2023年藥理學(xué)形成性考核任務(wù)電大藥學(xué)本科

藥理學(xué)形成性考核作業(yè)2（學(xué)習(xí)第七章至第十三章內(nèi)容，回答下列問題）一、名詞解釋（請(qǐng)從所學(xué)第7章至第13章中選取5個(gè)名詞作解答，每題4分,共20分）L藥物作用的選擇性：一定劑量范圍內(nèi)，多數(shù)藥物吸取后，只對(duì)某一、二種器官或組織產(chǎn)生明顯的藥理作用，而對(duì)其他組織作用很小甚至無作用，藥物的這種特性稱為選擇性。.抑菌藥：僅有克制病原微生物生長繁殖而無殺滅作用的藥物。.激動(dòng)劑：與受體有較強(qiáng)的親和力，也有較強(qiáng)的內(nèi)在活性的藥物。.藥物的克制作用：在藥物對(duì)機(jī)體發(fā)生作用的過程中，藥物通過影響機(jī)體某些器官或者組織所固有的生理功能而發(fā)揮作用，使原有功能水平減少。.治療指數(shù)：是藥物安全性的指標(biāo)，以LD50/ED50比值表達(dá)，此值越大越安全。二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.用于治療青光眼的擬交感胺類藥是（D）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素弛作用：可用以緩解多種由中樞神經(jīng)病變引起的肌張力增強(qiáng)或由局部病變所致的肌肉痙攣（如腰肌勞損）；（4）抗驚厥、抗癲癇作用：可用于小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥；靜脈注射本藥是治療癲癇連續(xù)狀態(tài)的首選措施。8.簡述常用抗驚厥藥的給藥途徑。答：抗驚厥藥的給藥途徑原則上注射給藥。四、閱讀并分析解答下列問題。（20分）患者匡某，年30歲，教師。15歲時(shí)患花粉性哮喘，經(jīng)異丙腎上腺素氣霧劑治療，加上平時(shí)注意，很少嚴(yán)重發(fā)作。因感冒發(fā)熱，服用兩粒阿司匹林，服藥后不到半小時(shí)就明顯感覺鼻塞、流涕、面色潮紅，喘憋得厲害。于是趕緊到區(qū)醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)他的心率110次/分、呼吸頻率20次/分；查體發(fā)現(xiàn)神志清醒、口唇無紫絹、頸靜脈無怒張、雙肺可聞廣泛響亮的哮鳴音；肺功能檢查第一秒用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量的65%（正常值83%）,FEV1占預(yù)計(jì)值33.9%（＜50%為重度哮喘），支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽性（吸人支氣管擴(kuò)張劑20分鐘后FEV1增長＞15%以上）。診斷：急性哮喘；阿司匹林性哮喘。處置：立即給予吸氧、口服孟魯司特鈉（白三烯受體拮抗劑）、肌內(nèi)注射地塞米松，病情明顯好轉(zhuǎn)。3天后病情穩(wěn)定，出院。問題：.阿司匹林誘發(fā)哮喘的因素？.為什么要給地塞米松和孟魯司特鈉？.改用腎上腺素治療效果如何？（要點(diǎn)提醒：花粉性哮喘采用異丙腎上腺素氣霧劑治療。感冒使用阿司匹林，導(dǎo)致阿司匹林哮喘，因此兩者機(jī)理和用藥不同，參考第十三章阿司匹林的藥理作用和不良反映）答：1.阿司匹林克制PG生物合成，因PG合成受阻，由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧化酶代謝產(chǎn)物增多，內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘。.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松，可以迅速緩解過敏癥狀，減輕氣道痙攣；孟魯司特是白三烯受體調(diào)節(jié)劑，可以減少白三烯的產(chǎn)生（白三烯是一種炎癥介質(zhì)，可以加重過敏）。.雖然腎上腺素也可激動(dòng)B2受體，松弛支氣管平滑肌，但由于腎上腺素能激動(dòng)a受體導(dǎo)致血管收縮，激動(dòng)Bl受體，使心臟心率增長，耗氧量增長。所以使用腎上腺素治療阿司匹林陰喘不能獲得好的療效。E.麻黃素2.可用于治療多種休克的藥物是（D）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素加異丙腎上腺素3.治療哮喘多選擇（B）A.腎上腺素或去甲腎上腺素B.腎上腺素或異丙腎上腺素C.去甲腎上腺素或多巴胺D.異丙腎上腺素或多巴胺E.異內(nèi)腎上腺素或去甲腎上腺素4.應(yīng)用氯丙嗪的患者，慎用腎上腺素的因素是（C）A.減少氯丙嗪療效B.減少腎上腺素強(qiáng)心作用C.血壓會(huì)明顯減少D.血壓會(huì)明顯升高E.會(huì)誘發(fā)支氣管痙攣.普蔡洛爾治療心絞痛的重要因素是（A）A.阻斷心臟防受體B.擴(kuò)張冠狀血管C.減少心臟前負(fù)荷D.減少左心室壓力E.減少回心血量.明顯翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)的藥物是（D）A.普奈洛爾B.美托洛爾C.阿托品0.酚妥拉明E.拉貝洛爾.治療外周血管痙攣性疾病可選用（B）a受體激動(dòng)劑Q受體阻斷劑B受體激動(dòng)劑B受體阻斷劑a和B受體阻斷劑.阻斷交感神經(jīng)末梢突觸前膜B受體的藥可引起（B）A.去甲腎上腺素釋放減少.去甲腎上腺素釋放增多C.心率增長D.心肌收縮力增強(qiáng)E.房室傳導(dǎo)加快.目前臨床上最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥是（C）A.巴比妥類B.吩睡嗪類C.苯二氮卓類D.丁酰苯E.水合氯醛.碳酸鋰中毒的解毒藥物是（C）A.硫酸鎂B.氯化鈣C.氯化鈉D.氯化錢E.碳酸鈣.地西泮的藥理作用不涉及（C）A.鎮(zhèn)靜催眠B.抗焦急C.抗震顫麻痹0.抗驚厥E.抗癲癇.丁螺環(huán)酮具有的藥理作用是（B）A.抗驚厥作用B.抗焦急作用C.抗癲癇作用D.催眠作用E.中樞肌松作用.哇毗坦明顯優(yōu)于地西泮之處是（B）A.催眠時(shí)間長B.延長深睡眠C.抗焦急作用強(qiáng)D.同時(shí)抗抑郁E.可長期應(yīng)用.對(duì)氯丙嗪的論述錯(cuò)誤的是（A）A.對(duì)刺激前庭引起的嘔吐有效B.可使正常人體溫下降C.可克制糖皮質(zhì)激素的分泌D.可阻斷腦內(nèi)多巴胺受體E.可加強(qiáng)苯二氮卓類藥物的催眠作用.氯丙嗪臨床不用于（C）A.人工冬眠B.頑固性呃逆C.暈車暈船D.低溫麻醉E.精神分裂癥.氟西汀屬于哪類抗抑郁藥（D）A.三環(huán)類NE和5-HT重?cái)z取克制劑C.選擇性NE重?cái)z取克制劑D.選擇性5-HT重?cái)z取克制劑E.選擇性DA克制劑.嗎啡鎮(zhèn)痛作用重要激動(dòng)（E）M膽堿受體N膽堿受體C.。腎上腺素受體B腎上腺素受體U阿片受體.癲癇連續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選的藥物是（C）A.靜脈注射硫噴妥鈉B.水合氯醛灌腸C.靜脈注射地西泮D.口服硫酸鎂E.口服丙戊酸鈉19.可用于抗心律失常的藥物是（A）A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.卡馬西平D.地西泮E.戊巴比妥20.左旋多巴抗帕金森病的機(jī)制是（D）A.克制DA的再攝取B.激動(dòng)中樞膽堿受體C.阻斷中樞膽堿受體D.補(bǔ)充紋狀體中DA的局限性E.直接激動(dòng)中樞的DA受體三、問答題（任選2題作答，每題10分，共20分）.簡述有機(jī)磷中毒的癥狀和解救措施。答：中毒癥狀：①M(fèi)樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小，大量出汗及流涎，肺水腫；呼吸困難，血壓上升等。②N樣癥狀：肌肉震顫、抽搐，肌張力減退，特別是呼吸肌，嚴(yán)重時(shí)可致麻痹。肌肉震顫開始往往以面部小肌肉群為主，肋間肌肉的震顫也多能見到，大肌群的震顫較少發(fā)生。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈，煩躁不安，昏睡，嚴(yán)重者陷入昏迷。解救措施:①迅速清除未吸取藥物，避免繼續(xù)吸取。經(jīng)皮膚吸取中毒者用溫水或肥皂水清洗皮膚，經(jīng)口中毒者用巡~2%碳酸氫鈉溶液洗胃，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。②對(duì)癥治療減輕中毒癥狀。一般采用吸氧、人工呼吸、補(bǔ)液，并須及早、足量、反復(fù)注射阿托品。③及早應(yīng)用特效解毒藥。初期、足量應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑，如碘解磷定、氯解磷定。.簡述東良若堿的藥理作用和臨床應(yīng)用。答：（1）東蔗管堿小劑量引起鎮(zhèn)靜，較大劑量引起催眠，臨床可用于麻醉前給藥。（2）東蔗若堿克制前庭功能、大腦皮層、胃腸蠕動(dòng)，可用于防止暈動(dòng)病。（3）由于東芟若堿的中樞抗膽堿作用，可緩解震顫麻痹的流涎、震顫、肌肉強(qiáng)直。（4）大劑量東蔗若堿可引起麻醉，是中藥麻醉藥洋金花的重要成份。.比較腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素受體的作用特點(diǎn)。答：去甲腎上腺素：a受體激動(dòng)藥，對(duì)心臟受體作用較弱，對(duì)B2受體兒乎無作用。①激動(dòng)血管的al受體，使血管收縮，重要是小動(dòng)脈和小靜脈收縮。②較弱激動(dòng)心臟的81受體，是心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，CO增長。③小劑量靜滴，脈壓加大；大劑量時(shí)，脈壓變小。異丙腎上腺素：重要激動(dòng)B受體，對(duì)和B2受體選擇性很低，對(duì)a受體幾乎無作用。①對(duì)心臟B1受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期。②激動(dòng)B2受體，舒張血管③激動(dòng)B2受體，舒張支氣管平滑肌，克制組胺釋放④增長肝糖原、肌糖原分解、增長組織耗氧量。腎上腺素：重要激動(dòng)a和B受體①作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的B1和B2受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，提高心肌興奮性。②激動(dòng)血管平滑肌上的。受體，血管收縮；激動(dòng)B2受體血管舒張。③興奮心臟，CO增長，BP升高④舒張平滑?、軦E能提高機(jī)體代謝。.簡述去甲腎上腺素和異丙腎上腺素的臨床作用。答：去甲腎上腺素：①休克；②藥物中毒性低血壓；③上消化道出血。異丙腎上腺素：①支氣管哮喘；②房室傳導(dǎo)阻滯；③心臟驟停；④感染性休克。.簡述酚妥拉明的a受體作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。①外周血管痙攣性疾病.其機(jī)制是直接擴(kuò)張血管作用，阻滯。受體，外周血管舒張.⑦對(duì)抗靜脈滴注時(shí)去甲腎上腺素外漏，避免引起組織缺血壞死。其機(jī)制是直接擴(kuò)張血管，阻滯Q受體。③用于腎上腺嗜鋁細(xì)胞瘤的診斷和此病驟發(fā)高血壓危彖以及手術(shù)前的準(zhǔn)笛。其機(jī)制是阻滯。受體，對(duì)抗腎上腺素的升壓作用,另外也有直接擴(kuò)張血管的作用.④抗休克.其機(jī)制是鋁張血管，降低外周血管阻力，從而改善休克狀態(tài)時(shí)的內(nèi)臟血液灌注，解除澈循環(huán)障礙,噌加心排血量，降低肺循環(huán)阻力.⑤治療其他藥物無效的急性心肌梗死及充血性心臟病所致的心力衰竭。其機(jī)制是擴(kuò)張血管，降低外周阻力,使心臟前后負(fù)荷明顯降低，左室舒張末期壓與肺動(dòng)脈壓下降，心搏出量增加，心力衰竭得以邀嗡~~.舉例說明B受體阻斷藥的種類與藥理作用。答：種類：根據(jù)藥物對(duì)B1和B2受體的選擇性，可將。受體阻斷劑分為兩大類：非選擇性01受體和。2受體阻斷劑，選擇性似受體阻斷劑藥理作用：（1）。受體阻斷作用：①克制