《中醫(yī)外科學(xué)》瘡瘍復(fù)習(xí)要點(diǎn)

《中醫(yī)外科學(xué)》瘡瘍復(fù)習(xí)要點(diǎn)《中醫(yī)外科學(xué)》瘡瘍復(fù)習(xí)要點(diǎn)《中醫(yī)外科學(xué)》瘡瘍復(fù)習(xí)要點(diǎn)一，疔1.疔的特色，形小、根深、堅(jiān)硬如釘、腫痛灼熱、病勢(shì)較劇，反響強(qiáng)烈，易走黃（顏面部），損害筋骨（手足部）2.蛇頭疔：生在指頭頂端，腫脹形如蛇頭蛇眼疔：生于指甲緣的因其色紫而凸，或潰后胬肉高突，形如蛇眼蛇腹疔：又叫魚(yú)肚疔，生于指中節(jié)前，腫如魚(yú)肚或狀如蛇肚托盤(pán)疔:：生于手掌心足底疔：生于足掌中心，鑒別手指部有無(wú)膿可采納透光驗(yàn)?zāi)摲?。，鑒別有無(wú)死骨可用藥線或探針檢查。二，癰是氣血為毒邪壅滯而不通之意，是一種發(fā)于體表皮肉之間的急性化膿性疾患。癰的特色①、局部紅腫熱痛，少量白腫熱痛；②、發(fā)病快速，易腫、易膿、易潰、易斂或伴有惡寒發(fā)熱口渴等渾身癥狀；③、結(jié)塊范圍在6~9cm左右；④、一般不會(huì)損害筋骨，也不易造成內(nèi)陷；1，頸癰；（1）頸癰俗名“痰毒”相當(dāng)于西醫(yī)的頸部急性化膿性淋奉承炎2）特色：①發(fā)生在頸部雙側(cè)，常有于少兒，冬春易見(jiàn)；②初起時(shí)勢(shì)部腫脹、灼熱、悲傷而皮色不變，腫塊界限清楚；③擁有顯然的風(fēng)溫外感癥狀。3）治療原則：以散風(fēng)清熱、化痰消腫為主4）病因?qū)亠L(fēng)熱痰毒證，治以散風(fēng)清熱，化痰消腫，方藥牛蒡解肌湯或銀翹散加減。（牛蒡解肌湯構(gòu)成：牛蒡子，荊芥，薄荷，連翹，山梔子，丹皮，石斛，元參，夏枯草）2，腋癰，生于腋窩部的急性化膿性疾病，治療原則：清肝解郁，消腫化膿

3，委中毒，在腘窩后委中穴，治療原則：清熱利濕，和營(yíng)祛瘀注：比較頸癰、腋癰、委中毒的治療原則三，有頭疽；是發(fā)生于肌肉間的急性化膿性疾病1）特色：①、初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫悲傷，快速向深部及四周擴(kuò)散，膿頭接踵增加，潰后狀如蓮蓬、蜂窩；②、范圍常超出9~12cm，大者可至30cm以上；③、好發(fā)于頸后、背部等皮膚厚韌之處；④、常有于中老年人，特別兼消渴者易出現(xiàn)“陷證”，相當(dāng)于西醫(yī)上的“癰”；2）臨床表現(xiàn)：“三期四候”①、三期即A：早期（第一周）局部紅腫結(jié)塊，腫塊上有粟粒樣膿頭，作癢作痛，向四周擴(kuò)散后膿頭增加，色紅，灼熱悲傷；B：潰膿期（第2~3周）腫塊增大，瘡面逐漸腐化，形似蜂窩，直徑常超出10cm；C：收口期（第4周）膿腐漸盡，新肉生長(zhǎng)，肉色紅活，此后逐漸收口而愈；②、四候即《瘍科心得集》云：“，，，，，，七日成形，二候成膿，三候脫腐，四候生肌?！泵亢蚣s7~10天。（3）辨證論治：內(nèi)治法①火毒凝固證：【主癥】：局部紅腫高突，灼熱悲傷，跟腳收束，膿液稠黃，能快速化膿脫腐，渾身發(fā)熱，口渴尿赤，苔黃，脈數(shù)有力?！局畏ā浚呵鍩釣a火、和營(yíng)托毒【方藥】：黃連解毒湯合仙方活命飲加減（構(gòu)成）②濕熱蘊(yùn)滯證：【主癥】局部癥狀與上同，渾身壯熱，朝輕暮重，胸悶嘔惡，苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)治法】：清熱化濕、和營(yíng)托毒【方藥】：仙方活命飲加減（構(gòu)成）③陰虛火熾證：【主癥】常有于消渴病患者，腫勢(shì)平塌，跟腳松懈，皮色紫滯，膿腐難化，膿水稀有或帶血水，悲傷強(qiáng)烈，渾身發(fā)熱，浮躁，口渴多飲，飲食少思，大便燥結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈細(xì)弦數(shù)【治法】：滋陰生津、清熱托毒【方藥】：竹葉黃芪湯加減（構(gòu)成）④氣虛毒滯證：【主癥】常有于年老體虛，氣血不足患者。腫勢(shì)平塌，跟腳松懈，皮色暗淡不澤，化膿緩慢，腐肉難脫，膿液稀有，色帶灰綠，悶?zāi)[脹痛，易成空腔，高熱或身熱不揚(yáng)，小便頻數(shù)，口渴喜熱飲，精神委靡，面色少華，舌淡質(zhì)紅，苔白或微黃，脈數(shù)無(wú)力【治法】：扶正托毒【方藥】：八珍湯合仙方活命飲加減外治法①初起火毒凝固證，濕熱蘊(yùn)滯證用金黃膏或千錘膏外服；陰虛火熾證，氣虛毒滯證用沖和膏外服②潰膿期，八二丹摻瘡口，金黃膏外服，藥線蘸八二丹引流，十字形切開(kāi)手術(shù)③收口期，生肌散摻瘡口，白玉膏外服四，丹毒丹毒以皮膚突然發(fā)紅、色如涂丹為特色的一種急性感染性疾病，別名“丹疹”“丹膘”“天火”，西醫(yī)又稱(chēng)急性網(wǎng)狀淋巴管炎1）丹毒的分類(lèi)：發(fā)于胸腹腰胯部者，稱(chēng)內(nèi)發(fā)丹毒；發(fā)于頭面者，稱(chēng)抱頭火丹；發(fā)于小腿、足部者，稱(chēng)流火、腿游風(fēng)；重生兒多臀部，稱(chēng)赤游火丹2）特色：病起突然，惡寒壯熱，局部皮膚突然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹，快速擴(kuò)大，界限清楚；發(fā)無(wú)定處，好發(fā)于顏面、腿足；多天內(nèi)可逐漸康復(fù)，每多復(fù)發(fā)。3）病因病機(jī)：總由血熱火毒為患凡發(fā)于頭面者，多挾有風(fēng)熱；發(fā)于胸腹腰胯部者，多挾有肝脾濕火；發(fā)于下肢者，多挾有濕熱；發(fā)于重生兒者，多有胎熱火毒所致；4）治療原則：臨床治療以涼血清熱，解毒化瘀為基本源則5）辯證論治：①風(fēng)熱蘊(yùn)毒證治法：疏風(fēng)清熱、涼血解毒方藥：普濟(jì)消毒飲加減②肝脾濕火證治法：清肝瀉火、涼血利濕方藥：柴胡瀉肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑毒湯加減③濕熱毒蘊(yùn)證治法：涼血清熱、利濕解毒方藥：五神湯合萆薢滲濕湯加減④胎火蘊(yùn)毒證治法：涼血清熱解毒方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減五，走黃和內(nèi)陷走黃與內(nèi)陷為瘡瘍陽(yáng)證疾患過(guò)程中因火毒熾盛，或正氣不足，致使邪毒走散，內(nèi)攻臟腑的危險(xiǎn)癥候。相當(dāng)于西醫(yī)的渾身化膿性感染、膿血癥、敗血癥，膿毒敗血癥。1）走黃：走黃是由于疔瘡火毒熾盛，早起未治，毒勢(shì)未能實(shí)時(shí)控制，或因積壓等，使毒邪走竄入血，內(nèi)攻臟腑而惹起的一種渾身性緊急疾病。①特色：瘡頂突然凹陷，色黑無(wú)膿，腫勢(shì)松懈，快速擴(kuò)散，伴見(jiàn)寒戰(zhàn)、高熱、浮躁、神昏譫語(yǔ)等七惡證②病因病機(jī)：走黃的發(fā)生主要在于火毒熾盛2）內(nèi)陷：內(nèi)陷是指凡生疔瘡之外的其余瘡瘍，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，致使正不勝邪，毒不外泄，反墜入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑的一種緊急疾病，又稱(chēng)“三陷變局”。①特色：瘡頂突然凹陷，或潰瘍膿腐未凈而突然枯竭無(wú)膿，或紅活瘡面忽而光白板亮，同時(shí)伴邪盛熱極或正虛邪盛或陰陽(yáng)兩竭的渾身癥候。依據(jù)病變不同樣階段的臨床表現(xiàn)分為三種A，發(fā)生于有頭疽一至二候毒盛期稱(chēng)火陷；B，二至三候潰膿期稱(chēng)干陷；C，四候收口期稱(chēng)虛陷。合稱(chēng)“內(nèi)陷三證”②病因病機(jī)：正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，治療不妥致使正不勝邪，毒不外泄，反墜入里，客于營(yíng)血而成5，增補(bǔ)：2）第110頁(yè)疔的命名考選擇3）治療陽(yáng)證瘡瘍的藥膏：太乙膏、千錘膏、金黃膏、玉露膏、大青膏、陽(yáng)毒內(nèi)消失、紅靈丹；治療陰證瘡瘍的藥膏：陽(yáng)和解凝膏、陰毒內(nèi)消失、桂麝散、黑退消等；治療半陰半陽(yáng)藥膏：沖和膏。連續(xù)好多天都是天亮此后才睡覺(jué)。他人問(wèn)我，你夜晚不睡覺(jué)都在干嘛。我立刻回答，寫(xiě)稿啊，書(shū)稿還沒(méi)交呢。但其實(shí)，我一個(gè)字也沒(méi)寫(xiě)。而之因此熬夜，也但是是由于內(nèi)心有牽掛的人和未完成的事吧。他人問(wèn)你怎么還不睡，你說(shuō)不困。其實(shí)熬夜很困，打個(gè)哈欠都會(huì)有眼淚流出來(lái)，但是心中素來(lái)有所希望，有所牽掛。就憂以下一秒就會(huì)收到喜愛(ài)的人的信息，下一秒就能遇到一個(gè)欣喜。又或許，熬了太久卻遲遲得不到自己想要的結(jié)果，逐漸的習(xí)慣了孤獨(dú)。為何會(huì)熬夜呢，大體是由于白日的自己太理智，太冷淡，憂如什么都不在乎。因此有些情緒和想念，心酸和不舍，是要留到深夜單獨(dú)慢慢消化的。白日的自己和夜晚的自己完滿不是同一個(gè)人啊，白日口口聲聲說(shuō)必定早睡，夜晚卻素來(lái)做不到。像失憶同樣拿命熬夜，白日高快樂(lè)興無(wú)牽無(wú)掛，夜晚卻煩悶的不可以夠。白日感覺(jué)我最牛逼，夜晚卻變?yōu)槭澜绲谝淮笊当啤？偢杏X(jué)幸福的人是不用熬夜的，每日都有規(guī)律的生活，愛(ài)的人就躺在身旁，此刻過(guò)的是想要的生活，手里牽的是喜愛(ài)的人。昨天有人問(wèn)我，為何你夜晚不睡覺(jué)。我想了許久，已經(jīng)兩三年沒(méi)有在兩點(diǎn)以前入眠過(guò)了。但我也說(shuō)不清為何，那個(gè)人突然給我發(fā)了一段話，我突然感覺(jué)，這是我熬夜的原由，也是好多人熬夜的原由。你老是習(xí)慣熬夜，此后我也成心很晚都不睡。裝作是和你同樣睡不著，這樣就能夠和你聊許久，但是你都不知道其實(shí)我要困死了。此后你走了，熬夜的習(xí)慣卻怎么都改不掉。說(shuō)片面點(diǎn)是熬夜，說(shuō)實(shí)在點(diǎn)是失眠，說(shuō)真話是想你。你有沒(méi)有過(guò)，為了陪一個(gè)人聊天，其實(shí)下一秒已經(jīng)要睡著，但仍是死抓著手機(jī)不愿睡。你有沒(méi)有過(guò)，由于一個(gè)人的一句話，顯然很困卻突然變得很清醒，快樂(lè)和歡喜趕走了全部困意。你有沒(méi)有過(guò)，為了等一個(gè)人的晚安，不斷的刷著朋友圈發(fā)著動(dòng)向，其實(shí)只想讓他看到你還沒(méi)睡。你有沒(méi)有過(guò)，由于太想念一個(gè)人，每日都懼怕深夜到臨，懼怕孤獨(dú)，懼怕孤獨(dú)，懼怕?tīng)繏斓母杏X(jué)。我知道，你都有過(guò)。但是，你每日這樣熬夜，有人喜愛(ài)你嗎？前天夜晚一個(gè)作家姐姐突然發(fā)信息說(shuō)，妹妹，錢(qián)是掙不完的，別累著自己，身體最重要。昨晚她發(fā)現(xiàn)我又在熬夜，給我發(fā)信息說(shuō)，必定照料好自己，莫名喜愛(ài)你。我很感人，又感覺(jué)很可笑。一個(gè)沒(méi)見(jiàn)過(guò)面的人看你熬夜都會(huì)意疼，會(huì)勸你照料好自己，但你每日熬夜想著的那個(gè)人，沒(méi)給你發(fā)過(guò)一條信息。第一次會(huì)面的陌生人都會(huì)勸你少飲酒少吸煙，素不相識(shí)的微信摯友都會(huì)讓你早點(diǎn)歇息，可你吸煙飲酒熬夜在等的那個(gè)人，素來(lái)都沒(méi)在乎過(guò)你，連一句晚安都沒(méi)有。我常常給他人講道理，永久不要為了一個(gè)不愛(ài)你的人傷害自己。但這句話其實(shí)就像放屁，由于一旦愛(ài)上一個(gè)人，就沒(méi)方法控制自己。我們?cè)趷?ài)情里，素來(lái)都不是理性的。此后有人問(wèn)我，怎么忘掉一個(gè)人。我說(shuō)，把酒喝夠，把煙抽完，把黑夜熬整天亮，等你真的感覺(jué)疼了，你就忘掉了。不撞南墻不斷念，大體就是這個(gè)道理。他人語(yǔ)重心長(zhǎng)的勸告，其實(shí)你一點(diǎn)兒都聽(tīng)不進(jìn)去。你懼怕失掉、懼怕背叛、懼怕從未擁有，你懼怕的太多、心事太多，因此很難入眠。那你就熬吧，等熬過(guò)了這一陣，你又會(huì)感覺(jué)其實(shí)生活仍是很美好。你要記著，全部對(duì)于感情的問(wèn)題，都不要在深夜做決定。不論分手仍是牽手，不論堅(jiān)持仍是放棄。由于女人啊，素來(lái)都不是理性動(dòng)物，再加上深夜里的一杯紅酒，一根香煙，感性更加強(qiáng)烈。五年前第一次聽(tīng)梁靜茹的《問(wèn)》，歌里唱，假如女人，老是等到夜深，無(wú)悔付出青春，他就會(huì)對(duì)你真。那時(shí)候真的傻到相信，專(zhuān)心愛(ài)一個(gè)人，就能把他留在自己身旁。此刻才理解，在一同一輩子這類(lèi)事，不是嘴上說(shuō)了就能夠。外面的迷惑這么多，人的欲念這么大，而你能給的愛(ài)，其實(shí)就這么多。此后我常常說(shuō)，假如愛(ài)一個(gè)人又不可以夠得，那就找個(gè)愛(ài)自己的吧。別太累，別付