兒童視神經(jīng)膠質(zhì)瘤預(yù)后如何

INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團?神經(jīng)外科是一門藝術(shù)兒童視神經(jīng)膠質(zhì)瘤預(yù)后如何？視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是神經(jīng)膠質(zhì)瘤的一種，它是由圍繞并支持神經(jīng)細(xì)胞的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞生長而成的。兒童的視路徑腫瘤通常是低度腫瘤。它們沿著視覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)生長，包括視神經(jīng)，視束和/或視交叉。隨著腫瘤的生長，視覺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)上的壓力會導(dǎo)致視覺問題。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤也可能在垂體和下丘腦附近發(fā)展。取決于位置，腫瘤可能影響內(nèi)分泌功能和激素產(chǎn)生。視路徑腫瘤占所有小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）腫瘤的5%。它們非常常見于年幼的兒童和1型神經(jīng)纖維瘤?。∟F1）的兒童。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療取決于年齡，視力，NF1狀態(tài)和腫瘤位置等因素。手術(shù)，化學(xué)療法和/或放射療法可用于治療視神經(jīng)膠質(zhì)瘤。然而，由于對視力和內(nèi)分泌功能的潛在傷害，治療很復(fù)雜。一些患者可能會進行觀察，以觀察疾病的進展。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團，致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進和提高，同時針

對高端人群及疑難手術(shù)病例，提供更好的診療和手術(shù)方案。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團?神經(jīng)外科是一門藝術(shù)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤根據(jù)它們在顯微鏡下的外觀進行分組?？雌饋懋惓５哪[瘤細(xì)胞越多，等級越高。兒童的大多數(shù)視神經(jīng)瘤均為低度惡性腫瘤。這些細(xì)胞看起來與正常細(xì)胞沒有太大區(qū)別，但生長緩慢。它們不太可能傳播到CNS的其他部分。很少有兒童視神經(jīng)膠質(zhì)瘤。這些腫瘤更具侵略性，生長迅速，并且可以擴散到整個大腦和脊髓。小兒視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的長期生存率很高（>；90%）。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤通常是輕度的，但是在多達75-85%的患者中發(fā)生了明顯的進展。這種生長通常在最初診斷后的2年內(nèi)。神經(jīng)纖維瘤病患兒的病情發(fā)展速度較慢，潛伏期較長。在診斷后的10年內(nèi)，這種腫瘤的死亡率很罕見。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤已有自發(fā)消退的報道。當(dāng)神經(jīng)膠質(zhì)瘤僅限于視神經(jīng)時，手術(shù)切除后存活的機會大于90%。但是，當(dāng)腫瘤擴展到視交叉或遠視時，預(yù)后惡化。不論NF狀態(tài)如何，僅累及視神經(jīng)，完全切除與15年生存率約90%有關(guān)。僅對后部（chi骨/下丘腦）病變進行手術(shù)后的結(jié)果較差（僅41%的患者具有10年無復(fù)發(fā)生存期）。未經(jīng)治療的病灶死亡率為50%。放射后，存活率提高到60-100%。放射治療后30-40%的患者視力得到改善。盡管存活率很高，但是這些腫瘤的治療和治療很復(fù)雜。視力問題在視神經(jīng)膠質(zhì)瘤幸存者中很常見。根據(jù)腫瘤的位置，內(nèi)分泌功能也可能受到影響。需要一個多學(xué)科的護理團隊來計劃治療方案，以平衡治愈和生活質(zhì)量。影響預(yù)后的因素包括：INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團，致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進和提高，同時針

對高端人群及疑難手術(shù)病例，提供更好的診療和手術(shù)方案。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團?神經(jīng)外科是一門藝術(shù)診斷時的孩子年齡腫瘤的類型和等級癌癥是局部的還是已經(jīng)擴散到大腦的其他區(qū)域如果手術(shù)可以完全切除腫瘤存在遺傳病，會增加罹患癌癥的風(fēng)險，例如NF1如果癌癥是新的或復(fù)發(fā)了（復(fù)發(fā)）早期診斷有助于維護視力和眼睛健康。視覺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)上的壓力越早得到緩解，視覺改善的可能性就越大。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療：成功的全切手術(shù)是關(guān)鍵沒有針對視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的單一治療方案。因為這些通常是低度腫瘤，所以保持有意義的視力是主要關(guān)注的問題。用于治療視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療方法取決于孩子的年齡，視力喪失的程度，腫瘤的位置和大小以及孩子是否患有NF1。治療優(yōu)選手術(shù)。當(dāng)腫瘤局限于視神經(jīng)并伴有完全失明時，完全切除才可行。對于其他腫瘤，特別是交叉神經(jīng)膠質(zhì)瘤，手術(shù)的作用過去僅限于活檢，放療被認(rèn)為是最終的治療方式。在過去的20年里，特別是在現(xiàn)代成像技術(shù)的幫助下，人們意識到許多神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者存在外生性擴展，這促使一些神經(jīng)外科團隊重新考慮這些腫瘤的手術(shù)方法。然而，在這些巨大的交叉神經(jīng)膠質(zhì)瘤中，根治性手術(shù)有損傷視覺器官、下丘腦和血管結(jié)構(gòu)的風(fēng)險。在一項回顧性綜述中，Gillett和Symon報告了7例（年齡9-40歲）采用次全切除加放療治療的下丘腦膠質(zhì)瘤患者，取得了良好的治療效果，且無明顯并發(fā)癥。Wisoff等人報道了一系列16例患者，他們進行了手術(shù)探查，目的是進行根治性切除。共有11名兒童接受根治性切除，定義為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團，致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進和提高，同時針

對高端人群及疑難手術(shù)病例，提供更好的診療和手術(shù)方案。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團神經(jīng)外科是一門藝術(shù)60-95%的去鼓脹。有限切除的患者為NF1患兒及浸潤性腫瘤患兒。雖然手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)病率沒有被廣泛報道，但作者指出沒有兒童因為手術(shù)而視力下降。6例接受根治性切除的患者無進展，中位隨訪時間為29個月。然而，積極手術(shù)并沒有阻止進一步的腫瘤進展在這四個嬰兒的這個系列。作者的結(jié)論是，外科干預(yù)似乎有用的選擇外生腫瘤。Valdueza等報道了20例大下丘腦/交叉視交叉視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的手術(shù)經(jīng)驗（包括6例NF1患者;人口年齡中位數(shù):9歲）。10例患者行50%>切除，6例行部分切除，4例行有限活檢。5例患者術(shù)后視力改善，4例視力惡化。1例術(shù)后發(fā)生大面積腦梗死，4例出現(xiàn)內(nèi)分泌并發(fā)癥，其中2例出現(xiàn)垂體功能減退。4例患者術(shù)后接受選擇性放療。在發(fā)表的時候，所有的病人都還活著。然而，7名患者在隨訪期間經(jīng)歷了腫瘤的進展。Sawamura等人報道了他們對25名視神經(jīng)通路/下丘腦膠質(zhì)瘤兒童的手術(shù)經(jīng)驗。12名患者接受了腫瘤活檢，7名患者接受了腫瘤切除。這7位患者中有5位出現(xiàn)了明顯的并發(fā)癥（垂體機能減退、下丘腦功能障礙、腦鹽消耗、偏癱、視力喪失和癲癇），作者得出的結(jié)論是，在他們的經(jīng)驗中，首次切除手術(shù)的好處是不明顯的。Steinbok等報道了18例兒童交叉/下丘腦星形細(xì)胞瘤的手術(shù)結(jié)果。8名患者接受了次全切除，6名患者接受了部分切除，3名患者接受了有限的切除，1名患者沒有接受手術(shù)。接受有限切除手術(shù)的患者并發(fā)癥較少，尤其是在下丘腦功能障礙方面。切除范圍與腫瘤進展時間無相關(guān)性。作者的結(jié)論是，嘗試根治性切除這些腫瘤是沒有益處的。在他們看來，手術(shù)的主要作用是提供組織診斷和必要時對視器和/或心室系統(tǒng)進行減壓。1995年，Sutton等人描述了33名兒童（平均4.3歲）的結(jié)果，根據(jù)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，這些兒童本來可以接受根治性手術(shù)，但卻被保守治療。共有32名兒童接受了手術(shù):27名患者進行了有限的活檢，5名患者切除了20-50%的腫INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團，致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進和提高，同時針

對高端人群及疑難手術(shù)病例，提供更好的診療和手術(shù)方案。

INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團?神經(jīng)外科是一門藝術(shù)瘤。大多數(shù)兒童接受了化療和/或放療。在發(fā)表的時候，28名患者還活著，作者的結(jié)論是，他們的保守方法似乎沒有損害結(jié)果。他們的建議是避免手術(shù)發(fā)病率，并考慮輔助化療，特別是在年幼的兒童。最近，Ahn等人回顧了他們在1982年至1999年期間在該機構(gòu)診治的33名患者的手術(shù)經(jīng)驗。共有27名患者接受了根治性切除（即切除90%以上的腫瘤），6名患者接受了部分腫瘤去瘤。圍手術(shù)期發(fā)病率顯著，有2例患者死于術(shù)后肺栓塞和彌漫性腦梗死。5例患者出現(xiàn)暫時性偏癱，7例患者術(shù)后視力惡化。雖然作者報道了在放療后進行根治性切除的患者有更好的無進展生存的趨勢。Nicolin等人指出了積極的去體積手術(shù)對視神經(jīng)膠質(zhì)瘤兒童神經(jīng)認(rèn)知結(jié)果的影響。在對一系列視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的回顧性研究中，接受前期去體積化和化療的患者比僅接受化療的患者表現(xiàn)出更低的全面和語言智商。總的來說，外科手術(shù)在治療這些腫瘤中的作用仍然存在爭議。人們一致認(rèn)為手術(shù)失誤是治療伴有嚴(yán)重突出和/或完全單側(cè)失明的單側(cè)視神經(jīng)病變的主要方法，這主要由主刀醫(yī)生的技術(shù)影響，因此選擇技術(shù)高超的神經(jīng)外科醫(yī)生至關(guān)重要。對于其他腫瘤，隨機試驗不太可能解決去腫塊手術(shù)與有限活檢的各自作用，積極手術(shù)方法的利弊應(yīng)該在多學(xué)科會議上單獨討論。一些具體的方面應(yīng)該考慮到，如存在的腫塊病變阻塞門孔造成腦積水。在這種情況下，手術(shù)去體積可以避免需要腦脊液分流。由于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤往往復(fù)發(fā)，手術(shù)可能被認(rèn)為是在疾病的后期階段管理的一部分。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集1神經(jīng)膠質(zhì)病案例一則：術(shù)前與術(shù)后MR影像對比顯示，切除率＞98%INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團，致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進和提高，同時針

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INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團?神經(jīng)外科是一門藝術(shù)患者小朋友今年5歲，第一次北京術(shù)后顯示患者鞍區(qū)及三腦室腫瘤殘余較INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團?神經(jīng)外科是一門藝術(shù)該名患者由于視神經(jīng)被腫瘤浸潤包裹很難將視神經(jīng)完全地從腫瘤腫塊中剝離出來，稍有不慎面臨著失明的危險。北京第一次術(shù)后狀況急轉(zhuǎn)直下，就診國內(nèi)神經(jīng)外科知名醫(yī)院后得到的回復(fù)是:無法再次進行手術(shù)。患者在國內(nèi)求醫(yī)無望后，把視野投向了世界范圍，委托INC尋找全球更擅長這個位置手術(shù)、并且切除率更高、風(fēng)險更小的專家和醫(yī)院。在INC的幫助下，最終在德國INI成功手術(shù)。術(shù)前復(fù)。右額產(chǎn)腫需被切除，角織玻攪北京術(shù)后三崎修占位推至部切除德國術(shù)后仃側(cè)額葉及嵌上IlK痛體組織額葉腫蟒快上及一腦喂刖嘀術(shù)前復(fù)。右額產(chǎn)腫需被切除，角織玻攪北京術(shù)后三崎修占位推至部切除德國術(shù)后仃側(cè)額葉及嵌上IlK痛體組織額葉腫蟒快上及一腦喂刖嘀三疵至及鞍上占位至本金剖加除，觀神經(jīng)及周圍血者鎖完整保護。轉(zhuǎn)上及三胞空城于腫密.觀呻經(jīng)及在骨周圍押溜姓余INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團，致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進和提高，同時針

對高端人群及疑難手術(shù)病例，提供更好的診療和手術(shù)方案。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團?神經(jīng)外科是一門藝術(shù)INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團:定期進行影像學(xué)檢查和全面的眼科檢查可