第八章突發(fā)事件現(xiàn)場應急處理

第八章突發(fā)事件現(xiàn)場應急處理第一節(jié)火災特點、自救與救助一、火場逃生基本知識近年來，全國發(fā)生了多起重大火災，群死群傷屢見不鮮，而且在商場、市場、賓館、飯店、歌舞廳等公共場所尤為突出?；饒鲋袔缀醵忌婕暗饺藛T逃生與自救。一場火災突然發(fā)生，人們很有可能在瞬間被高溫、烈火、煙霧和毒氣所包圍，這時人們看到周圍環(huán)境在烈火和煙霧中變得面目全非，一片火海，就會喪失環(huán)境的認同感和依賴感，從而暈頭轉向，不知所措，又由于燃燒地不斷進行，場所含氧量降低使受困者呼吸困難，反應遲鈍；火場中大量毒氣的產(chǎn)生會使人體中毒，神經(jīng)系統(tǒng)受到麻痹作用而失去應有的逃生能力；尤其是那些平時心理調(diào)節(jié)能力差的人，及火場逃生知識一無所知的人更是如此。這時人們能否逃生，盡管與火場大小、起火時間、樓層高度、建筑物內(nèi)有無自動報警、排煙、滅火設施以及外部救援等因素相關，更主要的是與受災者的自救能力有關。1．火場逃生的原則火場逃生的原則是：安全撤離，救助結合。安全撤離是指火場中的人員抓住有利時機，就近、就便，利用一切可以利用的地形、工具，迅速撤離危險區(qū)域。救助結合，一是自救與互救相結合。在火災現(xiàn)場，我們不僅要盡快撤離現(xiàn)場，還要積極幫助老、弱、病、殘、婦女、兒童等疏散，切忌亂作一團，否則會堵塞通道，釀成大禍；二是逃生與搶險相結合。有時候火災千變?nèi)f化，如不及時消除險情，就可能造成更多人員傷亡。因此在條件許可時要千方百計地消除險情，延緩火災發(fā)生的時間，減輕災害發(fā)生的規(guī)模；三是救人與救物相結合。在所有情況下救人始終是第一位的，決不要因為搶救個人貴重物品而貽誤逃生良機。2．火場逃生的技巧1）加強消防戰(zhàn)備消防部門在平時要加強火場逃生知識的普及訓練。一是要抓好火災逃生知識的宣傳普及，提高全社會、全民的自我保護意識，掌握火場逃生知識；二是在消防部隊中進行逃生技能項目上的應用性訓練，使消防人員成為火災等災難中逃生的有力組織者，如我們可以針對大型災難，分設專門的指導逃生組，報警引導組，專門負責打開安全通道，保持通道暢通；疏散搶救組，主要負責被惡劣環(huán)境圍困的人員或老、弱、病、殘者的疏導和搶救。安全救護組，主要負責對嚴重傷員進行急救，并配合醫(yī)務人員進行檢傷分類，迅速轉送等。2）選擇逃生路徑首先，有必要了解人們在火場中逃生時容易選擇的路徑，其大致有以下傾向：（1）歸宿性：即朝自己最熟悉的，最依戀的地方或朝原路逃生。（2）日常習慣性：即從日常最常用的樓梯或出口逃生。（3）向光性：向有光亮的方向逃生。（4）敞開性：即向開闊或空間較大的方向逃生。（5）就近性：向最先進入視線或最近的方向逃生。（6）本能回避危險性：本能的遠離火和煙的方向。（7）盲從性：追隨大多數(shù)人逃生的方向。（8）自認安全方向性：即朝著自己認為安全的路徑逃生，如跳樓等。（9）理智分析：即能夠冷靜分析險性，進退有度，上下有據(jù)，安全撤離。以上各種逃生傾向，當然最可取的是理智分析，但如何能夠做到臨災不懼，處驚不亂，除了高素質的心理承受能力外，還需做到對下列各項熟悉掌握。3）熟悉周圍環(huán)境無論對于熟悉或陌生的環(huán)境，我們都應養(yǎng)成對其結構了如指掌的習慣。例如對久居家庭、工作單位、所住的賓館飯店、所去的商場、劇院，特別是大型公共場所等，必須弄清其出口所在位置，同時對門窗、天窗、陽臺等，要弄清其位置。其次要留心看一看太平門、避難間、安全出口的位置，報警器、滅火器的位置，有可能充做逃生器材的物品，如床單，毛巾、被罩、窗簾等等。只有這樣才能做到有備無患，一旦發(fā)生火災就可能順利逃出火災現(xiàn)場，保住性命。4）采取防煙措施當感到煙、火刺激時，無論附近有無煙霧，均要采取防煙措施。常用的防煙措施是用干、濕毛巾捂住口鼻，若用干毛巾則折疊層數(shù)越多，除煙效果越好。用濕毛巾除煙效果更佳，毛巾越濕效果越好。但若毛巾過濕，易造成呼吸困難。當毛巾含水量為本身重量的1.5―2.5倍時，由于毛巾的編織線因濕變細，空隙增大，除煙效果反而差于干毛巾。使用毛巾捂口鼻時，一定要使過濾煙的面積盡量增大，確實將口鼻捂嚴，在穿過煙霧區(qū)時，即使感到呼吸阻力增大，也不能拿開毛巾，因為一旦拿開就可能導致中毒。5）熟記逃生要點疏散確定逃離火場時，一定要沉著、冷靜，克服慌亂心理，自我暗示，消除緊張心理。隨后可先用毛巾捂住口鼻，選擇一條切實可行的逃生路線。如經(jīng)常使用的門、窗、走廊、樓梯、太平門、出口等，在打開門、窗之前，必須首先摸摸門、窗是否發(fā)熱，如果已經(jīng)發(fā)熱，就不能打開，立即改弦更張，選擇其它路徑。如果不熱，也只能小心地打開少許并迅速通過，然后快速關閉。當實在無法辨別方向時，應該先向遠離煙火的方向疏散，盡量不向樓上撤離，在疏散時，要樹立時間就是生命，逃生第一的思想。逃生要迅速，動作越快越好，切不要由于尋找、搬運某種物品而延誤時間。逃生時勿向狹窄的角落退避，如床下、墻角、桌子底下，大衣柜里等。在通過濃煙區(qū)時，要盡可能以最低姿勢或匍匐姿勢快速前進，并用濕毛巾捂住口鼻。要注意隨手關閉通道上的門窗，以阻止和延緩煙霧向逃離的通道跟蹤流竄。如果身上衣服著火，應迅速將衣服脫下，就地翻滾，將火撲滅。應注意不要翻滾過快，更不要身穿著火服裝跑動，如附近有水池等，可迅速跳入水中。火場上不要輕易乘坐普通電梯。因為第一，火災中常常會斷電而造成電梯“卡殼”，給救援工作增加難度；第二，電梯口直通大樓各層，煙氣流入電梯通道極易形成“煙囪效應”，人在電梯內(nèi)隨時會被濃煙毒氣熏嗆而窒息。6）積極進行自救自救的方法主要有以下幾種。（1）利用緩降器自救。緩降器由掛鉤、吊帶、繩索以及速度控制器組成，是一種供人靠自重緩慢滑降的安全救生裝置。它可以由專用安裝器具安裝在建筑窗口、陽臺或平屋頂?shù)忍帲瑺I救高層建筑的單個被困人員。常見的緩降器有往返式和自救式兩種。其救生高度一般大于20米。（2）利用救生袋自救。救生袋是兩端開口供逃生者從高處進入其內(nèi)部緩慢滑降的長條形袋狀物。被困人員跳入袋內(nèi)后，依靠自重和改換姿勢來控制降落速度，緩慢降至地面。（3）利用自救繩自救。也可用布匹、床單、窗簾代替，系在一起作為自救繩，順利滑下，而脫離危險。（4）善于利用建筑本身的疏散設施進行自救。如室內(nèi)疏散樓梯、室外疏散樓梯、救生滑梯、消防電梯等。（5）利用自然條件靈活自救。如何充分利用建筑物本身及鄰近的自然條件，進行自救。如陽臺、窗臺、屋頂、落水管，避雷線、以及靠近建筑物的物體。此外，自救時還要注意下列問題，一忌因戀物而延誤撤離時間；二忌因躲向狹窄的角落而坐以待斃；三忌因乘坐普通電梯而滯留其中；四忌因重入火場引火燒身。還應提倡互救，互救是在火災中使他人免于受害的崇高行為。例如年輕力壯者幫助老人、兒童的，神志清醒者幫助驚慌失措的，熟悉路徑者幫助地形生疏的，等等。7）冷靜選擇避難暫時性的避難可能度過危險。等待外援，是火場中的一種常見行為?？衫帽茈y間避難，也可快速創(chuàng)造避難間避難。避難間多設置于電梯、樓梯、衛(wèi)生間附近，以及袋型走廊末端。發(fā)生火災時，可將短時間無法撤離出去的人員，暫時疏散到其中。對于沒有避難間的建筑物，或通路被煙火阻斷者，應迅速尋找一間煙霧不大的房間，關閉門窗，堵死靠近燃燒一側的門窗，向地面充分灑水降溫，并淋濕房間中的一切可燃物，同時用棉被封堵門窗并不停地向上灑水，這樣一間臨時避難場所就造成了。避難間最好選擇在有水源而又利于同外界聯(lián)系的房間，如果沒有水源，避難間就可能變成一座蒸籠。人們躲進避難間后，還應想方設法與外界取得聯(lián)系，如白天可在窗上放置、懸掛明顯標志，夜晚要打開電燈、手電筒等向外界發(fā)出救援信號，等待救護。二、公共娛樂場所火災的防范與自救1．公共娛樂場所發(fā)生火災的特點（1）燃燒猛、蔓延快，隔墻吊頂易倒塌。公共娛樂場所由于使用大量易燃可燃材料進行裝飾裝修，它們分布勻稱，有的處于垂直和懸吊狀態(tài)，加之各部相連，火勢發(fā)展速度快，燃燒猛烈。由于高溫燃燒產(chǎn)物的升騰與流動，以及內(nèi)部空間壓力的增大，當?shù)蹴敗⒏魯嗟葻┖?，很快形成上下燃燒的立體火災，在短時間內(nèi)會發(fā)生倒塌。（2）火勢蔓延途徑多。一旦公共娛樂場所著火，火勢會沿著裝修的墻面調(diào)管道、地毯走道等迅速蔓延。（3）易造成人員傷亡。公共娛樂場所往往人員集中，若發(fā)生火災，首先，人們往往對發(fā)生火災沒有精神準備，在求生本能的生理、心理作用下，驚慌失措，行動不能自控，從而發(fā)生相互擁擠和踐踏；其次，人們對環(huán)境情況不熟，在煙火和高溫的威脅下，極易迷途，誤人死角，而后缺氧或煙氣中毒而倒下；第三，公共娛樂場所缺乏火災情況下的人員疏散預案，不能有效地組織被困人員疏散，致使混亂的人流把出口堵塞，造成進退兩難的僵死局面；第四，正常出口違章封鎖，減少了人流的疏散途徑，延長了正常的疏散時間；第五，未能及時疏散出來的人員，由于墻倒頂落，被砸、被燒而遇難。（4）撲救效果差。由于燃燒猛烈，蔓延快，人員多，既要滅火，又要疏散，再加上滅火器材不足，單位員工缺乏消防知識，有的連滅火器都不會使用，更不知道如何使用消火栓，如何組織、引導被困人員疏散，往往喪失滅火有利時機，致使火越燒越大，釀成重、特大火災的發(fā)生。2．公共娛樂場所的火災自救初起火災，火勢小，燃燒面積不大，火勢蔓延速度慢，煙霧不太濃，能見度較高，毒氣很少，這是滅火的重要良機。一旦失去這一良機，火勢將難以控制，必然導致大災。（1）報警。單位員工一日發(fā)現(xiàn)著火，應迅速向本單位報警，向公安消防隊報警，同時打開或破拆所有的安全出口和疏散通道，確保人員安全疏散。（2）利用滅火器控制蔓延火勢。若找不到滅火器，則關閉著火房間(包房)的門窗，掀卷門口的地毯，把火勢控制在一定的空間內(nèi)，不讓其擴大蔓延。（3）用固定消防設施控制火勢。如啟用自動噴水系統(tǒng)滅火，啟用防排煙系統(tǒng)排煙，啟用防火卷簾阻止煙火蔓延。（4）使用室內(nèi)消火栓出槍射水，阻擊蔓延火勢。（5）織引導人員疏散，積極搶救人員。公共娛樂場所的員工，一旦發(fā)現(xiàn)火起，一定要履行消防法規(guī)所規(guī)定的引導人們安全疏散的義務，不能只顧逃命，不履行法定職責。（6）被因人員的自救與逃生。處在煙火區(qū)的人員，應及時關閉著火面的門窗，用布條、濕毛巾等扎好口鼻，搞好個人防護后，低姿爬向安全出口、樓梯口或衛(wèi)生問。沖出火焰區(qū)時，應身裹濕毛毯、濕棉被等，滾向無火區(qū)?？喟踩隹诜舛?，應逃向無火房間、衛(wèi)生間、樓梯間、關門爬窗口避難。當被因人員發(fā)現(xiàn)室內(nèi)消防火栓時，應扎好口鼻，利用室內(nèi)消火栓出槍射水，驅散煙霧，阻止火勢向其他房間蔓延。邊滅火邊向自身射水。當自身力量難以支持時，將水槍固定在火勢蔓延方面，繼續(xù)射水，然后尋找陽臺、衛(wèi)生問等避難。三、高層建筑的火災特點與自救措施1．高層建筑的火災特點：（1）煙霧火焰擴散快、火勢蔓延迅速。高層建筑內(nèi)有許多貫通各個樓層的孔洞、管道和豎井，如樓梯豎并、電梯井、垃圾道、空調(diào)通風系統(tǒng)的風道、吊頂內(nèi)空間、電細線管道等，發(fā)生火災時好像一座座高聳的煙囪，成為火勢迅速蔓延的途徑。而且建筑越高，蔓延的速度越快。（2）易發(fā)生爆燃，火勢發(fā)展迅猛?，F(xiàn)代高層建筑由于采用集中空調(diào)系統(tǒng)，比較封閉。樓內(nèi)可燃物燃燒時熱量不易散出，空氣中氧氣迅速減少，易產(chǎn)生大量不完全燃燒產(chǎn)物，且聚積在建筑物內(nèi)的不同高度上，如樓梯豎井、電梯井、吊頂下部等處。如果不及時采取通風排煙措施，當不完全燃燒產(chǎn)物(主要是CO)與空氣混合，達到爆炸濃度極限時，遇著火源，便會在瞬間著火燃燒，發(fā)生爆燃。（3）人員疏散困難，易造成重大傷亡。高層建筑層數(shù)多，建筑面積大，功能多，聚集的人員多。這些因素在火災條件下客觀地制約著人們的安全疏散。（4）撲救難度大。撲救高層建筑火災，消防人員到場后首先面臨的困難是登樓。目前，絕大多數(shù)城市都有高層建筑，而配備的舉高車則很少，有的城市甚至沒有配備。因此，消防人員往往選擇內(nèi)部進攻，通過疏散樓梯登高，這需要用很長的時間，耗費相當大的體力。（5）中性層作用加速火勢向上蔓延。在高層建筑中，存在著一個既不進風又不排氣的中性面。在火災條件下，中性層作用會加速火勢向上蔓延，同時，中性層以上新鮮空氣少，上部充滿煙氣。中性層以上人員難以生存。（6）火勢卷疊。高層建筑火災一旦突破外殼(如窗玻璃破碎)，煙火就會竄出窗外，并沿窗口向外墻、向上升騰，然后再從外面竄入上面樓層內(nèi)，出現(xiàn)火勢卷疊現(xiàn)象。2．高層建筑火災的自救措施高層建筑火災自救的基本思路，就是依據(jù)高層建筑火災的特點與火勢發(fā)展的規(guī)律，充分利用其固定消防設施，及時控制與撲滅火災，積極搶救生命，努力減少火災損失和人員傷亡。（1）報警。樓層服務員發(fā)現(xiàn)火情后，要立即向大樓消防控制室報警，及時向公安消防隊報警。消防控制室值班人員，立即將火情向值班經(jīng)理報告；利用事故廣播通報火情，并指明疏散方向和路線；向整個樓層或某一區(qū)域發(fā)生發(fā)出警報；通知值班人員、服務人員、保安人員等前往著火層；向公安消防隊報告火勢發(fā)展情況。（2）疏散。當被因人員被煙火封鎖無法逃出時，可關閉房間門窗，用濕棉被、濕布條等堵住門縫，設法在室內(nèi)封閉防煙。用室內(nèi)電話向控制室告知被困情況。也可利用房間內(nèi)的床單、被面、窗簾等自制救生繩，把一頭固定好，沿窗滑下至下一層室內(nèi)或陽臺上，或爬出窗外，躲在外墻突出部位等待救援。在疏散人員過程中，應及時清理路障，保證通道暢通；準備濕毛巾，捂好口鼻；防止人員擁擠踐踏，造成堵塞。（3）滅火。大樓服務員或值班人員，一旦發(fā)現(xiàn)某房間著火，應快速跑向滅火器設置點，手提滅火器，沖向起火點，將火撲滅。若來不及把火徹底撲滅，則把起火點周圍的物品如窗簾、地毯、沙發(fā)等物品移開，斷絕火勢蔓延通路，把火控制在一定范圍內(nèi)，不使其發(fā)展擴大。待滅火力量增大時，再一舉殲滅。（4）防煙。高層建筑一旦發(fā)生火災，煙霧向上蔓延速度極快，一幢100米高的建筑物約在30秒左右煙即可竄到頂部。600~700攝氏度高層建筑火災應在充分利用建筑物內(nèi)的防排煙設施前提下，根據(jù)火勢及煙霧蔓延情況，采取措施排煙。eq\o\ac(○,1)封閉防煙。主要用于密閉性能好?；饎萆形磾U大蔓延的小空間房間，待人員撤出后，關閉防火門阻止煙火竄出。對于附近尚未被火勢蔓延的房間，可以關閉房門阻止煙霧侵襲。eq\o\ac(○,2)自然排煙，根據(jù)熱對流原理，充分利用高建自身構造特點，通過排煙口、排煙窗、自然排煙豎井，靠煙氣自然流動排出。eq\o\ac(○,3)機械排煙，啟動送風排煙設備，及時排除著火層以上各層的煙霧；對樓梯問要保持正壓送風；降下防煙卷簾、活動擋煙垂壁，關閉豎井門，防止煙氣擴散；設有水幕設備的要啟動噴灑設備，增加阻止煙火的效果。四、家庭火災的救助隨著居民生活水平的不斷提高，現(xiàn)代家庭陳設、裝修日趨增多，用電、用火、用氣不斷改善，發(fā)生火災的幾率也相應地增大。居民家庭起火，往往具有燃燒猛烈、蔓延迅速，煙霧彌漫，易造成人員傷亡的火災特點。此外城市居民使用煤氣、液化氣，起火后易發(fā)生燃燒爆炸。一些城鄉(xiāng)居民住在平房里，其屋頂有些是用可燃材料建造的，起火后，火勢極易燒到頂棚，沿屋頂蔓延，導致建筑物倒塌。居民家庭發(fā)生火災后，往往因缺少滅火工具，缺乏自救能力致使小火釀成大災，造成嚴重經(jīng)濟損失和人員傷亡。因此，了解和掌握家庭火災的撲救常識，意義十分重要。（1）無論自家或鄰居起火，都應立即報警并積極進行撲救。及時準確地向消防隊講清著火地點，著火物品，向周圍大聲呼救，可以使群眾和消防隊迅速趕到，及時撲滅火災。根據(jù)火情，也可以采取邊撲救、邊報警的方法。但決不能只顧滅火或搶救物品而忘記報警，貽誤滅火時機，使本來能及時撲滅的小火釀成大災。（2）在有人被圍困的情況下，要首先救人。救人對，要重點搶救老人、兒童和受火勢威脅最大的人。如果不能確定火場內(nèi)是否有人，應盡快查明，切不可掉以輕心。自己家起火或火從外部燒來時，也要根據(jù)火勢情況，組織家庭成員迅速疏散到安全地點。（3）發(fā)現(xiàn)封閉的房間內(nèi)起火，不要隨便打開門窗，防止新鮮空氣進入，使燃燒擴大。要先在外部察看火勢情況。如果火勢很小或只見煙霧不見火光，可以用臉盆、鋁鍋等準備好滅火用水，然后迅速進人室內(nèi)將火撲滅。如果火已燒大，就要呼喊鄰居，共同做好滅火準備工作后，再打開門窗，進入室內(nèi)滅火。（4）室內(nèi)起火后，如果火勢一時難以撲滅，要先將室內(nèi)的液化氣鋼瓶等搶出。同時把受火勢威脅的物品，如桌子、沙發(fā)、床、被子等迅速疏散開來，控制火勢僅在一定范圍內(nèi)燃燒，防止其蔓延擴大。如果火勢僅在一個房間內(nèi)，且已蔓延到裝修的吊頂上，此時，應關閉該房間門，用鋁鍋、臉盆等盛滿水，站在房間門一側，向門潑水，一旦火苗竄出，要及時將其潑滅。自己在滅火過程中，要注意利用濕毛巾扎好口鼻。（5）家用電器發(fā)生火災時，要立即切斷電源，然后用濕棉被、濕毛毯、濕床單等將火息。切忌，用水撲救時，一定要在斷電的情況下進行，防止固水導電而造成觸電傷亡事故。（6）廚房油鍋著火，要立即用鍋蓋、濕棉被、濕床單等蓋住油鍋，將火窒息。千萬不可用水撲救或用手去端油鍋，以防止熱油濺出，將人燒傷和擴大火勢。如果油火撤在灶具上或地面上，應用濕床單、濕棉被等將其捂蓋滅火。（7）廚房液化氣鋼瓶著火時，滅火的關鍵是切斷氣源。無論是鋼瓶的膠管還是角閥口漏氣著火，只要將角閥關閉，火焰就會很快熄滅。如果閥口火焰較大，可用濕毛巾、濕抹布捂住閥口，然后關緊閥門。閥門過熱時，可用濕毛巾墊著關閥斷氣。撲救液化氣鋼瓶火災時，一定要在做好堵漏的準備工作后，將火撲滅。火焰撲滅后，迅速堵住漏氣。否則，氣體繼續(xù)泄漏，遇明火發(fā)生爆炸，會造成更嚴重的后果。對室內(nèi)的殘氣要打門窗通風排除，切勿開關電器，切勿使用明火。五、液化氣的火災特點與自救1．液化氣的火災特點1）燃燒特點（1）相燃燒時，呈明亮的黃色火焰。當壓力高、氣流量大時，火焰高度可達50m以上，并發(fā)出噴燃的哨聲。（2）相燃燒時，呈鮮艷的橙黃色火焰，煙霧較濃。（3）液相混合燃燒時，火焰高度呈周期性變化，顏色呈黃、橙黃交替變化?；鹧娴蜁r，是滅火的良好時機。（4）散液化氣燃燒時，火焰高度比燃燒面積直徑大2~2.5倍。2）爆炸特點（1）化氣的爆炸極限范圍較大，約為2~10％。1Kg液化氣全部氣化后，體積近500L，若以2％濃度計算，可組成25m3的爆炸性氣體。液化氣的爆炸威力大，爆速2000~3000m/s。1Kg（2）放液化氣的鋼瓶，儲夠受熱后，壓力迅速增加，當超過其設計壓力時，就會發(fā)生物理性爆炸，爆炸碎片能飛出100多米。2．液化氣火災的自救措施1）液化氣站火災（1）跑氣的主要原因有：閥門損壞、管道破裂、液位計破裂、縮機損壞、儲罐破裂等，其中儲罐破裂危險性最大。（2）防跑氣應采取的措施有：①斷氣源，堵住漏點；②罐。將漏罐內(nèi)的液化氣倒向其他儲罐；③用本單位的開花水槍驅散已經(jīng)跑出的液化氣、防止它達到爆炸濃度；④制一切火源。（3）氣著火應采取的措施有：①卻防爆：儲罐跑氣著火時，應啟動固定噴水裝置，噴水冷卻。在無法切斷氣源的情況下，讓其穩(wěn)定燃燒，直至液化氣燒完為止，在冷卻的同時，應打開放散火炬．以減少罐內(nèi)壓力，防止爆炸；②據(jù)爆炸征兆，及時安全疏散人員；③火：在切斷氣源。做好堵漏準備的情況下，用干粉、水流滅火。如果不具備切斷氣源的條件，不可將火撲滅，以防火滅后氣體繼續(xù)外逸發(fā)生爆炸。2）一般場所的液化氣鋼瓶火災的撲救措施①立于地面的鋼瓶燃燒時，應先檢查角閥是否完好。若完好，應先關閉閥門，火焰將自行熄滅；若火勢猛烈，無法關閥門時，可采用開花水流或干粉、CO、2211等滅火劑滅火，然后再關閥斷氣。②鋼瓶倒于地面，如角閥(或調(diào)壓閥)出氣管口朝向地面燃燒，這種情況有爆炸危險。滅火人員不應急于接近鋼瓶，應先臥倒，遠距離射水冷卻，或利用掩體射水，以防鋼瓶爆炸傷人。③群體液化氣瓶燃燒，往往發(fā)生在液化氣供應站，威脅大，易造成連續(xù)燃燒爆炸。此時首先冷卻燃燒鋼瓶和受火勢威脅較大的鋼瓶，同時切斷氣源，關閉灌裝閥門。邊冷卻、邊疏散未燃鋼瓶；對少數(shù)燃燒鋼瓶可用消防鉤拖拉法，拖出群體后滅火。疏散時，要保持瓶體直立，防止液化氣流出擴散。3)用液化氣瓶火災的撲救措施①民用液化氣瓶著火部位一般在角閥與減壓閥連接處、門開關處、減壓閥墊圈②當角閥完好時當角閥損壞不能關閉時，其滅火方法有二：一是將角閥用力壓下，然后用繩或鐵絲將壓下的角閥纏住即可滅火；二是盡快將鋼瓶運至室外用水冷卻，直至氣體燃盡為止。③當鋼瓶燃燒引燃廚房內(nèi)可燃物并互為影響時，應先消滅瓶體周圍的火焰，然后用水冷卻鈉瓶，千萬注意，在廚房內(nèi)其他物品燃燒時不能撲滅鋼瓶火焰，防止氣體選出，發(fā)生爆炸。④當廚房或鄰近房間發(fā)生火災威脅鋼瓶安全時，應先冷卻，然后搬出室外，置于安全處，再根據(jù)受熱情況，繼續(xù)冷卻降溫，防止爆炸。第二節(jié)水災特點、自救與救助一、我國水災的基本特點1．普遍性所謂普遍性，是指時間和空間上的廣泛性，即每年都有災，無處沒有災。雨水造成的洪澇災害是我國乃至世界最主要的自然災害之一。就我國而言，近50年，水災幾乎在全國各地均有發(fā)生，平均受災面積每年為848萬hm2。1989～1992年我國平均水災面積1476萬hm2，其中成災面積793萬hm2。1998年6月下旬入汛后，長江干流洪水一直高居不下，洞庭湖、鄱陽湖水系相繼暴漲，長江出現(xiàn)了繼1954年后又一次全流域性大洪水。隨后，松嫩流域的洪水也以超歷史紀錄的流量呼嘯沖擊著“銅幫鐵底的松花江”、“旱澇保收的北大倉”，使之泛濫成災。據(jù)統(tǒng)計，全國有29個省(市、區(qū))遭受不同程度的洪澇災害，受災面積達2120萬hm2，成災面積1307萬hm2。從水災發(fā)生的頻次上來看，我國是一個多水災國家。據(jù)不完全統(tǒng)計，在建國以前的2000多年中，我國曾發(fā)生的大范圍較嚴重的水災有1000多次，平均每2a發(fā)生一次。1951～1990年，平均每年遭受水災5.9次，最多年份達10次，最少年份也有3次。不僅如此，大水災和特大水災的發(fā)生頻率也逐漸加大，從公元1300年到1950年，長江流域大水災和特大水災的頻次為14年1次；而近40多年來，不到3年就發(fā)生1次；進入90年代以來，僅長江中下游地區(qū)就連續(xù)發(fā)生了4次大規(guī)模的水災，平均2年1次。2．區(qū)域性我國水災雖然范圍較廣，頻次較高，但其分布具有明顯的區(qū)域性特點。總體來說，我國水災在空間上呈現(xiàn)出由東南向西北、北部減少的趨勢。根據(jù)我國各地區(qū)雨澇出現(xiàn)的次數(shù)可分為4個區(qū)，即多澇區(qū)、次多澇區(qū)、少澇區(qū)和最少澇區(qū)。水災主要發(fā)生在華南、東南沿海、江南、淮河流域和華北平原。東北地區(qū)水災東部多于西部，四川盆地則是西部多于東部。長江、黃河、珠江、淮河、海河、遼河、松花江7大江河中下游及濱海河流是我國水災最嚴重地區(qū)，尤其以長江、淮河、海河最為嚴重，其中黃淮地區(qū)和長江中下游受災面積占全國受災面積的3/4以上。3．季節(jié)性水災往往是由暴雨引起的，其年際年內(nèi)的變化與大氣圈層中的年降雨量，尤其是汛期降水量甚至是暴雨的分布規(guī)律相關，即水災的時間集中在各地的汛期。就全國范圍來看，水災主要發(fā)生在夏季。4．階段性我國許多地區(qū)的降水量和長期變化具有明顯的階段性，即水災出現(xiàn)較多的年份集中在某一個時期。如果將出現(xiàn)2年以上連續(xù)的特大澇和災年，或出現(xiàn)一次毀滅性大洪或災年作為大澇或災期，則黃淮地區(qū)1470～1979年共出現(xiàn)了10個大澇期和9個大災期。近50年來，江淮地區(qū)夏秋連陰雨有相隔五六年出現(xiàn)一次的特點。二、發(fā)生水災時的自救與救助(1)為了防止洪水涌人屋內(nèi)，首先要堵住大門下面所有的空隙，最好在門檻外側放上沙袋。沙袋可以用麻袋、草袋或布袋、塑料袋，里面塞滿沙子、碎石；如果預料洪水還會上漲，那么底層窗檻外也要堆上沙袋。(2)如果來不及轉移，也不要驚慌，可以到樓房、屋頂、大樹上等候營救。(3)住在樓上或者較高地方的居民，應該提前儲備一些食物、飲用水、保暖衣物和燒水用具，以防被困之用。(4)在急速的洪水中行走時，步子要穩(wěn)。手中要拿著根棍子，以使探查路面，防止窨井、陷坑等；當水流達到腰部以上時，勉強涉水將有被沖走的危險。(5)如果水情嚴重，水位不斷上漲，就必須自制木筏，任何入水能浮的東西，如床板、箱子、柜、門板等，都可以用來制作木筏，如果一時找不到繩子，可將床單、被單撕開來代替。木筏做好后，要試試漂浮情況，準備劃漿、手電筒、顏色鮮艷的衣物等求救用具，并多吃些食物，以增加熱量和體力。(6)準備好醫(yī)藥、取火等物品；保存好各種能使用的通訊設施，這樣可與外界保持良好的通訊、交通聯(lián)系。(7)在離家之前，要關好電源和煤氣閥，并關好門窗，以免物品隨水漂流走。(8)既使會游泳，也要盡量避免下水，防止暗流、旋渦和漂浮物沖撞。三、水災過后疾病的防治1．做好災后疫情報告工作洪澇災害時期常發(fā)生的疾病有鼠疫、霍亂、甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、感染性腹瀉、食物中毒(細菌性食物中毒、化學性食物中毒)等。發(fā)生甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、感染性腹瀉暴發(fā)疫情以及不明原因疾病暴發(fā)，責任報告人應盡快向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情(城鎮(zhèn)應于6h內(nèi)，農(nóng)村應于12h內(nèi)，以最快的方式報告當?shù)乜h、區(qū)衛(wèi)生防疫站)，省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳接到疫情報告后6h內(nèi)報到衛(wèi)生部疾病控制司或衛(wèi)生部救災辦。甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、感染性腹瀉實行每周報告，同時災區(qū)省每周三把上周疫情報到衛(wèi)生部指定部門。2．急性出血性結膜炎的預防與救治急性出血性結膜炎，又稱流行性出血性結膜炎，是我國丙類法定傳染病，傳染性強、傳播快、眼部刺激癥狀重，故一旦發(fā)現(xiàn)本病患者應立即隔離，并及時報告防疫部門落實對策。(1)診斷。急性雙眼瞼顯著紅腫者，即為疑似患者。有球結膜明顯充血，結膜下點狀或片狀出血，角膜表層點狀剝脫，即可作為臨床診斷病例。(2)治療。本病迄今無疫苗預防。治療也無針對病毒的特效藥物，一般僅用對癥治療及預防繼發(fā)性細菌感染。(3)預防措施。切斷病毒的傳播途徑是預防和控制本病流行的有效方法。應采取的預防措施有：①及早發(fā)現(xiàn)病人。凡在流行季節(jié)發(fā)現(xiàn)急性起病，雙眼顯著紅腫，無其他明顯病因者，均應視為疑似病例。②隔離患者?；颊叩姆置谖锛氨环置谖镏苯踊蜷g接污染的物品、水等要進行妥善處理。患者的毛巾、手帕、臉盆、食具等用后要消毒處理，用過的滴眼劑等均不應與健康者共用?；颊叩氖謶谙?，避免撫摸公用物品，不與人握手，不去公共場所如澡堂、理發(fā)店、食堂等。③加強衛(wèi)生宣教，對群眾講清發(fā)病原因、傳染途徑與預防方法，增強自我保護意識。要加強個人衛(wèi)生，常洗手，不揉眼，不去患者家聊天，不摸患者觸摸過的東西，不與患者共餐。④流行嚴重時，能被病毒感染的公共場所應停止開放，并加強對公共場所的衛(wèi)生管理。⑤加強疫情報告和疫情監(jiān)測工作，醫(yī)務防疫人員要深入現(xiàn)場，落實隔離措施，就地隔離患者，防止傳染。⑥要預防本病的醫(yī)源性感染，集體單位發(fā)現(xiàn)本病，不提倡集體滴眼藥。醫(yī)務人員在檢查病眼后一定要洗手并對器材進行消毒。(4)消毒。消毒是切斷傳染的重要環(huán)節(jié)，一般常用的乙醇、氯仿、乙醚對殺滅病毒無效。必須高壓、沸煮、焚燒才可徹底殺死病毒。此外，射線、紫外線、甲醛和含有效氯的消毒劑浸泡也能有效殺滅病毒。3．流行性出血熱的預防與救治腎綜合癥出血熱，又稱流行性出血熱(簡稱出血熱)，具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要癥狀，并依次出現(xiàn)五期過程，即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。出血熱發(fā)病急，發(fā)病率和病死率高，應引起高度重視。（1）實驗室檢查①常規(guī)：早期白細胞總數(shù)正常或偏低，3～4d后則明顯增高，桿狀核細胞和異型淋巴細胞明顯增多，血小板明顯下降。②常規(guī)：尿中出現(xiàn)蛋白，且迅速增多(偶爾有尿蛋白陰性者)，有紅細胞、白細胞及管型。尿中出現(xiàn)膜狀物，有助于診斷。③化：血尿素(BUN)或非蛋白氮(NPN)升高。④清學檢查：早期患者特異性IgM抗體陽性或雙份血清(發(fā)病4d內(nèi)和間隔1周以上)特異性IgG抗體滴度有4倍以上增高，可確診為現(xiàn)癥或近期感染。5d后，單份血清IgG抗體滴度高達1：320時，結合臨床表現(xiàn)和流行病學史亦可診斷。（2）治療對當?shù)蒯t(yī)務人員進行有關出血熱診斷治療的培訓，切實做到“三早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療，就地治療。教育群眾知道出血熱的常見臨床表現(xiàn)，即發(fā)熱、“三痛，，(頭痛、腰痛、眼眶痛)、“三紅”(面部、頸部、上胸部潮紅)，以便于早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低病死率。正確合理的液體療法是出血熱最重要的治療措施。該療法必須根據(jù)“缺多少、補多少；缺什么、補什么”和“不同病期，區(qū)別對待”的原則。治療中，只要對尿毒癥、酸中毒、心力衰竭、肺水腫、繼發(fā)感染和大出血處理好，就可大大降低病死率。（3）預防①監(jiān)測，a.間疫情監(jiān)測：包括及時掌握疫情，分析疫情動態(tài)和發(fā)展趨勢，為及時采取預防措施提供依據(jù)，疫情登記要詳細，必要時應進行個案調(diào)查和采血檢查抗體，以核實疫情。b.間疫情監(jiān)測：逐漸查清疫區(qū)和非疫區(qū)宿主動物的種類、分布、密度和帶毒率。并進行宿主動物帶毒率的動態(tài)調(diào)查，監(jiān)測地區(qū)：重要城市、港口和交通要道等。檢測應在本病高峰前進行。監(jiān)測對象為：家鼠、野鼠各100只以上，實驗用大白鼠等也要定期檢查。②滅鼠、防鼠，a.滅鼠：以藥物毒殺為主，應在鼠類繁殖季節(jié)(3～5月)與本病流行季節(jié)前進行。采用毒鼠、捕鼠、堵鼠洞等綜合措施，組織幾次大面積的滅鼠。b.防鼠：挖防鼠溝，野營，工地搭高鋪，不宜睡上鋪；保存好糧食和食物；整頓環(huán)境，以免鼠類窩藏。③滅螨、防螨：a.坐臥在稻草堆上。b.持室內(nèi)清潔，經(jīng)常曝曬與拍打鋪草。c.除室內(nèi)外草堆、柴堆，經(jīng)常鏟除周圍雜草。d.用5‰敵敵畏溶液灑在衣服開口處，有效時間約半日。④用疫苗可以有效地預防出血熱，在出血熱高發(fā)區(qū)的洪澇災區(qū)，可以在開展滅鼠的同時，對10～60歲易感人群特別是居住在堤壩、高地的易感人群進行疫苗接種，盡快提高人群免疫力。4．鉤端螺旋體病的預防與救治鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體(鉤體)引起的一種人獸共患癥，簡稱鉤體病。（1）鉤體病的臨床和治療病原體穿越人的皮膚、黏膜(特別是破損的皮膚、黏膜)侵入人體，潛伏期7～14d，短者為3～4d，長者達28d。鉤體病主要癥狀和體征有發(fā)熱、頭痛、全身乏力、小腿肌肉觸疼、淺表淋巴結腫大和眼結合膜充血等，嚴重者可造成肝、肺、腦、腎等重要器官受損，并危及生命。對早期患者，應讓其臥床休息，治療以青霉素為首選，并應用四環(huán)素族、慶大霉素、氨基芐青霉素、羧芐青霉素及其他廣譜抗生素。青霉素治療劑量為80～120萬U／d，分2～3次肌內(nèi)注射，1個療程為5～7d。在治療過程中，藥劑要足量，并防止眼和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。（2）防治對策①強疫情監(jiān)測，對暴露人群進行醫(yī)學觀察。洪澇災害發(fā)生后．在重點災區(qū)或歷史上鉤體病多發(fā)地區(qū)，設立疫情監(jiān)測點，嚴密監(jiān)視疫情動態(tài)，及時反饋信息。對疑似患者應用快速診斷法進行確診，以便采取相應措施。對可能感染了鉤體而尚未發(fā)病的暴露人群進行醫(yī)學觀察，并用長效青霉素(50萬U一次肌注)、強力霉素(100mg，2／d，共3d)等做治療性預防。②滅鼠和控制傳染源：滅鼠是改造疫源地的根本性措施，根據(jù)鼠的生態(tài)學，結合鉤體病的流行規(guī)律，發(fā)動群眾，因地制宜，采用各種方法(器械法、毒餌法、熏蒸法、生物法、生態(tài)法)進行滅鼠，將鼠密度降低到5％以下。對洪澇災害地區(qū)的家畜進行管理，豬要進行圈養(yǎng)，豬糞尿肥料進行堆放和發(fā)酵，豬圈換填新土，石灰乳消毒豬圈。教育群眾不要養(yǎng)犬。對疫源地須做出明確標志，防止人員和牲畜接觸，并對疫源地進行消毒。③人預防：洪澇災害發(fā)生后，應對災區(qū)人民進行鉤體病防治宣傳教育，增強自我防病能力，自覺減少接觸疫水的機會。在流行疫區(qū)，對參加抗洪救災的重點人群，下田勞動的青壯年進行鉤體菌苗的預防接種，提高人群的免疫水平，或口服強力霉素。如參加抗洪救災的部隊仍須在含有鉤端螺旋體的水域地帶活動，必須做好個人防護，如扎緊褲腳(防止皮膚破損)，易受染部位皮膚涂搽防護劑，同時用長效青霉素、慶大霉素、強力霉素等藥物預防。④合理利用農(nóng)田水利建設改造疫源地：在經(jīng)常有洪水、內(nèi)澇成災的鉤體病流行地區(qū)，修筑防洪堤，提高蓄洪能力，是防止洪水型鉤體病發(fā)生的根本性措施。低洼地帶雨后常發(fā)生內(nèi)澇，應結合農(nóng)田基本建設，開溝排澇，平整土地，以減少人們接觸疫水的機會。四、根治我國水災必須走可持續(xù)發(fā)展的道路根治我國水災，必須走可持續(xù)發(fā)展的道路，大力改善生態(tài)環(huán)境，植樹造林，加強水利建設，實行綜合治理，提高防御水災能力?？沙掷m(xù)發(fā)展這種新的發(fā)展觀的提出是對人類社會與自然關系認識的新突破，違背自然規(guī)律、掠奪式的資源開發(fā)只能使人類遭受大自然更大程度的報復。我國是一個洪澇災害嚴重的國家，由于降雨在時空分布上極不均勻，一方面水資源緊缺，另一方面洪澇災害又十分嚴重。我們呼吁要加強環(huán)境教育，提高整個民族素質，轉變思想觀念，不能只顧眼前利益和局部利益，要統(tǒng)一思想認識，增強水患意識，牢固樹立可持續(xù)發(fā)展的思想，調(diào)整基本建設投資結構，增加水利建設投資，實行綜合治理，從根本上提高抗御洪澇災害的能力，這是我國的一項長期任務，也是安民興邦的一件大事。國務院已就水利設施和生態(tài)環(huán)境建設工作作出部署，大幅度增加投入，以保證水利設施和生態(tài)環(huán)境建設需要。按照“全面規(guī)則，統(tǒng)籌兼顧，標本兼治，綜合治理”的原則，搞好水利建設規(guī)劃，提高大江大河大湖防洪標準，增強全流域的整體防洪能力，既要考慮防洪排澇的需要，又要考慮蓄水抗旱的需要，把兩者有機地結合起來，真正變水害為水利。

另外，必須樹立農(nóng)業(yè)與生態(tài)相互結合的觀念，不能為了一時農(nóng)地的增加與農(nóng)業(yè)的增產(chǎn)，而放任伐林造田與圍湖造田等破壞生態(tài)的行為。須知生態(tài)在遭到破壞之后，必將伺機報復，其結果將導致農(nóng)業(yè)的嚴重創(chuàng)傷，一如歷次水患造成農(nóng)田的淹沒。第三節(jié)觸電特點、自救與救助一、觸電事故的特點（1）事故原因大多是由于缺乏安全用電知識或不遵守安全技術要求，違章作業(yè)所致。（2）觸電事故的發(fā)生有明顯的季節(jié)性。一年中春、冬兩季觸電事故較少，夏秋兩季，特別是六、七、八、九四個月中，觸電事故特別多。其主要原因不外乎氣候炎熱，多雷雨，空氣中濕度大，這些因素降低了電氣設備的絕緣性能，人體也因炎熱多汗，皮膚接觸電阻變小，衣著單薄，身體暴露部分較多，大大增加了觸電的可能性，一旦發(fā)生觸電時，便有較大強度的電源通過人體，產(chǎn)生嚴重后果。（3）低壓工頻電源的觸電事故較多。據(jù)統(tǒng)計，此類電源所引起的事故占總數(shù)90％以上。低壓設備較高壓設備應用廣泛，人們接觸的機會較多，加上220~380伏的交流電源習慣稱其為“低壓”，好多人不夠重視，喪失警惕，因此容易引起觸電事故。二、電流對人體的影響電流通過人體后，能使肌肉收縮產(chǎn)生運動，造成機械性損傷，電流產(chǎn)生的熱效應和化學效應可引起一系列急驟的病理變化，使肌體遭受嚴重的損害,特別是電流流經(jīng)心臟,對心臟損害極為嚴重。極小的電流可引起心室纖維性顫動，導致死亡。電擊傷對人體的傷害程度與電流的種類、大小、途徑、接觸部位、持續(xù)時間、人體健康狀態(tài)、精神狀態(tài)等都有關系。（1）通過人體的電流越大，對人體的影響也越大，因此，接觸的電壓越高，對人體的損傷也就越大。一般將36伏以下的電壓作為安全電壓。但在特別潮濕的環(huán)境中即便接觸36伏的電源也有生命危險，所以在這種場所，要用12伏安全電壓。（2）交流電對人體的損害作用比直流電大，不同頻率的交流電對人體影響也不同。人體對工頻交流電要比直流電敏感得多，接觸直流電時，其強度達250毫安有時也不引起特殊的損傷，而接觸50赫交流電時只要有50毫安的電流通過人體，如持續(xù)數(shù)十秒，便可引起心臟心室纖維性顫動。交流電中28~300赫的電流對人體損害最大，極易引起心室纖維性顫動，20000赫以上的交流電對人體影響較小，故可用來作為理療之用。我們平時采用的工頻交流電源為50赫，從設計電氣設備角度考慮是比較合理的，然而50赫的電流對人體損害是較嚴重的，故一定要提高警惕，搞好安全用電工作。（3）電流持續(xù)時間與損傷程度有密切關系,通電時間短，對肌體的影響?。煌姇r間長，對肌體損傷就大，危險性也增大，特別是電流持續(xù)流過人體的時間超過人的心臟博動周期時對心臟的威脅很大，極易產(chǎn)生心室纖維性顫動。（4）通過人體的電流途徑不同時，對人體的傷害情況也不同。通過心臟、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的電流強度越大，其后果也就越嚴重。由于身體的不同部位觸及帶電體，所以通過人體的電流途徑均不相同，因此流經(jīng)身體各部位的電流強度也不同，對人體的損害程序也就不一樣。所以通過人體的總電流，強度雖然相等，但電流途徑不同，其后果也不相同。三、觸電急救基本原則（1）當發(fā)現(xiàn)有人觸電時，切不可驚慌失措，應高潮盡快將觸電人所接觸的帶電的形狀或其他斷路設備斷開，使觸電者脫離電源。迅速脫離電源是減輕傷害和救護觸電者的關鍵和首要工作。（2）當觸電者安全脫離電源后，救護者要救護方法，施行人工呼吸和胸外以及按壓時，一定要按照規(guī)定動作進行操作，只有動作準確，救治才會有效。（3）搶救觸電者一定要在現(xiàn)場或附近就地進行，千萬不要長途護送到醫(yī)院或本總站去進行搶救，這樣就會延誤搶救，影響救治效果。（4）救治要堅持不懈不進行，要有信心、耐心，不要因一時搶救無效而放棄搶救。（5）救護人員在救治他人的同時，要切記注意保護自己，例如，在觸電者未脫離電源之前，救護人員在尚未采取任何安全措施的情況下造成不能用手直接去拉觸電人，防止發(fā)生救護人觸電的事故。（6）若觸電人所處的位置較高，必須采取一定的安全措施，以防斷電后，觸電者從高處摔下。（7）救護時應保持頭腦冷靜清醒，應觀察場地和周圍環(huán)境要他清是高壓還是低壓觸電，以便做到忙而不亂，并采取相應的正確措施使觸電者脫離電源而救護人又不致觸電。（8）夜間發(fā)生觸電事故，為救護觸電傷員而切除電源時，有時照明會同時失電，因此應考慮事故照明、應急燈等臨時照明，以利救護。四、發(fā)生觸電時的現(xiàn)場急救1．迅速解脫電源發(fā)生觸電事故時，切不可驚慌失措，束手無策，首先要馬上切斷電源，使病人脫離電流損害的狀態(tài)，這是能否搶救成功的首要因素，因為當觸電事故發(fā)生時，電流會持續(xù)不斷地通過觸電者，從影響電流對人體刺激的因素中，我們知道，觸電時間越長，對人體損害越嚴重。為了保護病人只有馬上切斷電源。其次，當病人觸電時，身上有電流通過，已成為一個帶電體，對救護者是一個嚴重威脅，如不注意安全，同樣會使搶救者觸電。所以，必須先使病人脫離電源后，方可搶救。使病人脫離電源的方法有很多：（1）出事附近有電源開關和電源插頭時，可立即將閘刀打開，將插頭撥掉，以切斷電源。但普通的電燈開關（如拉線開關）只能關斷一根線，有時不一定關斷的是相線，所以不能認為是關斷了電源。(2)電的電線觸及人體引起觸時，不能采用其他方法脫離電源時，可用絕緣的物體（如木棒、竹桿、手套等）將電線移掉，使病人脫離電源。(3)時可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭等）切斷電源。總之，在現(xiàn)場可因地制宜，靈活運用各種方法，快速切斷電源。2．簡單診斷解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)，情況不明，故應盡快對心跳和呼吸的情況作一判斷，看看是否處于“假死”狀態(tài)，因為只有明確的診斷，才能及時正確地進行急救。處于“假死”狀態(tài)的病人，因全身各組織處于嚴重缺氧的狀態(tài)，情況十分危險，故不能用一套完整的常規(guī)方法進行系統(tǒng)檢查。只能用一些簡單有效的方法，判斷一下，看看是否“假死”及“假死”的類型，這就達到了簡單診斷的目的。其具體方法如下：將脫離電源后的病人迅速移至比較通風、干燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。（1）觀察一下有否呼吸存在，當有呼吸時，我們可看到胸廊和腹部的肌肉隨呼吸上下運動。用手放在鼻孔處，呼吸時可感到氣體的流動。相反，無上述現(xiàn)象，則往往是呼吸已停止。（2）摸一摸頸部的動脈和腹股溝處的股動脈，有沒有搏動，因為當有心跳時，一定有脈搏。頸動脈和股動脈都是大動脈，位置表淺，所以很容易感覺到它們的搏動，因此常常作為是否有心跳的依據(jù)。另外，在心前區(qū)也可聽一聽是否有心聲，有心聲則有心跳。（3）看一看瞳孔是否擴大。瞳孔的作用有如相機的光圈，但人的瞳孔是一個由大腦控制自動調(diào)節(jié)的光圈，當大腦細胞正常時，瞳孔的大小會隨著外界光線的變化，自行調(diào)節(jié)，使進入眼內(nèi)的光線強度適中，便于觀看。當處于“假死”狀態(tài)時，大腦細胞嚴重缺氧，處于死亡的邊緣，所以整個自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)的中樞失去了作用，瞳孔也就自行擴大，對光線的強弱再也起不到調(diào)節(jié)作用，所以瞳孔擴大說明了大腦組織細胞嚴重缺氧，人體也就處于“假死”狀態(tài)。通過以上簡單的檢查，我們即可判斷病人是否處于“假死”狀態(tài)。并依據(jù)“假死”的分類標準，可知其屬于“假死”的類型。這樣，我們在搶救時便可有的放矢，對癥治療。3．處理方法經(jīng)過簡單診斷后的病人，一般可按下述情況分別處理：（1）病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐。此類病人應就地安靜休息，減輕心臟負擔，加快恢復；情況嚴重時，小心送往醫(yī)療部門，請醫(yī)護人員檢查治療。（2）病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此時應將病人仰臥，周圍的空氣要流通，并注意保暖。除了要嚴密地觀察外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準備工作，并立即通知醫(yī)療部門或用擔架將病人送往醫(yī)院。在去醫(yī)院的途中，要注意觀察病人是否突然出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，如有假死，應立即搶救。(3)檢查后，病人處于假死狀態(tài)，則應立即針對不同類型的“假死”進行對癥處理。心跳停止的，則用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán)；如呼吸停止，則用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換。呼吸、心跳全部停止時，則需同時進行體外心臟擠壓法和口對口人工呼吸法，同時向醫(yī)院告急求救。在搶救過程中，任何時刻搶救工作不能中止，即便在送往醫(yī)院的途中，也必須繼續(xù)進行搶救，一定要邊救邊送，直到心跳、呼吸恢復。4.灼傷與其他傷的處理高壓觸電時（1000伏以上），兩電極間電的溫度可高達1000－4000攝氏度，接觸處可造成十分廣泛嚴重的燒傷，往往深達骨骼，處理較復雜，現(xiàn)場搶救時，要用干凈的布或紙類進行包扎，減少污染，有利于今后的治療。其他的傷如腦震蕩、骨折等，應參照外傷急救的情況，作相應處理。現(xiàn)場搶救往往時間很長，且不能中斷，所以我們一定要發(fā)揚勇敢戰(zhàn)斗，不怕犧牲，不怕疲勞和連續(xù)作戰(zhàn)的精神，堅持下去，往往經(jīng)過較長時間的搶救后，觸電病人面色好轉，口唇潮紅，瞳孔縮小，四肢出現(xiàn)活動，心跳和呼吸恢復正常。這時可暫停數(shù)秒鐘進行觀察，有時觸電病人就此復活，如果正常心跳和呼吸仍不能維持，必須繼續(xù)搶救，決不能貿(mào)然放棄，一直堅持到醫(yī)務人員到現(xiàn)場接替搶救?？傊|電事故的發(fā)生總是不好的，要預防為主地著手消除發(fā)生事故的原因，預防事故的發(fā)生，充分發(fā)動群眾，宣傳安全用電知識，宣傳觸電現(xiàn)場急救的知識，那么，非但能防患于未然，萬一發(fā)生了觸電事故，也能進行正確及時的搶救，這樣一定能夠挽救許多人的生命。第四節(jié)中毒特點、自救與救助一、食物中毒的特點與救助1.食物中毒的特點有些動物和植物，含有某種天然有毒成分，往往由于其形態(tài)與無毒的品種類似，是混淆而誤食；或食用方法不當，食物貯存不當，形成有毒物質，食用后引起中毒。此類食物中毒的特征主要有：(1)季節(jié)性和地區(qū)性較明顯，這與有毒動物和植物的分布，生長成熟，采摘捕捉，飲食習慣等有關。(2)散在性發(fā)生，偶然性大。(3)潛伏期較短，大多在數(shù)十分鐘至十多小時。少數(shù)也有超過一天的。(4)發(fā)病率和病死率較高，但與有毒動物和植物種類的不同而有所差異。2.食物中毒的家庭急救在家中一旦有人出現(xiàn)上吐下泄、腹痛等食物中毒，千萬不要驚慌失措，冷靜地分析發(fā)病的原因，針對引起中毒的食物以及吃下去的時間長短，及時采取如下三點應急措施：(1)催吐。如食物吃下去的時間在一至二小時內(nèi)，可采取催吐的方法。立即取食鹽二十克，加開水二百毫升，冷卻后一次喝下。如不吐，可多喝幾次，迅速促進嘔吐。亦可用鮮生姜一百克，搗碎取汁用二百毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質的葷食品，則可服用十滴水來促進迅速嘔吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。（2）導瀉。如果病人吃下去中毒的食物時間超過二小時，且精神尚好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃三十克，一次煎服，老年患者可選用元明粉二十克，用開水沖服即可緩瀉。老年體質較好者，也可采用番瀉葉十五克，一次煎服，或用開水沖服，亦能達到導瀉的目的。（3）解毒。如果是吃了變質的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇三十克、生甘草十克一次煎服，若是誤食了變質的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用鮮牛奶或其它含蛋白質的飲料灌服。如果經(jīng)上述急救，病人的癥狀未見好轉，或中毒較重者，應盡快送醫(yī)院治療。在治療過程中，要給病人以良好的護理，盡量使其安靜，避免精神緊張，注意休息，防止受涼，同時補充足量的淡鹽開水?？刂剖澄镏卸镜年P鍵在于預防，搞好飲食衛(wèi)生，防止“病從口入”。二、酒精中毒的特點與救助酒精又稱為乙醇，是芳香無色的液體，在醫(yī)藥衛(wèi)生和人們?nèi)粘Ｉ钪袕V泛應用。各種酒類基本上都含有酒精成分，黃酒的含量10％～15％；白酒35％～60％；葡萄酒8％～15％；啤酒1％～3％。1.中毒原因酒精中毒大多是成年人飲下過量的酒精(或含酒飲料包括藥酒)所致，小兒酒精中毒偶爾也有。酒精在體內(nèi)吸收快慢與其濃度成正比。嗜酒的人較平常人快，脂肪類食品能阻止酒精的吸收。80％的酒精由十二指腸吸收，其余由胃吸收；空腹飲酒l～2小時便大部被吸收。酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，開始作用于大腦，發(fā)生大腦皮層功能受抑制現(xiàn)象；以后漸及延腦和脊髓。因而能抑制血管運動中樞功能，麻痹呼吸中樞及心臟，使血管擴張，最后引起呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。由于所有神經(jīng)功能受到抑制，因此出現(xiàn)許多不受約束的動作。還有一個值得注意的是：酒精中毒的人可能出現(xiàn)低血糖。2.中毒癥狀酒精中毒比較容易診斷，患者呼氣能聞到強烈的酒味。有飲酒史。中毒后大致可分三期，各期的界限并不分明，因人而異。①興奮期：眼睛充血，臉色潮紅或蒼白，眩暈，歡快感，啼笑無常，易感情用事，無憂無慮，時而行動天真，時而粗魯無禮，高談闊論，滔滔不絕，少數(shù)則安靜入睡。②失調(diào)期：興奮過后，患者動作逐漸笨拙，身體失去平衡，步態(tài)不穩(wěn)，神志錯亂，語無倫次，舌頭笨重，吐字不清。③昏睡期：患者昏睡，呼吸緩慢而有鼾聲，臉色蒼白，皮膚濕冷?？诖轿⒆?，瞳孔正常或散大，心率加快，血壓、體溫下降；或有嘔吐、大小便失禁等；偶有腦水腫。也可能引起呼吸和血管運動中樞麻痹，出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭，甚至死亡。3.中毒預防（1）宣傳酗酒有害，勸說不要大量飲酒，特別是不要喝醉，自己要注意控制好酒量。（2）內(nèi)服藥酒(如中藥浸的酒，毒蛇泡的酒)必須嚴格掌握劑量，不可濫用。（3）酒精不可與苯巴比妥類藥物或嗎啡類藥物同用。（4）酒后應禁止駕駛汽車和高空作業(yè)，以防發(fā)生意外。（5）有心臟病、肺病、肝炎、腎病、胃潰瘍及胃酸過多和消化不良的人，禁止飲酒和酒精飲料。4．發(fā)生酒清中毒時的家庭救護(1)一般醉酒者的處理：要密切觀察一般狀態(tài)，防止意外，注意保暖，一般情況下無需藥物治療，讓其安靜入睡，自然清醒。對飲酒量大的清醒者，可用催吐或到醫(yī)院進行洗胃，以清除體內(nèi)的過量酒精。(2)興奮期或共濟失調(diào)期的處理：臥床休息，保持安靜，注意保暖，避免受涼；催吐，以減少機體對酒精的吸收，并減輕不適感；可吃梨、橘子、西瓜、蘿卜等，因為它們均有解酒作用，也可飲濃茶或檸檬汁等以稀釋血中的乙醇濃度，使其多排尿。(3)昏睡期或并發(fā)心、腦、消化道急癥的處理：昏睡期的患者應取側臥位，以防舌后墜或嘔吐造成窒息，注意保暖，有條件者可吸氧；發(fā)生了心、腦、消化道急癥、外傷等，均應及時就醫(yī)，進行相應的處理；迅速向急救中心120呼救或與當?shù)氐闹卸咀稍冎行穆?lián)系；保持呼吸道通暢，防止嘔吐造成窒息；轉送醫(yī)院的途中，一定要嚴密觀察中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。三、煤氣中毒的特點與救助平常說的煤氣中毒是一氧化碳中毒。1.中毒原因（1）冬天生火爐取暖，門窗關閉，煤爐沒有煙囪，或雖有煙囪不能排煙，或因煙囪倒煙。有的家庭則用火盆燒木炭取暖。當煤炭、木炭、煤氣熱水器不能完全燃燒時，就會產(chǎn)生一氧化碳。而周圍空氣中的一氧化碳含量高達0.2％時，就有發(fā)生中毒的危險。（2）煤礦井下發(fā)生瓦斯爆炸時，產(chǎn)生大量的有害、有毒氣體，其中有l(wèi)／2以上是一氧化碳。瓦斯爆炸除沖擊波殺傷致死之外，絕大多數(shù)是一氧化碳中毒致死的。（3）煉鋼爐、煉焦爐、磚瓦窯、陶瓷窯等工業(yè)爐窯的門關閉不緊，煤氣管或閥門漏氣，也能發(fā)生一氧化碳中毒。（4）一些以天然氣、焦爐煤氣或煉鋼爐煤氣作原料合成氨、甲醇、甲醛等工廠，火力發(fā)電廠，水泥廠等燃煤工業(yè)所排出的廢氣，也含有大量的一氧化碳，如果防護不周，同樣可能發(fā)生一氧化碳中毒。2.中毒癥狀由于一氧化碳對血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大300倍，因而一氧化碳能夠迅速將血液中的氧結合成相當穩(wěn)固的碳氧血紅蛋白。這種碳氧血紅蛋白使血液的帶氧功能發(fā)生障礙，造成機體急性缺氧，使血管及神經(jīng)細胞功能失調(diào)，機體各臟器功能紊亂，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)的病變。由于碳氧血紅蛋白的解離速度比氧合成血紅蛋白慢了600倍，故中毒后，一氧化碳對人體有持久的毒害作用。如果腦部長期缺氧；可能發(fā)生長期或永久后遺癥。一氧化碳中毒程度因時問的長短、吸入量的多少而不同，大致劃分如下：（1）輕度中毒：患者血液中的碳氧血紅蛋白lO％～20％，、眼球轉動不靈、感光能力薄弱、頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、無力，或有短暫暈厥。如果是在室內(nèi)，則盡快打開門窗，如果是在礦山工廠，則盡快離開中毒環(huán)境，吸人新鮮空氣后，癥狀會很快消失。（2）中度中毒：患者血液中的碳氧血紅蛋白30％～40％，除輕度中毒癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚出現(xiàn)櫻桃紅色，尤其在面頰、前胸更為明顯。偶有震顫、神志不清；經(jīng)迅速搶救，使患者吸人新鮮空氣或氧氣后，可很快蘇醒而康復，一般無并發(fā)癥或后遺癥。（3）嚴重中毒：患者血液中的碳氧血紅蛋白約在50％以上，除中度中毒癥狀進一步加強外，還有昏倒、驚厥或昏迷等癥狀。常并發(fā)肺水腫、腦水腫、心肌損害、呼吸困難、心律失常、傳導阻滯或高燒等，原櫻桃紅色的皮膚轉為蒼白色或青紫色。當一氧化碳中毒達到嚴重程度時，常有呼吸中樞麻痹，呼吸心跳停止，搶救不及時而短時內(nèi)死亡。昏迷時間過長者不少重患者可能留下后遺癥，可遺留發(fā)作性頭痛頭暈，中毒性精神病，智力障礙，癥狀性癲癇，錐體外系癥狀，精神異常和精神障礙，如記憶力減退，定向力喪失和癡呆。甚至再度昏迷，或變成植物人。部分病人經(jīng)過救治后得到康復。3.煤氣中毒的現(xiàn)場急救原則（1）應盡快讓病人離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣。（2）患者應安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量。（3）有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。（4）神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進行緊急處理。（5）呼吸心跳停止，立即進行人工呼吸和心臟按壓。（6）呼叫120急救服務，急救醫(yī)生到現(xiàn)場救治病人。（7）病情穩(wěn)定后，將病人護送到醫(yī)院進一步檢查治療。（8）爭取盡早進行高壓氧艙治療，減少后遺癥。即使是輕度、中度，也應進行高壓氧艙治療。四、農(nóng)藥中毒的特點與急救在接觸農(nóng)藥過程中，如果農(nóng)藥進入人體的量超過了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影響，出現(xiàn)生理失調(diào)、病理改變等一系列中毒臨床表現(xiàn)，就是農(nóng)藥中毒現(xiàn)象。1.農(nóng)藥中毒類型根據(jù)農(nóng)藥品種、進入人體的劑量、進入途徑的不同，農(nóng)藥中毒的程度有所不同，有的僅僅引起局部損害，有的可能影響整個機體，嚴重時甚至危及生命，一般可分為輕、中、重三度。以中毒的快慢主要分為急性(包括亞急性)和慢性中毒。2.農(nóng)藥中毒途徑(1)經(jīng)皮吸收：通過皮膚接觸農(nóng)藥而中毒是最常見、最重要的中毒途徑。(2)經(jīng)呼吸道吸入：經(jīng)呼吸道吸入農(nóng)藥而引起中毒，也是最快、最常見的中毒途徑。(3)經(jīng)中(消化道)攝入。3.中毒癥狀及急救措施由于不同農(nóng)藥的中毒作用機制不同，其中毒癥狀也有所不同，一般主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、全身不適、惡心嘔吐、呼吸障礙、心搏驟停、休克昏迷、痙攣、激動、煩燥不安、疼痛、肺水腫、腦水腫等，為了盡量減輕癥狀及死亡，必須及早、盡快、及時地采取急救措施。4.農(nóng)藥中毒的治療措施(1)及時服用解毒藥品?？墒苟疚飳θ梭w的癥狀減輕或消除，但還要配合其他治療措施才行?，F(xiàn)將幾種常用的解除劑介紹如下：①膽堿酯酶復能劑。國內(nèi)使用的膽堿酯酶復能劑有解磷定、氯磷定、雙復磷。這類解毒藥能迅速復活被有機磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶，對肌肉震顫、抽搐、呼吸麻痹有強有力的控制作用。它們只對有機磷的急性中毒有效，而對有機磷的慢性中毒、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒無復能作用，對氨基甲酸酯類農(nóng)藥有副作用，對某些農(nóng)藥反而會增強抑制膽堿酯酶的活性，如對西維因農(nóng)藥中毒應禁止使用。②硫酸阿托品。用于急性有機磷農(nóng)藥中毒和氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的解毒藥物③疏基類絡合劑，這類藥物對砷制劑、有機氯制劑中毒的解毒有效，也可用于有機錫、溴甲烷等農(nóng)藥中毒的解毒，常用的有二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉、二巰基丙醇、巰乙胺等。④乙酰胺，它可使有機氟農(nóng)藥中毒后的潛伏期延長，癥狀減輕或制止發(fā)病，效果較好。(2)對癥治療①對呼吸障礙者治療，對由于有機磷農(nóng)藥中毒引起的呼吸困難、呼吸間斷或感到呼吸困難時，可用阿托品、膽堿酯酶復能劑。還可以用呼吸興奮劑洛貝林3毫克肌肉注射，尼可殺米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理鹽水100毫升中靜脈點滴。應注意使用興奮劑時，必須在通氣功能改善，呼吸道阻力減少時才能使用，不然會因增加呼吸功率而增加了氧氣的消耗量。如果中毒者呼吸停止，應立即進行輸氧，口對口人工呼吸，在進行之前要清潔中毒者上呼吸道，保持通暢；開始吹氣壓力要大些，頻率也要快，以后要逐漸減小壓力，吹氣過大會造成肺泡破裂，或使肺泡極度擴張，造成肺泡內(nèi)氣體停留，使功能性殘氣增加，對氣體交換不利，吹氣時不宜過長或過短。②對心搏驟停者的治療，此癥狀很危險，直接危及患者生命，是發(fā)生在呼吸停止后或農(nóng)藥對心臟直接的毒性作用所致，所以要分秒必爭地及時搶救。其方法是：心前區(qū)叩擊術，用拳頭叩擊心前區(qū)，連續(xù)3~5次，用力中等，這時可出現(xiàn)心跳恢復、脈搏跳動。如此法無效，應立即改用胸外心臟按摩，每分鐘60~80次，在做胸外按摩時必需同時進行人工呼吸，不然難于復蘇。做胸外按摩時應注意將中毒者放在硬板或地上，用力不能過猛，避免發(fā)生肋骨骨折和內(nèi)臟受傷。還可以用濃茶做心臟興奮劑，必須按時注射安息香酸鈉、咖啡因等。③對休克的治療，急性農(nóng)藥中毒或劇烈頭疼均可引起休克。癥狀表現(xiàn)全身急性衰竭、神情呆滯、體軟、四肢發(fā)涼、臉色蒼白、青紫、脈搏加快而細、血壓下降。急救休克者時，應使病人足高頭低，注意保暖，必要時進行輸血、輸氧和人工呼吸。④對昏迷者的治療，急救時將患者放平，頭略向下垂，輸氧，對癥治療?？刹捎冕槾讨委煟槾倘酥?、內(nèi)關、足三里、百合、涌泉等穴位。要補充水分、營養(yǎng)。⑤對痙攣者的治療，缺氧引起的痙攣給予吸氧，其他中毒引起的痙攣可用水合氯醛灌腸，肌注苯巴比妥鈉或有入乙醚、氯仿等藥物。⑥對激動不安者的治療，用水合氯醛灌腸，可緩解中毒的躁動不安。⑦對疼痛者的治療，對頭、肚、關節(jié)等疼痛可服用鎮(zhèn)痛劑止痛。⑧對肺水腫者的治療，輸氧、使用較大劑量腎上腺皮質激素、利尿劑、鈣劑、抗菌劑及小量鎮(zhèn)靜劑。⑨對腦水腫者的治療，輸氧、頭部用冰袋冷敷，用能理合劑、高滲葡萄糖、脫水劑、皮質激素、多種維生素等藥物。第五節(jié)中暑特點、自救與救助一、中暑的癥狀中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關系是漸進的。1．先兆中暑高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38℃2．輕度中暑上述癥狀加重，體溫在38℃3．重度中暑（l）中暑高熱：體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，散熱困難，體內(nèi)積熱過多所致。開始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在40℃（2）中暑衰竭：由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃（3）中暑痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補充食鹽，血鈉及氯降低，血鉀亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。（4）日射?。阂蜻^強陽光照射頭部，大量紫外線進入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高（可達41～42℃上述情況有時可合并出現(xiàn)。二、中暑的原因中暑的原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。三、中暑的家庭救助方法1．急救方法：發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、頸部涂抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時應立即平臥，及時上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。應立即采取強力措施.若遠離醫(yī)院，應將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風扇，以增加蒸發(fā)散熱.在等待轉運期間，可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻，也是一種好辦法.若病人出現(xiàn)發(fā)抖，應減緩冷卻過程,因為發(fā)抖可增加核心體溫(警告：應每10分鐘測1次體溫，不允許體溫降至38.3℃，以免繼續(xù)降溫而導致低體溫)。在醫(yī)院里,應連續(xù)監(jiān)測核心體溫以保證其穩(wěn)定性.避免使用興奮劑和鎮(zhèn)靜劑,包括嗎啡；若抽搐不能控制，可靜脈注射巴比妥鹽。應經(jīng)常測定電解質以指導靜脈補液，嚴重中暑后，最好臥床休息數(shù)日,數(shù)周內(nèi)體溫仍可有波動2．可選用的非處方藥口服補液鹽：每次1袋溶于500毫升水中，口服。防止脫水、虛脫。藿香正氣水：口服，每次10毫升。主治胃腸型感冒。十滴水：口服每次2.5-5毫升。孕婦忌用。仁丹：口服，每次10-20粒，噙化或涼開水送下。主治暑熱等引起的頭暈頭痛、惡心嘔吐等。清涼油：主治中暑，蚊蟲叮咬，驅風止癢止痛外用藥。涂太陽穴或患處。第六節(jié)人工呼吸與心肺蘇生一、心跳呼吸停止1．心跳呼吸停止的原因（1）各種器質性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心臟病等。（2）各種意外事故：如溺水、觸電、電擊、嚴重創(chuàng)傷、大出血、氣道梗塞、中毒等。（3）其他：手術及麻醉意外、診斷或治療性操作失誤或意外、酸堿平衡失調(diào)及電解質紊亂等。2．心跳呼吸驟停的表現(xiàn)突然意識喪失、大動脈（頸動脈、肱動脈、股動脈）搏動消失，呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、臉色蒼白、發(fā)紺等。3．心跳呼吸驟停的判斷先檢查患（傷）者有無呼吸，同時應注意心臟是否停跳，大動脈搏動是否存在。一旦發(fā)現(xiàn)患（傷）者心跳停止，應立即開始心肺復蘇，切記不要等待醫(yī)務人員或其他人員的到來，也不要等待作什么檢查，否則將喪失搶救時機。二、心肺復蘇術（CPR）心肺復蘇術就是簡稱的ＣＰＲ，它是當一個人呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術。舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止，心跳停頓在就醫(yī)前，均可利用心肺復蘇術維護腦細胞及器官組織不致壞死。其目的是通過口對口吹氣和胸外心臟按壓來向患（傷）者提供最低限度的腦供血。1．準備工作（1）檢查患者清醒程度：無反應，呼叫救援；有反應，迅速檢查傷勢及呼救。（2）暢通氣道，檢查呼吸：無呼吸，打開氣道；有呼吸，維持氣道通暢及呼救；氣道不通暢，清除異物；氣道通暢，檢查頸動脈。（3）檢查頸動脈：有搏動，施行人工呼吸；無搏動，施行心肺復蘇術。2．動作要領（1）找尋正確的胸外按摩位置—將食指中指合并順著傷病患肋骨緣往上移動至肋骨和胸骨交會的心窩處。

（2）將中指置于心窩處上方，食指緊靠中指定位不動。

（3）將另一手的掌根緊靠在食指旁，掌根的位置在胸骨的中線。

（4）掌根就位后另一手之中指移開，雙手重迭并將手指翹起以免壓到肋骨造成骨折。（5）心肺復蘇①施救者跪在傷病患旁，雙腿打開與肩同寬。

②肩膀在傷病患胸骨正上方，雙臂伸直，肘關節(jié)打直。

③以身體的重量將胸骨下壓。

④每次下壓的重量約36－45公斤或將胸骨下壓約4－5公分。

⑤壓力放松時不可移動手的位置。

（6）動作頻率①胸外按摩的速率為80－100次/分鐘。

②連續(xù)15次按摩后馬上接著2次人工呼吸。（7）再度檢查—重復實行四次15:2的心肺復蘇術后再度檢查患者的脈搏，而后每數(shù)分鐘再檢查一次。若無脈搏，繼續(xù)進行心肺復蘇術；若有脈搏，檢查呼吸；若無呼吸，進行人工呼吸，若有呼吸，采復蘇姿勢。胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。3．終止心肺復蘇術的條件（1）已恢復自主呼吸和脈搏；（2）有醫(yī)務人到場；（3）操作者已筋疲力盡而無法再施行心肺復蘇術；（4）心肺復蘇術持續(xù)一小時之后，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動、呼吸不恢復，表示腦及心臟死亡。4．注意事項（1）口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。（2）胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。（3）口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復蘇的成敗。三、人工呼吸1．人工呼吸的步驟（1）檢查意識：拍打傷病患之雙肩，檢查傷病患有無意識。

（2）求救：若傷病患沒有反應則打119求救。（請向119說明您的電話、事故現(xiàn)場的正確地址、傷員情形及人數(shù)）

（3）打開傷病患呼吸道：以壓額舉下巴方式打開呼吸道。

（4）檢查呼吸：3-5秒的時間內(nèi)以下列方式檢查是否有呼吸：

看：胸部是否起伏。

聽：是否有呼吸聲。

感覺：是否有空氣自口鼻呼出。（5）若有呼吸采復蘇姿勢－使其采復蘇姿勢，維持呼吸道暢通并密切觀察傷病患呼吸心跳情形，等待救護車到達即可。

（6）若沒有呼吸：給予2次吹氣，具體操作如下：

①維持傷病患頭部后仰呼吸道暢通之姿勢，以大姆指及食指捏緊傷病患者鼻子。

②施救者深吸一口氣后將口完全罩住傷病患的嘴，每次以1.5－2秒的速率連續(xù)吹兩口氣。

③吹氣時若有阻力或胸部無起伏則重新以壓額頭舉下巴方式打開呼吸道，若仍無法將氣吹入，則懷疑異物哽塞情形，進行哈姆立克急救法。（7）檢查脈搏：以中指及食指并排放在喉頭上方后向外側滑約一指寬的距離，到下一凹處輕壓約５－１０秒，以感覺脈搏的跳動，若有脈搏繼續(xù)下一個人工呼吸之步驟（步驟８），若無脈搏則進行胸外按摩。

（8）進行人工呼吸，每隔５秒吹氣一次，每次吹1.5至2秒，一分鐘吹10至12次。

（9）再度檢查呼吸－每隔數(shù)分鐘后檢查呼吸，若無呼吸無脈搏則進行心肺復蘇術。2．人工呼吸的方法當人體的呼吸停止可以立即危及他的生命，不論什么原因，都必須立即進行及時有效的人工呼吸，供應一定的氧氣，排出二氧化碳，維持人體的正常的呼吸功能。在做人工呼吸前，先解開傷員的褲帶、領口和胸腹部的衣服。如果傷員口腔里有假牙、泥沙、血塊或粘液時，應設法取出。若舌頭后墜，應設法拉出，保證呼吸道暢通。人工呼吸的方法很多，目前認為以口對口(鼻)人工呼吸方法的實際效果為最好。1）口對口人工呼吸法（1）操作的方法傷員仰臥，急救者一手托起傷員的下頜(最好使下面的門牙超過上面一排門牙的前面)，盡可能使傷員的頭部后仰；另一手捏緊傷員的鼻孔。急救者深吸一口氣后，急救者用自己口緊對傷員的口里吹氣；吹氣停止后，立即放開傷員的鼻孔，讓氣體從傷員的肺部排出。這樣有規(guī)則的循環(huán)進行，每分鐘14～16次。圖2-72就是口對口人工呼吸法的時間示意圖。圖2—72口對口人工呼吸法示意圖口對鼻的人工呼吸法操作方法與口對口操作的方法相同，差別在于不對傷員的口里吹氣，而是將口唇緊閉，對住鼻孔吹氣。此種方法主要適用于有牙關緊閉者或幼兒。（2）注意事項①急救者在作口對口人工呼吸時，堅持做到不怕苦、不怕累、不怕臟、不怕感染，完全徹底地為搶救傷員。②吹氣的壓力要掌握好，一般以看到胸部鼓起即可。對幼兒吹氣時，要防止壓力過高，只要能使腹部輕度隆起就行了。③人工呼吸的次數(shù)隨年齡而不同，成人每分鐘14～16次，兒童每分鐘18～24次，嬰幼兒每分鐘30～40次。④口對口人工呼吸常與心臟擠壓法同時進行，效果更好。2）其他人工呼吸法（1）俯臥壓背法將傷員俯臥，一前臂屈曲，把頭枕在臂上，以免口鼻觸地。急救者跪跨在傷員的兩側大腿旁，兩手掌伸開，以身體重量壓迫傷員的背部而形成呼氣，然后將兩手分開。使胸部自行擴張，形成呼氣。如此重復循環(huán)操作，每分鐘14～16次。圖2—73就是俯臥壓背法的示意圖。（2）仰臥壓胸法將傷員仰臥，頭側向一邊，盡可能將傷員的舌頭拉出，背部略墊高。急救者跪跨在傷員的兩側大腿旁，同時向傷員胸部上后方壓迫，使空氣壓出肺部；然后兩手放開，使胸部自行擴張，吸入空氣。