中華醫(yī)學(xué)會重癥新冠感染病人救治ABC考核試題及答案

中華醫(yī)學(xué)會重癥新冠感染病人救治ABC考核一、選擇題1.新冠肺炎主要的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、乏力和干咳。[判斷題]*對√錯2.’新冠肺炎的傳染源包括新冠病毒感染的患者和無癥狀感染者。[判斷題]*對√錯3.新冠肺炎主要的傳播途徑包括經(jīng)呼吸道飛沫傳播、密切接觸傳播、接觸病毒污染物品。[判斷題]*對√錯4.新冠肺炎的臨床分型包括輕型、普通型、重型、危重型。[判斷題]*對√錯5.重型、危重型患者實驗室檢查可見D-二聚體升高、炎癥因子升高。[判斷題]*對√錯6.新冠肺炎無癥狀感染者應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后多久進行網(wǎng)絡(luò)直報？[單選題]*A、2小時內(nèi)√B、6小時內(nèi)C、12小時內(nèi)D、24小時內(nèi)7.重型、危重型新冠患者，每天俯臥位通氣的時間為？[單選題]*A、4小時以上B、8小時以上C、12小時以上√D、16小時以上8.新冠肺炎輕型、普通型病例出現(xiàn)氣促，呼吸頻率超過多少可診斷為重型病例？[單選題]*A、大于等于16次/分B、大于等于24次/分C、大于等于26次/分D、大于等于30次/分√9.采用下列哪種標(biāo)本進行新冠病毒核酸檢測更為準(zhǔn)確？[單選題]*A、鼻咽拭子B、血液C、下呼吸道√D、糞便10.新冠肺炎診療方案試行第八版強調(diào)：在潛伏期具有傳染性，發(fā)病后多久傳染性較強？[單選題]*A、3天內(nèi)B、5天內(nèi)√C、7天內(nèi)D、14天內(nèi)11.新冠肺炎患者發(fā)病早期外周白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞計數(shù)改變情況分別是？[單選題]*A、正?；驕p少，減少√B、減少，減少C、增高，減少D、增高，增高12.新冠肺炎潛伏期為多少天，多為多少天？[單選題]*A、1-14天，3-7天√B、3-21天，3-7天C、1-14天，3-5天D、1-14天，5-7天13新冠肺炎重型患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括[單選題]*A、出現(xiàn)氣促，呼吸大于等于30次/分B、靜息狀態(tài)下，指氧飽和度小于等于93%C、動脈血氧分壓/吸氧濃度小于等于300mmHgD、以上均包括√14.重癥新冠肺炎患者在發(fā)病后多長時間后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥？[單選題]*A、3天B、5天C、1周√D、2周15.當(dāng)PaO2/FiO2小于多少時，應(yīng)考慮給予氣管插管，實施有創(chuàng)機械通氣。[單選題]*A、150mmHg√B、200mmHgC、250mmHgD、300mmHg16.新冠肺炎診療方案試行第八版，不建議同時應(yīng)用幾種及以上抗病毒藥物？[單選題]*A、1B、2C、3√D、417.死亡的新冠肺炎病例多為？[單選題]*A、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病者√B、年輕人C、兒童D、孕婦18.核酸采樣點采樣人員應(yīng)佩戴何種口罩？[單選題]*A、醫(yī)用口罩B、外科口罩C、N95及以上防護口罩√D、無特殊要求19.采集口咽拭子時，在被采集者兩側(cè)咽扁桃體擦拭至少幾次？咽后壁上下擦拭至少幾次？[單選題]*A、1次B、2次C、3次√D、4次20.核酸檢測標(biāo)本采集后室溫放置不應(yīng)超過幾小時？[單選題]*A、2小時B、4小時√C、6小時D、12小時21.重型、危重型高危人群包括[多選題]*A、大于65歲老年人√B、有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者√C、免疫功能缺陷√D、肥胖√E、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性√22.新冠肺炎患者的出院標(biāo)準(zhǔn)包括[多選題]*A、體溫恢復(fù)正常3天以上√B、體溫恢復(fù)正常2天以上C、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)√D、肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善√E、連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性，采樣時間至少間隔24小時以上√23.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥的臨床表現(xiàn)有[多選題]*A、發(fā)熱√B、低血壓√C、休克√D、皮膚黏膜癥狀√E、消化道癥狀√24.新冠病毒感染的肺炎核酸檢測，可采集哪些標(biāo)本[多選題]*A、鼻咽拭子√B、痰液√C、下呼吸道標(biāo)本√D、血液√E、糞便√25、胸部物理治療的并發(fā)癥()*[多選題]*A.大出血√B.低氧血癥√C.急性心肌梗死√D.因體位改變引起血管或者氣管導(dǎo)管移位√26、胸部物理治療的適應(yīng)癥()*[多選題]*A.人工氣道的患者√B.需要機械通氣的患者√C.上腹部手術(shù)第一天的患者D.長期臥床不動患者√27、營養(yǎng)治療的方式包括()*[多選題]*A.飲食+營養(yǎng)教育√B.飲食+口服營養(yǎng)補充(ONS)√C.全腸內(nèi)營養(yǎng)(TEN)√D.部分腸內(nèi)+部分腸外√E.全腸外營養(yǎng)(TPN)√28、以下新冠病毒感染重癥患者營養(yǎng)目標(biāo)正確的是()*[多選題]*A.能量目標(biāo):按25~30kcal/(kg?d)√B.蛋白質(zhì)目標(biāo):1.2~2.0g/(kg?d)√C.脂肪:優(yōu)先選擇含中長鏈脂肪酸、較高ω-3或ω-9多不飽和脂肪酸比例的配方或處方√D.微營養(yǎng)素:包括維生素和微量元素√E.液體量:應(yīng)遵循液體療法的一般原則,予病情穩(wěn)定的患者30~40mL/(kg?d)液體√29、以下說法正確的是()*[多選題]*A.對能夠自主進食且無嘔吐或誤吸風(fēng)險的患者，應(yīng)盡早優(yōu)先給予經(jīng)口飲食，少量多餐，并以在3~7d內(nèi)滿足70%營養(yǎng)需要量為目標(biāo)。√B.若患者飲食攝入不能達到預(yù)計目標(biāo)需要量，即予ONS200~400kcal/d(200~400mL/d)，分次補充√C.對無法經(jīng)口攝食或存在誤吸風(fēng)險，并且無腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證的危重癥患者，應(yīng)首選管飼腸內(nèi)營養(yǎng);在入院24~48h內(nèi)盡早放置鼻胃管或鼻空腸管啟動喂養(yǎng)√D.在血流動力學(xué)不穩(wěn)定情況下，可繼續(xù)管飼腸內(nèi)營養(yǎng)E.對存在較高誤吸風(fēng)險，如機械通氣尤其俯臥位通氣，年齡>70歲，使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、肌松劑，咽反射弱，意識水平下降或有胃食管反流病史等患者可直接考慮采用經(jīng)幽門后喂養(yǎng)?！蘁.俯臥位(機械)通氣的重型或危重型患者,建議盡早給予管飼腸內(nèi)營養(yǎng)√30、下列可能造成如圖所示異常呼吸波形的原因是()*[多選題]*A.管路積水√B.痰液√C.漏氣D.氣道阻塞或陷閉E.自主呼吸驅(qū)動強提示：如果下載到Word格式有問題，請直接復(fù)制問卷內(nèi)容再粘貼到Word。（如果點擊打印無效，請使用IE菜單欄“文件”下的打印命令）重癥新冠感染病人救治ABC課程考核試題[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名： ________________________班組： ________________________一、填空題1.對于肺炎合并肝膿腫的情況其可能導(dǎo)致的致病菌為______，可使用的經(jīng)驗性抗生素為______、______、______、______。[填空題]*空1答案：肺炎克雷伯桿菌空2答案：三代頭孢菌素空3答案：頭霉素空4答案：喹諾酮空5答案：碳青霉烯2.如果出現(xiàn)高熱情況月齡在6月以上的兒童可選擇______和______，2-6月的兒童可選擇______，月齡在2月以下的兒童可選擇______。[填空題]*空1答案：布洛芬空2答案：對乙酰氨基酚空3答案：對乙酰氨基酚空4答案：物理降溫3.兒童感染新冠后，若出現(xiàn)急性喉炎或喉氣管炎，輕癥可采用口服______或______;中重度可采取口服地塞米松，______霧化吸入。[填空題]*空1答案：地塞米松空2答案：潑尼松龍空3答案：布地奈德4.兒童感染新冠后，若出現(xiàn)喘息、肺部哮鳴音，在綜合治療的基礎(chǔ)上可采取霧化吸入______、______和______;痰液粘稠者可采取______霧化吸入。[填空題]*空1答案：沙丁胺醇空2答案：異丙托溴銨空3答案：布地奈德空4答案：N-乙酰半胱氨酸5.若有哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病可采取______或______等抗過敏藥物治療。[填空題]*空1答案：孟魯司特空2答案：西替利嗪6.孕產(chǎn)婦感染新冠后用藥盡量選擇單方制劑，若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀首選單方制劑______，應(yīng)避免同時使用多種退燒藥物以免造成肝腎損害。[填空題]*空1答案：對乙酰氨基酚7.WHO強推薦在重型或危重型應(yīng)用______治療，其作用機制為托珠單抗能高親和力與______結(jié)合，有效阻斷IL-6信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，減輕炎癥反應(yīng)。[填空題]*空1答案：托珠單抗空2答案：IL-6受體8.高齡患者感染新冠后，降溫可選擇的藥物有三類，分別為退熱藥，包括______、______、______等;______、冰（4℃）靜脈液體;輔助藥物，包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松（控制寒戰(zhàn)）。[填空題]*空1答案：對乙酰氨基酚空2答案：布洛芬空3答案：雙氯芬酸鈉空4答案：激素9.入住ICU的新冠重癥患者，在氧和指數(shù)<200mmHg時，需使用______、______方式進行氧療。[填空題]*空1答案：高流量吸氧空2答案：無創(chuàng)通氣10.新型冠狀病毒重型、危重型高熱患者中醫(yī)治療常用處方有______、______、______。[填空題]*空1答案：麻仁石甘湯空2答案：宜白承氣湯空3答案：安宮牛黃丸11.輕度低氧血癥患者的氧分壓為______，氧飽和度為______。[填空題]*空1答案：60~79mmHg空2答案：90%~94%12.肺保護性通氣實施要點有______、______、______、______。[填空題]*空1答案：評估病人空2答案：評估肺空3答案：保護性設(shè)置機械通氣空4答案：滴定與再評估13.無創(chuàng)通氣生理效應(yīng)包括______、______、______、______。[填空題]*空1答案：改善肺泡通氣空2答案：維持呼氣末肺容積空3答案：改善氧合空4答案：降低呼吸功14.重癥新冠感染病人救治常用的鎮(zhèn)靜藥包括______、______、______、______。[填空題]*空1答案：咪唑安定空2答案：地西泮空3答案：丙泊酚空4答案：右美托咪定二、選擇題1.下列關(guān)于新冠病毒感染的抗病毒治療描述錯誤的是（）[單選題]*A.奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid），適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的成年患者。B.安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液，聯(lián)合用于治療輕、中型且伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的成人和青少年（12~17歲，體重≥40kg）患者。C.靜注COVID-19人免疫球蛋白，可在病程早期用于重癥高風(fēng)險因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。D.阿茲夫定片，適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的成人和青少年（12~17歲，體重≥40kg）患者?！?.下列關(guān)于奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）用法用量錯誤的是（）[單選題]*A.奈瑪特韋300mg與利托那韋100mg同時服用，每12小時1次，連續(xù)服用5天。B.不得與高度依賴CYP3A進行清除且其血漿濃度升高會導(dǎo)致嚴(yán)重和（或）危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。C.重度肝、腎功能損傷者應(yīng)將奈瑪特韋減半服用。√D.只有母親的潛在獲益大于對胎兒的潛在風(fēng)險時，才能在妊娠期間使用，不建議在哺乳期使用。3.下列關(guān)于新冠病毒感染的免疫治療錯誤的是（）[單選題]*A.白細(xì)胞介素6（IL-6）抑制劑托珠單抗，對于重型、危重型且實驗室檢測IL-6水平明顯升高者可試用。B.托珠單抗輸注時間應(yīng)大于0.5h，注意過敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動性感染者可用?！藽.糖皮質(zhì)激素用于氧合指標(biāo)進行性惡化、影像學(xué)進展迅速、機體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的重型和危重型病例。D.酌情短期內(nèi)（不超過10日）使用糖皮質(zhì)激素，避免長時間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。4.國家衛(wèi)健委印發(fā)的新冠病毒感染診療方案第十版（試行版）與第九版相比新增的兩種抗病毒治療藥物是（）[多選題]*A.阿茲夫定片√B.莫諾拉韋膠囊√C.巴瑞替尼D.安巴韋單抗/羅米司韋單抗5.兒童重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)有（）[多選題]*A.呼吸頻率增快，精神反應(yīng)差、嗜睡、驚厥;√B.外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)降低和（或）血小板減少，低（高）血糖和（或）乳酸升高;√C.PCT、CRP、鐵蛋白等炎癥因子、AST、ALT、CK明顯增高，D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高;√D.頭顱影像學(xué)有腦水腫等改變或胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進展;√E.有基礎(chǔ)疾病√6.成人有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化（）[多選題]*A.低氧血癥或呼吸窘迫進行性加重√B.組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進行性升高√C.外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)進行性降低或炎癥因子如白細(xì)胞介素6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進行性上升√D.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高√E.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進展√7.俯臥位通氣的病理生理學(xué)效應(yīng)，正確的是（）[多選題]*A.促進塌陷肺泡復(fù)張√B.改善通氣血流比√C.改善呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性√D.利于痰液引流√E.俯臥位通氣對循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響8.哪些患者需要高流量氧療（HFNC）？（）[多選題]*A.患者采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧短期（1~2h）內(nèi)呼吸窘迫或低氧血癥無改善√B.患者肺部典型病毒性肺炎浸潤磨玻璃影√C.出現(xiàn)明顯的肺實變√D.血氧飽和度低于95%9.新冠肺炎患者肺部超聲的表現(xiàn)（）[多選題]*A.胸膜線增厚伴胸膜線形狀不規(guī)則√B.多種類型B線，包括局灶型和融合型√C.多種類型的肺實變，包括胸膜下實變，肺葉大片實變，可有空氣支氣管征√D.胸腔積液少見√10.關(guān)于COVID-19的說法正確的是（）[多選題]*A.COVID-19是病毒感染性疾病，完全不需要使用抗菌藥物B.COVID-19是病毒感染性疾病，但存在合并細(xì)菌感染風(fēng)險，必須使用抗菌藥物。C.COVID-19是病毒感染性疾病，輕型及普通型患者沒有必要預(yù)防使用抗菌藥物。√D.COVID-19患者應(yīng)避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物?！潭?、填空題1.對于肺炎合并肝膿腫的情況其可能導(dǎo)致的致病菌為______，可使用的經(jīng)驗性抗生素為______、______、______、______。[填空題]*空1答案：肺炎克雷伯桿菌空2答案：三代頭孢菌素空3答案：頭霉素空4答案：喹諾酮空5答案：碳青霉烯2.如果出現(xiàn)高熱情況月齡在6月以上的兒童可選擇______和______，2-6月的兒童可選擇______，月齡在2月以下的兒童可選擇______。[填空題]*空1答案：布洛芬空2答案：對乙酰氨基酚空3答案：對乙酰氨基酚空4答案：物理降溫3.兒童感染新冠后，若出現(xiàn)急性喉炎或喉氣管炎，輕癥可采用口服______或______;中重度可采取口服地塞米松，______霧化吸入。[填空題]*空1答案：地塞米松空2答案：潑尼松龍空3答案：布地奈德4.兒童感染新冠后，若出現(xiàn)喘息、肺部哮鳴音，在綜合治療的基礎(chǔ)上可采取霧化吸入______、______和______;痰液粘稠者可采取______霧化吸入。[填空題]*空1答案：沙丁胺醇空2答案：異丙托溴銨空3答案：布地奈德空4答案：N-乙酰半胱氨酸5.若有哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病可采取______或______等抗過敏藥物治療。[填空題]*空1答案：孟魯司特空2答案：西替利嗪6.孕產(chǎn)婦感染新冠后用藥盡量選擇單方制劑，若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀首選單方制劑______，應(yīng)避免同時使用多種退燒藥物以免造成肝腎損害。[填空題]*空1答案：對乙酰氨基酚7.WHO強推薦在重型或危重型應(yīng)用______治療，其作用機制為托珠單抗能高親和力與______結(jié)合，有效阻斷IL-6信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，減輕炎癥反應(yīng)。[填空題]*空1答案：托珠單抗空2答案：IL-6受體8.高齡患者感染新冠后，降溫可選擇的藥物有三類，分別為退熱藥，包括______、______、______等;______、冰（4℃）靜脈液體;輔助藥物，包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松（控制寒戰(zhàn)）。[填空題]*空1答案：對乙酰氨基酚空2答案：布洛芬空3答案：雙氯芬酸鈉空4答案：激素9.入住ICU的新冠重癥患者，在氧和指數(shù)<200mmHg時，需使用______、______方式進行氧療。[填空題]*空1答案：高流量吸氧空2答案：無創(chuàng)通氣10.新型冠狀病毒重型、危重型高熱患者中醫(yī)治療常用處方有______、______、______。[填空題]*空1答案：麻仁石甘湯空2答案：宜白承氣湯空3答案：安宮牛黃丸11.輕度低氧血癥患者的氧分壓為______，氧飽和度為______。[填空題]*空1答案：60~79mmHg空2答案：90%~94%12.肺保護性通氣實施要點有______、______、______、______。[填空題]*空1答案：評估病人空2答案：評估肺空3答案：保護性設(shè)置機械通氣空4答案：滴定與再評估13.無創(chuàng)通氣生理效應(yīng)包括______、______、______、______。[填空題]*空1答案：改善肺泡通氣空2答案：維持呼氣末肺容積空3答案：改善氧合空4答案：降低呼吸功14.重癥新冠感染病人救治常用的鎮(zhèn)靜藥包括______、______、______、______。[填空題]*空1答案：咪唑安定空2答案：地西泮空3答案：丙泊酚空4答案：右美托咪定測驗1.下列關(guān)于新冠病毒感染的抗病毒治療描述錯誤的是（）[單選題]*A.奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid），適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的成年患者。B.安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液，聯(lián)合用于治療輕、中型且伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的成人和青少年（12~17歲，體重≥40kg）患者。C.靜注COVID-19人免疫球蛋白，可在病程早期用于重癥高風(fēng)險因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。D.阿茲夫定片，適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的成人和青少年（12~17歲，體重≥40kg）患者?！?.下列關(guān)于奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）用法用量錯誤的是（）[單選題]*A.奈瑪特韋300mg與利托那韋100mg同時服用，每12小時1次，連續(xù)服用5天。B.不得與高度依賴CYP3A進行清除且其血漿濃度升高會導(dǎo)致嚴(yán)重和（或）危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。C.重度肝、腎功能損傷者應(yīng)將奈瑪特韋減半服用?！藾.只有母親的潛在獲益大于對胎兒的潛在風(fēng)險時，才能在妊娠期間使用，不建議在哺乳期使用。3.下列關(guān)于新冠病毒感染的免疫治療錯誤的是（）[單選題]*A.白細(xì)胞介素6（IL-6）抑制劑托珠單抗，對于重型、危重型且實驗室檢測IL-6水平明顯升高者可試用。B.托珠單抗輸注時間應(yīng)大于0.5h，注意過敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動性感染者可用。√C.糖皮質(zhì)激素用于氧合指標(biāo)進行性惡化、影像學(xué)進展迅速、機體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的重型和危重型病例。D.酌情短期內(nèi)（不超過10日）使用糖皮質(zhì)激素，避免長時間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。4.國家衛(wèi)健委印發(fā)的新冠病毒感染診療方案第十版（試行版）與第九版相比新增的兩種抗病毒治療藥物是（）[多選題]*A