第六章4毒物與化學

毒物與毒物與化化毒物與化

本章主要討論常見的毒物、毒品及其對人體的危害。

學學學1

6．1有毒化學物質

及其對人體的危害

一、有毒化學物質的分類二、毒物進入人體的途徑及其體內過程

三、毒物對人體的危害

2金屬或類金屬毒物刺激性氣體窒息性氣體農藥有機化合物高分子化合物

一、有毒化學物質的分類

3二、毒物進入人體的途徑及其體內過程

1．毒物進入人體的途徑毒物可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚三種途徑進入體內。（1）呼吸道是工業(yè)生產中毒物進入體內的最重要的途徑。（2）皮膚吸收引起中毒亦比較常見。（3）消化道吸收多半是由于個人不良的衛(wèi)生習慣而造成。

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2．毒物在體內的過程（1）隨血液迅速分布到全身（2）生物轉化（3）毒物的排出（4）毒物的蓄積

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三、毒物對人體的危害

有毒物質對人體的危害主要為引起中毒。中毒分為急性、亞急性和慢性三種。中毒的主要癥狀如下：1．呼吸系統(tǒng)（1）急性呼吸道炎（2）化學性肺炎（3）化學性肺水腫

62．神經(jīng)系統(tǒng)（1）神經(jīng)衰弱綜合癥（2）周圍神經(jīng)?。?）中毒性腦病3．血液系統(tǒng)4．消化系統(tǒng)5．循環(huán)系統(tǒng)6．泌尿系統(tǒng)

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毒物引起的常見損害或疾?。?/p>

（1）骨骼損害如鎘中毒可引起骨軟化。（2）眼損害如甲醇急性中毒者的眼部表現(xiàn)模糊、眼球壓痛、畏光、視力減退、視野縮小等癥狀，嚴重中毒時可導致復視、雙目失明。

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（3）皮膚損害引起皮膚損害的化學性物質分為原發(fā)性刺激物、致敏物和光敏感物三類。常見原發(fā)性刺激物為酸類、堿類、金屬鹽、溶劑等；（4）化學灼傷體表(皮膚)化學灼傷、呼吸道化學灼傷、消化道化學灼傷、眼化學灼傷等四種。（5）職業(yè)性腫瘤如苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦爐工人肺癌和鉻酸鹽制造工人肺癌為法定的職業(yè)性腫瘤。

96.2日常生活中的毒物及其危害

一、毒物的類型二、天然食物中的毒物三、其它毒物

10一、毒物的類型所謂毒物是指干擾或擾亂人體中化學反應系統(tǒng)的物質。按作用機制可分為化學毒物與生物毒物兩類，前者如亞砒酸、有機磷農藥，后者如各種有毒霉菌、病毒；按毒物性能可分為：①腐蝕性毒物。如強酸、強堿、強氧化劑等.②代謝性毒物。如一氧化碳、氫氰酸、氟乙酸等可影響代謝過程；③神經(jīng)性毒物。④誘變性毒物。如可的松等；⑤致癌物。如多環(huán)芳烴、石棉、灰塵等。11二、天然食物中的毒物

1．食油

（1）原油

①生棉籽油。內常含棉酚、棉酚紫、棉酚綠等毒物，通常不能用加熱法除去。

②菜籽油.含有芥子甙。

（2）陳油

①多次高溫加熱的油

②存放過久的油122．蔬菜及水果

有的蔬菜或水果也含有特殊毒素。

（1）蔬菜類?？恳话闩胝{仍不能去毒的有：

①四季豆。

②發(fā)芽土豆。

③鮮黃花。

13（2）水果

①柿子。②桃仁、杏仁。3．其它食物

①含毒的花蜜。

②蘑菇。

③生魚。

④河豚魚。

⑤熏魚、熏肉。14三、其它毒物（1）霉菌毒素。主要有：①黃曲霉毒素。②丹毒。（2）有害的細菌。主要有：①肉毒。②尸毒。③大腸桿菌。④葡萄球菌。15案例：變質甘蔗中毒食變質甘蔗發(fā)生的真菌毒素中毒，從1972年起在中國河北、天津、河南、遼寧、內蒙古、陜西、江蘇、貴州和山東等13個省、市、自治區(qū)屢有發(fā)生,共計發(fā)病178起,822人，死亡77人。甘蔗于秋季自廣東、廣西和福建運到北方保存過冬，若保存不當,甘蔗可變質,次年1～4月份出售時，食之引起中毒。多為散發(fā)病例。16案例：變質甘蔗中毒主要臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,嚴重者1～3日內死亡,重癥者可遺留下終生殘疾。變質甘蔗中毒發(fā)病急，潛伏期最短者只有10多分鐘，也有長達17小時者。重癥病人和死亡者多為兒童。癥狀最初為嘔吐,頭暈,進而出現(xiàn)抽搐，四肢強直、屈曲、內旋，手呈雞爪狀，斜視，雙下肢痙攣性癱瘓等。17案例：變質甘蔗中毒病原體為甘蔗節(jié)菱孢(Arthriniumsacchari)、蔗生節(jié)菱孢(A.saccharicola)和暗孢節(jié)菱孢(A.phaeosperi-num)。在中毒甘蔗樣品中，節(jié)菱孢為優(yōu)勢菌之一，其檢出率為58.7～65.6％；在中毒流行區(qū)市售變質甘蔗中檢出率為14.8％；正常樣品中一般不能檢出。毒素成分為3－硝基丙酸(O2N－CH2－CH2－CO2H)。變質甘蔗外皮失去應有的光澤，質軟，瓤部呈淺褐或深褐色，有或無霉點，嗅之無異味或有霉味和酒糟味?？v切成薄片直接鏡檢，甘蔗細胞內有大量霉菌菌絲侵染。18食物中毒概念食物中毒的緊急處理常見的食物中毒基本內容19食物中毒概念攝入有毒害物質引起的急性疾病不包括暴飲暴食不包括水土不服特點潛伏期短表現(xiàn)類似與食物有關不傳染一、概念20食物中毒排出毒物：催吐物理：筷子、手指等化學：硫酸銅、硫酸鋅、碘酒阻滯吸收、保護腸胃中和劑：吸附劑：活性炭、白陶土保護劑：面粉、牛奶、雞蛋清沉淀劑：收集一些殘余食物立即送醫(yī)院搶救二、食物中毒的緊急處理21食物中毒細菌性食物中毒特點：發(fā)病率高、病死率低常發(fā)生于夏季原因：不潔食物類型：感染型毒素型混合型預防三、常見的食物中毒22食物中毒植物性食物中毒特點：發(fā)病率高、病死率不一季節(jié)性、地區(qū)性明顯種類：生物堿類：草本居多毒甙類：果實、莖皮、根毒蛋白類：果實蓖麻子、蒼耳、蘑菇亞硝酸鹽類：葉子預防：不食用未知的根莖葉徹底清除腐爛的地方不采集食用野生蘑菇三、常見的食物中毒23食物中毒毒蘑菇三、常見的食物中毒24食物中毒動物性食物中毒特點：發(fā)病率不一、病死率不一有一定地區(qū)性類型：毒魚軟體動物內分泌腺預防不食用未知魚類清除干凈內臟、分泌腺三、常見的食物中毒25食物中毒化學性食物中毒特點：發(fā)病率低、病死率不一原因：誤食、錯誤使用類型：亞硝酸鹽重金屬農藥鼠藥預防：妥善保管、正確使用三、常見的食物中毒26食物中毒真菌性食物中毒特點：發(fā)病率低、病死率極高季節(jié)性、地區(qū)性毒性大、難以破環(huán)類型：預防：保存好不食用霉變食品三、常見的食物中毒276．3煙草與化學

一、煙草的化學成分1．碳水化合物2．含氮化合物3．有機酸4．苷及多酚5．脂肪、揮發(fā)油和樹脂物6．灰分元素28二、煙氣的危害1．焦油2．放射性物質3．尼古丁(煙堿)4．一氧化碳5．醛類三、對青少年的危害我國有3億多人吸煙（占世界吸煙人的1/4）。15歲以上的人總的吸煙率已達33.88%。296.4毒品與化學

虎門銷煙30一、概念概念我國習慣上稱為的“吸毒”二字在國際上有一個通用的專門術語叫“藥物濫用”，是指人們反復、大量、非醫(yī)療目的地使用具有依賴性潛力的物質。能夠使人形成癮癖的麻醉類藥品和精神類藥品特點興奮作用嚴重依賴性31根據(jù)不完全的統(tǒng)計，我國的吸毒人數(shù)1990年的7萬人，1991年為14.8萬人，1992年為25萬人，1994年為38萬人，1995年為52萬人，1997年為54萬人，2003年100萬人。吸毒人數(shù)從1990年的7萬人增長到2003年的100萬人，10年幾乎增長了14倍?，F(xiàn)今中國的吸毒者估算大約已經(jīng)超過200萬人。我國的實際吸毒人數(shù)肯定比公布的要多得多。原因是，在我國吸毒幾乎全部在秘密進行，被發(fā)現(xiàn)查獲的只是少數(shù)。一、概念32二、種類國際上管制使用的麻醉品和精神藥品有200多種。中華人民共和國刑法中第257條稱：毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。33麻醉藥品（7類129種）阿片類嗎啡類鹽酸乙基嗎啡類可待因類福呵定類可卡因類合成麻醉藥類精神藥物二、種類34A常見的麻醉藥品罌粟、鴉片、嗎啡、可待因、海洛因、大麻、古柯、可卡因、安非他明（又稱冰毒）、杜冷丁、美沙酮、芬太尼及鹽酸二氫埃托啡等B精神藥物二、種類35

A：麻醉藥品

鴉片類：包括天然來源的鴉片以及其中所含的有效成分、如嗎啡、可卡因，也包括半合成或人工合成的化合物，如海洛因、杜冷丁、美沙酮、芬太尼及鹽酸二氫埃托啡等。

可卡因、古柯葉和古柯糊、大麻。二、種類36

鹽酸二氫埃托啡鴉片（罌粟花、果）371、鴉片

亦稱阿片，俗稱大煙。經(jīng)加工成鴉片，褐色膏狀，軟硬如橡皮泥。鴉片中含有罌粟堿等20多種生物堿，可制麻醉藥。38罌粟二、種類39罌粟二、種類40鴉片

鴉片罌粟果實中的乳狀汁液制成的一種毒品。罌粟果汁中含有一種有毒的物質是罌粟堿，它的分子式是C20H21NO4，這一種異喹啉生物堿，它的結構如圖所示。它是從罌粟中分離出來的一種生物堿。罌粟堿為無色針狀或棱狀結晶，熔點147～148℃，易溶于苯、丙酮、熱乙醇、冰醋酸，稍溶于乙醚、氯仿，不溶于水，溶于濃硫酸；加熱到110℃變?yōu)榫凉寮t色，至200℃則變?yōu)樽仙c多種無機酸和有機酸結合生成結晶鹽。41嗎啡與海洛因

嗎啡是一種異喹啉生物堿，分子式是C17H19NO3，結構簡式如圖。嗎啡存在于鴉片中，含量含為10%。嗎啡為無色棱柱狀晶體，熔點254～256℃，味苦，在多數(shù)溶劑中均難溶解，在堿性水溶液中較易溶解。它可與多種酸（如鹽酸、硫酸等）和多種有機酸（如酒石酸等）生成易溶于水的鹽。嗎啡鹽的PH平均值為4.68，嗎啡對人的致死量為0.2～0.3g。

海洛因是嗎啡的二乙酰衍生物。海洛因的毒性和成癮性更大。

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海洛因可用鼻嗅、吸食、皮下注射和靜脈注射，其中后兩種方法較常見。

據(jù)測定，海洛因對人體的毒性是嗎啡的五倍以上，吸食海洛因二次后，大多數(shù)情況下都會使人上癮，產生生理和心理依賴。海洛因的戒斷癥狀一般表現(xiàn)為：焦慮、煩躁不安、易激動、流淚、周身酸痛、失眠、起“雞皮疙瘩”、有灼熱感、嘔吐、喉頭梗塞、腹部及其他肌肉痙攣、失水等。還出現(xiàn)神經(jīng)質、精神亢奮、全身性肌肉抽搐、大量發(fā)汗或發(fā)冷。

海洛因中毒的主要癥狀是：瞳孔縮小如針孔，皮膚冷而發(fā)黑，呼吸極慢，深度昏迷，呼吸中樞麻痹，衰竭致命。海洛因吸毒者極易發(fā)生皮膚菌的感染，如膿腫、敗血癥破傷風、肝炎、艾滋病等，甚至會因急性中毒而死亡。

43可卡因從古柯樹葉提取的一種藥物，又叫古柯堿。分子式為C17H21NO4,結構簡式如圖。古柯堿是無色無臭的單斜形晶體，味先苦而后麻，熔點98℃，幾乎不溶于水，可溶于一般的有機溶劑，但其鹽酸鹽易溶于水。古柯堿為酯類，用酸或堿水解時，生成苯甲酸、甲醇等。44古柯二、種類45大麻

從大麻葉中提取的一種藥物，叫大麻酚，它的分子式為C21H26O2。大麻葉中含有多種大麻酚類衍生物，目前已能分離出15種以上，較重要的有：大麻酚、大麻二酚、四氫大麻酚、大麻酚酸、大麻二酚酸、四氫大麻酚酸。

大麻酚的結構簡式如圖。大麻酚及它的衍生物都屬麻醉藥品，并且毒性較強。46大麻二、種類47其它

48B：精神藥物

鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，如巴比妥類、苯二氮卓類。

中樞興奮劑，如苯丙胺、亞甲二氧甲基丙胺（MDMA）。

致幻劑，如北美仙人球堿、苯環(huán)利啶（PCP）二、種類49

三唑侖

搖頭丸(已有二百多種)

50“搖頭丸”屬中樞神經(jīng)興奮劑，是我國規(guī)定管制的精神藥品。

“搖頭丸”有強烈的中樞神經(jīng)興奮作用，有很強的精神依賴性，對人體有嚴重的危害。服用后表現(xiàn)為：活動過度、感情沖動、嗜舞、偏執(zhí)、妄想、自我約束力下降以及出現(xiàn)幻覺和暴力傾向等。主要在迪廳、卡拉OK廳、夜總會等公共娛樂場所，以口服形式被一些瘋狂的舞迷所濫用。因此這類毒品服用后不僅有強烈的興奮作用，而且會出現(xiàn)一定的幻覺，造成行為失控。俗稱“搖頭丸”、“快樂丸”、“狂喜”、“忘我”、“瘋藥”等，也有按藥片、藥丸的不同顏色和上面的不同圖案、字母稱為“藍精靈”、“白天使”、“蝴蝶”等。自1996年以來，MDMA等致幻性苯丙胺類興奮劑已傳入我國，傳播速度很快，在云南、廣東、上海、福建、浙江、北京等地都已相繼發(fā)現(xiàn)此類毒品。

搖頭丸51

冰毒屬于苯丙胺類中樞神經(jīng)興奮劑，是我國規(guī)定管制的精神藥品。苯丙胺藥物強烈的興奮作用，剛應用于臨床不久，就開始被濫用。從1932年起就有人為尋求感官刺激而吸食安非他明。冰毒（甲基安非他明）雖然問世較晚，但是它見效快、藥效維持時間長的特點使它蔓延速度極快。1996年11月25日聯(lián)合國禁毒署在上海召開的國際興奮劑專家會議上，一致認為苯丙胺類興奮劑將逐步取代本世紀流行的鴉片、海洛因、大麻、可卡因等常用毒品，成為21世紀全球范圍濫用最為廣泛的毒品。

冰毒52嚴重的依賴性精神依賴：常人無法抵御生理依賴：焦慮不安、忽冷忽熱、流淚流汗、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、瘙癢難忍得不到滿足可能自傷、自殘、自殺，痛不欲生傳播疾病肝炎、艾滋病三、毒品的危害53吸毒嚴重地危害人體健康與社會安定，是社會的一大公害。關于毒品的毒性機理尚不完全清楚，但科學研究表明，毒品進入人體后，會使機體發(fā)生生理變化，產生一種新的機能。吸毒一次以上者，隨著毒品在其體內代謝速度的加快而降低血液中的有效成分，使之作用減弱，有效時間縮短，從而被迫增加吸毒次數(shù)和毒品數(shù)量，以求得欣快感，同時，神經(jīng)細胞已適應吸毒后的生理、生化變化。毒品在體內濃度不高時，會出現(xiàn)精神、身體上的不適，這就是會造成人體對毒品的依賴性，而且越吸越多，越吸需要量越大。54

經(jīng)實驗證明，人體內存在內源性阿片（嗎啡）樣活性物質即腦啡肽，毒物進入機體，與體內腦啡肽結合，模擬腦啡肽發(fā)揮作用。毒品可引起鎮(zhèn)痛作用，可引起欣快作用，引起適應性和成癮性。

吸毒可以導致多種疾病。吸毒造成血壓降低、造血功能受損，新陳代謝減退，體內循環(huán)和呼吸減弱，引發(fā)肺炎等肺部疾病。如用注射方式吸毒者會使皮膚感染，形成膿腫、糜爛等疾病。長期吸毒者普遍都會出現(xiàn)反應遲鈍、思維記憶功能減退，眼神癡呆，視力下降等癥狀。吸毒還會引發(fā)身體其他器官的許多疾病、如心臟、生殖、免疫等系統(tǒng)的疾病，使吸毒者免疫功能下降，造成吸毒者體質極差。55

吸毒者對毒品的依賴性極強，如果中止毒源，馬上便引起一系列的生理變化和生物化學變化，從而出現(xiàn)過敏、震顫、周身無力、精神恍惚、打哈欠、涕流淚淌、惡心、嘔吐、周身發(fā)涼、骨頭發(fā)癢。嚴重者有痙孿性腹痛、血壓升高、心動過速、瞳孔放大、白細胞增多、體液丟失，電解質紊亂而危及生命。此時吸毒害往往無法自拔，或抱頭亂竄，或發(fā)狂自殺等。56吸毒者成癮后對毒品有一種極為強烈的渴求，為了滿足毒癮，會不擇手段，詐騙、偷盜、賣淫，傷天害理地去獲取毒品，嚴重地擾亂社會治安，造成國家和民族的危機。我們對毒品一定要有一個清醒的認識，深刻認識吸毒的危害性，堅決制止吸毒、販毒。57

廣西一吸毒女青年，25歲，毒癮發(fā)作時跳樓自殺

三毒品的危害吸毒摧殘人性

a.吸毒導致自傷自殘自殺

青海吸毒女青年索南措用煙頭燙傷雙手福州某男自傷左臂河南鄭州趙某毒癮發(fā)作，用牙刷插進鼻孔自殺。58b.吸毒加速死亡梁某，21歲，貴州人，一個外表聰慧、漂亮的女孩，染上毒癮后，靠賣淫維持吸毒，因注射毒品過量死于南寧市街頭。電影演員朱潔，在影片《長大成人》中扮演一名“傍大款”的平民女兒，后因感情遭愚弄而淪落為吸毒者。朱潔本人卻在拍片過程中吸毒成癮，還未等到影片在全國公演，就因吸毒過量而死亡。59四

嚴厲禁毒

堅決禁毒是中國政府的一貫立場。建國以來，黨和國家一貫高度重視禁毒工作，采取了一系列堅決措施，發(fā)動人民群眾與毒品進行斗爭，取得了舉世矚目的成就。60嚴厲打擊戰(zhàn)果輝煌

1991年全國禁毒工作會議以來，各級黨委、政府高度重視，加強領導，各有關部門密切配合，多管齊下，認真貫徹禁吸、禁種、禁販“三禁”并舉，堵源截流，嚴格執(zhí)法，標本兼治的方針，不斷加大禁毒斗爭的力度。

從東到西，從南到北，公安、海關、鐵路、民航、交通、林業(yè)等部門陸上堵、海上截、空中查，撒開法網(wǎng)，向毒品發(fā)起全面進攻。禁毒工作取得了顯著成績。

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加強邊境守衛(wèi)堵截

加大交通沿線查緝力度62五遠離毒品

吸毒青少年在戒毒所里

吸毒是世界范圍的瘟疫,危害著人類的健康和社會的進步。在白色瘟疫的侵襲下,青少年成了主要受害者。

1.青少年已成為毒品的主要受害者

據(jù)國家禁毒委員會統(tǒng)計,目前我國的吸毒者中35歲以下青少年占全部吸毒者的85.1%。

吸毒青少年在戒毒所里63

吸毒青少年在戒毒所里

吸毒致死的少年

642.染指毒品的主要原因