胃腸減壓術(shù)的操作流程及護理要點

胃腸減壓術(shù)的操作流程及護理要點胃腸減壓技術(shù)是利用負壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進傷愈合和胃腸功能恢復的一種治療方法。胃腸減壓術(shù)的適應癥1治療作用（1）腸梗阻：減輕腸道壓力，減少毒素和細菌對腸道刺激，改善腸道血運。（2）為十二指腸穿孔的非手術(shù)治療，防止胃內(nèi)容物的進一步流入腹腔內(nèi)，促進粘膜愈合。（3）急性胰腺炎：減少胰泌素分泌，降低胰液外滲。（4）胃腸道手術(shù)：減輕吻合張力，降低吻合痿形成的概率。2術(shù)前準備（1）腹部手術(shù)，特別是胃腸手術(shù)，術(shù)前，術(shù)中持續(xù)胃腸減壓，可防止胃膨脹，有利于視野的顯露和手術(shù)操作。（2）預防全身麻醉時并發(fā)吸入性肺炎。（3）也可用于胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻的治療，術(shù)前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續(xù)三天，直到洗出澄清液，以減輕胃粘膜水腫。（4）術(shù)后應用有利于腹部手術(shù)切及胃腸吻合的愈合。3給藥在許多急腹癥的非手術(shù)治療或觀察過程中，可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；同時在腹脹嚴重頻繁嘔吐時，胃腸減壓可促進胃腸排空，有利于內(nèi)服藥物的輸注吸收。胃腸減壓術(shù)的禁忌癥近期有上消化道出血史。嚴重食管靜脈曲張。食管阻塞。嚴重的心肺功能不全者，支氣管哮喘。極度衰弱者。鼻腔、食管手術(shù)后。鼻咽部有癌腫或急性炎癥、腫脹。鼻息肉，鼻中隔偏曲。胃腸減壓術(shù)的常見并發(fā)癥體液丟失、電解質(zhì)紊亂：胃管可導致病人消化液大量丟失。呼吸道感染：胃管放置后，可干擾通氣，影響咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。經(jīng)呼吸：因鼻孔內(nèi)有胃管，使一側(cè)鼻腔通道受阻，影響經(jīng)鼻呼吸，患者不得已經(jīng)呼吸，可引起咽部干燥，并可導致嚴重并發(fā)癥，如腮腺炎。鼻孔潰瘍及壞死：如果胃管長期置于一側(cè)鼻孔而不改變胃管的位置，可壓迫鼻腔粘膜或軟骨，從而引起潰瘍及壞死。胃內(nèi)容物及膽汁反流：也會引起食管炎和食管狹窄，導致本身還會引起食管膜的侵蝕和糜爛，甚至出血。測量胃管深度的方法傳統(tǒng)法插入深度為45-55cm。當插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時僅抽出少量粘液而無胃液抽出，聽診有氣過水聲，證明在胃內(nèi)，但減壓效果不好，癥狀緩解不明顯。將胃腸減壓管插入深度增加10-13cm，達到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹脹明顯減輕，效果明顯。檢查是否放置正確用注射器抽吸是否有胃液流出。用注射器快速注入10-20cm空氣，同時在胃區(qū)用聽診器聽氣過水聲。置管末端于水中，看有無氣泡逸出，在胃內(nèi)不應有氣泡。插管后的護理措施一1.保持胃管的通暢，防止打折，避免脫出。搬動或翻動病人時應防止胃管脫出。定時沖洗、抽吸胃液。定時沖洗，Q2-4h—次。沖洗的注意事項應根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等用10-20ml0.9%NS沖洗胃管。避免用力過猛。若有阻力不可硬沖，避免損傷胃壁或吻合，造成出血或吻合痿。若有阻力應先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液，沖洗阻力大，應及時通知醫(yī)生，及時處理。抽吸胃液時，吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。如出現(xiàn)惡心嘔吐腹脹者應考慮到引流不暢，及時檢查原因，調(diào)整角度或長度，同時檢查是否堵塞，必要時重新插管。二注意觀察引流液的顏色、性狀、量，并作好記錄。正?？崭刮敢簽闊o色透明狀，15-25ml/d，含有十二指腸回流的膽汁時可草綠色或淡黃色。三胃腸減壓期間應禁食、禁飲。四加強腔護理：預防腔和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持腔和呼吸道的濕潤及通暢。五觀察腸功能恢復情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。注意事項：胃液過多應注意有無體液不足和電解質(zhì)的平衡。腸梗阻病人，應密切觀察腹脹等癥狀有無好轉(zhuǎn)，如引流液為血性液體，考慮為絞窄性腸梗阻。消化道出血史病人出現(xiàn)有鮮血引出，應立即停止吸引、報告醫(yī)生處理。拔管的護理拔管指征術(shù)后3-4天，引流液減少，腹脹消失，腸蠕動恢復、肛門排氣、腸鳴音正常，可根據(jù)醫(yī)囑拔出胃管。拔管方法拔管前先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以免在拔管中胃液反流入氣管內(nèi)，防止病人誤吸，引起吸入性肺炎。拔管后協(xié)助