酸堿平衡計算及病例正常值201311

章節(jié)分數(shù)掌握熟悉緒論疾病概論211水、電解質(zhì)代謝障礙14131酸堿平衡紊亂13121缺

氧541信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與疾病4

4細胞增殖、凋亡異常與疾病422應(yīng)

激541彌散性血管內(nèi)凝血651休

克12111缺血-再灌注損傷541心功能不全981肺功能不全761肝功能不全541腎功能不全981合計1008218題型單選判斷名解簡答論述病例分析

27162*6=122*3=62題共19分2*10分=20RBC比容37%～48%凝血酶原時間11～14s血壓90/60～120/90mmHg纖維蛋白原5.7～11.4umol/L脈率60～100次/分血漿白蛋白40～50g/L呼吸16～20次/分血漿球蛋白20～30g/LWBC4.0～10.0×109/L膽紅素5.1～19umol/L淋巴20％～40％SGPT<40U/L多核50％～70％血氨13～57umol/L桿狀1％～5％BUN3.57～7.14mmol/LRBC(女）3.5～5.0×1012/L尿RBC<3/HPHb（女）110～150g/L尿WBC<5/HP血小板100～300×109/L尿比重1.001～1.035一、看pH二、看病史三、看原發(fā)改變四、看AG五、看預(yù)測代償公式六、下結(jié)論酸堿失衡試題解題思路原發(fā)病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-1糖尿病7.3415292肝昏迷7.4714203肺心病7.3532604潰瘍7.4532485肺水腫7.2220506流腦7.5728327腎衰并嘔吐7.402540140958肺心病7.3473666140759肺心病7.6129301409410肺心病7.40406714090原發(fā)病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-1糖尿病7.3415291.pH7.34↓酸中毒PaCO2HCO3－pH↓∝代謝性酸中毒代償公式：△

PaCO2=1.2△HCO3－±2=1.2×（15-24）±2=1.2×（-9）±2=-10.8±2預(yù)測PaCO2=40+△PaCO2=40+(-10.8±2)=29.2±2=27.2~31.2故該病人為單純型代謝性酸中毒原發(fā)病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-2肝昏迷7.4714202.pH7.47堿中毒PaCO2HCO3－pH

∝呼吸性堿中毒

=0.5×（-20）±2=-10±2.5預(yù)測HCO3－=14±2.5故該病人為單純型呼吸性堿中毒代償公式：△

HCO3－

=0.5△

PaCO2±2.5原發(fā)病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-3肺心病7.353260PaCO2HCO3－pH∝第3題：23、代償公式：△

HCO3－

=0.35△

PaCO2±3預(yù)測HCO3－=30±3故該病人為慢性呼吸性酸中毒↓原發(fā)病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-4潰瘍7.453248PaCO2HCO3－pH∝第4題：2△

PaCO2=0.7△HCO3－±5=0.7×（32-24）±2=0.7×（8）±5=5.6±5預(yù)測PaCO2=40+△PaCO2=40+(5.6±5)=45.6±5故該病人為單純型代謝性堿中毒原發(fā)病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-5肺水腫7.222050PaCO2HCO3－pH∝第5題：故該病人為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒原發(fā)病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-6流腦7.572832PaCO2HCO3－pH∝第6題：2方向相反，代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒△

HCO3－

=-△AG=-8預(yù)測HCO3－

=24+△

HCO3－=24-8=16±2=14~18故該病人為AG增高型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒AG=140-95-25=20＞16，故病人有AG增高型代謝性酸中毒△AG=20-12=8原發(fā)病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-7腎衰并嘔吐7.40254014095PaCO2HCO3－pH↓∝2、呼吸性酸中毒3、代償公式：△

HCO3－

=0.35△

PaCO2±3預(yù)測HCO3－=33.1±31.AG=140-75-36=29＞16，故病人有AG增高型代謝性酸中毒。△AG=29-12=174、總

HCO3－

=預(yù)測HCO3－

-△AG=33.1±3-17=16.1±3故該病人為慢性呼吸性酸中毒+AG增高型代酸+代堿原發(fā)病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-8肺心病7.347366614075第8題原發(fā)病pHHCO3－PaCO2Na+Cl-9肺心病7.61293014094PaCO2HCO3－pH∝第9題：2方向相反，代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒1.AG=140-94-29=17＞16，故病人有AG增高型代謝性酸中毒?！鰽G=17-12=5PaCO2HCO3－pH∝2、呼吸性酸中毒3、代償公式：△

HCO3－