2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬考試試卷B卷含答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬考試試卷B卷含答案單選題（共100題）1、十二指腸和胃部均可見潰瘍A.癌性潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍【答案】C2、下述哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌的相關(guān)疾病A.食管癌B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸球部潰瘍E.胃癌【答案】A3、羅格列酮的作用機(jī)制A.激活PPARγ，提高細(xì)胞對胰島素作用的敏感性B.抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶C.抑制糖原異生和分解D.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素E.促進(jìn)胰島β細(xì)胞合成胰島素【答案】A4、人體實(shí)驗(yàn)A.研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報告，可以補(bǔ)審B.課題組必須上報完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱蟾?，?jīng)專家組向上級主管部門按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M(jìn)行C.只要醫(yī)學(xué)研究需要就可進(jìn)行D.只要經(jīng)過大量、可靠的動物實(shí)驗(yàn)后就可進(jìn)行E.只要課題組論證充分就可進(jìn)行【答案】B5、急性胰腺炎患者淀粉酶測定下列各項(xiàng)中不正確的是A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重E.尿淀粉酶持續(xù)7～14天【答案】D6、保持鎮(zhèn)定、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)屬于A.輔助治療的道德要求B.手術(shù)治療中的道德要求C.心理治療的道德要求D.藥物治療中的道德要求E.手術(shù)后的道德要求【答案】B7、患者男性，30歲，風(fēng)濕性心臟病史8年，1個月前有上感病史，近1個月反復(fù)間斷發(fā)熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見淤點(diǎn)，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音A.風(fēng)濕性心臟病合并甲狀腺功能亢進(jìn)B.風(fēng)濕性心臟病合并急性感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕性心臟病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)濕性心臟病合并二尖瓣脫垂E.風(fēng)濕性心臟病合并貧血【答案】C8、男性，65歲，入院前2天晨起發(fā)現(xiàn)右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢無力加重，不能行走A.TIAB.進(jìn)展性卒中C.腔隙性腦梗死D.完全性卒中E.分水嶺梗死【答案】B9、遺傳性血色病可出現(xiàn)A.膽固醇升高B.肝鐵含量增加C.抗核抗體陽性D.血清銅藍(lán)蛋白降低E.IgA升高【答案】B10、下列哪種情況洋地黃劑量宜偏小A.肺心病，心力衰竭B.房撲C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭D.房顫E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全，左心衰竭【答案】A11、治療肺炎球菌肺炎時首選下列哪種藥物A.丁胺卡那B.青霉素GC.慶大霉素D.紅霉素E.四環(huán)素【答案】B12、下述哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作A.多無陽性體征，但發(fā)作時可以聞及收縮期雜音B.血壓多數(shù)升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.發(fā)作時間一般不超過15minE.可以表現(xiàn)為與活動相關(guān)的咽痛【答案】C13、下列關(guān)于慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(CIDP)的敘述中正確的是A.CIDP的臨床特點(diǎn)是慢性病程但不會復(fù)發(fā)B.CIDP起病隱襲，激素治療療效肯定C.CIDP在各年齡均可發(fā)病，其中以兒童多見D.CIDP是由AIDP遷延而來的E.C1DP病理表現(xiàn)與A1DP一樣都是脫髓鞘性改變【答案】B14、患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。A.年齡大于65歲B.意識狀態(tài)C.尿素氮D.肌酐E.血壓【答案】D15、患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛A.可出現(xiàn)眼葡萄膜炎B.可出現(xiàn)消化道潰瘍C.可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D.與HLA-B27密切相關(guān)E.病理基礎(chǔ)是小血管炎【答案】D16、多發(fā)性肌炎的特征性抗體A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗Jo-1抗體D.抗SCL-70抗體E.ANA【答案】C17、下列風(fēng)濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性硬化病C.多發(fā)性肌炎D.白塞病E.強(qiáng)直性脊柱炎【答案】B18、導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征的主要病理變化為A.終末細(xì)支氣管阻塞B.上氣道阻塞C.呼吸性細(xì)支氣管阻塞D.肺泡不張E.胸廓擴(kuò)張受限【答案】B19、下述與肌萎縮側(cè)索硬化的感染免疫因素相關(guān)的是A.HIVB.HBVC.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.冠狀病毒【答案】A20、4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。A.異煙肼+鏈霉素+青霉素B.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺C.異煙肼+鏈霉素D.青霉素+氯霉素E.異煙肼+利福平【答案】B21、羥氯喹最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()A.胃腸道不良反應(yīng)B.皮疹C.視網(wǎng)膜病變D.性腺抑制E.肝功能異?！敬鸢浮緾22、女性，45歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170／120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320A.急性腎衰B.狼瘡腦病C.硬皮病腎危象D.干燥綜合征E.惡心高血壓【答案】C23、某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史A.用藥期間多飲水B.有尿酸鹽結(jié)石形成時不宜使用排尿酸藥C.從大劑量開始D.從小劑量開始逐漸增量E.每日從尿中排出尿酸鹽>3.75mmol以上時不宜使用【答案】C24、嚴(yán)重一氧化碳中毒的治療用A.美藍(lán)或維生素CB.高壓氧治療C.高鐵血紅蛋白還原劑D.維生素B1E.阿托品和解磷定【答案】B25、分泌黏蛋白A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.支氣管腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.燕麥細(xì)胞癌【答案】A26、結(jié)核性胸膜炎胸水檢查有診斷價值的是A.胸水蛋白增加B.胸水中多核細(xì)胞增加C.ADA及伽馬干擾素增加D.CEA升高E.間皮細(xì)胞增加【答案】C27、原發(fā)性硬化性膽管炎A.兒童多見B.男性多見C.女性多見D.老年人多見E.易并發(fā)肝癌【答案】B28、祖國醫(yī)學(xué)中記載的寸白蟲是指A.豬帶絳蟲和牛帶絳蟲B.犬復(fù)孔絳蟲C.細(xì)粒棘球絳蟲D.微小膜殼絳蟲E.蟯蟲【答案】A29、女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。A.胰腺炎B.消化性潰瘍C.胃癌D.胃癌胰腺轉(zhuǎn)移E.胃癌肝轉(zhuǎn)移【答案】D30、pANCA陽性可見于A.多發(fā)性大動脈炎B.顯微鏡下多血管炎C.多發(fā)性肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.Wegener肉芽腫【答案】B31、患者，女性，58歲，5年前確診糖尿病，長期口服格列吡嗪控釋片5mg／d。堅(jiān)持服用普伐他汀(40mg睡前服)6個月并嚴(yán)格堅(jiān)持低脂飲食。無冠心病家族史，行運(yùn)動后心肌核素掃描提示心尖部充盈缺損。其血脂和血糖如下：TC6．23mmol／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依據(jù)上訴情況，應(yīng)向其推薦以下治療措施A.加用考來烯胺1g／d，并繼續(xù)服用普伐他汀B.用普伐他汀，改為吉非貝齊0.3g，3次／日C.停用普伐他汀，改用辛伐他汀40mg或阿托伐他汀20mg，睡前服D.加用煙酸，1g，2次／dE.減少新鮮水果和脂肪的攝入，以降低甘油三酯水平【答案】C32、患者，男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗(yàn)ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／LA.戊型肝炎B.甲型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性丙型肝炎E.急性丁型肝炎【答案】D33、女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0．7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸A.遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.巨幼細(xì)胞性貧血E.海洋性貧血【答案】C34、用于治療金屬和類金屬中毒的解毒劑不包括下列哪項(xiàng)?A.亞甲藍(lán)B.依地酸二鈉鈣C.二巰基丁二酸D.二巰基丙醇E.二乙三胺五乙酸三鈉鈣【答案】A35、蛛網(wǎng)膜下腔出血的最主要體征是A.腦膜刺激征B.感覺障礙C.視盤水腫D.動眼神經(jīng)麻痹E.玻璃體下片狀出血【答案】A36、肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血后應(yīng)采用下列哪種措施預(yù)防肝性腦病A.保肝B.弱堿灌腸C.弱酸灌腸D.糾正酸堿平衡E.大量補(bǔ)液【答案】C37、以下哪項(xiàng)不屬于遺傳性心肌病A.肥厚型心肌病B.離子通道病C.線粒體肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.右心室發(fā)育不良心肌病【答案】D38、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.B超B.CTC.ECGD.胸穿抽液送檢E.ESRF.PPD【答案】D39、患者男，34歲。半年來無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)心悸，頭痛，大汗，未系統(tǒng)診治來診。查體：P120次/分，BP215/130mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹軟，肝脾肋下未及，右中腹可觸及一包塊，質(zhì)軟，雙下肢無水腫。A.維拉帕米B.酚妥拉明C.美托洛爾D.雙氫克尿噻E.卡托普利【答案】B40、一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0．12，用原來治療有效的“白消安”治療無效，該患者應(yīng)首先考慮A.化療藥物耐受B.合并骨髓纖維化C.病程進(jìn)入加速期D.病程進(jìn)入急變期E.繼發(fā)感染【答案】C41、隱匿性腎小球腎炎的特點(diǎn)錯誤的是A.僅表現(xiàn)為單純血尿和（或）蛋白尿，腎功能異常B.無水腫、高血壓C.患者可正常工作，但應(yīng)防止過度勞累，減少感染，避免使用腎毒性藥物D.不需特殊治療E.應(yīng)定期復(fù)查（3-6個月1次）【答案】A42、下述哪項(xiàng)不是上消化道大出血的最常見原因A.膽道出血B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.消化性潰瘍D.胃癌E.食管胃底靜脈曲張破裂【答案】A43、男性，25歲，慢性哮喘，長期吸入激素，病情有顯著改善。近2日天氣變化后有發(fā)作，但癥狀不重A.靜脈輸注甲潑尼松(甲基強(qiáng)的松龍)，霧化吸入βB.使用麻黃堿(麻黃素)C.吸入異丙腎上腺素D.口服潑尼松(強(qiáng)的松)，短期使用(1周)E.口服茶堿控釋片【答案】C44、霍亂所特有的米泔水樣吐瀉物產(chǎn)生是A.腸腔水分吸收減少B.消化液分泌增多C.腸液分泌增多D.膽汁分泌減少E.腸腔炎癥滲出物增加【答案】D45、男性，60歲，因咳嗽、痰中帶血2周就醫(yī)檢查。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查沒有定位診斷價值的是A.鼻咽部檢查B.CT掃描C.癌胚抗原(CEA)等癌標(biāo)志物檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.側(cè)位胸片或高千伏攝片【答案】C46、女性，32歲，既往健康。5年前分娩時大出血后出現(xiàn)閉經(jīng)，近1年來怕冷、水腫、毛發(fā)脫落、性欲低下。血清FTA.甲狀腺功能低下(嚴(yán)重)B.性腺功能低下C.垂體顯色細(xì)胞瘤D.Sheehan綜合征E.腎上腺皮質(zhì)功能低下【答案】D47、患者，女性，20歲，5年前發(fā)現(xiàn)血壓增高達(dá)165/100mmHg，服降壓零號控制不滿意。近半年來血壓明顯升高，最高達(dá)200/130mmHg，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音A.腹主及腎動脈造影B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定C.雙腎CT檢查D.靜脈腎盂造影E.尿VMA測定【答案】A48、阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)，下列屬于不典型的表現(xiàn)的是A.膈頂變平和肋膈角增大B.一側(cè)透亮，稱為vanishinglungC.肺血管像稀少D.肋間隙增寬伴平行的后肋骨E.膈肌運(yùn)動極度受限【答案】B49、持續(xù)發(fā)熱2周，伴腹瀉、脾大，血清肥達(dá)反應(yīng)H：1／320，0：1／320，OXA.確診傷寒病人B.斑疹傷寒C.支持臨床診斷傷寒D.副傷寒E.傷寒帶菌者【答案】C50、低滲性缺水，血清鈉往往低于A.155mmol/LB.150mmol/LC.145mmol/LD.135mmol/LE.110mmol/L【答案】D51、屬于二線抗結(jié)核藥物有A.異煙肼B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.利福平E.鏈霉素【答案】B52、青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運(yùn)動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項(xiàng)不正確()A.立即腦CT檢查B.保持病人呼吸道通暢，防止窒息C.若情況允許做腦血管造影D.腰穿，腦脊液常規(guī)檢查E.靜脈推注20%甘露醇250ml，同時作手術(shù)準(zhǔn)備【答案】D53、下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，錯誤的是A.一般不會同時累及兩個以上的瓣膜B.多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起C.表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和(或)瓣膜關(guān)閉不全D.可引起血流動力學(xué)和心臟的變化E.二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣【答案】A54、男性，46歲，低熱、消瘦就診。2個月體重下降5kg。X線胸片示左上肺5cm×6cm團(tuán)塊狀陰影，中心可見一厚壁空洞，洞壁欠光滑，無液平，余未見異常。既往體健。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC12.6×10A.肺結(jié)核B.支氣管肺癌C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.肺膿腫E.Wegener肉芽腫【答案】B55、患者女性，56歲，輕度血壓升高，伴心動過速和輕度充血性心力衰竭癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.利尿劑E.鈣通道阻滯劑【答案】C56、患者，女性，70歲。頭痛3個月伴視力下降1個月。同時有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動脈處明顯觸痛，搏動減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)A.糖皮質(zhì)激素B.大劑量免疫球蛋白沖擊治療C.硫唑嘌呤D.非甾體抗炎藥E.血漿置換【答案】A57、女性，28歲，腹脹、腹痛2個月，近1個月來出現(xiàn)便秘，伴發(fā)熱、乏力及盜汗。查體：右下腹輕壓痛，移動性濁音(+)，腹腔積液化驗(yàn)為滲出性改變，PPD強(qiáng)陽性A.腸結(jié)核B.結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化腹腔積液D.卵巢囊腫E.腹膜癌【答案】B58、慢性腎盂腎炎的病因一般不看包括A.尿路梗阻B.尿路畸形C.腎下垂D.自身免疫E.膀胱－輸尿管反流【答案】D59、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速，持續(xù)半小時，平時血壓正常A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.高血壓危象C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動脈狹窄【答案】A60、患者，女，38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10公斤，毛發(fā)脫落。可能的診斷為A.神經(jīng)衰弱B.腦梗死C.甲狀腺功能減退癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.單純性肥胖【答案】C61、鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，較好的指標(biāo)是A.血漿.ACTH水平B.尿游離皮質(zhì)醇C.血漿皮質(zhì)醇濃度D.血糖E.尿17-羥【答案】B62、女性，45歲，3天前勞累后出現(xiàn)咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大A.病毒B.葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌【答案】A63、患者，男性，24歲，近2年開始出現(xiàn)情緒異常、反應(yīng)遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)低密度影；查肝功異常A.DBSB.DA受體激動劑C.銅螯合劑D.復(fù)方左旋多巴E.單胺氧化酶B抑制劑【答案】C64、二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是A.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂B.開瓣音C.第一心音亢進(jìn)D.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚E.心界明顯擴(kuò)大【答案】A65、不是危重哮喘表現(xiàn)的是A.奇脈B.胸腹部矛盾呼吸C.嗜睡D.兩肺滿布響亮哮鳴音E.氣急不能說話【答案】D66、以下疾病是珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常所致的是A.鐮狀細(xì)胞貧血B.TTPC.PNHD.海洋性貧血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥【答案】A67、患者，女性，56歲，左面部反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛1年，每次持續(xù)數(shù)秒，突發(fā)突止，講話、吃飯可誘發(fā)，頭顱MRI結(jié)果未見異常A.氯硝西泮B.卡馬西平C.維生素B12D.丙戊酸鈉E.巴氯芬【答案】B68、下列為脊髓半切綜合征臨床特點(diǎn)的是A.病變平面以下各種感覺缺失、癱瘓，自主神經(jīng)功能障礙B.脊髓病變平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙C.僅有深感覺障礙D.深感覺障礙，上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓，無痛溫覺障礙E.雙手及前臂皮膚痛溫覺缺失，觸覺存在【答案】B69、男性，在糧庫從事糧食烘干工作，工齡25年，近日感覺視物不清，檢查證實(shí)患有白內(nèi)障，如與職業(yè)有關(guān)，則其最可能暴露的射頻輻射波段是A.長波B.短波C.微波D.中波E.超短波【答案】C70、屬于遺傳性疾病的貧血是A.自身免疫性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血【答案】C71、下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的說法錯誤的是A.T細(xì)胞和NK細(xì)胞功能失調(diào)B.SLE是多基因相關(guān)疾病C.女性患者明顯高于男性D.抗體以IgM為主，與自身抗原有很高的親和力E.IC能夠沉積在組織造成組織損傷【答案】D72、一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm。下肢輕度浮腫，你優(yōu)先選用哪一種藥物治療A.西地蘭0.8mg，靜脈注射B.速尿20mg，靜脈注射C.高流量吸氧D.硝普鈉25mg，靜脈滴注E.地高辛0.25mg，每只1次口服【答案】B73、男性，65歲，有糖尿病史15年，近月來水腫，血壓150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合適的治療方法為A.胰島素治療B.胰島素+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.胰島素+皮質(zhì)激素D.胰島素+非甾類抗炎藥E.胰島素+利尿消腫【答案】B74、防止毒物繼續(xù)進(jìn)入人體，減少肺毛細(xì)血管滲出，改善肺通氣功能等處理措施，適用的毒物中毒是A.窒息性氣體B.氯氣C.有機(jī)溶劑D.有機(jī)磷農(nóng)藥E.苯的氨基硝基化合物【答案】B75、原發(fā)性膜性腎病蛋白尿A.高度選擇性蛋白尿B.非選擇性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎組織分泌性蛋白尿【答案】A76、原發(fā)性血小板增多癥的緊急對癥治療方法是A.白消安B.羥基脲C.血小板單采術(shù)D.阿司匹林E.干擾素【答案】C77、女性，28歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便3年，無膿血，有時伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.糞便潛血B.血沉C.結(jié)腸鏡檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.X線鋇劑灌腸【答案】C78、β-內(nèi)酰胺抗生素中，最易引起AIN的是A.苯唑西林B.鄰氯苯唑西林C.甲氧西林D.氨芐西林E.以上均不是【答案】D79、適用于早期診斷急性粟粒性肺結(jié)核的檢查是A.MRIB.CTC.X線D.支氣管肺活檢E.腦脊液檢查【答案】B80、診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義A.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10B.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性C.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高D.清潔中段尿白細(xì)胞＞5個／HPE.尿頻、尿急、尿痛【答案】A81、Krukenberg瘤發(fā)生在哪個部位A.大網(wǎng)膜B.卵巢C.十二指腸D.盆腔E.膀胱【答案】B82、中年女性，反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.Cushing綜合征D.假性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征E.Liddle綜合征【答案】B83、"彎曲癥"與哪種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)A.高原病B.手臂振動病C.中暑D.減壓病E.慢性放射病【答案】D84、可引起原位溶血的疾病是A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.G-6-PD缺乏癥C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.缺鐵性貧血【答案】C85、女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次/分，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施A.氫氯噻嗪口服B.放腹水C.毛花苷C靜推D.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉E.螺內(nèi)酯口服【答案】B86、潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A.黏液膿血便B.腹脹C.發(fā)熱D.腹痛E.惡心、嘔吐【答案】A87、腸結(jié)核的主要感染途徑是A.經(jīng)口B.經(jīng)血液C.腹腔病變直接蔓延D.經(jīng)淋巴液E.腰椎病變直接蔓延【答案】A88、急性脊髓炎和脊髓壓迫癥的鑒別診斷最有價值的是A.起病急緩B.癥狀的輕重C.腰穿時壓頸試驗(yàn)通暢D.有無脊髓休克E.腦脊液的改變【答案】C89、以下實(shí)驗(yàn)室檢查不是原發(fā)性骨髓纖維化特點(diǎn)的是A.成熟紅細(xì)胞大小不一，常見淚滴形紅細(xì)胞B.骨活檢見大量纖維組織增生C.白細(xì)胞增多或正常，以早、中幼粒細(xì)胞增多為主D.Ph'染色體陽性E.骨X線檢查呈"毛玻璃"現(xiàn)象【答案】D90、肥厚型心肌病的病因不包括A.細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常B.家族遺傳C.酒精中毒D.高血壓E.兒茶酚胺代謝異常【答案】C91、關(guān)于Alzheimer病的描述不正確的是A.可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)B.記憶障礙主要是遠(yuǎn)記憶障礙C.可有認(rèn)知障礙D.通常為散發(fā)E.部分表現(xiàn)為抑郁等精神癥狀【答案】B92、5歲，男孩，發(fā)熱1天。前兩天每天腹瀉14～16次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，糞便常規(guī)檢查：粘液便，紅白細(xì)胞滿視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，其類型屬于A.普通型B.輕型C.重型D.中毒型E.慢性型【答案】A93、環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是A.骨髓抑制B.胃腸道不良反應(yīng)C.肝功能異常D.性腺抑制E.神經(jīng)系統(tǒng)損害【答案】A94、男性，63歲，COPD病史10年。2天來癥狀加重，并出現(xiàn)意識障礙，行氣管插管、機(jī)械通氣治療A.呼吸性堿中毒，代償B.呼吸性堿中毒，失代償C.代謝性堿中毒，代償D.代謝性堿中毒，失代償E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒【答案】D95、女性，49歲，反復(fù)腰痛伴尿頻、尿痛12年，尿常規(guī)白細(xì)胞10～19個／HP，紅細(xì)胞6～8個／HP，靜脈腎盂造影示雙腎。腎盂畸形，臨床考慮慢性腎盂腎炎，為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)一步行的檢查是A.尿滲透壓B.腎小管酸化功能試驗(yàn)C.濃縮稀釋試驗(yàn)D.以上均是E.以上均不是【答案】D96、男性，40歲，2年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核，間斷HER治療1年，自覺癥狀好轉(zhuǎn)停藥，未復(fù)查。半年后因病變進(jìn)展改服HERZ治療半年，查痰涂片抗酸桿菌(+)×3A.原方案+免疫支持治療B.至少包括1種及1種以上新藥或敏感藥物組成新方案C.至少包括3種及3種以上新藥或敏感藥物組成新方案D.手術(shù)切除耐藥結(jié)核病灶后繼續(xù)HR方案治療E.延長抗結(jié)核治療時間至2年或以上【答案】C97、患者女，52歲，3年來反復(fù)發(fā)作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.老年退行性心臟瓣膜病F.肥厚型心肌病【答案】B98、協(xié)助診斷斑疹傷寒可用A.錫克試驗(yàn)B.ASO試驗(yàn)C.Dick試驗(yàn)D.外斐試驗(yàn)E.肥達(dá)試驗(yàn)【答案】D99、肺結(jié)核A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛C.緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱【答案】C100、下述哪種最易引起腎盂腎炎A.膀胱炎B.外傷C.皮膚感染D.鼻竇炎E.口腔氣管炎癥【答案】A多選題（共50題）1、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C2、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD3、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC4、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍F.老年人消化性潰瘍【答案】AC5、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.抗細(xì)菌藥B.非甾體抗炎藥C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風(fēng)濕藥【答案】BD6、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB7、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD8、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無骨痛C.有無糖尿病病史D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無顏面皮疹病史F.有無咯血表現(xiàn)【答案】A9、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD10、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時無需加強(qiáng)用藥B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥C.可以進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇所需的治療方案D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個月E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療【答案】AD11、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC12、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.血?dú)夥治鯞.染色體檢查C.血常規(guī)D.胸部CT檢查E.腹部超聲檢查F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳【答案】BC13、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC14、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD15、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D16、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A17、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B.血紅蛋白電泳C.血?dú)夥治鯠.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)F.染色體檢查【答案】A18、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強(qiáng)掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD19、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍(lán)【答案】C20、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD21、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時長效制劑，以達(dá)到穩(wěn)定降壓C.血壓達(dá)標(biāo)是高血壓病治療的關(guān)鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時調(diào)整藥物劑量F.要有效防止血壓波動導(dǎo)致靶器官損傷【答案】BC22、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB23、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過敏原測定F.免疫球蛋白測定【答案】D24、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D.HLA-BE.類風(fēng)濕因子陽性F.抗核抗體陽性【答案】25、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。A.激素治療B.溶栓C.擴(kuò)張血管D.清除自由基E.手術(shù)治療F.抗血小板【答案】BCD26、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A27、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD28、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD29、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實(shí)驗(yàn)E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD30、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD31、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB32、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護(hù)胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴(kuò)容治療，必要時輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時外科手術(shù)治療【答案】ABD33、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C34、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD35、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD36、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD37、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B38、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B39、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進(jìn)【答案】AB40、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.CD55B.Ham試驗(yàn)C.風(fēng)濕三項(xiàng)D.抗