醫(yī)院護(hù)理操作規(guī)范-協(xié)助患者翻身（2019年版）

醫(yī)院護(hù)理操作規(guī)范——協(xié)助患者翻身【目的】l.協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位，使患者感覺舒適。2.滿足治療與護(hù)理需要。3.減輕局部組織的壓力，預(yù)防并發(fā)癥?！居梦餃?zhǔn)備】護(hù)理車上備枕頭3個(gè)，另備翻身單。【操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)】流程操作要求分值1職業(yè)規(guī)范符合護(hù)士職業(yè)規(guī)范要求22評估⑴護(hù)士洗手，解釋⑵了解患者識狀理能力、合作程度，臥位習(xí)慣⑶了解診斷、治療和護(hù)理要求，選擇體位2443準(zhǔn)備⑴護(hù)士：洗手，戴口罩⑵用物：備齊并檢查用物，放置合理⑶患者：了解翻身的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)⑷環(huán)境：整潔安靜、安全、溫濕度適宜24424操作⑴攜用物至床旁，核對，固定床腳剎車⑵協(xié)助患者仰臥、兩手交叉置于腹部⑶固定安置各種導(dǎo)管，松開床尾蓋被⑷協(xié)助患者翻身一人協(xié)助法（30分）依次將患雙下肢移近護(hù)士側(cè)床沿，囑患者屈膝護(hù)士一手扶患者肩部，一手扶患者膝部，輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?，使其背向護(hù)士側(cè)臥二人協(xié)助法（30分）①兩名護(hù)士站立于床的同側(cè)，一人托住患者的頸肩部和腰部，另一人托住患者的臀部和胭窩，兩人同時(shí)將患者抬起移向近側(cè)床沿②分別扶患者的肩腰臀膝部，將患者推向?qū)?cè)，使其背向護(hù)士側(cè)臥⑸在患者背部、胸前及兩膝間放置軟枕⑹妥善固定各種導(dǎo)管，整理床單位44615151515445指導(dǎo)正確指導(dǎo)患者46處置用物、生活垃圾、醫(yī)療廢棄物分類正確處置47洗手流動水洗手28記錄記錄翻身時(shí)間、體位及皮膚受壓情況49評價(jià)⑴遵循節(jié)力、安全的原則⑵與患者溝通及時(shí)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者對護(hù)理服務(wù)滿意⑶臥位正確，管道通暢，無皮膚擦傷等其他并發(fā)癥244【指導(dǎo)內(nèi)容】1.告知患者及家屬定時(shí)變換體位的目的、方法和注意事項(xiàng)。2.告知患者及家屬變換體位時(shí)保護(hù)各管路的方法。3.如局部感覺不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。【注意事項(xiàng)】1.翻身過程中保護(hù)管路，注意安全、節(jié)力原則。2.操作過程中避免拖、拉、推等，以免擦傷皮膚：兩人協(xié)作時(shí)注意動作要協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。3.注意觀察病晴變化與受壓部位皮膚情況，做好預(yù)防壓瘡護(hù)理。4.被動體位患者翻身后，確保肢體和關(guān)節(jié)處于功能位。5.顱腦手術(shù)后，不可劇烈翻轉(zhuǎn)頭部，應(yīng)取健側(cè)臥位或平臥位。6.頸椎或顱骨