輸血重要知識(shí)點(diǎn)合集

輸血重點(diǎn)一〔名詞解釋和問(wèn)答先背紅色，教師尋常上課有說(shuō)會(huì)考〕胞是否到達(dá)免疫學(xué)相容。半抗原：缺乏免疫原性，只有反響原性的抗原HLA，主要存在于白細(xì)胞中。成分輸血：是指將血液中各種細(xì)胞成分、血漿和血漿蛋白成分用物理或化學(xué)方法加以分別、提純，輸注，以到達(dá)治療目的。優(yōu)點(diǎn)：高效、安全、易于保存、節(jié)約血液資源。轉(zhuǎn)變時(shí)，抗體又會(huì)從抗原抗體復(fù)合物上分別下來(lái)，將抗體由抗原。溶液稱為放散液。7病人輸注血液或血液制品導(dǎo)致的任何意外反響，即任何輸血前不能預(yù)期的副作用或并發(fā)癥。通常指輸血不良反響。型同種免疫作用。ABO生兒溶血病：ABOIgGABOABA〔B〕型母親所生B、A〔AB〕型嬰兒僅少數(shù)發(fā)生。不規(guī)章抗體：是指血清中抗A、抗B以外的其它血型抗體?？乖c抗體的結(jié)合是特異性的，因此具有抗體活性的血清參加相應(yīng)抗原后，抗體的活性下降或消逝。輸血:就是將一個(gè)安康人的血液或血液成分輸注給患者，以到達(dá)救治傷病的特別治療方法。染病毒的風(fēng)險(xiǎn)。臨床合理用血包括輸血適應(yīng)證和輸血量?jī)蓚€(gè)方面內(nèi)容。機(jī)體受外來(lái)抗原刺激后所引起的免疫活性細(xì)胞與之相互作用的一系列簡(jiǎn)單的免疫過(guò)程。參與免疫應(yīng)答的細(xì)胞主要有巨噬細(xì)胞、BT15.D變異性:紅細(xì)胞上所含D抗原缺乏或被其他基因錯(cuò)代了一種或一種以上組成D抗原嵌合體的因DLandsteiner原則:只有在ABO血型系統(tǒng)中紅細(xì)胞缺乏某抗原的血清中肯定估量地含有該抗原的抗體Rh:依據(jù)紅細(xì)胞上DRhRhDRhDRh18.科學(xué)合理用血:嚴(yán)格依據(jù)輸血指征，只為確實(shí)有輸血適應(yīng)征的患者輸血，避開(kāi)一切不必要的輸血制劑RH:依據(jù)紅細(xì)胞上D抗原的有無(wú),可將人類紅細(xì)胞分為Rh陽(yáng)性和Rh陰性。即紅細(xì)胞上缺乏D抗原RhDRh輸血后紅細(xì)胞受到破壞引起的一系列反響，可以分為急性溶血性輸血反響和遲發(fā)性溶血性輸血反響二．簡(jiǎn)答題血小板和PLT自身抗體的臨床意義：：1.血小板輸血治療無(wú)效和輸血后紫癜。2.生兒同種免疫性血小板削減性紫癜。3.血小板的自身免疫作用。4.移植相關(guān)同種免疫性血小板削減癥。結(jié)合，因此，不僅可以引起血小板的破壞，也可引起血小板的生成。輸血前檢查的內(nèi)容：受檢者病史和血標(biāo)本等的檢查、核對(duì)及處理。2.ABORh3.抗體篩選和鑒定。4.穿插配血試驗(yàn)。 5.血小板穿插協(xié)作試驗(yàn)。 6.標(biāo)簽和發(fā)血。影響ABO生兒溶血病發(fā)病輕重的因素？〔孕婦存在與胎兒不符的ABO兒溶血嗎？〕IgGABAB胎兒抗原的強(qiáng)弱。血型物質(zhì)的含量。胎盤的屏障作用。IgG亞類的不同。急性溶血性輸血反響發(fā)生的機(jī)制：抗原抗體相互作用形成抗原抗體復(fù)合物激活三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)——增加毛細(xì)血管通透性，擴(kuò)張小動(dòng)脈，導(dǎo)致低血壓補(bǔ)體系統(tǒng)——活化到C90發(fā)生溶血DIC3.啟動(dòng)免疫介導(dǎo)的急性溶血性反響的病理生理學(xué)過(guò)程導(dǎo)致三個(gè)危急因素：休克、DIC、急性腎衰竭穿插配血的內(nèi)容及其意義要求：受血者血清對(duì)供血者紅細(xì)胞，稱為主側(cè)配血。2.受血者紅細(xì)胞對(duì)供血者血清，稱為次側(cè)配血。3.受血者血清對(duì)受血者紅細(xì)胞，稱為自身比照。檢測(cè)受血者是否有自身抗體。必需包括檢測(cè)IgM抗體和IgG抗體兩種試驗(yàn)方法〔〕主側(cè)試驗(yàn)結(jié)果，不行以有凝集和溶血次側(cè)試驗(yàn)結(jié)果，允許條件可以有凝集，不行以溶血協(xié)作的抗原抗體成分以防止輸血后產(chǎn)生溶血性輸血反響6抗體是一種球蛋白，球蛋白本身又是抗原。用人球蛋白免疫兔子使之產(chǎn)生抗人球蛋白抗體。2.免疫性抗人球蛋白抗體與人體球蛋白可以特異性結(jié)合。當(dāng)免疫性抗體與相應(yīng)紅細(xì)胞結(jié)合時(shí)只能致敏紅細(xì)胞而不能使紅細(xì)胞之間產(chǎn)生凝集。參加抗人球蛋白抗體后，抗人球蛋白抗體與人球蛋白抗體結(jié)合。3.抗人球蛋白抗體在人球蛋白抗體之間搭橋，從而使致敏紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集反響。〔IgGIgG如紅細(xì)胞外表存在自身抗體，則消滅凝集反響。敏，再參加抗人球蛋白血清，可消滅凝集。操作三個(gè)階段：a.致敏和包被階段：7℃水浴，使血清中的抗體結(jié)合到紅細(xì)胞上IgGC3，參加抗人球蛋白試劑會(huì)發(fā)生凝集，否則不會(huì)凝集。1ABO23成假陰性。1人球蛋白抗體，產(chǎn)生假陰性抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果。212～5%IgG質(zhì)控紅細(xì)胞，離心觀看結(jié)果，如凝集，說(shuō)明陰性結(jié)果是正確的；如不凝集，則陰性結(jié)果不行靠。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)以及治療原則？?jī)?yōu)點(diǎn)：1針對(duì)性強(qiáng)，療效好2削減輸血傳播性疾病，不良反響少治療原則：12/削減不需要的成分ABO紅細(xì)胞外表有無(wú)抗原〔凝集原〕ABAABBBAA,BABA,BA，BOA，B9生兒溶血的臨床病癥有：水腫；黃疸；貧血；肝脾腫大；核黃疸.10.指出抗體篩選的目的以及局限性。局限性：12補(bǔ)體的激活途徑：經(jīng)典途徑：以結(jié)合抗原后的IgM或IgG類抗體為主要激活劑，補(bǔ)體C1-C9全部參與。替代途徑：直接激活補(bǔ)體C3，然后完成C5-C9的激活，還需要B、D、P、H、I等因子參與。甘露糖結(jié)合凝集素途徑：?jiǎn)蝹€(gè)IgM分子即可激活補(bǔ)體，而至少需要兩個(gè)IgG分子才能激活補(bǔ)體。12.DRhDRhDRhD作為受血者，D變異型個(gè)體視作Rh陰性；作為供血者，除外Del, D變異型視作Rh陽(yáng)性。低離子聚凝胺技術(shù)原理？IgG類逆。ABO1不干凈的試管235記錄結(jié)果錯(cuò)誤 6漏加試劑 7弄錯(cuò)標(biāo)三選擇填空

4污染的試劑和標(biāo)本8陽(yáng)性溶血反響誤認(rèn)為陰性免疫抗體IgG即同種抗體，由輸血、妊娠、移植產(chǎn)生。不完全D產(chǎn)生緣由：D抗原表位的局部缺失RHDRHCE基因替代，產(chǎn)生雜合基因，氨基酸轉(zhuǎn)變位于細(xì)胞膜外血小板血型抗原—是指用同種免疫抗體檢測(cè)出的血小板外表抗原。通常分為血小板非特異性抗原〔血小板相關(guān)抗原〕和血小板特異性抗原RHHDNRhabc臨床上常見(jiàn)的致熱源：血小板抗體和白細(xì)胞抗體7:預(yù)防血小板血型的方法：輸血前PLT血型的鑒定 訂正方法：血漿置換療法，輸血反響的分類：按發(fā)病機(jī)理〔有無(wú)免疫因素/反響、遲發(fā)反響臨床上最有可能傳播病毒的血制品是WBC，其次是血漿HBV、HCV、HIV、HLT7發(fā)生急性溶血輸血反響，馬上停頓輸血，保存靜脈暢通，換血抗原的根本特征：外源性，分子量大構(gòu)造簡(jiǎn)單，特異性，抗原性〔免疫原性，反響原性。種抗原，自身抗原。Ig抗體的種類自然抗體:機(jī)體在沒(méi)有可查知抗原刺激狀況下產(chǎn)生的抗體〔IGM〕IgG)自身抗體:由于藥物或疾病等因素導(dǎo)致機(jī)體針對(duì)自身抗原產(chǎn)生的抗體反響強(qiáng)，孵育時(shí)間，離子強(qiáng)度〔越低越易凝集，增加劑，RhD；E、e；C、c大DDCe，72.98％，RHRHRBCD直接抗人球蛋白試驗(yàn)檢查對(duì)象：生兒溶血病的紅細(xì)胞，溶血性輸血反響，自身免疫溶血配血，抗體篩查，抗體鑒定，抗原檢測(cè)，放散液抗體檢測(cè)，抗球蛋白試驗(yàn)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)---洗滌操作，體外補(bǔ)體致敏，紅細(xì)胞自身凝集。血管內(nèi)溶血：由IGM抗體引起，主要是ABO血型，對(duì)腎臟損害嚴(yán)峻主要經(jīng)過(guò)糞便排出〕4℃21CPD〔枸櫞酸鹽、磷酸鹽、葡萄糖〕4℃28注射和輸血可以傳播黃疸輸血可以傳染乙型肝炎病毒不耐高溫獲得性免疫缺陷綜合癥ADIS血漿衍生物制備－白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子獻(xiàn)血治理的三統(tǒng)一〔1.統(tǒng)一規(guī)劃采血機(jī)構(gòu)2.統(tǒng)一治理血源3.〕輸血安全與合理用血的現(xiàn)代理念：12嚴(yán)格掌控輸血指征，杜絕不必要輸血；34盡力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成分血；56血護(hù)理全程監(jiān)控與治理7血、養(yǎng)分血、保險(xiǎn)血等合理用血→僅用以治療可導(dǎo)致病人死亡或引起病人消滅嚴(yán)峻狀況而又不能用其他方法有效預(yù)防和治療的疾病。1234.可能的狀況下實(shí)行替代或自身輸血免疫原—能刺激機(jī)體產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫的物質(zhì)稱為免疫原抗原的功能〔體液免疫、細(xì)胞免疫〕抗原的種類〔異種抗原、同種〔異體〕〕抗體的分類〔自然抗體、免疫抗體、自身抗體〕五類免疫球蛋白的特征胎鹽水反響2-Me降低溫度提被血型物質(zhì)盤體壞高反響性中和IgG能不能能難否難IgM不能能能易是易IgA不能能/不能/難/難IgE,IgD不能不能////補(bǔ)體的激活途徑〔經(jīng)典途徑、替代途徑、甘露糖結(jié)合凝集素途徑〕血型—是血液各種成分以抗原形式進(jìn)展表達(dá)的一種遺傳性狀，是血液的主要特征一體進(jìn)展血清學(xué)鑒定，并具有可遺傳性血型系統(tǒng)—由單一基因或多個(gè)連鎖基因掌握表達(dá)的抗原組性的標(biāo)準(zhǔn)抗體為什么同是A型，卻產(chǎn)生不同水平的抗B？自然免疫產(chǎn)生抗體的二種學(xué)說(shuō)1.遺傳學(xué)說(shuō)：抗體的產(chǎn)生由免疫球蛋白基因所掌握?；虻霓D(zhuǎn)錄、2.免疫原學(xué)說(shuō)：抗體的產(chǎn)生由所接觸抗原所掌握。免疫原的強(qiáng)弱、劑量、免疫方式與免疫頻率打算了抗體的水平對(duì)免疫原學(xué)說(shuō)有利的證據(jù)AB-A、抗-B-HOhO、OhA、OhB、OhABABO血型的遺傳規(guī)律—1.孩子不行能帶有雙親均無(wú)的血型基因2.孩子必定得到雙親每方一對(duì)等位基因中的一個(gè)4.某基因在雙親一方或雙方為純合子，必在孩子中表現(xiàn)臍血中IgM抗體水平上升是宮內(nèi)感染的癥兆ABO血清中常存在反響強(qiáng)的抗體,而紅細(xì)胞上必定缺乏與之相對(duì)應(yīng)的特異性抗原。很多組織細(xì)胞上有規(guī)律地存在著A、B、H抗原，以及分泌型人的分泌液中存在著A、B、H物質(zhì)。33ABO原理：依據(jù)ABO血型的分型原則及其獨(dú)特的性質(zhì)，利用凝集試驗(yàn)技術(shù)通過(guò)正定型〔紅細(xì)胞定型〕和反定型〔血清定型〕兩組試驗(yàn)，準(zhǔn)確鑒定ABO血型。試劑：1.A、抗B2.ABO3.2-3%受檢者紅細(xì)胞懸液和血清或全血正定型：用型特異性的抗體試劑血清檢測(cè)紅細(xì)胞抗原 試劑血清常規(guī)用抗A、抗B血清反定型：用抗原特異性的紅細(xì)胞檢測(cè)血清中抗體 方法：玻片法〔不適于血清抗體鑒定〕 試管法〔正定型、反定型〕結(jié)果解釋：凝集為陽(yáng)性 性ABO血型推斷血型 正定型 反定型抗-A 抗-B AC BC A + - - + -B - + + - -O - - + + -AB + + - - -Rh每個(gè)個(gè)體Rh血型基因型由分別來(lái)自父母的兩條單倍體構(gòu)成形成36種基因型35人體Rh抗體產(chǎn)生的主要途徑：輸血免疫 妊娠免疫RhRh陽(yáng)性的紅細(xì)胞血液成分，將引起嚴(yán)峻的溶血性輸血反響Rh，IgGRh胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細(xì)胞，引起生兒溶血病血小板輸注無(wú)效----PTR 引起PTR無(wú)效最主要的緣由是HLA同種抗體注效果的判定主要以血小板的回收率和校正血小板記數(shù)增加值為指標(biāo)PTR38穿插配血試驗(yàn)反響結(jié)果和解釋：受血者主側(cè)次側(cè)自身對(duì)結(jié)果判定 可能緣由照1 - - - 適合 可輸2+--ABO受血者存在不規(guī)章抗體供血者直抗陽(yáng)性3-+-ABO供血者存在不規(guī)章抗體受血者存在多凝集現(xiàn)象4++-不適合不能輸ABO受血者及供血者存在不規(guī)章抗體5-++保存有冷自身抗體藥劑血漿蛋白制劑紅細(xì)胞抗體等存在6+-+保存有冷凝集多凝集反響7+++保存溫或冷自身抗體患者血清中存在抗體自身抗體與同種抗體并存抗體檢查用血清比血漿更好抗球蛋白試驗(yàn)的一個(gè)重要環(huán)節(jié) 洗滌操作酶試驗(yàn)：利用酶處理紅細(xì)胞可以被IgG抗體直接凝集的特點(diǎn)檢測(cè)IgG抗體不規(guī)章抗體是抗A、抗B以外的血型抗體,多為IgG抗體。PLT---有同種免疫病人的自身血小板輸血(二甲基亞砜和液氮-120CABORh；Rh生兒溶血主要臨床病癥和體征：水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大、核黃疸血液的組成：有形成分:紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板；無(wú)形成分：血漿狹義的血液成分制備:血細(xì)胞、血漿、冷沉淀等液成分制備：血漿衍生物、血漿蛋白制品或血液制品47全血的制備和保存：ACD保存液 4±2o C 28天CPDA-1保存液 4±2o C 35天穎全血：ACD保存液3天 CPD保存液7天自身輸血的優(yōu)點(diǎn)：1.避開(kāi)傳播輸血傳播性疾病的風(fēng)險(xiǎn)2.避開(kāi)免疫性輸血反響的風(fēng)險(xiǎn)3.避開(kāi)免疫4.節(jié)約血液資源5.為特別群體輸血供給保障輸血反響的分類：1.按發(fā)病機(jī)理：免疫性輸血反響 非免疫性輸血反響按發(fā)生時(shí)間：即時(shí)反響 遲發(fā)反響按臨床主要病癥和體癥：發(fā)熱反響、過(guò)敏反響、溶血反響、細(xì)菌污染反響、肺水腫、枸櫞酸鹽中毒、空氣栓塞、含鐵血黃素冷靜癥免疫性輸血反響的預(yù)防：1.建立完整輸血前免疫血液學(xué)檢查規(guī)章：ABO正反定型 定型不規(guī)章抗體篩選、鑒定 穿插配型非鹽水介質(zhì)法(IgG白蛋白、Liss、酶、Coombs、Polybrene由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的輸液、輸血小組或?qū)Ｈ诉M(jìn)展輸血，是一個(gè)