第5章 疫苗與健康免疫

健康免疫學(xué)

HealthImmunology熊平源醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室第5章疫苗與健康免疫一、人工主動(dòng)免疫

人工主動(dòng)免疫：是用疫苗接種機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施。類毒素：

是用細(xì)菌的外毒素經(jīng)甲醛處理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接種后能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。細(xì)菌的外毒素與類毒素：

如破傷風(fēng)外毒素和白喉外毒素0.3~0.4%甲醛失去毒性，保持抗原性類毒素破傷風(fēng)類毒素白喉類毒素預(yù)防相應(yīng)疾病二、人工被動(dòng)免疫：

是給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。

抗毒素抗毒素：是用細(xì)菌外毒素或類毒素免疫動(dòng)物制備的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。常用的有破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素等。動(dòng)物免疫血清（含有特異性抗體）類毒素馬免疫收獲血清（免疫血清）：含相應(yīng)抗體

1、用于特異性治療。

2、用于緊急預(yù)防i。人免疫球蛋白制劑：

人免疫球蛋白制劑是從大量混合血漿或胎盤血中分離制成的免疫球蛋白濃縮劑。肌肉注射劑主要用于甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等病毒性疾病的預(yù)防。特異性免疫球蛋白：

則是由對(duì)某種病原微生物具有高效價(jià)抗體的血漿制備，用于特定病原微生物感染的預(yù)防，如乙型肝炎免疫球蛋白。三、疫苗的應(yīng)用（一）抗感染：目前我國(guó)兒童預(yù)防接種常用疫苗可分為三類：1、衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫用疫苗包括卡介苗、小兒麻痹疫苗、百白破、白破和麻疹活疫苗。2、衛(wèi)生部納入兒童計(jì)劃免疫管理的疫苗，如乙型肝炎疫苗。3、納入或擬納入兒童計(jì)劃免疫管理的疫苗，如乙腦疫苗、流腦多糖疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。乙肝疫苗：預(yù)防乙型病毒性肝炎免疫程序：0、1、6全程免疫保護(hù)期：3～5年特別提示：若乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者，表明機(jī)體易感染乙肝病毒，則不需注射乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白：主要阻斷乙型

肝炎在母嬰之間的垂直傳播。接種對(duì)象：乙型肝炎表面抗原陽性的孕

婦及新生兒。接種程序：1、孕婦臨產(chǎn)前三個(gè)月，每月一針（200IU），共三針；2、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射一針，一個(gè)月是在注射一針，共兩針。狂犬病疫苗：預(yù)防狂犬病。免疫對(duì)象：被狗、貓等哺乳動(dòng)物咬傷、

抓傷者。免疫程序：被咬傷、抓傷當(dāng)天、第3天、

第7天、第14天和第30天共5針。

特別提醒：嚴(yán)重咬傷者，聯(lián)合使用抗狂

犬病血清。狂犬免疫球蛋白：預(yù)防狂犬病。適用對(duì)象：被狗、貓等哺乳動(dòng)物嚴(yán)重咬傷、抓傷者，如傷口在頭面部、全身傷口嚴(yán)重者。免疫原則：抗狂犬病血清必須和狂犬病疫苗聯(lián)合使用。接種劑量：40IU/Kg體重接種時(shí)機(jī)：應(yīng)在咬傷后48小時(shí)內(nèi)注射，注射狂犬病血清后方能注射狂犬病疫苗。（二）抗腫瘤一些病毒的感染與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，這些病毒的疫苗可被看作是腫瘤疫苗。例如，EB病毒疫苗可預(yù)防鼻咽癌，人乳頭瘤病毒疫苗可預(yù)防宮頸癌。

近年來，這些疫苗的研制主要是根據(jù)腫瘤免疫的理論，利用基因工程手段，用某些免疫增強(qiáng)基因體外修飾自體腫瘤細(xì)胞或樹突狀細(xì)胞，再回輸患者體內(nèi)，以增強(qiáng)腫瘤的免疫原性和機(jī)體的抗腫瘤免疫應(yīng)答，達(dá)到治療腫瘤的目的。（三）計(jì)劃生育避孕疫苗也是近年來活躍的的研究領(lǐng)域，目前正在研制中的幾種疫苗均有一定的抗生育效果。人促絨毛膜性腺激素（HCG）是維持早期妊娠的激素，用HCG免疫人體，產(chǎn)生的抗HCG可切斷黃體營(yíng)養(yǎng)而終止妊娠。

此外，還有用精子表面的酶或膜抗原制成精子表面抗原疫苗等。（四）造血干細(xì)胞移植干細(xì)胞是具有多種分化潛能，自我更新能力和高度增殖能力的細(xì)胞，在適當(dāng)條件下可被誘導(dǎo)分化為多種細(xì)胞組織。

例如，克隆動(dòng)物、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物的生產(chǎn)、細(xì)胞組織和器官的修復(fù)與移植等。造血干細(xì)胞移植已經(jīng)成為癌癥、造血系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等的重要治療手段。HSCBTNK髓樣祖細(xì)胞淋巴樣祖細(xì)胞紅系CFU粒系-單核系CFU中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞紅細(xì)胞血小板巨核系多能干細(xì)胞定向干細(xì)胞成熟的子細(xì)胞關(guān)于獲得性免疫缺陷綜合征是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的體液傳播疾病。AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS——艾滋病AIDS的高危人群：1、男性同性戀者2、靜脈藥癮者3、接受HIV污染的血制品治療者4、AIDS女患者所生的嬰兒5、感染HIV異性戀伴侶AIDS傳播途徑性接觸傳播

男性同性戀者及異性性接觸均可血液傳播

非洲30%兒童HIV感染是由于輸血美國(guó)職業(yè)獻(xiàn)血者6%-8%帶病毒靜脈吸毒者共用注射器和針頭母嬰垂直傳播

非洲2%-15%的AIDS者是由此途徑傳播其他方式

通過手術(shù)、拔牙、穿刺、針灸、紋身、共用剃須刀、接吻以及昆蟲叮咬等方式AIDS傳播途徑AIDS的臨床表現(xiàn)潛伏期：可達(dá)2-10年或更長(zhǎng)AIDS早期癥狀：不明原因的長(zhǎng)期低熱、慢性腹瀉、進(jìn)行性體重下降，全身淋巴結(jié)腫大。典型臨床表現(xiàn)：

機(jī)會(huì)性感染：卡氏肺囊蟲，白色念珠菌，單純皰疹等伴發(fā)腫瘤：Kaposi肉瘤神經(jīng)系統(tǒng)異常AIDS患者AIDS病人的面部肉樣瘤（FacialsarcoidosisinAIDS

）

AIDS病人毛發(fā)狀舌白斑（HairyleukoplakiaoftongueinAIDS）

鵝口瘡/真菌性口炎(Oralthrush)AIDS的口