葉惠義-肝臟MRI序列的選擇

磁共振新技術(shù)在腹部的應(yīng)用葉慧義等北京解放軍總醫(yī)院放射科腹部MRI序列的選擇肝臟MRI

序列的選擇序列選擇的目的提高掃描的效率病灶檢出和定性診斷序列選擇

在不降低病灶檢出和定性診斷的前提下，盡可能提高掃描的效率！病灶的檢出和定性診斷

掃描效率高、圖像質(zhì)量好！

有機(jī)統(tǒng)一圖像質(zhì)量好的前提

不降低病灶檢出和定性診斷！

常規(guī)圖像質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)SNR(信號(hào)噪聲比)CNR(對(duì)比噪聲比)Artifacts(偽影)ScanTime(掃描時(shí)間)SpatialResolution(空間分辨率)

病變檢出率定性診斷快速掃描序列的優(yōu)點(diǎn)掃描效率高，圖像清晰度好FSE

較SE時(shí)間明顯縮短快速掃描序列的缺點(diǎn)圖像層次感欠佳，信噪比降低病灶檢出率可能降低FSE

圖像中脂肪信號(hào)過高，影響信號(hào)判斷、病灶檢出和定性診斷RTFSEFRFSESSFSEGE腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)SIEMENS腹部常用序列:單次激發(fā)快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSESSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制為最佳序列JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制病灶檢出率最高Fiesta(TureFISP)

---結(jié)構(gòu)特性圖像;不易檢出實(shí)性占位病變!RTFSEFiesta(TrueFISP)TrueFISP和

HASTE對(duì)肝臟病灶的檢出和定性診斷均不夠!肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上

出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌T2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化再生結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上

出現(xiàn)單發(fā)或多灶肝細(xì)胞癌(3月后)T2WIT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化、肝細(xì)胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS動(dòng)脈期門靜脈期

延遲期肝硬化、肝細(xì)胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+FS動(dòng)脈期門靜脈期

延遲期SmallHCC：多灶T2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseT2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseSmallHCC：HypovascularT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase肝硬化、肝細(xì)胞癌？屏氣T1WI*屏氣T2WI*肝硬化、肝細(xì)胞癌？超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實(shí)性腫塊MRI

未見異常？肝硬化、肝細(xì)胞癌？FSET2WI+FST1WI肝硬化、肝細(xì)胞癌？T1WI*+FS動(dòng)脈期肝硬化、肝細(xì)胞癌？門靜脈期門靜脈期和延遲期診斷肝右葉多血供肝細(xì)胞癌肝硬化、脾大、腹水呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE應(yīng)成為肝臟（腹部）常規(guī)檢查的首選!!結(jié)論FSE

加呼吸門控和脂肪抑制是肝臟（腹部）首選T2WI掃描序列該序列最有利于肝臟（腹部）小病灶檢出結(jié)論T1WI根據(jù)具體情況選用梯度回波屏氣序列或SE序列平掃結(jié)合多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（最好用3D，也可用2D）有利肝臟（腹部）小病灶檢出肝臟（腹部）掃描序列以橫軸位為主，輔以冠狀或/和矢狀位屏氣梯度回波

T1WI*，

可用SET1WI呼吸觸發(fā)、脂肪