第5章 疫苗與健康免疫

健康免疫學(xué)

HealthImmunology熊平源醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室第5章疫苗與健康免疫一、人工主動(dòng)免疫

人工主動(dòng)免疫：是用疫苗接種機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施。類毒素：

是用細(xì)菌的外毒素經(jīng)甲醛處理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接種后能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。細(xì)菌的外毒素與類毒素：

如破傷風(fēng)外毒素和白喉外毒素0.3~0.4%甲醛失去毒性，保持抗原性類毒素破傷風(fēng)類毒素白喉類毒素預(yù)防相應(yīng)疾病二、人工被動(dòng)免疫：

是給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。

抗毒素抗毒素：是用細(xì)菌外毒素或類毒素免疫動(dòng)物制備的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。常用的有破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素等。動(dòng)物免疫血清（含有特異性抗體）類毒素馬免疫收獲血清（免疫血清）：含相應(yīng)抗體

1、用于特異性治療。

2、用于緊急預(yù)防i。人免疫球蛋白制劑：

人免疫球蛋白制劑是從大量混合血漿或胎盤(pán)血中分離制成的免疫球蛋白濃縮劑。肌肉注射劑主要用于甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等病毒性疾病的預(yù)防。特異性免疫球蛋白：

則是由對(duì)某種病原微生物具有高效價(jià)抗體的血漿制備，用于特定病原微生物感染的預(yù)防，如乙型肝炎免疫球蛋白。三、疫苗的應(yīng)用（一）抗感染：目前我國(guó)兒童預(yù)防接種常用疫苗可分為三類：1、衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫用疫苗包括卡介苗、小兒麻痹疫苗、百白破、白破和麻疹活疫苗。2、衛(wèi)生部納入兒童計(jì)劃免疫管理的疫苗，如乙型肝炎疫苗。3、納入或擬納入兒童計(jì)劃免疫管理的疫苗，如乙腦疫苗、流腦多糖疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。乙肝疫苗：預(yù)防乙型病毒性肝炎免疫程序：0、1、6全程免疫保護(hù)期：3～5年特別提示：若乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性者，表明機(jī)體易感染乙肝病毒，則不需注射乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白：主要阻斷乙型

肝炎在母嬰之間的垂直傳播。接種對(duì)象：乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性的孕

婦及新生兒。接種程序：1、孕婦臨產(chǎn)前三個(gè)月，每月一針（200IU），共三針；2、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射一針，一個(gè)月是在注射一針，共兩針。狂犬病疫苗：預(yù)防狂犬病。免疫對(duì)象：被狗、貓等哺乳動(dòng)物咬傷、

抓傷者。免疫程序：被咬傷、抓傷當(dāng)天、第3天、

第7天、第14天和第30天共5針。

特別提醒：嚴(yán)重咬傷者，聯(lián)合使用抗狂

犬病血清。狂犬免疫球蛋白：預(yù)防狂犬病。適用對(duì)象：被狗、貓等哺乳動(dòng)物嚴(yán)重咬傷、抓傷者，如傷口在頭面部、全身傷口嚴(yán)重者。免疫原則：抗狂犬病血清必須和狂犬病疫苗聯(lián)合使用。接種劑量：40IU/Kg體重接種時(shí)機(jī)：應(yīng)在咬傷后48小時(shí)內(nèi)注射，注射狂犬病血清后方能注射狂犬病疫苗。（二）抗腫瘤一些病毒的感染與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，這些病毒的疫苗可被看作是腫瘤疫苗。例如，EB病毒疫苗可預(yù)防鼻咽癌，人乳頭瘤病毒疫苗可預(yù)防宮頸癌。

近年來(lái)，這些疫苗的研制主要是根據(jù)腫瘤免疫的理論，利用基因工程手段，用某些免疫增強(qiáng)基因體外修飾自體腫瘤細(xì)胞或樹(shù)突狀細(xì)胞，再回輸患者體內(nèi)，以增強(qiáng)腫瘤的免疫原性和機(jī)體的抗腫瘤免疫應(yīng)答，達(dá)到治療腫瘤的目的。（三）計(jì)劃生育避孕疫苗也是近年來(lái)活躍的的研究領(lǐng)域，目前正在研制中的幾種疫苗均有一定的抗生育效果。人促絨毛膜性腺激素（HCG）是維持早期妊娠的激素，用HCG免疫人體，產(chǎn)生的抗HCG可切斷黃體營(yíng)養(yǎng)而終止妊娠。

此外，還有用精子表面的酶或膜抗原制成精子表面抗原疫苗等。（四）造血干細(xì)胞移植干細(xì)胞是具有多種分化潛能，自我更新能力和高度增殖能力的細(xì)胞，在適當(dāng)條件下可被誘導(dǎo)分化為多種細(xì)胞組織。

例如，克隆動(dòng)物、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物的生產(chǎn)、細(xì)胞組織和器官的修復(fù)與移植等。造血干細(xì)胞移植已經(jīng)成為癌癥、造血系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等的重要治療手段。HSCBTNK髓樣祖細(xì)胞淋巴樣祖細(xì)胞紅系CFU粒系-單核系CFU中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞紅細(xì)胞血小板巨核系多能干細(xì)胞定向干細(xì)胞成熟的子細(xì)胞關(guān)于獲得性免疫缺陷綜合征是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的體液傳播疾病。AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS——艾滋病AIDS的高危人群：1、男性同性戀者2、靜脈藥癮者3、接受HIV污染的血制品治療者4、AIDS女患者所生的嬰兒5、感染HIV異性戀伴侶AIDS傳播途徑性接觸傳播

男性同性戀者及異性性接觸均可血液傳播

非洲30%兒童HIV感染是由于輸血美國(guó)職業(yè)獻(xiàn)血者6%-8%帶病毒靜脈吸毒者共用注射器和針頭母嬰垂直傳播

非洲2%-15%的AIDS者是由此途徑傳播其他方式

通過(guò)手術(shù)、拔牙、穿刺、針灸、紋身、共用剃須刀、接吻以及昆蟲(chóng)叮咬等方式AIDS傳播途徑AIDS的臨床表現(xiàn)潛伏期：可達(dá)2-10年或更長(zhǎng)AIDS早期癥狀：不明原因的長(zhǎng)期低熱、慢性腹瀉、進(jìn)行性體重下降，全身淋巴結(jié)腫大。典型臨床表現(xiàn)：

機(jī)會(huì)性感染：卡氏肺囊蟲(chóng)，白色念珠菌，單純皰疹等伴發(fā)腫瘤：Kaposi肉瘤神經(jīng)系統(tǒng)異常AIDS患者AIDS病人的面部肉樣瘤（FacialsarcoidosisinAIDS

）

AIDS病人毛發(fā)狀舌白斑（HairyleukoplakiaoftongueinAIDS）

鵝口瘡/真菌性口炎(Oralthrush)AIDS的口