生化基礎(chǔ)知識(shí)介紹

生化基礎(chǔ)知識(shí)介紹主要內(nèi)容：生化儀發(fā)展分析方法介紹幾個(gè)名詞臨床意義生化分析儀的發(fā)展史：

1957年Technicon公司(AutoAnalyzer)，單通道連續(xù)流動(dòng)式，模仿手工。

60年代后隨電子計(jì)算機(jī)技術(shù)迅速發(fā)展。生化自動(dòng)分析在中國(guó)的發(fā)展分期

分期年代主要特征認(rèn)識(shí)時(shí)期1972-1980引進(jìn)了三臺(tái)連續(xù)流動(dòng)式生化分析儀，開(kāi)始研制生化分析儀從認(rèn)識(shí)到應(yīng)用─自動(dòng)化的最初階段1980-19841、引進(jìn)半自動(dòng)、全自動(dòng)生化分析儀約8種型號(hào)共幾十套。2、第一個(gè)中外（美）合作實(shí)驗(yàn)室建立，引進(jìn)一批自動(dòng)化儀器和配套Kits，開(kāi)展了室內(nèi)質(zhì)控。3、開(kāi)始研制KIT。4、開(kāi)展了室間質(zhì)量調(diào)查→EQA。迅速發(fā)展時(shí)期1984-19901、自動(dòng)分析儀被廣泛認(rèn)識(shí)，自動(dòng)化程度高，質(zhì)量好的儀器進(jìn)入中國(guó)，半自動(dòng)推廣較快，型號(hào)達(dá)20多種近2000套。2、與自動(dòng)分析儀配套的KIT商品化被廣泛接受，酶法分析有較大推廣。KIT已從研究步入工業(yè)生產(chǎn)。3、出現(xiàn)第二個(gè)中外（日）合作自動(dòng)化程度較高的實(shí)驗(yàn)室。自動(dòng)化分析儀質(zhì)量越來(lái)越高，高速度智能化1990-19961、全自動(dòng)推廣。與國(guó)際差距縮小。2、Kits國(guó)產(chǎn)和中外合作生產(chǎn)的已占有優(yōu)勢(shì)，先進(jìn)的方法學(xué)得到更大普及，13種落后方法被法令淘汰。3、少數(shù)大醫(yī)院開(kāi)始建立初級(jí)的LIS。向可靠而高效的方向發(fā)展，TAL在中國(guó)開(kāi)始出現(xiàn)1996-1、LIS應(yīng)用增多。2、分析前自動(dòng)化系統(tǒng)引進(jìn)。3、初級(jí)TAL出現(xiàn)。4、IQC，EQA在全國(guó)普遍有效開(kāi)展。遠(yuǎn)程EQA系統(tǒng)啟用。分期年代主要特征全自動(dòng)生化分析儀臨床應(yīng)用規(guī)范化2001年以來(lái)1.與國(guó)外同步，國(guó)產(chǎn)化。2.流水線逐漸推廣普及。3.2004年發(fā)布《自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用規(guī)范》。4.準(zhǔn)確性溯源和檢測(cè)系統(tǒng)的概念增強(qiáng)。

生化儀的分類

☆按反應(yīng)裝置結(jié)構(gòu)：連續(xù)流動(dòng)式、離心式和分立式。

☆按同時(shí)檢測(cè)項(xiàng)目與否：?jiǎn)瓮ǖ?、多通道?/p>

☆按儀器的自動(dòng)化程度：全自動(dòng)、半自動(dòng)。

☆按儀器復(fù)雜程度：小型、中型和大型。

（一）連續(xù)流動(dòng)式分析儀

特點(diǎn)：同一管道中進(jìn)行一個(gè)接一個(gè)速度慢(二)離心式生化分析儀特點(diǎn)：圓盤內(nèi),

離心力混合，高速旋轉(zhuǎn)中比色。

（三）、分立式分析儀

特點(diǎn)：在不同反應(yīng)杯中進(jìn)行，不同的加樣器自動(dòng)加樣，依次檢測(cè)可有多個(gè)加樣臂，速度快。10前分光和后分光方式

光柵分光有前分光和后分光兩種方式，光源首先經(jīng)過(guò)單色器分光，然后透射到比色溶液的方式為前分光。目前以后分光方式為多見(jiàn)，其優(yōu)點(diǎn)是單色器中沒(méi)有轉(zhuǎn)動(dòng)部分，雙波長(zhǎng)在同一時(shí)刻檢測(cè)，因而提高了檢測(cè)的精度和速度。11

光源先透過(guò)比色杯中的反應(yīng)液再照射到光柵上，經(jīng)色散后所有固定單色光同時(shí)通過(guò)各自的光纖傳輸?shù)綄?duì)應(yīng)的檢測(cè)器，微處理器按該分析項(xiàng)目的分析參數(shù)，后分光方式選擇其中一個(gè)或兩個(gè)波長(zhǎng)（雙波長(zhǎng)方式）的吸光度值，用于分析結(jié)果的計(jì)算。12分析方法分類

（一）終點(diǎn)法（endassay）

被測(cè)物質(zhì)在反應(yīng)過(guò)程中完全被轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)物，到達(dá)反應(yīng)終點(diǎn)，根據(jù)終點(diǎn)吸光度的大小求出被測(cè)物濃度，稱為終點(diǎn)法。該法稱為平衡法更為恰當(dāng)。從時(shí)間-吸光度曲線來(lái)看，到達(dá)反應(yīng)終點(diǎn)或平衡點(diǎn)時(shí)，吸光度將不再變化。終點(diǎn)法參數(shù)設(shè)置簡(jiǎn)單，反應(yīng)時(shí)間一般較長(zhǎng)，精密度較好。

13終點(diǎn)時(shí)間的確定①根據(jù)時(shí)間-吸光度曲線來(lái)確定，②根據(jù)被測(cè)物反應(yīng)終點(diǎn)，結(jié)合干擾物的反應(yīng)情況來(lái)確定。14一點(diǎn)終點(diǎn)法（onepointendassay）

在反應(yīng)到達(dá)終點(diǎn)，即在時(shí)間-吸光度曲線上吸光度不再改變時(shí)選擇一個(gè)終點(diǎn)吸光度值，用于計(jì)算結(jié)果。結(jié)果計(jì)算公式：待測(cè)物濃度CU=（待測(cè)吸光度AU－試劑空白吸光度AB）×KK為校準(zhǔn)系數(shù)

15一點(diǎn)終點(diǎn)法反應(yīng)曲線

A單試劑一點(diǎn)終點(diǎn)法B雙試劑一點(diǎn)終點(diǎn)法16兩點(diǎn)終點(diǎn)法（twopointendassay）

在被測(cè)物反應(yīng)或指示反應(yīng)尚未開(kāi)始時(shí)，選擇第一個(gè)吸光度，在反應(yīng)到達(dá)終點(diǎn)或平衡時(shí)選擇第二個(gè)吸光度，此兩點(diǎn)吸光度之差用于計(jì)算結(jié)果。計(jì)算公式為：CU=（待測(cè)吸光度A2－待測(cè)吸光度A1）×K。17

兩點(diǎn)終點(diǎn)法反應(yīng)曲線

A單試劑兩點(diǎn)終點(diǎn)法B雙試劑兩點(diǎn)終點(diǎn)法

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該法能有效地消除溶血(hemolysis)、黃疸（icterus）和脂濁（lipo-turbid）等樣品本身光吸收造成的干擾。血紅蛋白、膽紅素和脂濁的

光吸收曲線

19（二）固定時(shí)間法（fixed-timeassay）

指在時(shí)間-吸光度曲線上選擇兩個(gè)測(cè)光點(diǎn)，此兩點(diǎn)既非反應(yīng)初始吸光度亦非終點(diǎn)吸光度，這兩點(diǎn)的吸光度差值用于結(jié)果計(jì)算。有時(shí)也稱此法為兩點(diǎn)法。計(jì)算公式與兩點(diǎn)終點(diǎn)法相同，CU=(A2-A1)×K。20固定時(shí)間法反應(yīng)曲線

A單試劑固定時(shí)間法B雙試劑固定時(shí)間法該分析方法有助于解決某些反應(yīng)的非特異性問(wèn)題。

21連續(xù)監(jiān)測(cè)法

（continuousmonitoringassay）又稱速率法（rateassay），是在測(cè)定酶活性或用酶法測(cè)定代謝產(chǎn)物時(shí)，連續(xù)選取時(shí)間-吸光度曲線中線性期（各兩點(diǎn)間吸光度差值相等）的吸光度值，并以此線性期的單位吸光度變化值（ΔA/min）計(jì)算結(jié)果。22連續(xù)監(jiān)測(cè)法反應(yīng)曲線

A單試劑連續(xù)監(jiān)測(cè)法

B雙試劑連續(xù)監(jiān)測(cè)法

23酶促反應(yīng)的線性段

δ1及δ5值偏小，而δ2＝δ3＝δ4，故A1點(diǎn)至A4點(diǎn)屬線性段24連續(xù)監(jiān)測(cè)法的優(yōu)點(diǎn)可以確定線性期并計(jì)算ΔA/min，根據(jù)此值再準(zhǔn)確地計(jì)算酶活性，因而使自動(dòng)生化分析儀在酶活性測(cè)定方面顯著地優(yōu)于手工法。連續(xù)監(jiān)測(cè)法也可用于測(cè)定呈線性反應(yīng)的代謝物濃度，一般是某些基于酶法測(cè)定的代謝物。酶活性（U/L）＝ΔA/min×理論（或校準(zhǔn)）K值。代謝物濃度CU=ΔA/min×校準(zhǔn)K值。25理論K值

多用于酶活性測(cè)定中，因酶活性尚無(wú)公認(rèn)的校準(zhǔn)品可用。根據(jù)酶活性的國(guó)際單位定義得出酶活性的計(jì)算公式為：酶活性(U/L)=ΔA/min×將此式中以K來(lái)表示，即為理論K值可作為分析參數(shù)輸入到分析儀中。

26采用理論K值的前提

應(yīng)當(dāng)是樣品和試劑的加量準(zhǔn)確、比色杯光徑準(zhǔn)確、溫度控制精確以及波長(zhǎng)準(zhǔn)確等。但事實(shí)上由于各型分析儀在注射器容積步進(jìn)電機(jī)精度、濾光片帶寬等方面的差異，可造成樣品和試劑加量以及吸光度檢測(cè)的偏差，溫度的影響有時(shí)也非常大。27實(shí)際摩爾吸光系數(shù)和K值測(cè)定

由于摩爾吸光系數(shù)受比色杯光徑、波長(zhǎng)等的影響，書(shū)本上或試劑廠家提供的理論摩爾吸光系數(shù)可能與實(shí)際所用分析儀所測(cè)的不同，因而有必要獲得實(shí)際的摩爾吸光系數(shù)，然后來(lái)計(jì)算理論K值。28NADH（NADPH）

摩爾吸光系數(shù)的測(cè)定NADH（NADPH）沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)純制品，而且配成溶液后穩(wěn)定性又較差，不能直接用NADH或NADPH標(biāo)準(zhǔn)液來(lái)校正儀器，須通過(guò)有NAD+(NADP+)參與的反應(yīng)途徑。29用已糖激酶(HK)或葡萄糖脫氫酶(GD)方法測(cè)定葡萄糖時(shí)，葡萄糖的消耗與NADH的生成呈等摩爾關(guān)系。葡萄糖有標(biāo)準(zhǔn)純制品。根據(jù)公式A=εbC，已知比色杯光徑b和葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液濃度，測(cè)得葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)管的吸光度A后便可計(jì)算出NADH（NADPH）的摩爾吸光系數(shù)ε為A/bC。30測(cè)定方法

葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液濃度為1Ommo1/L(0.01mol/L)，標(biāo)準(zhǔn)液加入量為3.5μL，酶試劑加入量為335μL，比色杯光徑為0.7cm，在340nm測(cè)得吸光度為0.465，則實(shí)測(cè)NADH摩爾吸光系數(shù)=＝6424，即在此臺(tái)分析儀上340nm波長(zhǎng)處測(cè)得NADH（NADPH）的摩爾吸光系數(shù)為6424，而理論上NADH（NADPH）的ε為6220。31校準(zhǔn)K值

酶活性校準(zhǔn)品經(jīng)校準(zhǔn)操作后由分析儀自動(dòng)計(jì)算得出。在進(jìn)行酶學(xué)測(cè)定時(shí)，如果分析條件的變化如溫度、樣品試劑加量和吸光度檢測(cè)偏差可同等程度地影響校準(zhǔn)物和待測(cè)樣品，則使用校準(zhǔn)品能進(jìn)行補(bǔ)償。一般來(lái)說(shuō)以使用校準(zhǔn)K值為好，但必須有兩個(gè)先決條件：①必須使用配套的試劑；②必須使用配套的高質(zhì)量的校準(zhǔn)品，該校準(zhǔn)品應(yīng)具有溯源性。

32（四）透射比濁法

抗原與相應(yīng)的抗體結(jié)合形成的免疫復(fù)合物，在反應(yīng)液中具有一定的濁度，可由一般分光光度法進(jìn)行透射比濁（transmissionturbidimetry）測(cè)定，可用于某些蛋白質(zhì)和藥物濃度等的測(cè)定。該法須做多點(diǎn)校準(zhǔn)，再經(jīng)非線性回歸，求出抗原或抗體的含量。33常用生化檢測(cè)項(xiàng)目分析方法舉例

1．終點(diǎn)法檢測(cè)

常用的有總膽紅素（氧化法或重氮法）、結(jié)合膽紅素（氧化法或重氮法）、血清總蛋白（雙縮脲法）、血清白蛋白（溴甲酚氯法）、總膽汁酸（酶法）、葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）、尿酸（尿酸酶法）、總膽固醇（膽固醇氧化酶法）、甘油三酯（磷酸甘油氧化酶酶法）、高密度脂蛋白膽固醇（直接測(cè)定法）、鈣（偶氮砷Ⅲ法）、磷（紫外法）、鎂（二甲苯胺藍(lán)法）等。342．固定時(shí)間法

苦味酸法測(cè)定肌酐采用此法。353．連續(xù)監(jiān)測(cè)法

對(duì)于酶活性測(cè)定一般應(yīng)選用連續(xù)監(jiān)測(cè)法，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、γ谷氨氨?；D(zhuǎn)移酶、淀粉酶和肌酸激酶等。一些代謝物酶法測(cè)定的項(xiàng)目如：脲酶偶聯(lián)法測(cè)定尿素等，也可用連續(xù)監(jiān)測(cè)法。364．透射比濁法

透射比濁法可用于測(cè)定產(chǎn)生濁度反應(yīng)的項(xiàng)目，多數(shù)屬免疫比濁法，載脂蛋白、免疫球蛋白、補(bǔ)體、抗“O”、類風(fēng)濕因子，以及血清中的其他蛋白質(zhì)如前白蛋白、結(jié)合珠蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等均可用此法。37單波長(zhǎng)和雙波長(zhǎng)方式

（一）概念

采用一個(gè)波長(zhǎng)檢測(cè)物質(zhì)的光吸收強(qiáng)度的方式稱為單波長(zhǎng)方式。當(dāng)反應(yīng)液中含有一種組分，或在混合反應(yīng)液中待測(cè)組分的吸收峰與其它共存物質(zhì)的吸收波長(zhǎng)無(wú)重疊時(shí)，可以選用。使用一個(gè)主波長(zhǎng)和一個(gè)次波長(zhǎng)的稱雙波長(zhǎng)方式。當(dāng)反應(yīng)液中存在干擾物的較大吸收、從而影響測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性時(shí)，采用雙波長(zhǎng)方式更好。38（二）雙波長(zhǎng)的作用①消除噪音干擾;②減少雜散光影響;③減少樣品本身光吸收的干擾：當(dāng)樣品中存在非化學(xué)反應(yīng)的干擾物如甘油三酯、血紅蛋白、膽紅素等時(shí)，會(huì)產(chǎn)生非特異性的光吸收，雙波長(zhǎng)方式可以部分消除這類光吸收干擾。39（三）次波長(zhǎng)的確定方法

當(dāng)被測(cè)物的主波長(zhǎng)確定之后，根據(jù)干擾物吸收光譜特征選擇次波長(zhǎng)，使干擾物在主、次波長(zhǎng)處有盡可能相同的光吸收值，而被測(cè)物在主、次波長(zhǎng)處的光吸收值應(yīng)有較大的差異。一般來(lái)說(shuō)，次波長(zhǎng)應(yīng)大于主波長(zhǎng)100nm。以主波長(zhǎng)與次波長(zhǎng)吸光度差來(lái)計(jì)算結(jié)果。40單試劑和雙試劑方式

反應(yīng)過(guò)程中只加一次試劑稱單試劑方式，加兩次試劑便為雙試劑方式。雙試劑方式分析的優(yōu)點(diǎn)是：①可提高試劑的保存穩(wěn)定性；②能設(shè)置兩點(diǎn)終點(diǎn)法；③在某些項(xiàng)目檢測(cè)時(shí)能消除非特異性化學(xué)反應(yīng)干擾。41雙試劑方式消除非特異性化學(xué)

反應(yīng)干擾舉例血清ALT測(cè)定時(shí)，血清中原有酮酸也可與試劑LDH起反應(yīng)，使結(jié)果偏高。若先加入缺乏α-酮戊二酸的第一試劑，使原有酮酸與LDH反應(yīng)，之后加入含有α-酮戊二酸的第二試劑，啟動(dòng)ALT酶促反應(yīng)生成丙酮酸，這些丙酮酸與LDH反應(yīng)消耗的NAD＋能真正反映ALT活性，從而消除以上副反應(yīng)的影響。

42底物消耗的監(jiān)測(cè)

在連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定酶活性時(shí)，如果在監(jiān)測(cè)期內(nèi)吸光度上升或下降超過(guò)其底物耗盡值，則說(shuō)明該樣品酶活性非常高，底物將被耗盡，監(jiān)測(cè)期的吸光度將偏離線性，使測(cè)定結(jié)果不可靠。此監(jiān)測(cè)對(duì)于采用負(fù)反應(yīng)分析酶活性的方法甚為重要。43

底物消耗監(jiān)測(cè)

44校準(zhǔn)

分析儀在樣品分析之前要對(duì)該分析項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)（也稱定標(biāo)），得出一個(gè)該項(xiàng)目的校準(zhǔn)系數(shù)（K）。校準(zhǔn)前首先必須在反應(yīng)程序里設(shè)定有關(guān)校準(zhǔn)的參數(shù)，如校準(zhǔn)液的代碼、位置及濃度值等。執(zhí)行校準(zhǔn)程序，檢測(cè)得到該校準(zhǔn)品的吸光度值，再根據(jù)校準(zhǔn)濃度計(jì)算校準(zhǔn)系數(shù)（K=校準(zhǔn)品濃度/校準(zhǔn)品吸光度）。

45校準(zhǔn)方式

有單點(diǎn)校準(zhǔn)、兩點(diǎn)校準(zhǔn)和多點(diǎn)校準(zhǔn)單點(diǎn)校準(zhǔn)：校準(zhǔn)曲線呈直線且通過(guò)原點(diǎn)，用單個(gè)濃度的校準(zhǔn)液即可兩點(diǎn)校準(zhǔn)：若校準(zhǔn)曲線呈直線但不通過(guò)原點(diǎn)，則需用兩個(gè)濃度的校準(zhǔn)液做兩點(diǎn)校準(zhǔn)；多點(diǎn)校準(zhǔn)：當(dāng)校準(zhǔn)曲線不呈直線而為真正的曲線時(shí)，應(yīng)做多點(diǎn)校準(zhǔn)，并按其線形選擇不同的曲線方程進(jìn)行擬和，如雙曲線、拋物線、冪函數(shù)、指數(shù)函數(shù)、對(duì)數(shù)函數(shù)等方程等。46對(duì)校準(zhǔn)的要求

（1）選擇合適（配套）的校準(zhǔn)品（2）如有可能校準(zhǔn)品應(yīng)溯源到參考方法或參考物質(zhì)。（3）確定校準(zhǔn)的頻度。（4）如有下列情況發(fā)生時(shí)，必須進(jìn)行校準(zhǔn)：①改變?cè)噭┑姆N類或批號(hào)；②儀器或者檢驗(yàn)系統(tǒng)進(jìn)行一次大的預(yù)防性維護(hù)或者更換了重要部件；③質(zhì)控反映出異常的趨勢(shì)或偏移，或者超出了實(shí)驗(yàn)室規(guī)定的接受限。47質(zhì)控品測(cè)定

質(zhì)控是保證檢測(cè)結(jié)果可靠性的一個(gè)重要手段，因此每批樣品的分析測(cè)定均應(yīng)該有質(zhì)控樣品同時(shí)監(jiān)測(cè)。關(guān)于分析儀的批測(cè)定，是指一批樣品從開(kāi)始測(cè)定到完成測(cè)定后停止的整個(gè)過(guò)程。其中如果進(jìn)行了添加或更新試劑、進(jìn)行了有可能改變吸光度的維護(hù)等操作，均應(yīng)進(jìn)行一次質(zhì)控樣品的檢測(cè)，以便及時(shí)監(jiān)測(cè)到分析系統(tǒng)的改變。48

所有分析儀都已設(shè)定或固化了有關(guān)質(zhì)控的分析程序①設(shè)定有關(guān)質(zhì)控參數(shù)，如每個(gè)質(zhì)控品的批號(hào)、靶值和標(biāo)準(zhǔn)差；②選擇質(zhì)控圖的方式，如均值－標(biāo)準(zhǔn)差質(zhì)控圖；③質(zhì)控結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，分析儀會(huì)保存每次測(cè)定的質(zhì)控結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以列表及質(zhì)控圖的形式在屏幕上顯示。

可根據(jù)質(zhì)控結(jié)果在質(zhì)控圖上的位置判斷其是否在控。如果判為失控則應(yīng)從試劑、質(zhì)控品、校準(zhǔn)品和分析儀等幾方面尋找原因。通過(guò)對(duì)質(zhì)控結(jié)果的分析，可以了解某項(xiàng)目的分析精密度和準(zhǔn)確度的改變。49生化常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義

生化常規(guī)組合：（1）肝功能系列（2）糖尿病系列（3）腎功能系列（4）血脂系列（5）心肌酶譜系列501.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷丙）：ALT、GPT【常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目】參考值范圍：0～40U/LALT大量存在于肝臟中，血清中含量極少，如果肝臟損傷，ALT會(huì)大量釋放入血清中。2天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶谷草）：AST、GOT【常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目】參考值范圍：0～40U/LAST大量存在于肝臟及心肌中，血清中含量極少，如果肝臟損傷或心肌損傷，AST就會(huì)大量釋放入血清中（1）肝功能系列51（1）肝功能系列3堿性磷酸酶：ALP、AKP【常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目】參考值范圍：42～141U/L血清中的ALP主要來(lái)自于肝臟和骨骼，當(dāng)肝臟受損或骨骼疾病時(shí)，ALP會(huì)大量釋放入血清中。升高：肝臟損傷。降低：較少見(jiàn)，慢性腎炎、貧血。4.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶：γ-GT、GGT【常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目】參考值范圍：0～50U/L血清中的γ-GT主要來(lái)自肝臟，如果肝臟損傷，γ-GT會(huì)大量釋放入血清中。升高：肝臟損傷。52（1）肝功能系列5.總膽紅素：TB、T.Bili、TBIL【常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目】（總膽紅素＝直接膽紅素＋間接膽紅素）參考值范圍：成人：2～20μmol/L/新生兒：20～200μmol/L正常情況下，膽紅素在體內(nèi)產(chǎn)生后，由肝細(xì)胞通過(guò)攝取、轉(zhuǎn)化和結(jié)合來(lái)清除膽紅素，使膽紅素在血清中維持一個(gè)較低的水平，如果肝細(xì)胞發(fā)生病變，不能有效清除膽紅素，則膽紅素會(huì)在血清中升高則膽紅素會(huì)在血清中升高。6.直接膽紅素（結(jié)合膽紅素）：DB、D.Bili、DBIL【常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目】參考值范圍：成人：0～6μmol/L升高：肝臟損傷。53（1）肝功能系列7.總蛋白：TP【常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目】（總蛋白＝白蛋白＋球蛋白）參考值范圍：60～83g/L總蛋白包括：白蛋白、前白蛋白、蛋白酶、糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、巨球蛋白、銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、C-反應(yīng)蛋白。升高：常見(jiàn)于脫水、多發(fā)性骨髓瘤造成總蛋白合成增加、慢性肝臟疾病等。降低：常見(jiàn)于腎臟疾病、肝功能衰竭。8.白蛋白：ALB【常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目】參考值范圍：37～53g/L白蛋白由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，在體內(nèi)起著極其重要的作用:運(yùn)輸作用、維持滲透壓、緩沖酸堿、營(yíng)養(yǎng)蛋白。下列情況會(huì)造成白蛋白降低：1）白蛋白合成不足：主要見(jiàn)于肝臟疾病，營(yíng)養(yǎng)不良。2）白蛋白丟失：腎病、腸道疾病、燒傷及滲出性皮炎。3）白蛋白分解代謝增加：外科手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥。54（2）、糖尿病系列9.葡萄糖GLU【常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目】參考值范圍：3.9～6.1mmol/L血糖是指血液中的糖，在正常人血液中主要是葡萄糖。在多種激素的調(diào)節(jié)下血糖濃度維持在定范圍內(nèi)降低血糖的激素有：胰島素。升高血糖的激素有：胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素。所以分泌上述激素的器官發(fā)生病變時(shí)，就會(huì)造成血糖濃度超出范圍。升高：發(fā)生于糖尿病、靜脈輸入含葡萄糖液體。降低：可見(jiàn)于胰島瘤、胰島素用藥、禁食。55（3）、腎功能系列10.尿素（urea）、尿素氮（BUN）【常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目】參考值范圍：2.5～6.3mmol/L尿素是人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，血清中的尿素可全部從腎小球?yàn)V過(guò)，當(dāng)腎小球病變影響濾過(guò)率時(shí)，就會(huì)造成血清中尿素升高。升高：見(jiàn)于腎功能障礙。降低：很少見(jiàn)，見(jiàn)于嚴(yán)重肝病。11.肌酐：CRE、Cr【常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目】參考值范圍：50～120μmol/L肌酐是肌酸的終末代謝產(chǎn)物，肌酸是在腎臟中合成。血漿中的肌酐由腎小球?yàn)V過(guò)，當(dāng)腎臟發(fā)生病變時(shí)，就會(huì)引起肌酐濃度的變化。升高：見(jiàn)于腎功能衰竭。降低：見(jiàn)于進(jìn)行性肌萎縮。降低：見(jiàn)于進(jìn)行性肌萎縮。56（3）、腎功能系列12.尿酸：UA【常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目】參考值范圍012043mmol/L參考值范圍：0.120.43mmol/L尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，嘌呤代謝紊亂、能量代謝異常及腎臟對(duì)尿酸的排泄障礙都會(huì)引起尿量代謝異常及腎臟對(duì)尿酸的排泄障礙都會(huì)引起尿酸濃度的變化。升高：可見(jiàn)于腎功能障礙、痛風(fēng)。升高：可見(jiàn)于腎功能障礙、痛風(fēng)。降低：可見(jiàn)于使用腎上腺皮質(zhì)激素后。