九龍坡區(qū)腦卒中和心肌梗死報告培訓(XXXX年3月7日)

九龍坡區(qū)

腦卒中和心肌梗死報告報告工作要求報告地區(qū)九龍坡區(qū)所有診療機構(gòu)都應開展（慢病防控達標要求）報告流程市CDC發(fā)布季度簡報和年度總結(jié)區(qū)CDC每季度按標準格式清理數(shù)據(jù)并報告市CDC醫(yī)生填卡報告醫(yī)院HIS系統(tǒng)導入其他途徑收集病例資料填報范圍患者戶籍在重慶39區(qū)縣范圍內(nèi)患者發(fā)病時間4周（28天）后再發(fā)病，應予以報告；發(fā)病時間4周（28天）內(nèi)重復報告的應予以剔重盡量包括門診、急診、住院、來院就診和院外發(fā)病患者填報項目的填寫方式報告區(qū)縣指報告數(shù)據(jù)的醫(yī)院所在的區(qū)縣，格式為“XX區(qū)”或“XX縣”性別患者的性別，格式為“男”或“女”，不寫1和2的代碼。同性戀以其現(xiàn)實性別為準。做過變性手術(shù)的患者以發(fā)病時的性別為準。出生日期患者的生日，格式為“年-月-日”。例：1956-2-13。如只知年月不知日期，則算作當月1日。如果只知年，不知日月，則算作當年1月1日。如三者都不知，則根據(jù)年齡和診斷日期計算。若后兩者也缺失，則應調(diào)查清楚后再填寫。填報項目的填寫方式年

齡以診斷時的實際年齡為準，不滿1歲記為0歲，報告時只有數(shù)字，不帶中文，且必須是整數(shù)。如：84全市各區(qū)縣標準名稱——區(qū)——渝中區(qū)沙坪壩區(qū)九龍坡區(qū)（含高新區(qū)）南岸區(qū)江北區(qū)渝北區(qū)（含北部新區(qū)）大渡口區(qū)巴南區(qū)涪陵區(qū)萬州區(qū)黔江區(qū)北碚區(qū)長壽區(qū)綦江區(qū)合川區(qū)永川區(qū)江津區(qū)大足區(qū)萬盛區(qū)南川區(qū)——縣——榮昌縣銅梁縣潼南縣璧山縣忠縣云陽縣奉節(jié)縣巫山縣梁平縣開縣巫溪縣城口縣豐都縣墊江縣武隆縣石柱縣彭水縣酉陽縣秀山縣填報項目的填寫方式是否高血壓有高血壓病史的填“是”，反之填“否”高血壓患病年限按年份填寫阿拉伯數(shù)字，半年以內(nèi)為0.5年，半年以上不足2年的均按1年計算，不要填中文。是否糖尿病有糖尿病病史的填“是”，反之填“否”糖尿病患病年限按年份填寫阿拉伯數(shù)字，半年以內(nèi)為0.5年，半年以上不足2年的均按1年計算，不要填中文。腦卒中心肌梗死心臟性猝死診斷報告內(nèi)容——心腦血管意外事件

報告的是事件，而并不僅僅是疾病。事件每次發(fā)生都需要報告。填報項目的填寫方式腦血管意外（腦卒中）分類腦血管意外（腦卒中）非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦內(nèi)出血其他顱內(nèi)出血腦梗死腦血栓腦栓塞顱內(nèi)出血示意腦梗死分類心血管意外分類心血管意外心肌梗死急性心肌梗死隨后性心肌梗死心臟性猝死報告項目的填寫報告的ICD-10編碼I60蛛網(wǎng)膜下出血I60.0頸動脈彎管和杈的蛛網(wǎng)膜下出血I60.1大腦中動脈的蛛網(wǎng)膜下出血I60.2前交通動脈的蛛網(wǎng)膜下出血I60.3后交通動脈的蛛網(wǎng)膜下出血I60.4基底動脈的蛛網(wǎng)膜下出血I60.5椎動脈的蛛網(wǎng)膜下出血I60.6其他顱內(nèi)動脈的蛛網(wǎng)膜下出血I60.7未特指顱內(nèi)動脈的蛛網(wǎng)膜下出血I60.8其他蛛網(wǎng)膜下出血I60.9未特指的蛛網(wǎng)膜下出血I61腦內(nèi)出血I61.0大腦半球的腦內(nèi)出血，皮質(zhì)下I61.1大腦半球的腦內(nèi)出血，皮質(zhì)內(nèi)I61.2大腦半球的腦內(nèi)出血，未特指I61.3腦干的腦內(nèi)出血I61.4小腦的腦內(nèi)出血I61.5腦內(nèi)出血，腦室內(nèi)I61.6腦內(nèi)出血，多處局部I61.8其他腦內(nèi)出血I61.9腦內(nèi)出血，未特指I62其他非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血I62.0硬膜下出血，急性，非創(chuàng)傷性I62.1非創(chuàng)傷性硬膜外出血I62.9顱內(nèi)出血，非創(chuàng)傷性，未特指I63腦梗死I63.0由入腦前動脈血栓形成的腦梗死I63.1由入腦前動脈栓塞引起的腦梗死I63.2由入腦前動脈未特指的閉塞或狹窄引起的腦梗死I63.3由大腦動脈血栓引起的腦梗死I63.4由大腦動脈栓塞引起的腦梗死I63.5由大腦動脈未特指的閉塞或狹窄引起的腦梗死I63.6由大腦靜脈血栓引起的腦梗死，非膿性I63.8其他腦梗死I63.9腦梗死，未特指I64中風，未注明為出血或梗死不包括中風后遺癥，該類目下無小數(shù)點及小數(shù)點后一位的編碼。注意外傷性腦出血，伴顱腦骨折破裂的，編碼到車禍（V01-V99）、跌倒（W00-W19）、撞壓傷（W20-W49）、斗毆（W50）、動物抓咬（W53-59）、地震（X34）等，不予報告。但注意外傷患者也可能是由腦卒中發(fā)作而跌倒所致，要仔細鑒別。心血管意外報告(I21-I22，I46.1)心肌梗死心臟性猝死心血管意外報告(I21-I22，I46.1)冠心病心絞痛心肌梗死（I21-I22)心臟性猝死(I46.1)不需報告需要報告I21急性心肌梗死I21.0前壁急性透壁心肌梗死I21.1下壁急性透壁心肌梗死I21.2其他部位的急性透壁心肌梗死I21.3未特指部位的急性透壁心肌梗死I21.4急性心內(nèi)膜下心肌梗死I21.9急性心肌梗死，未特指I22隨后性心肌梗死I22.0前壁的隨后性心肌梗死I22.1下壁的隨后性心肌梗死I22.8其他部位的隨后性心肌梗死I22.9未特指部位的隨后性心肌梗死心臟性猝死(I46.1)

指由于心臟疾病導致的死亡，不一定由心肌梗死發(fā)展而來。

注意與外傷（被刀劍或子彈擊中心臟）鑒別。死因網(wǎng)絡直報的最高診斷依據(jù)設置1尸檢2病理（鏡下觀察組織結(jié)構(gòu)和細胞病變特征）3手術(shù)4臨床+理化（CT，心電圖、X線，超聲，核磁共振等）5臨床6死后推斷9不詳填報項目的填寫方式診斷日期患者最近一次就診時間，格式要求與出生日期相同報告單位報告該個案的單位，可以是醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心、街道辦事處或火葬場等。病人以前來我院看過也報過了，現(xiàn)在還報不？只要上次看病至今超過28天就應該報告。我懷疑病人是腦卒中，但無法確診，需要報告嗎？只要在醫(yī)生的診斷上明確寫有腦卒中（或心肌梗死），即使帶“疑似”或“？”，也要上報。病人到其他醫(yī)院看過了，還不到28天，我還要報么？要報，因為其他醫(yī)院可能漏報。報告醫(yī)生常見問題報告醫(yī)生常見問題有些項目醫(yī)院HIS系統(tǒng)沒有，怎么辦？非必填項目可省略，必填項目缺失，應與醫(yī)院溝通，爭取將項目添加進去，否則只好改用人工填卡報告只知道病人是XX公司，也不知在哪里，地址怎么填？地址不詳?shù)牟∪巳克愕綀蟾驷t(yī)院所在地區(qū)。病人是110送的，搶救無效死了，也沒人認領，什么資料都沒有，怎么填？這種病人無需上報

腦卒中（心肌梗死）患者沒有發(fā)作，只是因為其他原因（流感、糖尿病或股骨頭壞死等）來就診，報不報？不報。

病人搶救無效死了，是報死亡還是發(fā)?。?/p>

都要報。發(fā)病報告走“腦卒中和心肌梗死報告系統(tǒng)”，死亡報告走“死因網(wǎng)絡直報”系統(tǒng)。

病人同時發(fā)作了腦卒中和心肌梗死，怎么報？

先作為腦卒中報告一次，再作為心肌梗死報告一次。報告醫(yī)生常見問題

死亡病例報不報不需要報告死亡病例。但是患者死前肯定有發(fā)病，如果在發(fā)病時就沒有報，那就把死亡作為發(fā)病報一次。

發(fā)病、死亡報告比對時，以直接死因還是根本死因為準？直接死因和根本死因都要考慮，因為有些醫(yī)生會把直接死因?qū)懗赡X卒中，根本死因?qū)懜哐獕盒阅X病；有些是直接死因?qū)懩承┢鞴偎ソ?，而根本死因?qū)懩X卒中。死亡病例補發(fā)病時，診斷依據(jù)是死后推斷么？不是的，要以死因報告中的最高診斷依據(jù)為準報告醫(yī)生常見問題報告時限要求每年4月5日前報當年1-3月數(shù)據(jù)每年7月5日前報當年1-6月數(shù)據(jù)每年10月5日前報當年1-9月數(shù)據(jù)每年1月5日前報前一年1-12月數(shù)