骨傷科肩鎖關節(jié)脫位中醫(yī)臨床路徑本

肩鎖關節(jié)脫位中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于診斷為肩鎖關節(jié)脫位的門診患者。一、肩鎖關節(jié)脫位中醫(yī)臨床路徑標準門診流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為肩鎖關節(jié)脫位〔TCD：BGT000。西醫(yī)診斷：第一診斷為肩鎖關節(jié)脫位〔ICD-10：S43.101。1.疾病診斷中醫(yī)診斷標準：參照1994〔ZY/T001.9—94〕〔科學出版社，2023?！仓腥A醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2023。2.疾病分期穎脫位：脫位2周以內(nèi)。3.病類診斷4.證侯診斷肩鎖關節(jié)脫位臨床常見證候：〔三〕治療方案的選擇1.診斷明確，第一診斷為肩鎖關節(jié)脫位。2.患者適合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺藴手委煏r間為≤42〔五〕進入路徑標準第一診斷必需符合肩鎖關節(jié)脫位的患者。進入本路徑。臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。〔六〕中醫(yī)證候學觀看1.必需的檢查工程雙側肩鎖關節(jié)X線片；ACZanca患側AC肩鎖關節(jié)腋位片。MRICT1.手法整復外固定康復訓練辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥早期：活血化瘀，消腫止痛。中期：舒筋活血，強壯筋骨。5.其他療法手術治療安康指導〔九〕完成路徑標準2.局部腫脹消退，畸形改善。3.X〔十〕變異及緣由分析用增加。管損傷者退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、肩鎖關節(jié)脫位中醫(yī)臨床路徑標準門診表單適用對象：肩鎖關節(jié)脫位〔TCD編碼：BGT000、ICD-10編碼：S43.101〕患者姓名： 性別： 年齡： 歲門診號：標準住院日：≤42實際治療日：天分型Rockwood分型：□Ⅰ型□Ⅱ型□Ⅲ型□拒絕手術的Ⅴ型時間年月日〔1〕年月日〔3〕年月日〔6～9〕□詢問病史、體格檢查標準住院日：≤42實際治療日：天分型Rockwood分型：□Ⅰ型□Ⅱ型□Ⅲ型□拒絕手術的Ⅴ型時間年月日〔1〕年月日〔3〕年月日〔6～9〕□詢問病史、體格檢查□完成門診記錄，明確診斷□完成門診病程記錄□下醫(yī)囑開出各項檢查單□脫位復位評估□依據(jù)患者病情變化準時調整□觀看舌脈象、血運、感覺、治療方案主要診療工作記錄、初步診斷□閉合復位外固定治療復位，由上級醫(yī)師完成狀況像學檢查□向患者或家屬交代病情和□觀看舌脈象、腫脹、苦痛狀況，準時調整外固定松緊度留意事項留意事項時請?？茣\長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護理□骨傷科常規(guī)護理□骨傷科常規(guī)護理□飲食調攝□分級護理□分級護理□疾病分期、分型□飲食調攝□飲食調攝□閉合手法整復□中藥辨證施治□中藥辨證施治□外固定：□其他治療方法□其他治療方法□多功能肩鎖固定帶重□斜“8”字繃帶臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑點□三角巾懸吊□必要時相關科室會診□調整外固定醫(yī)囑□其他〔外固定支架〕□辨證分型□對癥治療□復查X〔必要時〕□對特別檢查結果進展評估，□中藥辨證施治必要時復查□功能熬煉□對癥治療□其他治療方法臨時醫(yī)囑□整復前后X線片及復位X□對癥治療□病情介紹□按醫(yī)囑完成護理操作、日常治療治療□介紹檢查前留意事項□中醫(yī)情志疏導、安康教育與護理工作□執(zhí)行診療護理措施生活護理□飲食指導生活護理□飲食指導□觀看患肢腫脹、苦痛、末梢外固定松緊度等狀況及護血循、外固定松緊度等狀況理及護理□指導功能熬煉□指導功能熬煉□實施各項試驗室檢查和影病情□無□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.1.記錄2.2.2.責任簽名醫(yī)師簽名年月日年月日年月日年月日〔10～15〕〔22～28〕〔30～42〕□復查X□觀看舌脈象、腫脹、疼/可不□觀看舌脈象、腫脹、疼痛狀況，準時調整外固復診痛狀況，準時調整外固定松緊度□交代今后留意事項、復定松緊度□依據(jù)患者病情變化準時查日期主要診療□依據(jù)患者病情變化準時工作調整治療方案□門診復診作出進一步的診療評估長期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護理□飲食調攝□中藥辨證施治重點□其他治療方法醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□調整外固定□復查X□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施護育與生活護理護育與生活護理育與生活護理法及用藥留意事項工作□飲食指導□觀看腫脹、苦痛、末梢□飲食指導□觀看腫脹、苦痛、末梢血循、外固定松緊度等血循、外固定松緊度等狀況及護理狀況及護理□功能指導訓練□功能指導訓練病情□無□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.1.記錄2.2.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名理

調整治療方案□門診復診作出進一步的診療評估長期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護理□飲食調攝□中藥辨證施治□其他治療