骨傷科肩鎖關(guān)節(jié)脫位中醫(yī)臨床路徑本

肩鎖關(guān)節(jié)脫位中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適用于診斷為肩鎖關(guān)節(jié)脫位的門(mén)診患者。一、肩鎖關(guān)節(jié)脫位中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為肩鎖關(guān)節(jié)脫位〔TCD：BGT000。西醫(yī)診斷：第一診斷為肩鎖關(guān)節(jié)脫位〔ICD-10：S43.101。1.疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1994〔ZY/T001.9—94〕〔科學(xué)出版社，2023?！仓腥A醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2023。2.疾病分期穎脫位：脫位2周以內(nèi)。3.病類(lèi)診斷4.證侯診斷肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床常見(jiàn)證候：〔三〕治療方案的選擇1.診斷明確，第一診斷為肩鎖關(guān)節(jié)脫位。2.患者適合并承受中醫(yī)治療。〔四〕標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為≤42〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者。進(jìn)入本路徑。臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。〔六〕中醫(yī)證候?qū)W觀看1.必需的檢查工程雙側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)X線片；ACZanca患側(cè)AC肩鎖關(guān)節(jié)腋位片。MRICT1.手法整復(fù)外固定康復(fù)訓(xùn)練辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥早期：活血化瘀，消腫止痛。中期：舒筋活血，強(qiáng)壯筋骨。5.其他療法手術(shù)治療安康指導(dǎo)〔九〕完成路徑標(biāo)準(zhǔn)2.局部腫脹消退，畸形改善。3.X〔十〕變異及緣由分析用增加。管損傷者退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、肩鎖關(guān)節(jié)脫位中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診表單適用對(duì)象：肩鎖關(guān)節(jié)脫位〔TCD編碼：BGT000、ICD-10編碼：S43.101〕患者姓名： 性別： 年齡： 歲門(mén)診號(hào)：標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤42實(shí)際治療日：天分型Rockwood分型：□Ⅰ型□Ⅱ型□Ⅲ型□拒絕手術(shù)的Ⅴ型時(shí)間年月日〔1〕年月日〔3〕年月日〔6～9〕□詢問(wèn)病史、體格檢查標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤42實(shí)際治療日：天分型Rockwood分型：□Ⅰ型□Ⅱ型□Ⅲ型□拒絕手術(shù)的Ⅴ型時(shí)間年月日〔1〕年月日〔3〕年月日〔6～9〕□詢問(wèn)病史、體格檢查□完成門(mén)診記錄，明確診斷□完成門(mén)診病程記錄□下醫(yī)囑開(kāi)出各項(xiàng)檢查單□脫位復(fù)位評(píng)估□依據(jù)患者病情變化準(zhǔn)時(shí)調(diào)整□觀看舌脈象、血運(yùn)、感覺(jué)、治療方案主要診療工作記錄、初步診斷□閉合復(fù)位外固定治療復(fù)位，由上級(jí)醫(yī)師完成狀況像學(xué)檢查□向患者或家屬交代病情和□觀看舌脈象、腫脹、苦痛狀況，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整外固定松緊度留意事項(xiàng)留意事項(xiàng)時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護(hù)理□骨傷科常規(guī)護(hù)理□骨傷科常規(guī)護(hù)理□飲食調(diào)攝□分級(jí)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□疾病分期、分型□飲食調(diào)攝□飲食調(diào)攝□閉合手法整復(fù)□中藥辨證施治□中藥辨證施治□外固定：□其他治療方法□其他治療方法□多功能肩鎖固定帶重□斜“8”字繃帶臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑點(diǎn)□三角巾懸吊□必要時(shí)相關(guān)科室會(huì)診□調(diào)整外固定醫(yī)囑□其他〔外固定支架〕□辨證分型□對(duì)癥治療□復(fù)查X〔必要時(shí)〕□對(duì)特別檢查結(jié)果進(jìn)展評(píng)估，□中藥辨證施治必要時(shí)復(fù)查□功能熬煉□對(duì)癥治療□其他治療方法臨時(shí)醫(yī)囑□整復(fù)前后X線片及復(fù)位X□對(duì)癥治療□病情介紹□按醫(yī)囑完成護(hù)理操作、日常治療治療□介紹檢查前留意事項(xiàng)□中醫(yī)情志疏導(dǎo)、安康教育與護(hù)理工作□執(zhí)行診療護(hù)理措施生活護(hù)理□飲食指導(dǎo)生活護(hù)理□飲食指導(dǎo)□觀看患肢腫脹、苦痛、末梢外固定松緊度等狀況及護(hù)血循、外固定松緊度等狀況理及護(hù)理□指導(dǎo)功能熬煉□指導(dǎo)功能熬煉□實(shí)施各項(xiàng)試驗(yàn)室檢查和影病情□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：變異1.1.1.記錄2.2.2.責(zé)任簽名醫(yī)師簽名年月日年月日年月日年月日〔10～15〕〔22～28〕〔30～42〕□復(fù)查X□觀看舌脈象、腫脹、疼/可不□觀看舌脈象、腫脹、疼痛狀況，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整外固復(fù)診痛狀況，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整外固定松緊度□交代今后留意事項(xiàng)、復(fù)定松緊度□依據(jù)患者病情變化準(zhǔn)時(shí)查日期主要診療□依據(jù)患者病情變化準(zhǔn)時(shí)工作調(diào)整治療方案□門(mén)診復(fù)診作出進(jìn)一步的診療評(píng)估長(zhǎng)期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護(hù)理□飲食調(diào)攝□中藥辨證施治重點(diǎn)□其他治療方法醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□調(diào)整外固定□復(fù)查X□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施護(hù)育與生活護(hù)理護(hù)育與生活護(hù)理育與生活護(hù)理法及用藥留意事項(xiàng)工作□飲食指導(dǎo)□觀看腫脹、苦痛、末梢□飲食指導(dǎo)□觀看腫脹、苦痛、末梢血循、外固定松緊度等血循、外固定松緊度等狀況及護(hù)理狀況及護(hù)理□功能指導(dǎo)訓(xùn)練□功能指導(dǎo)訓(xùn)練病情□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：變異1.1.1.記錄2.2.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名理

調(diào)整治療方案□門(mén)診復(fù)診作出進(jìn)一步的診療評(píng)估長(zhǎng)期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護(hù)理□飲食調(diào)攝□中藥辨證施治□其他治療