社區(qū)猝死的急救

社區(qū)猝死的急救醫(yī)學(xué)科普——心肺復(fù)蘇（CPR）洛陽協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科什么是猝死？猝死：1、心跳突然停止2、呼吸停止猝死發(fā)生時的表現(xiàn)：1、突然昏迷或神志不清，呼之不應(yīng)。2、呼吸微弱或停止。猝死的原因？1、大部分為心臟原因：1）心肌梗死2）嚴(yán)重心衰3）嚴(yán)重心律失常2、其它原因：1）呼吸道阻塞2）溺水3）電擊4）腦出血等。怎樣判斷猝死？一、判斷意識——重呼輕拍大聲呼喚、輕拍臉頰或肩部，看病人有無應(yīng)答及反應(yīng)。二、判斷呼吸1、觀察胸廓有無起伏——判斷有無呼吸2、觀察呼吸是否正常：喘息、微弱呼吸、暫停呼吸、抽泣樣呼吸、嘆氣樣呼吸等。問題：發(fā)現(xiàn)有人猝死，我們怎么辦？1、我們怎么辦？2、我們能做什么？3、具體怎么做？時間就是生命搶救生命爭分秒心跳停止3秒鐘----黑朦5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-6分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。社區(qū)猝死的急救一、呼救

1、呼叫人員幫助2、呼叫附近醫(yī)院二、立即搶救

1、心臟按壓（C）2、暢通氣道（A）3、人工呼吸（B）心臟按壓（C）部位：胸骨中下1/3交界處定位：用手指觸到病人一側(cè)的胸廓肋緣，手指沿肋緣向中線滑動到胸骨下緣（劍突部位，俗語心口窩），取胸骨下緣（劍突）上兩橫指。心臟按壓（C）手法：一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。心臟按壓（C）按壓方法：

按壓時上半身傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心臟按壓（C）要求1、患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2、頻率：至少100次/分3、幅度：胸骨下陷至少5cm，壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈，壓下與松開的時間基本相等4、每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成5、CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷。因其他操作胸外按壓中斷不得超過10秒。暢通氣道（A）去除氣道內(nèi)異物：異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道時應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。清除口腔中的異物和嘔吐物時，應(yīng)讓患者頭部偏向一側(cè)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。取出義齒。

仰頭-抬頦法

將一手小魚際置于患者前部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦向上抬起。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。人工呼吸（B）人工呼吸：

口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→

“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，→松口、松鼻→氣體呼出，胸廓回落。人工呼吸頻率：8-10次/分注：避免過度通氣人工呼吸（B）猝死的急救程序1、判斷2、呼救3、心臟按壓（C）4、暢通氣道（A）5、人工呼吸（B）6、按30：2比例周期性進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。猝死的急救程序7、重新判斷（1）單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，可以檢查和再次評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。猝死的急救程序（2）雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞