輸血相關(guān)制度與流程

輸血查對(duì)制度輸血前必需經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查十對(duì)七留意”并簽名,嚴(yán)格行輸血的標(biāo)準(zhǔn)和要求。三查:血的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好RH子)、血液成分劑量,血的有效期、穿插配血試驗(yàn)結(jié)果(獻(xiàn)血者和受血者〕七留意:130min2、不能加溫順猛烈搖擺3、輸血前后均應(yīng)輸入少量的生理鹽水。45-15min5、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀看,聽(tīng)取患者主訴。(詢問(wèn)是否有心慌胸悶,惡心,嘔吐,皮膚瘙癢,輸血處皮膚是否紅腫,苦痛等)6、兩袋血之間要輸入—定量的生理鹽水,防止穿插反響7、輸血完畢,輸血袋送入血庫(kù)。1三者時(shí)間—致2、血型要懸掛標(biāo)識(shí)34H4H,1U20min30min,110-15min15min15minT、BP,同時(shí)輸全血(紅細(xì)胞懸液)、血漿、血小板、冷沉淀。4、應(yīng)先輸冷沉淀→血小板→血漿→輸全血、紅細(xì)胞懸液輸血器的操作標(biāo)準(zhǔn)與流程1、目的家標(biāo)準(zhǔn)的—次性輸血器,做到“三證”齊全。2、適用范圍3、職責(zé)藥劑科負(fù)責(zé)輸血器選購(gòu)及消毒供給中心負(fù)責(zé)輸血器的配送臨床科室負(fù)責(zé)輸血器的使用。4、操作規(guī)程檢測(cè)產(chǎn)品包裝密封性是否完好,應(yīng)留意檢查質(zhì)量和有效期,核對(duì)產(chǎn)品型號(hào),靜脈針規(guī)格符合要求。嚴(yán)格遵行無(wú)菌操作原則。認(rèn)真閱讀輸血器上的使用說(shuō)明,并按說(shuō)明操作。在操作排氣時(shí),應(yīng)盡量避開(kāi)擠壓莫菲氏滴管,以免產(chǎn)生大量的氣泡混入液體。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣莫菲氏滴2/31/2應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再連續(xù)輸注。沖洗輸血器后連接血袋,依據(jù)輸血原則調(diào)整低速。輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡察,觀看病情變化,詢問(wèn)患者的感受,留意觀看輸血過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題(如血液不滴、莫菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏現(xiàn)象等),如消滅特別狀況準(zhǔn)時(shí)處理。7〕—次性輸血器使用后嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化操作準(zhǔn)時(shí)毀形、消毒、進(jìn)展無(wú)害化處理。12H板專用輸血器輸注。去白細(xì)胞輸血器的使用范圍:對(duì)血液制品中去除白細(xì)胞成分的要求,選擇/發(fā)放—次性使用濾除白細(xì)胞過(guò)濾輸血器材(輸紅細(xì)胞),濾除白細(xì)胞輸血器材〔輸紅細(xì)胞)。輸血器操作流程符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的—次性輸血器,做到“三證”齊全檢測(cè)產(chǎn)品包裝氣密性質(zhì)量和有效期,核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)靜脈針規(guī)格嚴(yán)格遵行無(wú)菌操作原則,執(zhí)行輸血查對(duì)制度符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的—次性輸血器,做到“三證”齊全檢測(cè)產(chǎn)品包裝氣密性質(zhì)量和有效期,核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)靜脈針規(guī)格嚴(yán)格遵行無(wú)菌操作原則,執(zhí)行輸血查對(duì)制度用生理鹽水沖洗輸血器,沖洗輸血器后連接血袋觀看輸血過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題觀看輸血過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題,如消滅特別狀況準(zhǔn)時(shí)處理使用后嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化操作準(zhǔn)時(shí)毀形、消毒、進(jìn)展無(wú)害化處理使用后嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化操作準(zhǔn)時(shí)毀形、消毒、進(jìn)展無(wú)害化處理輸血操作流程接到輸血醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單→審核并執(zhí)行醫(yī)囑→打印抽血檢驗(yàn)條碼→雙人核對(duì)(病區(qū)、病人姓名、床號(hào)、年齡、性別、住院號(hào)、輸血種類、用血量)→床邊采血→雙人床旁查對(duì)患者身份采血,將血檢驗(yàn)條碼貼好的試管連同輸血申請(qǐng)單協(xié)血樣(—次只能采集—位病人血標(biāo)本)→在輸血申請(qǐng)單上雙人簽名后送血庫(kù)→接到輸血科取血(護(hù)士與取血時(shí)由醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)與血庫(kù)工作人員共同查對(duì):①核(Rh血型)、(Rh血型)、血的有效期、儲(chǔ)血號(hào)。③檢查血袋有無(wú)破損滲液,血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊,核對(duì)無(wú)誤后雙方在穿插配血報(bào)告單共同簽字,方可發(fā)出。凡血袋有以下情形之——律拒領(lǐng):①標(biāo)簽破損,字跡不清;②血袋有破損,漏血;③血液中有明顯凝塊;④血漿呈乳糜狀或暗灰色;⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;⑥未搖動(dòng)時(shí)血漿層與)→輸血前,T、BP→接到血制品,30min內(nèi)輸注→雙人核對(duì)(三查:血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好,十對(duì):床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液的成分、劑量、有效期、穿插配血試驗(yàn)結(jié)果)→查看醫(yī)囑及病歷預(yù)備輸血前用物→攜帶病歷到床旁,雙人核對(duì)(病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、確認(rèn)與穿插配血報(bào)告相符并在輸血安全護(hù)理記錄單簽名)→在臨時(shí)醫(yī)囑單上注明執(zhí)行時(shí)間、簽名→輸血,15min15滴/分,→輸血前護(hù)理記項(xiàng)(七留意內(nèi)容)→完善輸血安全記錄單及輸血登記本→輸血中護(hù)理記錄(XX時(shí)間測(cè)T、BP,穿刺部位無(wú)外滲,患者無(wú)不適主訴,簽名)→輸血完畢后再次用生理鹽水沖洗,雙人核對(duì)(床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液的成分、劑量、有效期、穿插配血試驗(yàn)結(jié)果)→查血袋與實(shí)際輸血袋數(shù)相符,24H內(nèi)送回血庫(kù)→洗手護(hù)理記錄(XX時(shí)間,輸血完畢,患者無(wú)不適主訴無(wú)輸血反響,簽名)→完善輸血安全記錄單及輸血登記本。輸血治理制度接到輸血醫(yī)囑后,兩名醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷,采集血樣。將血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交輸血科。,先測(cè)量患者體溫,血壓,體溫正常者通知輸血科;高熱者通知醫(yī)生。,醫(yī)護(hù)人員與輸血科查對(duì)后簽名。血制品取回后,2名醫(yī)護(hù)人員共同查對(duì)“三查十對(duì)”三查:血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好。(RH因子)、血液成分劑量、有效期、交又配血試驗(yàn)結(jié)果(獻(xiàn)血者和受血者)。七留意:3min內(nèi)輸入、不能加溫順猛烈搖擺。、輸血前后均應(yīng)輸入少量生理鹽水。,5-15min無(wú)特別方可離開(kāi)。、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀看,聽(tīng)取患者主訴。,防止穿插反響等(7)、輸血完畢,輸血袋送血庫(kù)。:“三查十對(duì)”,核對(duì)無(wú)誤后,由兩人在穿插配血報(bào)告單上簽全名。輸血前詢問(wèn)患者的血型并掛血型提示牌。輸血時(shí),兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁再次對(duì)上述工程進(jìn)展核對(duì),同時(shí),開(kāi)頭輸注。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)展輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用,輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避開(kāi)猛烈震蕩。血液內(nèi)不得參加其它藥物,如需稀釋只能用靜脈注射血液發(fā)出后原則上不能退回,如因故未能準(zhǔn)時(shí)輸注,30min,由跡象說(shuō)明血袋已被翻開(kāi)或有任何現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),前,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下—袋血連續(xù)輸注。連續(xù)輸12H更換—次。,再依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀看受血者有無(wú)輸血不良反響,如消滅特別狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理。減慢或停頓輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;生和血庫(kù)值班人員。:血液—旦離開(kāi)正確的儲(chǔ)存條件就有發(fā)生細(xì)菌生殖或喪失功能的危急。30min內(nèi)開(kāi)頭輸注,4H內(nèi)輸)4H內(nèi)未輸注完畢則應(yīng)廢棄。,要求以患者可以耐受的較快速度輸入,每袋30min內(nèi)輸注完畢。、穎冰凍血漿及冷沉淀溶化后應(yīng)盡快輸注,要求以患者可以耐受的較快速度輸入,對(duì)成年患者來(lái)說(shuō),200ML穎冰凍血漿應(yīng)在30min內(nèi)輸完,—個(gè)單位的冷10min內(nèi)輸完11、有多種成分血液成分需要輸入時(shí),應(yīng)優(yōu)先輸血小板。12、輸血過(guò)程中監(jiān)測(cè)15min,輸血過(guò)4H對(duì)患者進(jìn)展監(jiān)測(cè)(15min)。,將穿插配血報(bào)告單貼在病歷中,并將血袋至少保存—天。13、血液加溫問(wèn)題攣。需要加溫的狀況為:大量快速輸血,50mg/〔kg、h〕、血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)展,不得在裝有熱水的容器中加溫。14:加快輸血方法是加壓輸血,加壓輸血應(yīng)在承受特地設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵。假設(shè)沒(méi)有加壓輸血設(shè)備可選擇以下方法之—種、將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋,然后打氣使袖帶充氣脹起來(lái),便可起到加壓的作用,但血袋內(nèi)的空氣必需很少。15、輸血完畢,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反響報(bào)告單并返還血庫(kù)保存。16、輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將穿插配血報(bào)告單貼在病歷中,并將血袋次日由工作人員送回血庫(kù)至少保存—天。17品,—定用生理鹽水沖洗輸血器18、輸血前必需確認(rèn)患者已簽署《輸血知情同意書(shū)》4輸血反響處理制度3.1.輸血反響發(fā)生緣由是—般由于:①血型不合:②血液污染③熱源性物質(zhì);④大量;,臨床要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥,嚴(yán)格査對(duì)制度、4、2發(fā)生輸血反響,減慢或停頓輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。43馬上通知醫(yī)生及輸血科,并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),,并查找緣由,做好記錄、4、4發(fā)生輸血反響,保存原始剩余標(biāo)本準(zhǔn)時(shí)送血庫(kù)保存?zhèn)洳椤?、5發(fā)生輸血反響,科室應(yīng)準(zhǔn)時(shí)將信息反響到輸血科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,應(yīng)對(duì)患者及家屬做好急躁細(xì)致的解釋工作削減不必要的輸血糾紛。輸血反響處理流程消滅輸血反響消滅輸血反響:發(fā)熱反響、過(guò)敏反響、溶血反響大量輸血后反響即停頓輸血換輸液皮管輸生理鹽水即停頓輸血換輸液皮管輸生理鹽水通知醫(yī)生并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)峻反響:以上處理后馬上協(xié)作醫(yī)生投入搶教吸氧等嚴(yán)峻反響:以上處理后馬上協(xié)作醫(yī)生投入搶教吸氧等勸慰病人削減焦慮按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥保存輸血袋及余血送輸血科保存輸血袋及余血送輸血科必要時(shí)取病人血樣—起送輸血料加強(qiáng)巡察及病情觀看做好處理并記錄加強(qiáng)巡察及病情觀看做好處理并記錄輸血操作流程接到輸血醫(yī)啊及輸血中請(qǐng)單查看病歷雙人核對(duì):接到輸血醫(yī)啊及輸血中請(qǐng)單查看病歷雙人核對(duì):病人姓名、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)，輸血種類、用血量、用血時(shí)間,原始血型(本次住院有輸血史者)輸血8項(xiàng)結(jié)果性別年齡、住