答：(1)頸或脊柱損傷;(2)胃膨脹;(3)肋骨骨折、胸骨骨折、血氣胸、肺挫傷、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等。答：(1)解毒;(2)減輕胃粘膜水腫;(3)為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。66答：適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒、如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒的病人。胃;上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃?！?℃?？梢允褂?/15000～1/20000高錳酸鉀溶液洗胃的毒物種類有哪幾種?禁用于哪種毒物?答：敵敵畏、敵百蟲、氰化物、芭比拖累、異煙肼、磷化鋅中毒時，均可選用高錳酸鉀溶液洗胃;1605、1059、4049(樂果)中毒時禁用，可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃。敵百蟲中毒時禁忌什么藥物?為什么?敵畏，其分解過程隨堿性的增強和溫度的升高而加速。答：利用虹吸作用，引出胃內(nèi)液體，使其流入污水桶，一次灌入量以300～500ml為宜。答：急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。答：應(yīng)隨時觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量級病人面色、脈搏、呼吸和血壓的變化，有無并發(fā)癥的發(fā)生。洗胃并發(fā)癥的征象：病人感到腹疼，洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象。答：(1)維持和增加機(jī)體通氣氣量;(2)糾正威脅生命的低氧血癥。答：簡易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成;人工呼吸機(jī)分定壓型、定容型、混合型等。/答：擠壓速度：16～20次/分，一次擠壓可有500～1000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)。答：(1)面罩連接;(2)氣管內(nèi)插管連接;(3)氣管套管連接。提示呼吸機(jī)已進(jìn)入正常運行;觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化及定;注意呼吸機(jī)工作是否正常，有無漏氣，各接頭連接處有無脫落;觀察各參數(shù)是否符合病情需要。答：(1)每日更換呼吸機(jī)管道，更換集水瓶、螺紋管及呼吸機(jī)濾過裝置;(2)定期進(jìn)行空氣消毒;(3)嚴(yán)格無菌吸痰技術(shù)，常規(guī)作痰培養(yǎng)。答：神志清楚，引起呼吸困難的原因解除，缺氧完全糾正，內(nèi)環(huán)2為，呼吸頻率小于30次/答：(1)嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備;(2)保持呼吸道通暢;(3)加強臨床護(hù)理;(4

體被動鍛煉;(5

充營養(yǎng)和水(6)維持排泄功能;(7)8

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里護(hù)理。理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜機(jī)性肺部張等。答：是指對臥床病人應(yīng)勤觀察、勤翻身、勤洗手、親按摩、勤更換、勤整理、注意交接班。答：病情平穩(wěn)時，應(yīng)盡早協(xié)助病人進(jìn)行被動肢體鍛煉，每天2～3帶退化，肌肉萎縮。關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。答：對瞻望。躁動和意識障礙的