大隱靜脈曲張護理查房

大隱靜脈曲張護理查房普外一科周鳳仙病情介紹基本資料：姓名：范先英床號：22性別：女年齡：45歲民族：漢婚姻：已婚入院時間：2015-11-11左下肢大隱靜脈曲張皮膚鞏膜：無黃染腹部視診：腹部平坦，腹部呼吸為主腹部觸診：腹軟，無壓痛，無反跳痛。?？瓢Y狀：左大腿內(nèi)側(cè)及左膝關(guān)節(jié)及左小腿內(nèi)側(cè)，可見明顯迂曲擴張淺靜脈，以左小腿及左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯，觸診柔軟，左小腿稍腫脹，小腿無明顯壓痛，皮膚顏色溫度正常，未見明顯色素沉著及潰瘍形成。Homans征（-），Neuhof（-），各動脈搏動良好。護理查體生命體征：T：36.8，P:72次/分，R：20次/分，BP：122/83mmHg主訴：左下肢皮膚蚯蚓狀突起5年余?，F(xiàn)病史：左下肢皮膚蚯蚓狀突起5年余。既往史：否認高血壓及糖尿病史個人史：生于原籍，否認吸煙和酗酒史?；橛罚阂鸦橐延易迨罚悍裾J家族遺傳病史相關(guān)檢查門診B超示：雙側(cè)下肢深靜脈未見血栓。心電圖示：竇性心律。全胸片示：兩肺未見明顯浸潤灶。相關(guān)治療二級護理，普食。完善術(shù)前檢查。于13/11在聯(lián)合麻醉下行“左側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)”。術(shù)后給二級護理，給予營養(yǎng)對癥支持治療。抬高患肢。砂袋壓迫患處。病人心理狀況入院后心里焦慮，心情低落，目前正在恢復(fù)中。建議家屬在生活中，治療中多給與關(guān)懷照顧，養(yǎng)成良好的習(xí)慣護理診斷焦慮：與擔心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。生活自理能力低下：與術(shù)后活動度降低有關(guān)。知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識。護理措施監(jiān)測心率，脈搏，呼吸，血壓情況，如有異常及時通知醫(yī)生處理。觀察術(shù)口恢復(fù)情況，觀察術(shù)側(cè)肢體血運，循環(huán)，營養(yǎng)恢復(fù)情況。正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給予營養(yǎng)，支持治療。左下肢抬高30度，以減輕水腫。協(xié)助患者做好生活護理，防止并發(fā)癥

疾病知識介紹大隱靜脈曲張是全身最長的皮下淺靜脈，在足背內(nèi)側(cè)起自足背靜脈在下肢內(nèi)側(cè)上行，直至腹股溝處。下肢靜脈曲張多發(fā)生在小腿內(nèi)側(cè)，嚴重的可向上擴展，直達大腿內(nèi)側(cè)，甚至全上肢都可看到迂曲成團的曲張靜脈。這部分病人的下肢靜脈曲張主要發(fā)生在大隱靜脈及其分支，因此叫大隱靜脈曲張。在下肢靜脈曲張中，大隱靜脈曲張占90%以上，也常有人（甚至很多外科醫(yī)院）把下肢靜脈曲張叫做大隱靜脈曲張。。

臨床表現(xiàn)早期的癥狀是：長時間站立后，腿酸脹不適，容易疲勞、乏力；一般來說早晨起床時癥狀較輕，工作忙碌一天后，晚上癥狀加重；有的患者在足踝內(nèi)側(cè)會有麻木和輕度的疼痛感；雙小腿有類似蚯蚓狀藍色的曲張靜脈團塊。后期的癥狀是：雙腿長時間站立后酸脹很重，甚至影響工作；雙小腿布滿曲張靜脈團；出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍。并發(fā)癥

（1）血栓性淺靜脈炎：熱敷等。癥狀消退后手術(shù)治療。（2）濕疹和潰瘍：控制感染、濕敷創(chuàng)面、抬高患肢、局部換藥。（3）曲張靜脈破裂出血：抬高患肢、加壓包扎、必要時縫扎止血。健康教育

1、平時應(yīng)進行適當?shù)捏w育鍛煉，增加血管壁彈性。2、坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫、影響靜脈回流。臥床時抬高患肢30~40°，以利靜脈回流。3、保持大便通暢，防止便秘，避免長時間站立和過多的負重，肥胖者應(yīng)有計劃地減輕體重。4、避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物。5、局部皮膚如已出現(xiàn)變薄、光亮、汗毛稀疏等，應(yīng)注意保護。尤其是糖尿病病人，以免破損后形成慢性潰瘍，不易愈合。健康教育

6、縛扎彈力繃帶或穿彈力襪，應(yīng)用前，先躺下并抬高患肢。7、如手術(shù)，為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，應(yīng)做好充分的皮膚準備，保持皮膚清潔，盡量做到無濕疹及潰瘍創(chuàng)面。如患有慢性潰瘍，應(yīng)創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，待潰瘍好轉(zhuǎn)、創(chuàng)面清潔后手術(shù)。8、術(shù)后抬高患肢，彈性繃帶松緊要適宜，維持2周方可拆除。臥床期間做足背伸屈運動，爭取早期下床活動，促進下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血栓形成。出院