孕婦兒童應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)

孕婦兒童應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日第一部分孕婦應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)孕婦的病機(jī)特點(diǎn)：妊娠期婦女因血液供養(yǎng)胎兒,所以相對的形成血虛,由于胎兒的增長,影響氣機(jī)升降,易產(chǎn)生氣滯痰郁諸證,此外也因脾胃虛弱,生化之源不足或腎氣虧損,致胎元不固。第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日第一部分孕婦應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)妊娠期的用藥原則：

治病與安胎并舉，安胎以補(bǔ)腎培脾為主若母體有病，則當(dāng)先去病，或適當(dāng)輔以補(bǔ)腎培脾，使病區(qū)則胎孕可安。若胎元不正，胎墮難留，或胎死腹中，則安之無益，宜從速下胎以保母體的健康第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日第一部分孕婦應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)

娠期間，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣散氣以及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日第一部分孕婦應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)《素問·六元正紀(jì)大論》：“黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？歧伯曰：有故無殞，亦無殞也。帝曰：愿聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止?！敝笅D人懷孕后患病，只要是針對病因治療，即使用峻（毒）藥治療亦不致墮胎?！肮省?，原因也，此處指病因；“殞”，一義指殞落，一義指死亡，此處指胎兒殞落。也就是“有病則病受之”。

第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日第一部分孕婦應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)孕婦禁用藥：禁用的大多是毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、斑蝥、牽牛、大戟、甘遂、芫花、商陸、麝香、水蛭、虻蟲、番瀉葉、藜蘆、鬧羊花、干漆、蟾酥、蜈蚣、水銀、砒石、木鱉子、生川烏、生草烏、生附子、雄黃、雌黃、輕粉、硫黃等。第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日第一部分孕婦應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)孕婦慎用藥：慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯，以及辛熱的藥物，如制附子、貫眾、桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日第一部分孕婦應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)對孕婦有影響的禁用藥絕不可用。慎用藥在一般情況下應(yīng)避免使用,或以藥效相同之類替代。病情嚴(yán)重非用不可,可斟酌選用,但需要嚴(yán)密的臨床觀察?？捎每刹挥玫谋M量不用。如發(fā)生不良反應(yīng),即刻停用,并給予相應(yīng)的處理。第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日孕婦慎用的中成藥（一）1.清熱類：具有清熱解毒、瀉火、祛濕等功效的中成藥，如六神丸，在懷孕早期服用可能引發(fā)胎兒畸形;孕后期服用易致兒童智力低下等后果。而含有牛黃等成分的中成藥，因其攻下、瀉下之力較強(qiáng)，易致孕婦流產(chǎn)，如牛黃解毒丸、片子癀、犀黃丸、敗毒膏、消炎解毒丸等。2.祛風(fēng)濕除痹癥類：以祛風(fēng)、散寒、除濕、止痛為主要功效的中成藥，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有損胎兒。類似的中成藥，還有大活絡(luò)丸、天麻丸、華佗再造丸、傷濕祛痛膏等。而抗栓再造丸則因大黃攻下、水蛭破血故孕婦禁用。第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日孕婦慎用的中成藥（二）3.消導(dǎo)類：即有消食、導(dǎo)滯、化積作用的一類中成藥，如檳榔四消丸、清胃和中丸、九制大黃丸、香砂養(yǎng)胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行氣、攻下之效，故易致流產(chǎn)。4.瀉下類：有通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯、或攻逐水飲、潤腸通便作用的中成藥，如十棗丸、舟車丸、麻仁丸，潤腸丸等，因攻下力甚強(qiáng)，有損胎氣。第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日孕婦慎用的中成藥（三）5.理氣類：具有疏暢氣機(jī)，降氣行氣作用的中成藥，如木香順氣丸、十香止痛丸、氣滯胃痛沖劑等，因其多為下氣破氣藥，行氣解郁力強(qiáng)而被列為孕婦的禁忌藥。6.理血類：即有活血祛瘀、理氣通絡(luò)、止血止痛作用的中成藥，如七厘散、小金丹、虎杖片、腦血栓片、云南白藥、三七片等，因其祛瘀活血力過強(qiáng)，易致流產(chǎn)。第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日孕婦慎用的中成藥（四）7.開竅類：具有開竅醒腦作用的中成藥。如冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、安宮牛黃丸等，因?yàn)閮?nèi)含麝香、辛香走竄，易損傷胎兒之氣，孕婦用之恐致墮胎。8.驅(qū)蟲類：具有驅(qū)蟲、消炎、止痛功能，能夠驅(qū)除腸道寄生蟲的中成藥，為攻伐有毒之品，易致孕婦流產(chǎn)、胎兒畸形等，如囊蟲丸、驅(qū)蟲片、化蟲丸等。第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日孕婦慎用的中成藥（五）9.祛濕類：凡治療水腫、泄瀉、痰飲、黃疸、淋濁、濕瀉等的中成藥，如利膽排石片、膽石通等，皆具有化濕利水、通淋瀉濁之功效，故孕婦不宜服用。10.瘡瘍劑：以解毒消腫、排膿生肌為主要功能的中成藥，如祛腐生肌散、瘡瘍膏、敗毒膏等中成藥含大黃、紅花、當(dāng)歸等，為活血通經(jīng)之品，故孕婦不宜使用;而百靈膏、百降丹，因含有毒成分，對孕婦不利。第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日第一部分孕婦應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)

小結(jié)孕婦用藥以平和為好,中病即止,不宜過量久服?！端貑枴の宄Ｕ笳摗分兄v：“無毒治病十去其九，谷肉果菜食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。”第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日第二部分兒童應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)兒童的生理特點(diǎn)：

1.臟腑嬌嫩，形氣未充

“稚陰稚陽”

2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速

“純陽之體”第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日第二部分兒童應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)兒童的病理特點(diǎn)：

1.發(fā)病容易，傳變迅速

“臟腑虛弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”

2.臟氣清靈，易趨康復(fù)

“其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑者之比?！钡谑?，共二十四頁，2022年，8月28日小兒中藥的用藥原則（一）1.用藥及時(shí)用量亦輕小兒得病急、變化快，因此用藥要及時(shí)；小兒臟腑嬌嫩，對藥敏感，因此處方要精，用量要輕。對大苦、大辛、大寒、大熱、攻伐和藥性猛烈的藥物要慎用。2.宜用輕清之品小兒臟氣清靈，表證初起，當(dāng)以辛涼解散表邪，以銀翹散、桑菊飲為主。對外有表邪，內(nèi)熱相合之發(fā)熱，仍以辛涼解表，順其大熱之勢清而揚(yáng)之，不宜用苦寒退熱之品，以免閉遏邪氣于里，攻伐正氣；如屬必用則宜少量中病即止。第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日小兒中藥的用藥原則（二）3.須佐以健脾和胃之品小兒腸胃狹小，脾氣不足，消化能力差，中藥味多苦膩，因此應(yīng)佐以健脾和胃，消食導(dǎo)滯之品，如山藥、山楂、陳皮、六曲、麥芽、雞內(nèi)金、白術(shù)等4.外感高熱應(yīng)佐以清熱涼肝之品小兒體屬“純陽”，熱病偏多，且肝常有余，肝熱易旺，易出現(xiàn)抽搐、驚風(fēng)之癥。若小兒外感病邪，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥，則應(yīng)以解表透邪之時(shí)，佐以平肝熄風(fēng)之品，如蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日小兒中藥的用藥原則（三）5.不宜濫用滋補(bǔ)之品小兒生機(jī)旺盛，宜飲食調(diào)理，不宜濫用滋補(bǔ)之品，否則會(huì)使機(jī)體陰陽失衡，傷及臟腑氣機(jī)。第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日小兒中藥的用藥方法1.用藥禁忌小兒用藥除應(yīng)遵循“十八反、十九畏”外，對一些毒性較強(qiáng)、藥性猛烈、大苦、大寒、大熱、大辛之品應(yīng)禁用或慎用外，服藥期間，對屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化或特殊刺激性食物，應(yīng)予以避免。高燒患者還應(yīng)忌油膩。2.小兒臟腑嬌嫩，耐藥性差，用量宜輕一般新生兒用成人量的1/6，乳嬰兒用成人量的1/3~1/2，幼兒積幼童可按成人量的2/3或用成人量，學(xué)齡期兒童用成人量。用量還應(yīng)根據(jù)年齡大小、疾病輕重、發(fā)病長短等靈活掌握。以上成人量指一般用量，并非指最大用量。第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日小兒中藥的煎煮方法（一）在煎煮前，應(yīng)將藥物用適量清水浸泡半小時(shí)，加入的水量，以藥物浸透后稍有剩余為限，不能加入太多。煎藥開始用旺火，煮開后改用小火。如治感冒的中藥，煮開后再煮10分鐘，而調(diào)補(bǔ)的中藥則再煮30分鐘。第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日小兒中藥的煎煮方法（二）煎出的藥量，根據(jù)年齡大小來決定：嬰兒（＜1歲）60~100ml

幼兒及幼童（1~6歲）150~200ml

學(xué)齡期兒童（7~12歲）200~250ml第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日小兒中藥的服藥方法一、根據(jù)疾病的性質(zhì)，確定服藥次數(shù)新病、急病要分幾次服，慢性疾病可以少幾次。感冒高熱、肺炎喘嗽，一日內(nèi)可分4~5次服。哮喘根據(jù)發(fā)作規(guī)律，在發(fā)作前半小時(shí)服一次，另在服兩次；晝夜