第十章自救、互救與現(xiàn)場(chǎng)急救

向戰(zhàn)斗在煤礦一線的廣大干部職工表示崇高的敬意

自救、互救與現(xiàn)場(chǎng)急救

教學(xué)目的1、掌握礦工自救的方法2、掌握礦工互救的方法3、熟悉現(xiàn)場(chǎng)急救的方法教學(xué)重點(diǎn)1、礦工自救的方法2、礦工互救的方法3、現(xiàn)場(chǎng)急救的方法

當(dāng)?shù)V井發(fā)生災(zāi)害事故后，救護(hù)隊(duì)員不可能立即達(dá)到事故現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)人員如能在事故發(fā)生初期，及時(shí)采取有效的防治措施，正確地進(jìn)行自救和互救，可以有效的減少事故的危害程度，減少人員傷亡。

現(xiàn)場(chǎng)急救的要求：及時(shí)、正確、熟練、堅(jiān)持。

主要內(nèi)容：1、井下救護(hù)常識(shí)。

2、避難硐室及自救器知識(shí)。

3、井下急救技術(shù)。一、入井人員救護(hù)須知

1、熟悉所在礦井的災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃。

2、熟悉礦井的避災(zāi)路線和安全口。

3、掌握避災(zāi)方法，會(huì)使用自救器。

4、掌握搶救傷員的基本方法及現(xiàn)場(chǎng)急救措施。

二、自救與互救的概念

1、自救

：發(fā)生災(zāi)變事故時(shí)，災(zāi)區(qū)人員避災(zāi)和保護(hù)自己所采取的措施和方法。

2、互救：在有效自救的前提下，妥善救護(hù)他人的措

施和方法

。

井下救護(hù)常識(shí)三、發(fā)生事故時(shí)現(xiàn)場(chǎng)人員

的行動(dòng)原則

行動(dòng)原則：（1）及時(shí)報(bào)告：匯報(bào)要清楚。

（2）積極搶救：應(yīng)在自身安全前提下。（3）安全撤離：當(dāng)不具備搶救條件或危及人員安全的時(shí)侯。

（4）妥善避災(zāi)：人員在災(zāi)變現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法安全撤出。

四、發(fā)生各種事故自救方法

1、發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸時(shí)的自救措施

（1）沉著冷靜，迅速背向氣流的方向，臉朝下，頭貼地，用濕毛巾捂住口鼻。（2）未受到直接傷害的人員，應(yīng)立即佩帶好自救器，撤離災(zāi)區(qū)。（3）在進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員要逆風(fēng)撤出，在回風(fēng)側(cè)的人員，要設(shè)法經(jīng)最短路線撤到新鮮風(fēng)流中。（4）

暫時(shí)不能撤出時(shí)，要互相協(xié)助，把重傷員移到較安全地點(diǎn)待救。附近有避難硐室時(shí)，可進(jìn)入暫避，并在外面留有標(biāo)記，靜臥待救。2、發(fā)生火災(zāi)事故時(shí)的自救措施（1）首先要盡最大可能迅速判明事故的性質(zhì)、地點(diǎn)、范圍。（2）無(wú)法救災(zāi)時(shí)，應(yīng)迅速佩帶好自救器或用濕毛巾捂住嘴鼻，按避災(zāi)路線撤退。（3）位于火源回風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迅速通過(guò)捷徑繞到新鮮風(fēng)流中去。如距火源較近而且確認(rèn)越過(guò)火源不會(huì)有危險(xiǎn)時(shí)，也可迅速穿過(guò)火區(qū)撤到進(jìn)風(fēng)側(cè)。（4）遇有濃煙情況下，應(yīng)準(zhǔn)確地辨別方向，俯下身，摸著鐵道或管路往外撤。（5）如果無(wú)法躲避災(zāi)區(qū)時(shí)，則躲入避難硐室，靜等救援。3、發(fā)生透水事故時(shí)的自救措施

（1）迅速撤往突水地點(diǎn)以上的水平地段。（2）行進(jìn)中，應(yīng)靠近巷道一側(cè)抓牢支架及其他固定物體，防止沖倒。（3）迷失方向時(shí)，應(yīng)朝著有風(fēng)流通過(guò)的上山巷道方向撤退。（4）出口被堵塞時(shí)，應(yīng)設(shè)法設(shè)置擋水墻等，向堵頭上山暫避待援。（5）透老空水時(shí)，應(yīng)帶好自救器或用用濕毛巾將嘴鼻捂住。（6）豎井撤退爬梯子時(shí)，應(yīng)保持秩序。4、掘進(jìn)冒頂被困人員的自救措施（1）正視現(xiàn)實(shí)、沉著應(yīng)對(duì)、保持體力。（2）有計(jì)劃的使用水、礦燈和食物。（3）發(fā)出有規(guī)律的求救信號(hào)。（4）加固和維護(hù)人員躲避處支架。（5）有條件時(shí)打開(kāi)壓風(fēng)管，輸送新鮮空氣。（6）保存體力，盡量減少氧氣消耗量。5、采煤工作面冒頂事故自救措施（1）迅速撤退到安全地點(diǎn)。（2）遇險(xiǎn)時(shí)要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災(zāi)。（3）遇險(xiǎn)后及時(shí)發(fā)出呼救信號(hào)（4）遇險(xiǎn)人員要積極配合外部的營(yíng)救工作。（5）保存體力，盡量減少氧氣消耗量。

6、斜巷人行車斷繩的自救措施（1）發(fā)現(xiàn)人行車運(yùn)行情況異常時(shí)，應(yīng)緊握車內(nèi)的坐椅靠背或扶手（2）人行車運(yùn)行時(shí)，乘車人員嚴(yán)禁跳車。

(3)當(dāng)斷繩時(shí)，防墜器應(yīng)自動(dòng)發(fā)生作用，如果失靈，跟車工應(yīng)手動(dòng)操作停車。7、斜巷跑車時(shí)的避災(zāi)自救措施（1）發(fā)生跑車時(shí)，要立即進(jìn)入避難硐室。規(guī)程規(guī)定：傾斜巷道每25米要設(shè)一個(gè)躲避所。（2）來(lái)不及進(jìn)入躲避硐事時(shí)，應(yīng)靠巷幫或兩支架間貼幫避難；巷道很窄時(shí)，可抓住棚梁將身體向上收縮，使奔跑的車輛從下部通過(guò)。（3）在斜巷中敷設(shè)有管道時(shí)，也可鉆到管道下面貼幫避災(zāi)。（4）巷道中有水溝時(shí)，應(yīng)趴在水溝中避災(zāi)。（5）

在任何情況下，切記不得上下奔跑。

8.避難硐室避難注意事項(xiàng)

（1）進(jìn)入硐室前，留下明顯標(biāo)志。（2）保持安靜。（3）只留一盞礦燈照明。（4）發(fā)出呼救信號(hào)。（5）團(tuán)結(jié)互助，堅(jiān)定信心。（6）被水堵在上山時(shí)，不要跑出探望。（7）看到救護(hù)人員后，不要過(guò)分激動(dòng)。事故現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人救災(zāi)組織

總之，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人要有高度的政治責(zé)任感，充分發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)組織作用，根據(jù)環(huán)境特點(diǎn)，擔(dān)負(fù)起救災(zāi)職責(zé)，積極進(jìn)行救災(zāi)工作，應(yīng)做到：

1、認(rèn)真組織2、沉著冷靜

3、遵循原則4、隨機(jī)應(yīng)變

5、及時(shí)聯(lián)絡(luò)6、團(tuán)結(jié)互助避難硐室及自救器知識(shí)

一、避難硐室

避難硐室是供人在遇到是故事無(wú)法撤退而躲避待救的設(shè)施。主要有兩種：

1、永久避難硐室：

設(shè)在井底車場(chǎng)附近或采區(qū)工作地點(diǎn)安全出口路線上，要求嚴(yán)密不透氣，有供氣設(shè)備、自救器、藥品、飲水、電話等。

2、臨時(shí)避難硐室：是避災(zāi)人員利用獨(dú)頭巷道、硐室和兩道風(fēng)門之間的空間臨時(shí)修建的，以減少有害氣體的侵入。二、常用自救器知識(shí)案例:

煤礦事故造成人身傷亡的原因多種多樣，但有一種傷亡是最令人惋惜和心痛的，那就是本有逃生機(jī)會(huì)，但卻由于不會(huì)正確使用自救器而造成死亡。

2003年5月，重慶市松藻礦區(qū)某煤礦發(fā)生一氧化碳中毒事故。事故當(dāng)班有16名工人入井，入井時(shí)都攜帶著自救器。在千米長(zhǎng)的回風(fēng)巷回撤管道，由于采空區(qū)自燃發(fā)火，密閉墻漏氣，致使大量一氧化碳涌入作業(yè)巷道，造成當(dāng)班的16名工人一氧化碳中毒。事故發(fā)生后，雖然救護(hù)隊(duì)員全力搶救，但最終只救活了4人，有12人因中毒過(guò)深而死亡。當(dāng)救護(hù)隊(duì)員抬12名死者的尸體時(shí)，發(fā)現(xiàn)自救器就在離他們遇難地點(diǎn)2米左右的地上，但沒(méi)有動(dòng)用過(guò)的痕跡。據(jù)因?yàn)榫嚯x漏氣點(diǎn)較遠(yuǎn)而幸免于難的4名工人回憶，他們?cè)谧鳂I(yè)過(guò)程已感到頭昏腦脹全身無(wú)力了，但由于缺乏安全知識(shí)、不會(huì)使用自救器，沒(méi)有立即逃生和使用自救器進(jìn)行自救，從而喪失了自我逃生的機(jī)會(huì)。

二、常用自救器知識(shí)

一）自救器的種類：

可分為：過(guò)濾式和隔離式（化學(xué)氧和壓縮氧）。二）過(guò)濾式自救器

1、作用：過(guò)濾式自救器只能將一氧化碳變?yōu)槎趸迹苊庖谎趸贾卸竞粑Ｗo(hù)器。

2、使用條件：一氧化碳濃度小于1.5%；氧氣濃度大于18%的環(huán)境。

3、使用特點(diǎn)：自救器是一次性的，使用時(shí)間為40~60分鐘，氧氣來(lái)源于井下巷道。常見(jiàn)自救器種類我國(guó)目前生產(chǎn)的自救器，按其工作原理，可分為過(guò)濾式和隔離式兩大類，其中隔離式又分為化學(xué)氧隔離式和壓縮氧隔離式兩種。

4、過(guò)濾式自救器的佩戴方法和順序

（1）取下護(hù)套。（2）開(kāi)啟扳手。（3）扔掉外殼。（4）咬住牙墊。（5）戴上鼻夾。（6）戴好頭帶。（7）戴好礦帽。（8）撤離災(zāi)區(qū)。

5、使用過(guò)濾式自救器的注意事項(xiàng)

1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有火災(zāi)或瓦斯爆炸現(xiàn)象時(shí)，必須立即佩用自救器，撤離現(xiàn)場(chǎng)。

2）使用過(guò)程中吸氣時(shí)會(huì)有干、熱現(xiàn)象是正常的，切不可因干熱感覺(jué)而取下。

3）撤離時(shí)要求勻速快步行走

4）中途不允許取下鼻夾、口具或通過(guò)口具講話。

5）必須在有效時(shí)間內(nèi)撤離災(zāi)區(qū)。三）隔離式自救器1、自救器的選用原則：（1）對(duì)于流動(dòng)性較大，可能會(huì)遇到各種災(zāi)害威脅的人員，應(yīng)選用隔離式自救器。（2）煤與瓦斯突出的礦井必須用隔離式自救器。（3）其它情況一般選用過(guò)濾式自救器。

2、隔離式自救器防護(hù)特點(diǎn)：（1）可以防護(hù)所有有害氣體。（2）人員呼吸的氧氣有自救器供給，與外界無(wú)關(guān)。（3）使用時(shí)間為2.5~3小時(shí)。

3、隔離式自救器的佩戴方法和順序化學(xué)式：（1）開(kāi)啟扳手。（2）掰開(kāi)外殼。（3）拔出鉄針（兩手用力拉脫上下外殼，提繩將鉄針拔出，此時(shí)藥罐碎，氧氣生，氣囊鼓）。（4）咬住牙墊。（5）戴上鼻夾。（6）戴好頭帶。（7）戴好礦帽。（8）套好背帶。（把背帶套在肩上，呼吸管貼身）（9）系好腰帶。（將腰鉤系在腰帶上，防止自救器自由擺動(dòng)）（10）撤離災(zāi)區(qū)。

3、隔離式自救器的佩戴方法和順序壓縮氧式：（1）開(kāi)啟扳手。（2）掰開(kāi)外殼。（3）打開(kāi)氧氣瓶（兩手用力拉脫上下外殼，此時(shí)氧氣瓶自動(dòng)打開(kāi)，用手撥動(dòng)旋鈕氧氣出，氣囊鼓）。（4）咬住牙墊。（5）戴上鼻夾。（6）戴好頭帶。（7）戴好礦帽。（8）套好頸帶。（將頸帶套在脖子上）（9）系好腰帶。（將腰鉤系在腰帶上，防止自救器自由擺動(dòng)）（10）撤離災(zāi)區(qū)

4、隔離式自救器使用注意事項(xiàng)

1）佩戴前，應(yīng)掌握其性能、特點(diǎn)和佩帶方法。

2）化學(xué)式自救器使用中殼體會(huì)發(fā)熱，不可取。

3）行走時(shí)不要驚慌奔跑，呼吸要均勻速度4~5千米/小時(shí)。

4）自救器嚴(yán)禁碰撞，更不能當(dāng)坐墊使用。

5）自救器懸掛點(diǎn)的位置不得超過(guò)5米。

6）嚴(yán)禁摘掉口具、鼻夾或通過(guò)口具說(shuō)話。

7）攜帶過(guò)程中嚴(yán)禁開(kāi)啟扳手。

8）使用前氣囊必須鼓起。（化學(xué)式必須充分反應(yīng)，壓縮式按動(dòng)補(bǔ)給按鈕1~2秒使氣囊充氣）

9）過(guò)期的，失效的嚴(yán)禁使用。自救器的使用應(yīng)做到：

1、充分認(rèn)識(shí)自救器重要作用，下井時(shí)必須佩帶。

2、在工作中注意保護(hù)自救器。

3、使用時(shí)做到方法準(zhǔn)確、熟練。

4、上井后按規(guī)定及時(shí)交回自救器室。

5、對(duì)已經(jīng)損壞、失效的應(yīng)急時(shí)更換。

6、《規(guī)程》規(guī)定：庫(kù)存的自救器有效期為5年、使用中的自救器有效期為3年，平時(shí)應(yīng)注意維護(hù)檢查保證完好。井下急救技術(shù)

現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵：搶救及時(shí)。現(xiàn)場(chǎng)急救搞的好，可減少20%傷員的死亡；人員受傷后，2分鐘內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá)70%，4~5分鐘內(nèi)可達(dá)43%，15分鐘以后成功率較低。

一、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)內(nèi)容：主要有：人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)等。二、傷情判斷及檢查搶救順序

1、判斷傷情：（1）觀察傷員是否清醒，對(duì)聲音、光線及外來(lái)刺激是否有所反應(yīng)。（2）然后檢查心跳、呼吸和瞳孔三大體征。（摸、試、看、按）

（3）采取正確的急救措施。

2、檢查搶救順序

1）檢查順序：全面檢查。頭、脖子、胸部、腹部、骨盆、四肢、背部。

2）搶救順序：

先活后死、先重后輕、先易后難、先老后小。三、人工呼吸的方法對(duì)于觸電休克、溺水、有害氣體和外傷引起的窒息和假死狀態(tài)，不能自主呼吸的用人工呼吸方法進(jìn)行搶救，常用的方法有4種：

口對(duì)口吹氣仰臥壓胸法俯臥壓背法舉臂壓胸法1、口對(duì)口人工呼吸操作方法

（1）將傷員送到新鮮風(fēng)流中，仰面平放，背部墊起100-150mm。（2）救護(hù)者跪在傷員頭部一側(cè)，清理口腔異物，將舌頭拉出。（3）采用頭部后仰抬頸法疏通呼吸通道，一只手捏緊傷員鼻子，一只手掰開(kāi)嘴。（4）

救護(hù)者先深呼吸一口氣，然后緊貼傷員的嘴大口吹氣。（5）

吹氣完畢后要立即離開(kāi)傷員的嘴，并松開(kāi)傷員的鼻子，使其自己呼吸。（6）

照此，依次反復(fù)操作，有節(jié)律地每分鐘做14-16次，直到傷員能夠恢復(fù)呼吸為止。

注意：吹氣的時(shí)間要短于自主呼吸的時(shí)間，使用于一切傷員。

2、仰臥壓胸人工呼吸操作方法

1）操作方法：

使傷員仰臥，救護(hù)者跪跨于患者大腿兩側(cè)，兩拇指向里，四指向外，平放于胸部?jī)扇轭^之下，借助身體重力下壓其胸部，擠出肺部空氣；然后除去壓力，使患者胸部自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺部。要求16~20次/分鐘。

2）注意：胸部有外傷或So2、No2中毒者不能使用此法。

3、俯臥壓背人工呼吸操作方法

1）操作方法：使患者臥俯，面向一側(cè)，頭略向下低，一臂彎曲墊于頭下；操作者跪跨于患者大腿兩側(cè)，兩臂伸直，兩手掌放在背部最低的一對(duì)肋骨上，手指分開(kāi)，然后借助體重向前上方下壓其背部，使氣體排出肺部；兩手松開(kāi)除去壓力，使患者胸部自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺部。要求：14~16次/分鐘，直至恢復(fù)自主呼吸。

2）注意：用力不宜過(guò)猛，以防肋骨骨折，多使用于溺水者。

4、舉臂壓胸法1）將傷員仰臥，肩胛下用衣物墊高。2）施救者跪于傷員頭部?jī)蓚?cè)，雙手分別握住傷員前臂腕關(guān)節(jié)處。

3）把傷員手臂拉直過(guò)頭平放，使其胸部被迫形成吸氣狀態(tài)。4）把傷員雙手放回胸部下半部，肘關(guān)節(jié)曲成直角，微用力下壓，使胸部縮小形成呼氣。5）每分鐘14~16次，反復(fù)進(jìn)行直至恢復(fù)自主呼吸。

注意：此法不使用于胸肋受傷者。

四、心臟復(fù)蘇術(shù)對(duì)于心臟驟停的患者，可以使用心臟復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行搶救。常用的方法有2種：

1、心前區(qū)扣擊術(shù)

在心臟停博90秒內(nèi)，心臟的應(yīng)激性是增強(qiáng)的，扣擊心前區(qū)，往往可以使心臟復(fù)跳。

操作方法：使患者頭低腳高，救護(hù)者以左手掌置于其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上中等扣擊力，連續(xù)扣擊心前區(qū)3~5次，并觀察脈搏、心音，若恢復(fù)則表示成功。反之，立即改用胸外心臟按壓術(shù)。

2、心臟胸外按壓術(shù)

（1）

傷員要仰臥在硬板上或平地上，頭低于心臟水平或抬高兩下肢，以利靜脈回流。用雙手壓迫法，以保證按壓效果。（2）

搶救者一手的掌根部按壓在傷員胸骨正中的中下1／3處，令一手掌交叉重疊在該手得手背上，保持兩手掌根部平行，手指伸直或手指交叉，但不要接觸胸壁，只用掌根部接觸。（3）

搶救者兩個(gè)肢肘挺直，利用體重和肩、臀部肌肉的力量垂直地向脊椎部位按壓，使胸骨下段及其相連的肋骨下陷30~40mm（4）

隨即突然放松，手掌跟隨胸骨彈力回復(fù)到原來(lái)位置，但手掌跟部不要抬離開(kāi)皮膚，以免再按壓時(shí)呈拍擊狀而分散按壓力量。放松手的時(shí)間和按壓胸骨時(shí)間應(yīng)該相等。（5）反復(fù)有節(jié)律地?cái)D壓和放松，每分鐘60~80次?？梢酝瑫r(shí)做人工呼吸和心臟按壓，其效果更好。（6）要隨時(shí)觀察搶救效果。其主要征狀表現(xiàn)為：①可觸摸大動(dòng)脈。②皮膚由紫紺變紅，口唇、指甲較壓前有所好轉(zhuǎn)，皮膚變暖，有時(shí)可見(jiàn)豎毛反應(yīng)。③逐漸出現(xiàn)吞咽動(dòng)作，出現(xiàn)緩慢腹式呼吸，但常遲于心跳的恢復(fù)。④瞳孔縮小，有時(shí)可出現(xiàn)對(duì)光反應(yīng)。眼瞼反射恢復(fù)，角膜濕潤(rùn)。⑤下頜、四肢等肌張力恢復(fù)。⑥甚至開(kāi)始泌尿。五、常用止血法

成年人的正常血量約為4500~5000mL,約為體重的1/13，若失血達(dá)1000mL（20%）以上，生命就有危險(xiǎn)，所以對(duì)出血的傷員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)止血。

1、出血的種類：

1）動(dòng)脈血管出血，血液是鮮紅的，從傷口外噴射。

2）靜脈血管出血，血液為暗紅，血流緩慢而均勻。

3）毛細(xì)血管出血，血液呈紅色，象水珠似的滲出。

2、常用止血方法（5種）

1）指壓止血法：即在傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈血管處，用手指壓住血管進(jìn)行止血。

2）加墊屈肢止血法：當(dāng)前臂、小腿動(dòng)脈出血時(shí)，可在肘窩或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肢用繃帶或布條固定止血。

3）加壓包扎止血法：是將干凈的紗布、毛巾等敷于傷口上，然后用繃帶或布條施加一定的壓力包扎進(jìn)行止血。使用于靜脈血管出血。

4）止血帶止血：四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)，可以用橡皮止血帶，也可以就地取材使用膠管、繩子、電纜皮等將出血傷口靠近心臟的一端捆扎止血。5）絞緊止血法：沒(méi)有止血帶時(shí)，可以用毛巾、三角巾和衣料等疊成帶狀，在加墊肢體上纏繞打結(jié)，用小木棒絞緊止血并固定。3、出血急救注意事項(xiàng)

1）對(duì)毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用干凈布條包扎即可，大的靜脈出血可用加壓包扎止血，對(duì)于動(dòng)脈出血應(yīng)采用指壓止血或加壓包扎止血，盡量不要采用止血帶止血。

2）對(duì)于因內(nèi)傷而喋血的，首先使其半躺或半坐姿勢(shì)，以利于呼吸防止窒息，盡量少動(dòng)，待醫(yī)生下井急救或謹(jǐn)慎護(hù)送上井急救。

3）扎止血帶時(shí)，肢體應(yīng)抬高；扎帶處應(yīng)加墊；每隔0.5~1h緩慢放松一次，放松時(shí)間為1~3分鐘；再綁扎時(shí)不可在原處，止血帶的使用時(shí)間一般不超過(guò)2小時(shí)為宜。

六、創(chuàng)傷包扎

包扎的目的：是保護(hù)傷口和創(chuàng)傷面，減少感染，減輕痛苦，進(jìn)行止血，常用的材料有：繃帶、三角巾、毛巾、手帕和衣片等。

1、繃帶的包扎方法：

1）環(huán)形法2）螺旋法3）螺旋反折法4）“8”字法比如（如圖P359）頭部、頸部、腕部、腹部等環(huán)行重疊包扎；對(duì)前臂、下肢、手指等進(jìn)行螺旋包扎；對(duì)于粗細(xì)不等的四肢采用螺旋反折包扎；對(duì)于關(guān)節(jié)處采用“8”字性包扎。

2、毛巾包扎法：P360主要有

1）頭部包扎法2）面部包扎法3）下頜包扎法

4）肩部包扎法5）胸（背）部包扎法

6）腹（臀）部包扎法7）膝部包扎法

8）前臂（小腿）包扎法9）手（足）包扎法

3、三角巾包扎法：P3591）面部包扎法2）頭部包扎法3）肩部包扎法

4)胸(背）部包扎法5）腹部包扎法

6）手足包扎法

4、四頭帶包扎法P362

1）額部包扎法2）后頭部包扎法3）眼部包扎法

4）下頜包扎法5）鼻子包扎法

5、包扎注意事項(xiàng)

1）包扎時(shí)，應(yīng)動(dòng)作迅速敏捷，盡量不碰到傷口，以免引起疼痛和出血等。

2）不能用井下污水沖洗傷口，防止傷口感染。

3）包扎動(dòng)作要輕柔，松緊度要適宜。

4）突出的內(nèi)臟千萬(wàn)不要納回體內(nèi)，以免造成身體內(nèi)腔感染。

5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5~10cm。

七、骨折的臨時(shí)固定P362

骨折固定：可以減輕傷員疼痛，防止因骨折端移位而刺傷臨近組織、血管、神經(jīng)等，也可防止創(chuàng)傷休克便于搬運(yùn)。

1、骨折固定注意：

1）根據(jù)受傷原因、部位、癥狀等，簡(jiǎn)要的檢查、判斷傷情，進(jìn)行處理，然后再進(jìn)行骨折固定。

2）進(jìn)行骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板.繃帶.三角巾.棉墊等，也可以就地取材如：木板木棍.衣物.毛巾等代替。

3）骨折固定應(yīng)包括上、下關(guān)節(jié)，在肩.肘.腕.膝.踝等應(yīng)加墊以免壓破關(guān)節(jié)皮膚，固定以傷肢不能活動(dòng)為度。

4）處理骨折時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)內(nèi)臟損傷、血?dú)庑氐炔l(fā)癥。2、骨折固定方法

1）上臂骨折固定：加墊襯固定后，肘關(guān)節(jié)彎曲90°，將患肢捆于胸前，用布條等懸掛于胸前。

2）前臂及手部骨折的固定：用兩塊夾板分別防于患者前臂及手部掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁扎，然后吊于胸前。

3）大腿骨折固定：用長(zhǎng)木板放于患肢及軀干外側(cè)，將半髖關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小腿中段、踝關(guān)節(jié)同時(shí)固定。

4）小腿骨折固定：用長(zhǎng)寬合適的木夾板2塊，自大腿上段至踝關(guān)節(jié)分別在內(nèi)外側(cè)固定。

5）肋骨骨折固定：用兩條三角巾或衣服布片疊成四指寬的布帶，在傷員深吸氣后，立即圍胸固定，在未受傷的胸前打結(jié)。

6）鎖骨骨折固定：以繃帶作“∞”形固定，固定時(shí)雙臂應(yīng)向后伸。八、井下傷員搬運(yùn)

井下條件復(fù)雜，道路不暢搬運(yùn)傷員應(yīng)做到：“輕.快.穩(wěn)”。沒(méi)有經(jīng)過(guò)急救處理的，一般不易搬運(yùn)。

1、搬運(yùn)傷員的“三先三后”原則：（1）對(duì)窒息或心跳驟停的傷員，要先復(fù)蘇，后搬運(yùn)。（2）對(duì)出血的傷員，應(yīng)先止血，后搬運(yùn)。（3）對(duì)骨折的傷員，應(yīng)先固定，后搬運(yùn)。

2、傷員的搬運(yùn)方法（兩種）1）徒手搬運(yùn)法

a.單人徒手搬運(yùn)法：

扶持法背負(fù)法肩負(fù)法抱持法

b.雙人徒手搬運(yùn)法：

雙人抬坐法雙人抱托法

2）擔(dān)架搬運(yùn)法常用的簡(jiǎn)易擔(dān)架可以用木板、繩索、帆布和工作服等制作。對(duì)重傷員及內(nèi)出血者一定要用擔(dān)架搬運(yùn)。

3、搬運(yùn)傷員注意事項(xiàng)（1）在搬運(yùn)轉(zhuǎn)送之前，一定要對(duì)傷員進(jìn)行檢查和進(jìn)行初步的急救處理。（2）要根據(jù)傷情的輕重，決定適當(dāng)急救方法。（3）用擔(dān)架抬運(yùn)傷員時(shí)，一定要使傷員腳朝前、頭在后，隨時(shí)觀察傷情。（4）搬運(yùn)進(jìn)行中，千萬(wàn)要避免搖晃和振動(dòng)。（5）向下搬運(yùn)時(shí)，傷員的頭要在后面，向上搬運(yùn)，則應(yīng)頭在前，腳在后。

3、搬運(yùn)傷員注意事項(xiàng)：（6）專用車輛轉(zhuǎn)送，一定要把擔(dān)架平穩(wěn)地放在車上并固定，列車速度不宜太快。（7）在抬運(yùn)轉(zhuǎn)送中，一定要給傷員蓋好毯子或其它衣物。（8）搬運(yùn)人員在救護(hù)傷員時(shí)，一定要時(shí)刻保持沉著鎮(zhèn)定，做到“輕、快、穩(wěn)”。（9）腰椎受傷的傷員搬運(yùn)時(shí)，要使用硬板擔(dān)架，抬架傷員時(shí)，不能使腰部受力。（10）頸椎受傷的傷員搬運(yùn)時(shí)，要取坐臥，千萬(wàn)不要使頭部搖擺。

九、各類傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救措施

1、對(duì)于長(zhǎng)期被困人員的急救

1）禁止用礦燈直照其眼，搬運(yùn)中應(yīng)用衣服蒙