哮病支氣管哮喘中醫(yī)臨床路徑

哮病〔支氣管哮喘〕中醫(yī)臨床路徑一、哮病〔支氣管哮喘〕中醫(yī)臨床路徑標準住院流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為哮病〔TCD編碼：BNF040斷：第一診斷為支氣管哮喘〔ICD-10編碼：J45?！捕吃\斷依據(jù)疾病診斷〔ZYYXH/T5-2023〔分會哮喘學組2023年。疾病分期急性發(fā)作期：指喘息、氣急、咳嗽、胸悶等病癥突然發(fā)生，或原有病癥急劇所致。/〔胸悶、咳嗽等〕前水平，并維持3個月以上。證候診斷〔支氣管哮喘診療方案病〔支氣管哮喘〕臨床常見證候：〔疾病分期屬于急性發(fā)作期和局部慢性持續(xù)期患者〕風哮寒哮熱哮虛哮緩解期〔疾病分期屬于緩解期和局部慢性持續(xù)期患者〕〔三〕治療方案的選擇〔支氣管哮喘診療方案”及中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南〔ZYYXH/T5-2023。診斷明確，第一診斷必需符合哮病〔支氣管哮喘?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺藴首≡喝諡椤?4天?！参濉尺M入路徑標準〔TCDBNF040〔ICD10J45。急性發(fā)作期患者。床路徑流程實施時，可以進入本路徑。急性發(fā)作之病情危重需氣管插管、機械通氣的患者，不進入本路徑?！擦沉粢庾C候的動態(tài)變化?！财摺橙朐簷z查工程必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖血氣分析胸部正側(cè)位X線片心電圖肺功能〔病情允許時、氣道激發(fā)試驗或氣道舒張試驗CEOS計數(shù)、凝血功能、超聲、肺CT、超聲心動圖、血茶堿濃度、痰涂片及痰培育+藥敏、血漿皮質(zhì)醇濃度、24小時尿游離皮質(zhì)醇等?！舶恕持委煼桨浮布膊》制趯儆冢猴L哮：祛風滌痰，降氣平喘。寒哮：宣肺散寒，化痰平喘。辨證選用中藥注射液靜脈滴注。針灸治療：依據(jù)病情需要辨證選用。其他療法：依據(jù)病情辨證選擇。氣管哮喘防治指南》中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組修訂，2023年。護理：辨證施護?！簿拧吵鲈簶藴士人?、喘息、胸悶病癥緩解。病情穩(wěn)定。沒有需要連續(xù)住院治療的合并癥和/或并發(fā)癥?！彩秤袩o變異及緣由分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。特別處理，導致住院時間延長、費用增加。治療過程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴峻并發(fā)癥時，退出本路徑。因患者及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、哮病〔支氣管哮喘〕中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為哮病〔TCDBNF040ICD-10J45〕病分期屬于：急性發(fā)作期患者姓名：期：院日：≤14天

性別： 年齡： 門診號： 住院號： 發(fā)病日年 月 日住院日期： 年 月 日出院日期： 年月日標準住實際住院日： 天時間 年 月 日〔第1天〕主 □詢問病史及體格檢查、中醫(yī)四診采集要 □進展中醫(yī)證候推斷診 □完成初步診斷和病情評估療 □下達醫(yī)囑，開具常規(guī)檢查、化驗單工 □完成病歷書寫和病程記錄作 □初步擬定治療方案□向患者交代病情和留意事項長期醫(yī)囑□內(nèi)科常規(guī)護理□分級護理□飲食〔視具體狀況〕□中醫(yī)辨證□辨證選擇口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□口服中成藥重 □內(nèi)科根底治療點 □其他療法醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑□完善入院檢查：□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；□肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖□血氣分析；□胸部正側(cè)位X線片、心電圖□肺功能〔病情允許時〕□氣道激發(fā)試驗或氣道舒張試驗?！鯇ΠY處理主要 □、〕護理 □查工作 □飲食、日常護理指導

年 月 日〔第2～7天〕□中醫(yī)四診信息采集□進展中醫(yī)證候推斷□預防并發(fā)癥和診治□病歷書寫和病程記錄□上級醫(yī)師查房調(diào)整或補充□完善必要檢查長期醫(yī)囑□內(nèi)科常規(guī)護理□分級護理□飲食〔視具體狀況〕□中醫(yī)辨證□辨證選擇口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□口服中成藥□內(nèi)科根底治療□其他療法臨時醫(yī)囑□必要時復查特別指標□對癥處理□觀看患者病情變化□飲食、日常護理指導□指導陪護工作病情□無□有，緣由□無□有，緣由變異1.1.記錄2.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名時間時間年月日年月日主要診療工作〔第8～13天〕□中醫(yī)四診信息采集□進展中醫(yī)證候推斷□預防并發(fā)癥和診治□病歷書寫和病程記錄案調(diào)整或補充，視病情明確出院日□特別關心檢查的復查長期醫(yī)囑□內(nèi)科常規(guī)護理□分級護理□飲食〔視具體狀況〕□中醫(yī)辨證，視狀況調(diào)整用藥□中藥湯劑□靜滴中藥注射液□口服中成藥□內(nèi)科根底治療□其他療法臨時醫(yī)囑□必要時復查特別指標□對癥處理□觀看患者病情變化□飲食、日常護理指導□指導陪護工作〔第14天〕□完成常規(guī)病歷書寫□出院宣教：向患者交代出院留意事項及隨診方案□開具出院帶藥出院醫(yī)囑□出院帶藥□門診隨訪重點醫(yī)囑主要護理工作□幫助患者辦理出院手續(xù)□出院指導，指導出院帶藥的煎法服法病情變異記錄責任護士簽名簽名□無1.2.□有，緣由□無□有，緣由1.2.哮病〔支氣管哮喘〕中醫(yī)臨床路徑一、哮病〔支氣管哮喘〕中醫(yī)臨床路徑標準門診流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為哮病〔TCD編碼：BNF040斷：第一診斷為支氣管哮喘〔ICD-10編碼：J45?！捕吃\斷依據(jù)疾病診斷〔1〕中醫(yī)診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學會公布《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》〔ZYYXH/T5-2023。組修訂，2023年。疾病分期急性發(fā)作期：指喘息、氣急、咳嗽、胸悶等病癥突然發(fā)生，或原有病癥急劇所致。/〔胸悶、咳嗽等〕前水平，并維持3個月以上。證候診斷〔支氣管哮喘診療方案病〔支氣管哮喘〕臨床常見證候：〔疾病分期屬于急性發(fā)作期和局部慢性持續(xù)期患者〕風哮寒哮熱哮虛哮〔疾病分期屬于緩解期和局部慢性持續(xù)期患者〕肺脾氣虛證肺腎氣虛證〔三〕〔支氣管哮喘診療方案”中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南〔ZYYXH/T5-2023。診斷明確，第一診斷必需符合哮病〔支氣管哮喘?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺藴手委煏r間為≤90天〔五〕進入路徑標準〔TCDBNF040〔ICD-10J45。局部慢性持續(xù)期以及緩解期的患者。臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑?！擦沉粢庾C候的動態(tài)變化?！财摺抽T診檢查工程必需的檢查工程血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖胸部正側(cè)位X線片心電圖肺功能〔病情允許時、氣道激發(fā)試驗或氣道舒張試驗CEOS計數(shù)、血氣分析、超聲、肺CT、超聲心動圖、血茶堿濃度、痰涂片及痰培育+藥敏、血漿皮質(zhì)醇濃度、24小時尿游離皮質(zhì)醇等?！舶恕持委煼桨?．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥〔分清寒熱虛實，進展辨證論治。哮：補肺納腎，降氣化痰。緩解期〔以扶正為主，多按肺脾腎三臟虛損辨證論治。虛證：補益肺腎，納氣平喘。2．辨證選用中藥注射液靜脈滴注。針灸治療：依據(jù)病情需要辨證選用。其他療法：依據(jù)病情辨證選擇。氣管哮喘防治指南》中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組修訂，2023年?！簿拧惩瓿陕窂綐藴薀o咳嗽、喘息、胸悶病癥。各項檢查結(jié)果以及氣道敏感性試驗均無特別。沒有需要連續(xù)門診隨訪治療的合并癥和/或并發(fā)癥?！彩秤袩o變異及緣由分析病情加重，需要延長治療時間，增加費用。需要特別處理，導致時間延長、費用增加。治療過程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴峻并發(fā)癥時，退出本路徑。因患者及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、哮病〔支氣管哮喘〕中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷必需符合哮病〔TCDBNF040ICD-10J45〕病分期屬于：局部慢性持續(xù)期或緩解期患者姓名：

性別： 年齡： 門診號：

病程： 進入路徑時間：

年 月日

完畢路徑時間：年月日標準時間年月日年月日年時間年月日年月日年月日〔第1天〕 〔2～89天〕 〔第90天〕□詢問病史及體格檢查、中醫(yī)四診信息采集□進展中醫(yī)證候推斷主要診療工作□完成初步診斷和病情評估□開具常規(guī)檢查、化驗單□初步擬定治療方案□向患者交代病情和留意事項□辨證口服中藥湯劑□靜脈滴注中成藥注射液□針灸治療□其他療法□內(nèi)科根底治療□門診隨訪集□進展中醫(yī)證候推斷案調(diào)整或補充□完善必要檢查□辨證口服中藥湯劑□靜脈滴注中成藥注射液□針灸治療□其他療法□內(nèi)科根底治療采集□進展中醫(yī)證候推斷□治療效果評估和打算下一步診療方案病情□無，□有，緣由□無，□有，緣由□無，□有，緣由變異1.1.1.記錄2.2.2.醫(yī)師簽名——88 —肺病科中醫(yī)臨床路徑骨傷科中醫(yī)臨床路徑骨傷科中醫(yī)臨床路徑中醫(yī)臨床路徑目錄項痹〔神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)臨床路徑……91單純性胸腰椎骨折中醫(yī)臨床路徑 附骨疽〔慢性骨髓炎〕中醫(yī)臨床路徑… 101骨蝕〔股骨頭壞死〕中醫(yī)臨床路徑… 106骨蝕〔兒童股骨頭壞死〕中醫(yī)臨床路徑… 112橈骨遠端骨折中醫(yī)臨床路徑… 117鎖骨骨折中醫(yī)臨床路徑… 122膝痹病〔膝關節(jié)骨性關節(jié)炎〕中醫(yī)臨床路徑… 127踇外翻中醫(yī)臨床路徑… 132—89 —骨傷科中醫(yī)臨床路徑骨傷科中醫(yī)臨床路徑—90 —項痹病〔神經(jīng)根型頸椎病〕中醫(yī)臨床路徑〔神經(jīng)根型〕的患者。一、項痹病〔神經(jīng)根型頸椎病〕中醫(yī)臨床路徑標準住院流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為項痹病〔TCD編碼：BGS000〕椎病〔神經(jīng)根型〔ICD-10編碼:M47.221+G55.2*〕〔二〕診斷依據(jù)疾病診斷參照2023年中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會《頸椎病診治與康復指南疾病分期急性期緩解期康復期證候診斷參照“國家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組項痹病〔神經(jīng)根型頸椎病〕診療方案〔神經(jīng)根型頸椎病〕血瘀氣滯證痰濕阻絡證〔三〕治療方案的選擇〔神經(jīng)根型頸椎病〕診療方案診斷明確，第一診斷為項痹病〔神經(jīng)根型頸椎病?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺藴首≡喝諡椤?1天?！参濉尺M入路徑標準〔神經(jīng)根型頸椎病〔TCDBGS000ICD-10編碼M47.221+G55.2*〕的患者。門診治療療效不佳者。床路徑流程實施時，可以進入本路徑。有以下狀況者不能進入本路徑：有手術指征者合并發(fā)育性椎管狹窄者〔椎管比值＝椎管矢狀徑/椎體矢狀徑＜0.75〕治療部位有嚴峻皮膚損傷或皮膚病者曾經(jīng)承受頸椎手術治療或頸椎畸形者〔六〕留意證候的動態(tài)變化?！财摺橙朐簷z查工程必需的檢查工程頸椎張口位、正側(cè)位、功能位、雙斜位X線片血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、血沉心電圖胸部透視或胸部X線片CT或MRI“O、類風濕因子、C-反響蛋白等?！舶恕持委煼椒ㄊ址ㄋ山忸愂址ㄕ麖皖愂址ㄡ樉寞煼恳煼ǚ?、穴位埋線、封閉療法等。辨證選擇口服中藥湯劑風寒痹阻證：行氣活血，通絡止痛。痰濕阻絡證：祛濕化痰，通絡止痛。血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和血通痹。物理治療：紅外線照耀、蠟療、超聲藥物透入、電磁療法等。運動療法其他療法依據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、養(yǎng)分神經(jīng)等藥物對癥治療?！簿拧吵鲈簶藴暑i項部及上肢苦痛病癥消逝或明顯好轉(zhuǎn)。日常生活力量根本恢復。沒有需要住院治療的并發(fā)癥?！彩秤袩o變異及緣由分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。長、費用增加。治療過程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴峻并發(fā)癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、項痹病〔神經(jīng)根型頸椎病〕中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：項痹TC:BGS00ICD-1:M47.221+G55.*名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：

患者姓住院日期： 年月日標準住院日：≤21天

出院日期： 年 月 日實際住院日： 天〔第1天〕□詢問病史、體格檢查〔第2天〕□實施各項試驗室檢查和影〔第3-7天〕□上級醫(yī)師查房明確診斷及□下達醫(yī)囑、開出各項檢查像學檢查診療評估。時間 年月日 年月〔第1天〕□詢問病史、體格檢查〔第2天〕□實施各項試驗室檢查和影〔第3-7天〕□上級醫(yī)師查房明確診斷及□下達醫(yī)囑、開出各項檢查像學檢查診療評估。主要 單 □完成上級醫(yī)師查房，進一 □依據(jù)患者病情變化準時調(diào)診療 □完成首次病程記錄 步明確診斷，指導治療 整治療方案。工作 □完成入院記錄 □向家屬交代病情和治療注□完成初步診斷意事項□完成初步診斷意事項□實施手法等治療措施長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑□?？谱o理常規(guī)□?？谱o理常規(guī)□?？谱o理常規(guī)□中醫(yī)辨證治療□牽引療法□物理治療□分級護理□普食□中醫(yī)辨證治療□分級護理□普食□中醫(yī)辨證治療重點醫(yī)臨囑時醫(yī)囑□血、尿、便常規(guī)□頸椎X線片□血糖及其他必要生化檢查□心電圖□松解類手法□整復類手法□牽引療法□物理治療□針刺□松解類手法□整復類手法□牽引療法□物理治療□針刺□胸透或胸部X線片□灸法□灸法□對癥治療□其他外治法□其他外治法臨時醫(yī)囑□其他療法臨時醫(yī)囑□對癥治療□必要時復查特別工程□實施中藥調(diào)理□必要時請相關科室會診□對癥治療□按醫(yī)囑完成護理操作、日□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措常治療施主要護理工作□入院介紹□入院安康教育□介紹入院檢查前留意事項□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施□完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測□治療前中醫(yī)情志疏導、健□飲食指導□飲食指導□安撫疏導、安康教育□晨晚間護理、夜間巡察□安排并指導陪護工作□無□有，緣由：□無□無□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：1.1.1.2.2.2.責任護士簽名醫(yī)師時間 年月日〔8-15天〕□依據(jù)患者病情變化準時調(diào)主要 整治療方案。診療 □上級醫(yī)師查房作出進一工作 步的診療評估。長期醫(yī)囑:□?？谱o理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證治療□松解類手法重點□整復類手法醫(yī)囑□牽引療法□物理治療□針刺□灸法□其他外治法□其他療法臨時醫(yī)囑:□必要時復查特別工程□必要時請相關科室會診□對癥治療□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措主要 施護理 □飲食指導工作 □安撫疏導、安康教育□無□有，緣由：1.病情2.變異記錄

年月日〔16-20天〕□依據(jù)患者病情變化準時調(diào)整治療方案?！跎霞夅t(yī)師查房作出進一步的診療評估?！鯊娬{(diào)運動療法及康復療長期醫(yī)囑:□專科護理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證治療□松解類手法□整復類手法□牽引療法□物理治療□針刺□灸法□運動療法□康復療法臨時醫(yī)囑:□必要時復查特別工程□必要時請相關科室會診□對癥治療□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施□飲食指導□安撫疏導、安康教育□無□有，緣由：1.2.

年月日〔出院日第21天〕□交代出院留意事項期□完成出院記錄□通知出院□制定康復打算院后功能熬煉□開具出院診斷書長期醫(yī)囑:□停頓全部長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑:□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥□幫助辦理出院手續(xù)□送病人出院?！踅淮鲈汉罅粢馐马棥鯚o□有，緣由：1.2.責任護士簽名醫(yī)師單純性胸腰椎骨折中醫(yī)臨床路徑一、單純性胸腰椎骨折中醫(yī)臨床路徑標準住院流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為單純性胸腰椎骨折〔TCD編碼為：BGG000?！睮CD-10編碼為：S32·001腰椎骨折S22·001胸椎骨折〔二〕診斷依據(jù)疾病診斷中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和