緊密型縣域醫(yī)共體各分院信息化動態(tài)績效管理方案

緊密型縣域醫(yī)共體各分院信息化動態(tài)績效管理方案（試行）

為全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，健全緊密型縣域醫(yī)共體各分院激勵約束機制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。改革完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平。根據(jù)***省衛(wèi)生健康委員會辦公室《關(guān)于做好國家緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點工作的通知》、***省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)***省深化縣域綜合醫(yī)改緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)實施方案的通知》(青政辦(2019]35號)、《***省縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)指南（試行）》文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。一、總體目標(biāo)（一）建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，進一步提升重點人群家庭醫(yī)生簽約、履約質(zhì)量，不斷增強縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，縣域內(nèi)就診率（住院）達到90%以上，努力實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）”。（二）“醫(yī)務(wù)人員得鼓舞、醫(yī)院得發(fā)展、人民群眾得實惠、黨和政府得民心”。二、基本原則（一）戰(zhàn)略導(dǎo)向原則：向高層次專業(yè)技術(shù)人才和管理骨干傾斜，促進學(xué)科建設(shè)和醫(yī)共體分院全面發(fā)展。（二）效率優(yōu)先原則：向臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生履約一線人員傾斜，建立與工作數(shù)量、質(zhì)量直接掛鉤的績效工資機制。（三）兼顧公平原則：理順總院、醫(yī)保部門縱向、橫向管理、監(jiān)督，各分院間上下、左右協(xié)作發(fā)展，兼顧強弱、大小分院平衡。（四）總額控制原則：醫(yī)共體分院績效總額進行年初預(yù)算，收支結(jié)余與單位投入控制在一定比例。（五）分類管理原則：建立醫(yī)共體分院統(tǒng)籌管理與分院、個人二次分配相結(jié)合、短期激勵與長期激勵相結(jié)合的考核分配機制。三、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（一）按需設(shè)崗：按照分院等級設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際，科學(xué)設(shè)置崗位。（二）以崗定編：根據(jù)崗位對應(yīng)的職責(zé)設(shè)定相應(yīng)的編制。（三）以編定額：根據(jù)設(shè)定的編制，醫(yī)院按編給予對應(yīng)的資金投入，形成醫(yī)院的績效總額。（四）預(yù)算管理：將醫(yī)院績效總額納入到年初預(yù)算。四、方案內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療行為、醫(yī)療任務(wù)、工作量、出勤、收入核算、全成本核算、滿意度等）。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)（城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、結(jié)核病患者健康管理、傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)等）五、適用范圍本方案適用于醫(yī)共體各分院，即縣疾控中心、縣婦計中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全體員工（包括：正式在編在冊人員、“三支一扶”、“零就業(yè)”、“大中專畢業(yè)生”、“醫(yī)院自主臨聘”、“退休返聘”等人員）。六、績效考核模式績效考核以His（醫(yī)療信息系統(tǒng)）、Pacs（影像和傳輸系統(tǒng)）、Lis（檢驗信息系統(tǒng)）遠程會診等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)為綜合平臺，充分利用績效考核系統(tǒng)“動態(tài)”監(jiān)控的特點，從門診、住院、檢驗檢查、手術(shù)、質(zhì)控等流程中采集數(shù)據(jù)，通過標(biāo)準(zhǔn)公開、過程公開、結(jié)果公開，全面量化、實時反饋和動態(tài)模式全方位進行“信息化動態(tài)管理”績效考核。七、實行兩類投入、兩級分配（一）兩類投入。個人和分院投入形成績效總額。將個人實發(fā)工資的30%作為個人投入，所在分院按照產(chǎn)生的服務(wù)性收入的30%進行投入（今后根據(jù)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體分院建設(shè)能力提升、人民滿意，產(chǎn)生的經(jīng)濟收入，依照“兩個允許”逐步加大單位投入）。（二）兩級分配。一級分配是績效分配到醫(yī)療團隊和公共衛(wèi)生服務(wù)團隊，二級分配是績效由團隊分配到個人。具體分配方式為：1、各分院以財務(wù)統(tǒng)一管理，分類核算的原則，進行獨立績效管理；2、績效貢獻類主要是月度績效工資（未來可增加年度績效工資），采取二次分配辦法，以便強調(diào)各部門內(nèi)部的團隊合作；3、月度績效工資由軟件自動完成，直接發(fā)放到個人；4、維持運行類主要包括：夜班補貼、醫(yī)療任務(wù)、政府指令性任務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)完成率和質(zhì)量等。八、數(shù)據(jù)的運用和分析突出信息化、動態(tài)化、精細化管理三個特點。由His、Pacs、Lis遠程會診等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)為綜合平臺的信息系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)到績效管理數(shù)據(jù)中心建立業(yè)績檔案，進行醫(yī)務(wù)、護理、經(jīng)濟、人事管理等的運營管理和院領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)、普通員工對業(yè)績檔案和績效管理數(shù)據(jù)進行決策分析，從而達到月績效評估、月度績效工資核算、年度績效評估、年度績效工資核算的目的。九、規(guī)范系統(tǒng)內(nèi)崗位編制管理為規(guī)范崗位編制管理，理順科室間績效工資分配比例，加強任職資格管理，節(jié)約人力成本，提升人力資源使用效率，制定個人崗位系數(shù)。個人崗位系數(shù)=風(fēng)險系數(shù)+管理系數(shù)+職稱系數(shù)+工齡系數(shù)。（一）崗位風(fēng)險系數(shù)分為1-4級；（二）管理系數(shù)分為3-6級；（三）職稱系數(shù)分為3-7級；（四）護理、醫(yī)技系列的職稱系數(shù)分為3-7級。十、績效工資測算模式個人績效工資=個人分配系數(shù)×分院內(nèi)部分配基數(shù)+醫(yī)療任務(wù)。（一）個人分配系數(shù)=個人月度績效分×個人崗位系數(shù)和；個人月度績效分=工作效率得分+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得分+工作質(zhì)量（醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)）得分；個人崗位系數(shù)和=風(fēng)險系數(shù)+管理系數(shù)+職稱系數(shù)+工齡系數(shù)。（二）分院內(nèi)部分配基數(shù)=分院績效工資總額÷分院個人分配系數(shù)和；分院績效工資總額=分院績效工資預(yù)算×分院月度績效分?jǐn)?shù)；分院績效工資預(yù)算=分院績效獎金基數(shù)×編制崗位系數(shù)和；分院月度績效分?jǐn)?shù)=工作效率得分+管理效能得分+服務(wù)質(zhì)量（醫(yī)療、公共衛(wèi)生）得分。（三）醫(yī)療任務(wù)包含法定假日、夜班補貼、加班補貼、院級急救、義務(wù)植樹、黨建工作、學(xué)