子宮內(nèi)膜異位癥的治療歐洲人類生殖及胚胎學(xué)會(huì)指南

子宮內(nèi)膜異位癥的治療歐洲人類生殖及胚胎學(xué)會(huì)指南第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日MR/腔鏡(50/150)MR/病理(38/101)第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日NuvaRing甲硅環(huán)第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日Onestudycomparing

pre-surgical

medical

therapy

with

surgeryaloneshowedasignificantimprovementinAFSscoresinthe

medical

therapy

group,butthismayormaynotbeassociatedwithbetteroutcomesforthepatients.

Post

surgical

hormonalsuppressionofendometriosis

comparedto

surgery

alone(eitherno

medical

therapy

orplacebo)showednobenefitfortheoutcomesofpainorpregnancyratesbutasignificantimprovementindiseaserecurrence.Thereisnosignificantdifferencebetween

pre

surgery

hormonalsuppressionand

post

surgery

hormonalsuppressionfortheoutcomeofpainintheonetrialidentified.第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日

作為如此龐雜的一類疾病，不管是在其描述、記錄，還是為患者制定個(gè)體化的治療方案并隨訪治療效果的過程中，對(duì)EMS進(jìn)行準(zhǔn)確科學(xué)的分型、分期都極其重要。子宮內(nèi)膜異位癥的評(píng)分第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日美國(guó)生育協(xié)會(huì)(AFS)

1979年首次提出了AFS系統(tǒng)

1985年(r-AFS)分期系統(tǒng)第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日局限性：1.記分標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度分期的設(shè)定有一定隨意性，因此對(duì)疾病嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)難以反映其真實(shí)情況。2.存在潛在的主觀性和觀察誤差，同一觀察者多次評(píng)價(jià)的可重復(fù)性差，觀察者間的符合率也較低。3.與疼痛的相關(guān)性差，對(duì)生育的評(píng)價(jià)價(jià)值有限。第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日EMs生育指數(shù)(endometriosisfertilityindex，EFI）

Adamson等通過臨床數(shù)據(jù)分析在2010年發(fā)表的新的分期系統(tǒng)，預(yù)測(cè)合并不孕的EMs患者在手術(shù)后的非體外受精(IVF)妊娠結(jié)局。第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日579例因EMs接受手術(shù)治療的患者在收集其必要信息并對(duì)生殖結(jié)局進(jìn)行定期隨訪通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析確定出對(duì)EMs術(shù)后妊娠起預(yù)測(cè)意義的因素，建立EFI系統(tǒng)在另外222例EMs患者中進(jìn)行驗(yàn)證EMs生育指數(shù)(endometriosisfertilityindex，EFI）

第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日病史因素年齡不孕時(shí)間孕產(chǎn)史EMs生育指數(shù)(endometriosisfertilityindex，EFI）

第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日手術(shù)因素最低功能評(píng)分AFSEMs囊腫評(píng)分AFS總分EMs生育指數(shù)(endometriosisfertilityindex，EFI）

第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十一頁，2