輸血不良反應(yīng)

.......... 優(yōu)質(zhì)資料.. 優(yōu)質(zhì)資料...輸血不良反響文秀2023-10-20概念輸血不良反響是指在輸血過程中或輸血輸血不良反響是指在輸血過程中或輸血輸血有關(guān)的的特別表現(xiàn)或疾病。輸血要求一、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)穿插配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)二、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、穿插配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)展輸血。三、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。四、輸用前將血袋的成分輕輕混勻，避開猛烈震蕩。六、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同再接下一袋血連續(xù)輸注。輸血反響的應(yīng)急預(yù)案一、目的：樂觀處理輸血反響，將輸血反響造成的損害掌握在最小圍。二、使用圍：過敏反響、發(fā)熱反響、溶血反響、細(xì)菌污染及大劑量輸血后的并發(fā)癥。三、處置原則：馬上停頓輸血，維護(hù)輸液通道，樂觀救治，保存血袋。四、處置程序：1、患者發(fā)生輸血反響時(shí)，應(yīng)馬上停頓輸血，換輸生理鹽水，并保存未輸完的血袋，以備檢查。2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。3吸入。4、假設(shè)是一般過敏反響，應(yīng)親熱觀看患者病情變化，勸慰患者，削減患者的焦慮。5患者輸血反響回執(zhí)單，并返還輸血科〔血庫(kù)〕保存。6同送輸血科。7、嚴(yán)密觀看病情變化，做好記錄。常見輸血反響與護(hù)理輸血反響是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反響。24小時(shí)發(fā)生的為即發(fā)反響，在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲發(fā)反響?！惨弧尺^敏反響：1、病癥：病癥輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴(yán)峻者發(fā)生過敏性休克。2、治療：應(yīng)馬上停頓輸血，換輸0.9%生理鹽水。10MG100MG+5%GS0.1%腎上腺素0.1-0.3ML靜注。.異丙嗪25MG〔5〕1010ML肌注。〔6〕對(duì)屢次輸血有過敏反響者，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注?！捕嘲l(fā)熱反響：1、病癥：多在輸血后馬上或數(shù)小時(shí)發(fā)生。輕者畏寒，體溫增高，1-2小時(shí)后漸漸緩解。2、據(jù)病癥輕重處理。輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療?！踩橙苎错懀?、病癥：輕者難與發(fā)熱反響鑒別，頭疼、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰管凝血，導(dǎo)致少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭。2、治療：搶救重點(diǎn)在抗休克、防止急性腎功能衰竭。應(yīng)馬上停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路。準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。樂觀治療搶救，可適當(dāng)補(bǔ)液，輸注低分子右旋糖酐或穎同型血漿以增加血容量。使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以上升血壓及擴(kuò)腎血管。靜脈滴注氫化可的松等。20進(jìn)利尿。急性腎功能衰竭行血液透析治療。明確彌散性血管凝血時(shí)，可用肝素治療。核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗(yàn)；核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh血型。馬上抽取受血者血液加肝素抗凝劑，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量和檢測(cè)血清膽紅素含量。〔四〕細(xì)菌污染：1、病癥：這類輸血反響雖少見，但后果嚴(yán)峻，輕者被誤認(rèn)為一般尿閉等猛烈反響。2、治療：馬上停頓輸注。搶救以抗感染和抗休克為主。，可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素，聯(lián)合用藥。〔抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)〕。〔五〕大量輸血后的并發(fā)癥：242500ml，稱大量輸血。1、循環(huán)負(fù)荷過重：如輸血過多過快，常在輸血過程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應(yīng)馬上停頓輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。2600—1000ml庫(kù)存血，應(yīng)賜予200ml穎血或準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。輸血反響應(yīng)急預(yù)案的流程后期處理：1.勸慰病人及家屬，由醫(yī)師或檢驗(yàn)師向病人及家屬解釋。2..患者家屬有異議時(shí)，馬上按有關(guān)規(guī)定對(duì)輸血袋、輸血器具進(jìn)展封存。樂觀協(xié)作相關(guān)部門做好處理工作?？剖易o(hù)士長(zhǎng)組織分析爭(zhēng)論