精神活性物質(zhì)所致精神障礙者的護(hù)理

精神活性物質(zhì)所致精神障礙者的護(hù)理

罌粟2/1/20231

精神活性物質(zhì)自20世紀(jì)70年代中葉開始以來(lái)，人類濫用精神活性物質(zhì)已成為世界范圍一大公害。據(jù)聯(lián)合國(guó)禁毒署公布的數(shù)字，20世紀(jì)90年代后期全世界濫用四類毒品（大麻；興奮劑；可卡因；阿片類）的人數(shù)約2億，占全球人口的3.3％。濫用毒品給人類帶來(lái)的嚴(yán)重危害是觸目驚心的，一些吸毒者控制不住自己和強(qiáng)迫自己去不斷尋求毒品，不顧后果，耗盡個(gè)人和家庭財(cái)產(chǎn)，甚至走上犯罪的道路。2/1/20232一、精神活性物質(zhì)及其相關(guān)概念精神活性物質(zhì)指能夠影響人類心境、情緒、行為和意識(shí)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。常見的精神活性物質(zhì)有酒類、阿片類、大麻、催眠藥、抗焦慮藥、麻醉藥、興奮劑、致幻劑和煙草等。在精神活性物質(zhì)中，對(duì)人類構(gòu)成危害的是毒品。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/20233二、全球毒品的流行現(xiàn)狀與趨勢(shì)（1）人數(shù)持續(xù)增加，據(jù)聯(lián)合國(guó)國(guó)際毒品與犯罪事務(wù)辦公室(UNODC)2005年統(tǒng)計(jì)，全世界濫用各類違禁毒品的人數(shù)達(dá)2.24億。這一數(shù)據(jù)是20世界80年代的近5倍。（2）生產(chǎn)、制造毒品種類和產(chǎn)量越來(lái)越多，毒品消費(fèi)與毒品的生產(chǎn)制造互為結(jié)果，20世紀(jì)90年代中期以來(lái)又出現(xiàn)了制、販苯丙胺類毒品問(wèn)題。（3）毒品危害日益嚴(yán)重，毒品濫用不僅嚴(yán)重?fù)p害濫用者個(gè)人身心健康，并且越來(lái)越多的影響到毒品生產(chǎn)和消費(fèi)地區(qū)的社會(huì)風(fēng)氣，社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。據(jù)UNODC統(tǒng)計(jì)全世界2003年一年的毒品交易額達(dá)3216億美元。據(jù)聯(lián)合國(guó)愛滋病署（UNAIDS）統(tǒng)計(jì)，全球愛滋病病毒感染者中，約40%是吸毒者通過(guò)共用針頭引起的。2/1/20234三、我國(guó)毒品流行現(xiàn)狀與趨勢(shì)目前現(xiàn)狀：20世紀(jì)80年代初受全球藥物濫用形勢(shì)和“金三角”地區(qū)毒品滲透的影響，中國(guó)內(nèi)地重新出現(xiàn)毒品問(wèn)題。毒品流行已蔓延至全國(guó)所有省、區(qū)、市的2334個(gè)縣市區(qū)。毒品從傳統(tǒng)毒品“鴉片、海洛因”到“新型毒品”冰毒、搖頭丸和“K粉”。截止2010年6月底,全國(guó)累積登記在冊(cè)吸毒人數(shù)達(dá)143.7萬(wàn)余，其中海洛因吸食人員104.5萬(wàn)，濫用冰毒、氯胺酮與新型毒品37萬(wàn)人，每年濫用新型毒品人數(shù)大于阿片。自20世界80年代以來(lái)，我國(guó)因吸毒死亡人數(shù)為49378人。2/1/20235

依賴（dependence）是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個(gè)體盡管明白使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來(lái)明顯的問(wèn)題，但還在繼續(xù)使用，自我用藥的結(jié)果導(dǎo)致了耐受性增加、戒斷癥狀和強(qiáng)制性覓藥行為。濫用（abuse）是一種適應(yīng)不良方式，由于反復(fù)使用藥物導(dǎo)致了明顯的不良后果。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/20236耐受性（tolerance）是一種狀態(tài)，指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需的效果，或使用原來(lái)的劑量則達(dá)不到使用者所追求的效果。

戒斷狀態(tài)（withdrawalstate）指停止使用藥物或減少使用劑量或使用桔抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群，其機(jī)制是由于長(zhǎng)期用藥后，突然停藥引起適應(yīng)性的反跳。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/20237二、精神活性物質(zhì)的分類及常見代表物質(zhì)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑酒精、巴比妥類、苯二氮卓類。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類（1）酒精類:少量或中度的飲酒會(huì)有舒服、踏實(shí)的感覺(jué)，同時(shí)抑制能力降低。一次相對(duì)大量飲酒即可導(dǎo)致精神異常，長(zhǎng)期飲用可引起精神障礙，包括依賴、戒斷綜合征以及精神病性癥狀，同時(shí)還可以出現(xiàn)軀體損害的癥狀和體征。2/1/20238通常酒精戒斷綜合征表現(xiàn)為：四肢與軀干的急性震顫，患者不能靜坐及穩(wěn)定握杯，易激動(dòng)和驚跳，常見的有惡心、嘔吐、和出汗，若給予飲酒上述癥狀可迅速消失，否則進(jìn)一步發(fā)展為短暫錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，視物變形，發(fā)音不清或狂叫，隨后可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，甚至出現(xiàn)自殘、自傷的嚴(yán)重事件。2/1/20239第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類（1）單純性戒斷癥狀，通常停飲4～8小時(shí)后可出現(xiàn)坐立不安、出汗、心動(dòng)過(guò)速、震顫、惡心、嘔吐、易激動(dòng)等。（早期戒斷癥狀表現(xiàn)）（2）癲癇樣發(fā)作、震顫譫妄，通常是兩側(cè)性，早晨較明顯，所以稱為晨間震顫。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)震顫譫妄，表現(xiàn)有出現(xiàn)大量豐富的幻覺(jué)，以幻視為主，可伴有幻聽和幻觸等。有時(shí)還可有體溫升高，稱發(fā)熱性震顫譫妄。多發(fā)生于停飲3～5天后，可有嚴(yán)重的聽幻覺(jué)和視幻覺(jué)、定向障礙、注意缺損和失眠，如果堅(jiān)持戒酒的話，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。若不加治療，可因呼吸或心力衰竭而死亡。（后期戒斷癥狀表現(xiàn)）2/1/202310二、精神活性物質(zhì)的分類及常見代表物質(zhì)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑酒精、巴比妥類、苯二氮卓類。（2）巴比妥類：如司可巴比妥等，具有鎮(zhèn)靜催眠的作用，隨劑量增加可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉，甚至呼吸、循環(huán)抑制，中毒至死。長(zhǎng)期用藥后突然易引起反跳。久用可產(chǎn)生依賴，甚至出現(xiàn)成癮，且戒斷癥狀明顯。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202311二、精神活性物質(zhì)的分類及常見代表物質(zhì)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑酒精、巴比妥類、苯二氮卓類。（3）苯二氮卓類：如地西泮，小劑量應(yīng)用有明顯的抗焦慮的作用，較大劑量能鎮(zhèn)靜催眠，長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生依賴性和成癮性。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202312二、精神活性物質(zhì)的分類及常見代表物質(zhì)2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑又稱精神興奮劑，包括苯丙胺、咖啡因（含咖啡或茶中的咖啡因）、可卡因等，引起關(guān)注的主要是苯丙胺類藥物及可卡因。（1）苯丙胺類興奮劑（AST）：指苯丙胺類衍生物，包括苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、3，4-亞甲二氧基甲苯丙胺（搖頭丸）等非法類興奮劑和麻黃堿、哌甲酯、匹莫林、芬氟拉明等合法類興奮劑。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202313二、精神活性物質(zhì)的分類及常見代表物質(zhì)2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑（1）苯丙胺類興奮劑（AST）AST在醫(yī)療上可用于減肥（如芬氟拉明）和治療兒童多動(dòng)癥（哌甲酯、匹莫林）、陣發(fā)性睡眠?。ㄈ绫奖罚?。AST使用者常出于不同目的而從嘗試、使用發(fā)展到經(jīng)常使用或?yàn)E用。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202314第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局要求停止生產(chǎn)、銷售和使用鹽酸芬氟拉明原料藥和制劑

2/1/202315二、精神活性物質(zhì)的分類及常見代表物質(zhì)2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑（1）苯丙胺類興奮劑（AST）在娛樂(lè)場(chǎng)吸食冰毒和搖頭丸的人，常會(huì)很快表現(xiàn)出思維活躍、精力充沛、能力感增強(qiáng)，可體驗(yàn)到難以言表的快感。而在數(shù)小時(shí)后，吸食者出現(xiàn)全身乏力、精神壓抑，倦怠沮喪而進(jìn)入所謂的苯丙胺沮喪期。以上快感與沮喪的體驗(yàn)使吸毒者陷入反復(fù)使用的惡性循環(huán)，形成依賴的重要原因之一。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202316冰毒第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202317搖頭丸

2/1/202318滿文軍為妻子慶生開搖頭派對(duì)2/1/202319二、精神活性物質(zhì)的分類及常見代表物質(zhì)2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑（2）可卡因從南美灌木古柯中提出的生物堿，具有局部麻醉作用，是一種中樞興奮劑和欣快劑。臨床表現(xiàn)與苯丙胺相似，具有強(qiáng)烈的心理依賴性。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202320古柯：南美及西印度群島所產(chǎn)的一種藥用植物2/1/202321哥倫比亞的一名古柯種植者在古柯苗圃中勞作

哥倫比亞的古柯種植者用小舟運(yùn)送古柯苗

2/1/202322二、精神活性物質(zhì)的分類及常見代表物質(zhì)3.阿片類阿片（鴉片）、嗎啡、海洛因、美沙酮、哌替啶、噴他佐立辛等。阿片類物質(zhì)包括：①阿片；②從阿片中提取的生物堿，如嗎啡；③嗎啡的衍生物，如二醋嗎啡，即海洛因；④具有嗎啡樣作用的化合物有哌替啶、美沙酮、噴他佐辛等。此類藥物除鎮(zhèn)痛作用外，還可引起欣快、易成癮，常用劑量連續(xù)使用兩周即可成癮，具有強(qiáng)烈的精神依賴、軀體依賴及耐藥性。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202323鴉片又稱“阿片”，俗稱“大煙”、“鴉片煙”、“煙土”等，來(lái)自于鴉片罌粟。鴉片有生鴉片和熟鴉片之分。鴉片罌粟是兩年生草本植物，每年初冬播種，春天開花。其花色艷麗，初夏罌粟花落，約半個(gè)月后果實(shí)接近完全成熟之時(shí)，用刀將罌粟果皮劃破，滲出的乳白色汁液經(jīng)自然風(fēng)干凝聚成粘稠的膏狀物，顏色從乳白色變成深棕色，這些膏狀物用煙刀刮下來(lái)就是生鴉片。生鴉片有強(qiáng)烈的類似氨的刺激性氣味，味苦，長(zhǎng)時(shí)間放置后，隨著水分的逐漸散失，慢慢變成棕黑色的硬塊，形狀不一，常以球狀、餅狀或磚狀出售。生鴉片一般不直接吸食，尚需經(jīng)燒煮和發(fā)酵等進(jìn)一步精制成熟鴉片方可使用。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202324“金三角”和“金新月”地區(qū)是世界非法種植罌粟和非法生產(chǎn)阿片的兩個(gè)主要生產(chǎn)基地2/1/202325虎門銷煙2/1/202326嗎啡是鴉片中最主要的生物堿（含量約10-15%），1806年法國(guó)化學(xué)家F·澤爾蒂納首次從鴉片中分離出來(lái)。他用分離得到的白色粉末在狗和自己身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果狗吃下去后很快昏昏睡去，用強(qiáng)刺激法也無(wú)法使其興奮蘇醒；他本人吞下這些粉末后也長(zhǎng)眠不醒。據(jù)此他用希臘神話中的睡眠之神嗎啡斯（Morphus）的名字將這些物質(zhì)命名為“嗎啡”。海洛因即二乙酰嗎啡，鴉片毒品系列中最純凈的精制品，是目前我國(guó)吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。1874年英國(guó)化學(xué)家C·萊特在嗎啡中加入冰醋酸等物質(zhì)，首次提煉出鎮(zhèn)痛效果更佳的半合成化衍生物二乙酰嗎啡即海洛因。海洛因?yàn)榘咨勰?，微溶于水，易溶于有機(jī)溶劑，鹽酸海洛因易溶于水，其溶液無(wú)色透明。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202327粗制阿片嗎啡精制海洛因美沙酮又作美散痛，也是一種人工合成的麻醉藥品。其鹽酸鹽為無(wú)色或白色的結(jié)晶形粉末，無(wú)嗅、味苦，溶解于水，常見劑型為膠囊，口服使用。美沙酮在臨床上用作鎮(zhèn)痛麻醉劑，止痛效果略強(qiáng)于嗎啡，毒性、副作用較小，成癮性也比嗎啡小。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202328二、精神活性物質(zhì)的分類及常見代表物質(zhì)4.大麻是一種僅次于鴉片的古老致劑。吸食后自身感到愉快，精力充沛，欣喜若狂，充滿自信，可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)及感知綜合障礙，興奮后出現(xiàn)抑郁、不安、共濟(jì)濟(jì)失調(diào)，繼而進(jìn)入睡眠。醫(yī)療性使用可減輕抗癌化療中所產(chǎn)生的惡心、嘔吐等癥狀。大麻在我國(guó)俗稱“火麻”，為一年生草本植物，雌雄異株，原產(chǎn)于亞洲中部，現(xiàn)遍及全球，有野生、有栽培。大麻的變種很多，是人類最早種植的植物之一。大麻的莖、竿可制成纖維，籽可榨油。作為毒品的大麻主要是指矮小、多分枝的印度大麻。大麻類毒品的主要活性成分是四氫大麻酚（THC）。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202329二、精神活性物質(zhì)的分類及常見代表物質(zhì)5.致幻劑麥角二乙酰胺（LSD）、苯環(huán)乙呔啶（PCP）等，該類藥物可產(chǎn)生類似交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮反應(yīng)，出現(xiàn)興奮、精力充沛、感覺(jué)扭曲等，臨床上用LSD治療慢性酒精中毒及減輕不易處理疼痛。第一節(jié)精神活性物質(zhì)的概念及分類2/1/202330（一）遺傳因素研究發(fā)現(xiàn)，在共同的生活背景下，只有部分人嘗試吸毒，而在嘗試者中，又只有部分人成癮，成癮者中則有部分能戒除，另一部分則戒而復(fù)吸。家系調(diào)查結(jié)果表明，吸食海洛因者的一級(jí)親屬中，精神活性物質(zhì)濫用依賴者，是正常對(duì)照組的6.7倍，酒依賴為3.5倍，反社會(huì)人格則高達(dá)7.6倍，孿生子調(diào)查顯示其藥物依賴的病因有一半以上歸因于遺傳因素，有專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，寄養(yǎng)子的吸毒行為與其親生父母有明顯相關(guān)性。第二節(jié)病因2/1/202331（二）心理因素精神活性物質(zhì)濫用的人因“自我”的功能發(fā)展不佳，保持著高度的依賴性。在誤吸者中，多有較嚴(yán)重的社會(huì)、家庭的不幸遭遇或者疾病所致的焦慮、抑郁等不良情緒，很容易接受毒品，以求解脫。如經(jīng)營(yíng)虧損、夫妻離異、戀愛受挫、炒股失利等較常見，部分吸毒者家庭中有多個(gè)吸毒、酗酒、吸煙、賭博等特殊不良嗜好者。另外還有研究發(fā)現(xiàn)，有父子、兄弟、夫妻共吸現(xiàn)象。第二節(jié)病因2/1/202332（三）社會(huì)因素

社會(huì)文化對(duì)精神活性物質(zhì)濫用的發(fā)生有一定的影響，多數(shù)精神活性物質(zhì)都有提高情緒的作用，如“酒逢知己千杯少”，所謂“無(wú)酒不成席”，似乎是中國(guó)人不成文的規(guī)矩。同樣精神活性物質(zhì)還具有抑制作用，即所謂“一醉解千愁”。在吸毒人群中，80%以上是中、小學(xué)文化程度，78%是17~35歲的青壯年，這些人多處在情緒不穩(wěn)定期，具有冒險(xiǎn)、好奇、追求享樂(lè)或有人有一些不良品行，文化素質(zhì)偏低，分辨是非的能力較差，容易產(chǎn)生追求毒品特有的“愉悅”效應(yīng)的傾向，受人引誘而染上吸毒的惡習(xí)。

總之，精神活性物質(zhì)的濫用是遺傳—心理—社會(huì)因素相互作用的結(jié)果。第二節(jié)病因2/1/202333一、治療（一）酒精依賴患者的治療1.戒酒是治療能否成功的關(guān)鍵步驟。一般在臨床上應(yīng)根據(jù)護(hù)理對(duì)象酒依賴和中毒的嚴(yán)重程度，靈活掌握戒酒的進(jìn)度，輕者可嘗試一次性戒酒，而對(duì)酒依賴嚴(yán)重的護(hù)理對(duì)象采用遞減法，逐漸戒酒，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀，以至危及生命。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理太白醉酒2/1/2023342/1/202335一、治療（一）酒精依賴患者的治療2.對(duì)癥及支持療法針對(duì)患者出現(xiàn)的精神癥狀可選用氟哌啶醇或地西泮。因多數(shù)護(hù)理對(duì)象有神經(jīng)系統(tǒng)損害以及軀體營(yíng)養(yǎng)狀況較差，應(yīng)給予促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物治療，同時(shí)補(bǔ)充大量的維生素，尤其是B族維生素。如合并有胃炎和肝功能異常，一般常規(guī)使用治療胃炎和保肝藥物。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202336一、治療（一）酒精依賴患者的治療3.心理治療主要是厭惡療法，常使用阿撲嗎啡。應(yīng)用阿撲嗎啡的厭惡療法取得療效，可有2/3的護(hù)理對(duì)象戒酒取得明顯效果。給護(hù)理對(duì)象皮下注射阿撲嗎啡后，讓護(hù)理對(duì)象聞酒味，當(dāng)護(hù)理對(duì)象產(chǎn)生惡心欲吐時(shí)給護(hù)理對(duì)象立即飲酒一杯，如此每日一次或隔日一次，連續(xù)10~30次后，即形成對(duì)酒的嘔吐反射。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202337一、治療（二）阿片類藥物依賴的治療1.脫敏階段

（1）替代治療：常用美沙酮，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的軀體反應(yīng)逐漸減量，原則只減不加，先快后慢，限時(shí)減完。（2）非替代治療：可樂(lè)寧；中草藥針灸；其他，如鎮(zhèn)靜催眠藥、莨菪堿類。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202338一、治療（二）阿片類藥物依賴的治療2.康復(fù)階段

主要采用心理疏導(dǎo)、正面教育、社會(huì)幫助、體育鍛煉、改善營(yíng)養(yǎng)等措施，矯正護(hù)理對(duì)象的不良心理、行為態(tài)度，完成心理上的康復(fù)，使戒毒者重返社會(huì)。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202339一、治療（二）阿片類藥物依賴的治療3.后續(xù)照管階段

指的是戒毒者回歸社會(huì)之后，建立起一個(gè)監(jiān)督、扶持、幫教系統(tǒng)給予后續(xù)照管，以便對(duì)戒毒者提供心理、專業(yè)或職業(yè)輔導(dǎo)以及其他方面的支持與幫助，使他們能作為一個(gè)正常人適應(yīng)社會(huì)并融入正常的社會(huì)生活之中。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202340一、治療（三）巴比妥類、苯二氮卓類依賴的治療對(duì)于巴比妥類的戒斷癥狀應(yīng)充分注意在脫癮時(shí)減量要緩慢。常用替代治療用長(zhǎng)效的巴比妥類藥物來(lái)替代短效巴比妥類藥物。苯二氮卓類藥物脫癮治療與巴比妥類藥物相似。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202341一、治療（四）苯丙胺、大麻、可卡因類依賴的治療1.精神癥狀的治療對(duì)于癥狀嚴(yán)重者一般選用氟哌啶醇，常用量2~5mg肌注，視病情輕重調(diào)整劑量。地西泮也能起到良好的鎮(zhèn)靜作用。2.軀體癥狀的治療對(duì)急性中毒者按有關(guān)急救護(hù)理的辦法處理。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202342二、護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估

通過(guò)觀察、軀體和精神檢查、查閱病歷記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查、交談等方式，收集精神活性物質(zhì)濫用者目前的主客觀健康資料，了解護(hù)理對(duì)象的行為特征及精神活性物質(zhì)濫用程度，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202343二、護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估1.確定濫用精神活性物質(zhì)的種類是單一，還是多種；使用的時(shí)間及其行為特征，自我照顧能力，配合情況，是否藏藥（酒）。2.身體狀況的評(píng)估有無(wú)胃痛、胸悶、惡心、嘔吐、厭食等自主神經(jīng)紊亂，以及失眠、欣快等癥狀；在軀體檢查中要注意一般情況、注射痕跡、瘢痕、皮膚的各種感染、流淚、流涕等相關(guān)癥狀的評(píng)估（有無(wú)戒斷的生理反應(yīng)）。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202344二、護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估3.精神病性癥狀的評(píng)估有無(wú)幻覺(jué)、被害妄想等。4.人際關(guān)系的評(píng)估是否為團(tuán)伙吸毒，家庭是否和睦，父母是否有酗酒史、吸毒史。5、過(guò)去治療的情況是主動(dòng)，還是被動(dòng)；治療的時(shí)間、方法、次數(shù)。6、社會(huì)支持系統(tǒng)家庭環(huán)境、社會(huì)資源。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202345二、護(hù)理（二）護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施1.有暴力行為的危險(xiǎn)對(duì)自己。（1）相關(guān)因素：失望的感覺(jué)；酒精或藥物中毒；酒精或藥物戒斷癥狀、重度抑郁所致的自殺觀念及行為；不適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持系統(tǒng)。（2）護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理對(duì)象不再出現(xiàn)自殺觀念及行為；當(dāng)護(hù)理對(duì)象出現(xiàn)自殺觀念時(shí)，可以尋求社會(huì)支持系統(tǒng)。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202346二、護(hù)理（二）護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施1.有暴力行為的危險(xiǎn)對(duì)自己。（3）護(hù)理措施1）安全護(hù)理：給護(hù)理對(duì)象安排舒適的環(huán)境，移開護(hù)理對(duì)象可能拿到的具有潛在傷害性的物品（如尖銳物品、繩子、皮帶、領(lǐng)帶、玻璃器皿等）。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202347二、護(hù)理（二）護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施1.有暴力行為的危險(xiǎn)對(duì)自己。（3）護(hù)理措施2）心理護(hù)理：對(duì)于抑郁狀態(tài)的護(hù)理對(duì)象，護(hù)理人員要關(guān)心體貼他們，經(jīng)常與護(hù)理對(duì)象談心，了解產(chǎn)生抑郁的原因。幫助護(hù)理對(duì)象面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待自身的處境?？蛇m當(dāng)運(yùn)用暗示療法，告訴護(hù)理對(duì)象一些戒毒成功及戒毒后再創(chuàng)佳績(jī)的事例，使其認(rèn)識(shí)到毒癮雖難戒，但只要意志堅(jiān)定就一定能成功，從而樹立戒毒的信心與決心，調(diào)動(dòng)護(hù)理對(duì)象與毒魔做斗爭(zhēng)的勇氣。同時(shí)，可以培養(yǎng)他們良好的興趣愛好，如聽音樂(lè)、看小說(shuō)等。調(diào)動(dòng)其生活的積極性，擺脫抑郁、苦悶的情緒。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202348二、護(hù)理（二）護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施2.有暴力行為的危險(xiǎn)對(duì)他人。（1）相關(guān)因素：酒精或藥物中毒；酒精或藥物所致的戒斷癥狀。（2）護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理對(duì)象在治療期間不傷害他人。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202349二、護(hù)理（二）護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施2.有暴力行為的危險(xiǎn)對(duì)他人。（3）護(hù)理措施1）收集護(hù)理對(duì)象的用藥史和心理社會(huì)史等。2）收集司尿標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。3）安置護(hù)理對(duì)象于安靜的單人房間，避免環(huán)境刺激，同時(shí)病室內(nèi)物品設(shè)置要簡(jiǎn)化，防止危險(xiǎn)物品帶入病室，避免傷害他人。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202350二、護(hù)理（二）護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施2.有暴力行為的危險(xiǎn)對(duì)他人。（3）護(hù)理措施4）密切觀察病情變化，并定時(shí)測(cè)量生命體重，以提供急性中毒給藥的依據(jù)。5）鼓勵(lì)護(hù)理對(duì)象表達(dá)內(nèi)心的感受，并通過(guò)運(yùn)動(dòng)、靜坐、音樂(lè)、繪畫、園藝等休閑活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，以減輕其戒藥過(guò)程中所出現(xiàn)的焦躁反應(yīng)。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202351二、護(hù)理（二）護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。（1）相關(guān)因素：與胃腸功能紊亂、食欲減退有關(guān)。（2）護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理對(duì)象對(duì)進(jìn)食感興趣，能夠按時(shí)就餐。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202352二、護(hù)理（二）護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。（3）護(hù)理措施1）提供護(hù)理對(duì)象適宜的營(yíng)養(yǎng)及熱量。2）定期為護(hù)理對(duì)象測(cè)量體重。3）采用少量多餐的進(jìn)食方法以減輕胃部的不適感。4）與家屬商談選擇護(hù)理對(duì)象喜歡吃的食物。5）向護(hù)理對(duì)象宣教攝足營(yíng)養(yǎng)以滿足身體需要與保持或恢復(fù)身體健康的重要性。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202353二、護(hù)理（二）護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施4.焦慮

（1）相關(guān)因素：人際關(guān)系緊張，環(huán)境陌生產(chǎn)生的孤獨(dú)感；需要未滿足；發(fā)現(xiàn)使用精神活性物質(zhì)的結(jié)果在傷害自己時(shí)，又引起更大的焦慮；追求吸毒的快感與伴隨戒斷癥狀的沖突。（2）護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理對(duì)象的焦慮程度有所減輕；護(hù)理對(duì)象能正確使用健康的調(diào)適機(jī)制而不用精神活性物質(zhì)來(lái)處理壓力及危機(jī)。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202354二、護(hù)理（二）護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施4.焦慮（3）護(hù)理措施1）要給護(hù)理對(duì)象提供一個(gè)優(yōu)美、舒適、安靜、整潔的治療環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)熱情、耐心，從而消除由于環(huán)境陌生而造成的焦慮情緒。2）護(hù)理人員多與護(hù)理對(duì)象交流、溝通，了解他們的心理需求，并盡量給予滿足。3）鼓勵(lì)護(hù)理對(duì)象在治療以外的時(shí)間適當(dāng)娛樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，使心情放松，改善焦慮、緊張心情。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202355二、護(hù)理（二）護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施5.知識(shí)缺乏

精神活性物質(zhì)濫用對(duì)身體的影響。

（1）相關(guān)因素：好奇；低自尊；不認(rèn)同相關(guān)知識(shí)、案例、法律教育；否認(rèn)。（2）護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理對(duì)象的焦慮程度有所減輕；護(hù)理對(duì)象能正確使用健康的調(diào)適機(jī)制而不用精神活性物質(zhì)來(lái)處理壓力及危機(jī)。第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致障礙者的治療及護(hù)理2/1/202356二、護(hù)理（二）護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施5.知識(shí)缺乏