應急急救知識

應急急救知識中國石油慶陽石化公司質量安全環(huán)保處2012、8日常生活中，意外傷害很難避免，有時也難以預料，如果我們不及時醫(yī)治或者操作不當?shù)脑挘芸赡軙ψ陨砘蛘咚说纳眢w造成傷害，所以，廣泛宣傳和普及應急知識，增強公眾公共安全意識，提高公眾應急避險和自救互救的能力，掌握一些急救常識是非常必要的。普及應急急救知識的意義應急急救要點任何急救開始的同時，均應及時撥打急救電話“120”（8368120、8368586）。施救者先使病人仰面平臥于堅實的平面上，然后兩腿自然分開，與肩同寬，跪于病人一側。胸外心臟按壓法與人工呼吸法應交替進行。急救原則

先救人、后治傷現(xiàn)場急救的一般救治原則

(1)立即解除致病原因，脫離事故現(xiàn)場。

(2)置神志不清的病員于側臥位，防止氣道梗阻，缺氧者給予氧氣吸入，呼吸停止者立即施行人工呼吸；心跳停止者立即施行胸外心臟擠壓。

(3)皮膚燒傷應盡快清潔創(chuàng)面，并用清潔或已消毒的紗布保護好創(chuàng)面，酸、堿及其他化學物質燒傷者用大量流動清水和足夠時間(一般二十分鐘)進行沖洗后再進一步處置，禁止在創(chuàng)面上涂敷消炎粉、油膏類；眼睛灼傷后要優(yōu)先徹底沖洗。

現(xiàn)場急救的一般救治原則

(4)如系嚴重中毒要立即在現(xiàn)場實施病因治療及相應對癥、支持治療；一般中毒病員要平坐或平臥休息，密切觀察監(jiān)護，隨時注意病情的變化。

(5)骨折，特別是脊柱骨折時，在沒有正確的固定的情況下，除止血外應盡量少動傷員，以免加重損傷。

(6)勿隨意給傷病員飲食，以免嘔吐物誤入氣管內。

(7)置患者于空氣新鮮、安全清靜環(huán)境中。

(8)防止休克，特別是要注意保護心肝腦肺腎等重要器官功能。自救與互救自救指發(fā)生化學事故時，事故單位實施的救援行動以及在事故現(xiàn)場受到事故危害的人員自身采取的保護防御性行為。自救是化學事故現(xiàn)場急救工作最基本、最廣泛的救援形式。自救行為的主體是企業(yè)及職工本身。由于他們對現(xiàn)場情況最熟悉、反應速度最快，發(fā)揮救援的作用最大，化學事故現(xiàn)場急救工作往往通過自救行為應能控制或解決問題。自救與互救互救(他救)是指發(fā)生化學事故時，事故現(xiàn)場的受害人員相互之間的救護以及他人或企業(yè)救援隊伍或社會救援力量組織實施的一切救援措施與行動?；ゾ?他救)是救死扶傷的人道主義和互幫互助的社會主義精神文明的體現(xiàn)。在發(fā)生大的化學事故特別是災害性化學事故時，在本身救援力量有限的情況下，爭取他人救助和社會力量的救援相當重要。化工系統(tǒng)職工醫(yī)院、職防院(所)，特別是化學事故應急救援中心在化學事故醫(yī)學救援中，要充分發(fā)揮急救、技術咨詢、指導、培訓的作用，為救援工作做出應有貢獻。自救與互救自救與互救(他救)，是化學事故應急救援工作中兩種不能截然分開的重要的基本的形式。救援人員——企業(yè)職工，特別是醫(yī)務人員必須掌握自救與互救方面的一些基礎知識和基本技能如胸外心臟擠壓、人工呼吸、防護用品的使用，事故狀態(tài)下的緊急逃生、撤離、燒傷或觸電的現(xiàn)場緊急處置，外傷急救四大技術等，使現(xiàn)場急救工作成效顯著?，F(xiàn)場急救器材與裝備一場大的化學事故往往要動用大量救援人員和救援器材；一個好的化學事故應急救援中心，或化工企業(yè)醫(yī)院或化工職防院(所)，在化學事故的應急救援工作中也應具備相應的器材與裝備。一般而言化學事故的現(xiàn)場急救需要如下四類器材與裝備①急救器材與藥品；②防護用品；③急救車輛；④急救通訊工具。（一）急救器材與藥品

1.一般急救器材擴音話筒、照明工具、帳篷、雨具、安全區(qū)指示標志、急救醫(yī)療點及風向標志、檢傷分類標志、擔架等。

2.常規(guī)與特殊急救器材簡易手術床和麻醉用品、氧氣、便攜式吸引器、霧化器、呼吸氣囊或呼吸機、口對口呼吸管、心臟擠壓泵、氣管內導管、喉鏡、各種穿刺針、靜脈導管、胃管、導尿管、環(huán)甲膜切開器、靜脈切開包、減張切開包、胸腔閉式引流裝置、各類注射器、輸液裝置、三角巾、繃帶、無菌敷料、膠布、止血帶、抗休克褲、四肢夾板、脊柱板、心電圖機、有條件配備除顫儀、心臟起搏器、流動式X線診斷和常規(guī)檢驗及空氣監(jiān)測服務車。常規(guī)器材如聽診器、血壓計、溫度計、壓舌板、開口器等。（一）急救器材與藥品

3.急救藥品腎上腺素、去甲腎腺素、異丙腎上腺素、利多卡因、心得安、山梗菜堿、尼可剎米、回蘇靈、西地蘭、毒K、安定、非那根、苯巴比安、氯丙嗪、杜冷丁、嗎啡、氨茶堿、地塞米松、氫化可的松、阿托品、654-2、止血敏、安洛血、抗血纖溶環(huán)酸、腦垂體后葉素、多巴胺、阿拉明、酚妥拉明、利血平、硝普鈉、亞硝酸異戍酯、硝酸甘油、速尿、甘露醇、消泡凈、TAT幾類主要抗菌素、幾類主要解毒劑和排毒劑、葡萄糖注射液、注射用水、生理鹽水、碳酸氫鈉注射液、乳酸林格氏液、血漿代用品、外用消毒劑、口服燒傷飲料、酸堿燒傷中和沖洗液、眼藥水、眼膏等急救藥品。（二）防護用品進入化學事故現(xiàn)場實施救援的人員，在有毒氣泄漏中毒、化學性灼傷、缺氧窒息的情況下，必要配戴好個體防護器材如正壓式空氣呼吸器、長管式空氣呼吸器、防毒面具、口罩、帽子、手套、防護衣褲、洗消除沾用品等方可進入污染現(xiàn)場。（三）急救車輛所謂急救車輛就是能夠在緊急情況下，運輸監(jiān)護，搶救危重病人的一種專用運輸工具。根據(jù)1986年完成的《中華人民共和國救護車專業(yè)標準》，規(guī)定急救救護車分為四類：①指揮型救護車：用于大型災難性事故的現(xiàn)場組織指揮、醫(yī)學救護工作，主要是具有通訊、指揮及擴音等功能；②搶救型救護車：車內裝有心肺復蘇心臟除顫、呼吸機等搶救裝備，為危重病人所用；③?？菩途茸o車：可分為創(chuàng)傷、中毒、災害、產科、眼科、內外科復蘇等?？凭茸o車，其儀器設備因科而異；④普通型救護車：車內有擔架，一般無其他醫(yī)療設備，主要用于普通病人的運輸。（四）急救通訊工具現(xiàn)場急救通訊工具的配置非常重要。在現(xiàn)在條件下現(xiàn)場急救可以做到配備：①電臺或車載電話；②手提移動電話；③對講機；④BP機。一般情況下，化學事故應急救援隊伍在執(zhí)行救援任務時，負責人至少要攜帶一部手提移動電話或對講機，以便與現(xiàn)場指揮部或急救單位保持聯(lián)系。在平時，急救隊伍的骨干人員應配備BP機，以便一旦發(fā)生化學事故時可以做到快速集結，快速反應。醫(yī)療運送與救護

化學事故中毒應急救援是一項系統(tǒng)工程。由于化學事故中毒具有突發(fā)性、群體性、緊迫性等特點，因而作為化學事故中毒應急救援前急救的一部分——運送救護較一般醫(yī)學救護更具特殊意義，同時也對化學事故中毒醫(yī)療運送救護提出了更高的要求。（一）運送適應癥的選擇

1、傷員分類及運送指證傷員分類鑒別是個復雜過程，原則上應由訓練有素和經驗豐富的醫(yī)生承擔，并以醫(yī)療診斷標準為基礎。①有生命危險或嚴重并發(fā)癥危險者，例如已窒息者，有心跳、呼吸停止或危險者；休克等，則宜立即搶救，待病情改善后再轉運。

②暫無生命危險，但若不及時處理會出現(xiàn)病情轉化或嚴重并發(fā)癥者，則應盡快在現(xiàn)場處理后轉運。

③推遲幾小時救治可無重大危險者或經對癥處理后很快能得到恢復者，可暫緩處理或等后轉運。

④無明顯損傷或能自行離開現(xiàn)場者可不作現(xiàn)場處理。

⑤暫無明顯損傷，但預期有遲發(fā)癥狀的病人，需要就地觀察或轉運。

⑥有歇斯底里等精神反應狀態(tài)者，應立即給予照料，并與他人分開。（一）運送適應癥的選擇

2.運送前醫(yī)療處置指證保證運送救護過程安全的前提之一，即是使傷(病)員在現(xiàn)場獲得最基本的生命支持。應禁忌無視病情而一律匆忙轉運，不能僅為了盡快獲得院內治療而使患者失去最關鍵的搶救機會或增加運送途中的危險，否則，即失去了現(xiàn)場應急救援的意義。病情嚴重者(如下述)必須在運送前給以有效的醫(yī)療處置，后方可轉送。①心跳、呼吸停止者，實施心肺復蘇術后。

②深度昏迷者，清除口腔內異物，確保呼吸道通暢且予供氧后。

③肺水腫患者，采取消泡、高濃度吸氧、抗水利尿措施后。

④窒息者，去除窒息病因、吸氧，必要時行氣管切開術或氣管插管術后。

⑤休克者，給予吸氧，建立靜脈通道，實施擴容升壓后。

⑥化學灼傷者，清除化學污染物，大量流動水沖洗后。

⑦創(chuàng)傷者，實施止血、包扎、固定術后。（二）運送救護人員素質與配備

1.運送救護人員的素質救護人員必須頭腦清醒，判斷準確，抓住重點，隨時應變，同時必須具備運送救護的基本技術和身體素質。①熟悉所發(fā)生的化學事故的性質、存在的主要傷害或致病因素及其所致傷病的特征。

②掌握外傷止血、包扎、固定、搬運等技術。

③掌握體位選擇及有關保證呼吸道通暢的方法和技術。

④掌握輔助呼吸與循環(huán)支持技術。

⑤掌握心電監(jiān)護與除顫技術。

⑥救護人員自身適應交通運送工具的運動，應無眩暈或其他不適反應。（二）運送救護人員素質與配備

2.運送救護人員的配備化學事故尤其是大型社會災害性化學事故的運送救護工作，應在統(tǒng)一指揮下分組進行。每一運送救護小組至少應由一名資深醫(yī)生、一名護士、一名司機組成。指定醫(yī)生全面指揮該小組的救護及運送工作，并負責與指揮中心及目的醫(yī)院的通訊聯(lián)系。同時應結合化學事故所致傷情復雜、中毒與外傷并存的特點，安排?？漆t(yī)師護送。目前在我國對運送救護人員的配備還無明確規(guī)定，大多仍處于“隨機自然配備”狀態(tài)。但應明確在有組織、有計劃地實施化學事故醫(yī)學應急救援活動中，絕對禁止無醫(yī)療力量支持下的單一運送。（三）醫(yī)院的選擇1.就近入院化學事故多以突發(fā)性、群體性為特點，因而，較多的病人首先考慮送往最近的醫(yī)院搶救，以爭取時間，使最多的人獲得最早、最大限度的生命支持。如果在選擇醫(yī)院中，舍近求遠，一味追求高層次醫(yī)院，將會使更多的病人失去最佳獲救機會，而人為導致?lián)尵冗t誤或失敗。2.?？漆t(yī)院事故現(xiàn)場一般病因較明確，不但外傷顯而易見，且即使中毒的原因也是比較明確的。在病人獲得一般搶救后，應根據(jù)病情和附近醫(yī)院的醫(yī)療技術特點，將病人快速送到?？漆t(yī)院。譬如：一氧化碳中毒危險者宜送往具備高壓氧倉的醫(yī)院。即使一般化學中毒也最好送往職業(yè)病防治院(所)為宜。總之，?？漆t(yī)院的選擇旨在使病人獲得最為有效的醫(yī)療服務。3.綜合醫(yī)院如果病人已有明顯的心血管系統(tǒng)障礙，包括合并冠心病、心絞痛發(fā)作、心梗，或呼吸衰竭、昏迷時，如附近醫(yī)院醫(yī)療水平受限，應在現(xiàn)場搶救的資深醫(yī)師護送下，直接送往綜合醫(yī)院，并配合搶救，針對直接病因積極采取有效措施。現(xiàn)場急救注意事項

1、染毒區(qū)人員撤離現(xiàn)場注意事項（1）做好防護再撤離：戴好防毒面具或捂住口鼻。（2）迅速判明上風向，盡可能利用交通工具向上風向轉移，避免穿越毒源中心或危險地段，防止繼發(fā)損害。（3）在非染毒區(qū)實行急救?，F(xiàn)場急救注意事項

2、應急救援人員進入染毒區(qū)注意事項（1）所有救援人員進入染毒區(qū)時必須戴好防毒面具，穿好防護衣。

(2)應２—３人一組，集體行動，便于互相照應?，F(xiàn)場急救注意事項

3、轉送傷員所須注意事項（1）合理調用車輛，對重傷員在醫(yī)務人員監(jiān)護下盡可能使用監(jiān)護型救護車護送，中度傷員可以幾人合用一輛救護車，輕傷員可用公交車或卡車集體護送（2）合理選送醫(yī)院。根據(jù)傷員的傷情和所需的醫(yī)療服務項目合理選送醫(yī)院現(xiàn)場急救注意事項

4、現(xiàn)場醫(yī)學急救的一般原則（1）將傷員移離污染環(huán)境至上風向處，脫去污染衣物，皮膚用清水沖洗。（2）保持呼吸道通暢，注意保暖。（3）群體中毒時，必須對傷員做檢傷分類，按輕重緩急分類治療和管理（4）先救后治，維持生命體征,預防用藥，早期足量。心肺復蘇

復蘇的概念

復蘇的含義是指病人心跳停止，發(fā)生臨床死亡之后至最終生物學死亡之前，進行正確迅速有效搶救，給病人提供可能接受進一步治療的時間和機遇心肺復蘇

復蘇的目的和目標防止突然意外的死亡恢復神經系統(tǒng)智能腦組織各部分對無氧缺血的耐受時間腦組織各部分對無氧缺血耐受時間大腦4-6分小腦10-15分延髓20-25分交感神經60分時間就是生命循環(huán)驟停后4-6分即發(fā)生嚴重損害驟停10分后，腦組織基本死亡復蘇越早，存活率越高呼吸心跳驟停的原因呼吸驟停溺水卒中氣道阻塞、吸入煙霧、會厭炎、窒息藥物過量電擊傷創(chuàng)傷以及各種原因引起的昏迷呼吸心跳驟停的原因心跳驟停冠心病急性心梗風心病心肌病先心病心律失常酸中毒低血鉀高血鉀急性焦慮狀態(tài)復蘇的適應癥和禁忌癥適應癥各種原因造成呼吸驟停和心跳驟停禁忌癥胸壁開放性損傷肋骨骨折胸廓畸形或心包填塞重要器官功能衰竭無法逆轉,如癌癥晚期復蘇的基本步驟氣道開放（A）人工通氣（B）胸外按壓（C）電除顫(D)評價病人判斷意識狀態(tài)(突然意識喪失)脈搏搏動消失(大動脈)呼吸停止(臨終前呼吸應按心臟停搏處理)

臨終前呼吸的識別氣道開放

抬頭—仰頜法氣道開放

托頜法清除口腔異物建議用手指清除口腔異物，有手指受傷報道如可見到液體、固體物阻塞無意識患者的氣道，可采用手指清除法人工通氣口對口人工呼吸口對口人工呼吸，操作者面向病人足部先做一次深吸氣捏住患者鼻子用自己的口唇將患者的口唇嚴密封住勻速緩慢吹氣時間2s以上觀察胸部是否抬起人工通氣特殊情況口對鼻吹氣牙關緊閉口腔外傷口對氣管插管吹氣胸外心臟按壓姿勢手掌根部橫軸與胸骨長軸重合,置于病人胸骨下段兩手掌根部重疊,十指相扣,手心翹起,手指離開胸壁搶救者雙肩位于雙手的正上方,兩臂伸直(肘關節(jié)伸直),垂直向下用力,借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量平穩(wěn)規(guī)則地進行按壓胸外心臟按壓標準方法位置：胸骨下半部，兩乳頭間比例：按壓/通氣定為30：2頻率：心臟按壓應為100次/min

按壓/放松時間大致相等胸廓完全恢復到正常位置按壓幅度為4-5cm胸外按壓與人工通氣已經證明按壓配合通氣的CPR可以增加復蘇患者的存活率這種方法也是各種原因導致心搏驟停復蘇時應選擇的方法胸外按壓與人工通氣僅做按壓的CPR并不是適宜的方法當急救者不愿意為患者口對口人工呼吸時，作為替代方法單行心臟按壓要比無所事事好但此法可由從未經過CPR培訓者使用醫(yī)務人員不可以胸外心臟按壓常見錯誤按壓除掌根部貼近胸骨外,手指也壓在胸壁上易引起肋骨骨折定位不當;若按壓部位偏下,易使劍突受壓折斷而致肝破裂按壓用力不垂直,尤其是搖擺式按壓不僅無效,更易出現(xiàn)肋軟骨骨折等嚴重并發(fā)癥按壓時,搶救者肘部彎曲用力不當,致使按壓深度不夠放松時如手掌根離開胸骨定位點未能充分松弛,胸部仍承受足夠的壓力,致使血液難以回到心臟心前區(qū)叩擊術在患者確定為心搏驟停、無脈搏，卻又不能立即行除顫時心前區(qū)叩擊法不失為一種適宜的急救方法心前區(qū)叩擊術心前區(qū)叩擊術復蘇操作流程

患者無反應

開放氣道—檢查生命指征CPR2：30直到電擊或檢測需除顫給電擊1次再連續(xù)做5組2：30的CPR復蘇有效的指標摸到大動脈搏動病人面色、口唇、指甲及皮膚等色澤轉紅擴大的瞳孔縮小出現(xiàn)自主呼吸神志逐漸恢復生產生活中常見急癥自救與互救事實上現(xiàn)場急救更多的情況是中毒創(chuàng)傷和意外傷害急性中毒的急救處理現(xiàn)場搶救治療原則搶救治療中注意事項現(xiàn)場搶救迅速將患者救出現(xiàn)場，根據(jù)不同情況采取搶救措施：進入現(xiàn)場搶救搶救出現(xiàn)場后緊急處理初步清除毒物現(xiàn)場用藥吸入刺激性氣體現(xiàn)場搶救是成功的關鍵平時應具有自救救人知識的培訓和實習，在發(fā)生事故時才能發(fā)揮作用。有必要的搶救設備，且嚴格執(zhí)行檢查之維修、更新的制度。在現(xiàn)場混亂情況下，能正確指揮搶救工作。治療原則中止毒物的吸收中和毒物或其代謝產物“沉淀”療法盡快排出已收入體內的毒物特效治療高壓氧治療對癥、支持治療護理工作的質量是搶救能否成功的主要關鍵之一

搶救治療中注意事項必須重視早期處理嚴密觀察病情變化防止各種醫(yī)療事故或醫(yī)源性因素加重病情。生產生活中常見急救狀態(tài)硫化氫中毒一氧化碳中毒氯氣中毒氨中毒苯中毒汽油中毒液化氣中毒甲醇中毒乙醇中毒火災、燒傷觸電洪澇水災淹溺創(chuàng)傷止血骨折異物窒息中暑雷擊地震有害氣體中毒有害物質以氣態(tài)形式由呼吸道進入人體而致中毒有害氣體源于生產、儲存、管道運輸中泄露使用不當外窒息、內窒息刺激性氣體種類酸類硝酸、鹽酸、硫酸氮氧化物氯及其化合物氯化氫、光氣硫及其化合物硫化氫、氨、臭氧酯類硫酸二甲酯醛類甲醛刺激性氣體中毒癥狀輕度中毒眼部損害表現(xiàn)為流淚，結膜充血，重者可有角膜潰瘍等咽癢、咳嗽胸悶頭痛惡心刺激性氣體中毒癥狀中毒性肺炎咳嗽、咳痰胸悶發(fā)熱氣急、發(fā)紺常伴頭痛、惡心刺激性氣體中毒癥狀中毒性肺水腫頻繁的劇烈咳嗽咯大量白色或粉紅色泡沫痰明顯呼吸困難、紫紺煩躁刺激性氣體中毒癥狀重度中毒?？刹l(fā)休克昏迷氣胸及縱隔氣腫繼發(fā)感染及肺膿腫累及心、肝、腎臟器的損害刺激性氣體現(xiàn)場處理迅速安全脫離現(xiàn)場安靜保暖徹底清洗眼、皮膚污染物對癥處理保持呼吸道通暢合理氧療進一步治療：如機械通氣、糖皮質激素的應用等硫化氫中毒表現(xiàn)輕度中毒中度中毒重度中毒慢性中毒眼癥狀、神經衰弱、紊亂心肌損害心電圖假性心梗酶增高硫化氫易發(fā)中毒環(huán)節(jié)加工含硫原油天然氣中含有硫化氫有機物發(fā)酵腐敗場所（制糖、造紙、制革）咸菜、咸魚淹制污水管道、窖井、污水池、煉油池、紙漿池、垃圾堆放場、清淤船艙、地下隱蔽工程、密閉容器急性硫化氫中毒現(xiàn)場處理救援人員必須配帶防毒面具應迅速將中毒患者移到上風向空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，立即給予吸氧；嚴密觀察呼吸、心跳，對呼吸心跳驟停者立即進行心、肺、腦復蘇；盡快用清水或2%碳酸鈉沖洗眼睛，再用4%硼酸水洗眼并注入無菌橄欖油，防止角膜炎發(fā)生。一般處理后，立即送往醫(yī)院。硫化氫中毒的預防生產過程采取密閉和抽氣廢氣通過氧化鈉或石灰水回收利用含硫工業(yè)廢水用石灰水處理后再排放工作場地配戴供氧式防毒面具作業(yè)時先通風、監(jiān)護下、戴好防毒面具才能進入有眼疾、鼻、咽喉炎、鼓膜穿孔，神經、精神、內分泌和呼吸道患者不能從事該工作硫化氫中毒的預防廣泛宣傳防中毒、防窒息常識，提高公眾防范意識建立和完善安全管理制度，配備安全器材對可能產生硫化氫氣體的場所懸掛警示標志開展科學施救的應急演練作業(yè)時指定專人監(jiān)護，備有通訊救援設備一氧化碳中毒常見原因含炭物質燃燒不完全都可產生一氧化碳煤氣管道泄漏礦井打眼放炮煤礦瓦斯爆炸家用煤氣、煤爐及炭火取暖等，不注意通風一氧化碳中毒表現(xiàn)輕度中毒：出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐等癥狀中度中毒：上述癥狀加重，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，心率快，躁動不安，漸漸進入昏迷重度中毒：昏迷，反射消失，四肢厥冷，血壓下降，面色呈櫻桃紅色，皮膚可出現(xiàn)水泡或片狀紅腫，重癥可有腦出血其他損害：可合并多器官功能障礙遲發(fā)性腦?。?-60天的假愈期一氧化碳的現(xiàn)場處理迅速用濕毛巾捂住口鼻，進入中毒現(xiàn)場，首先打開門窗，使新鮮空氣流通立即切斷電源，同時要關閉電源盡快將患者抬離現(xiàn)場保持呼吸道通暢，解開衣扣吸氧注意保暖氯氣中毒黃綠色有強烈刺激性氣味可容于水和堿性溶液易容于有機溶劑有強烈腐蝕性，設備及容器易腐蝕而泄露高熱條件下與一氧化碳生成光氣氯氣中毒表現(xiàn)輕度中毒：表現(xiàn)為眼和呼吸道刺激癥狀，如畏光、流淚、咽痛、嗆咳，個別出現(xiàn)哮喘發(fā)作中度中毒：劇烈咳嗽、咯血絲痰、胸悶、呼吸困難重度中毒：劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰，肺水腫、ARDS、喉頭痙攣、心臟驟停、死亡氯氣中毒現(xiàn)場處理氯氣泄露，立即報告，啟動應急預案，封鎖現(xiàn)場，疏散轉移被危害人員迅速將受傷人員移離現(xiàn)場，到空氣新鮮場所用清水清洗口、眼、鼻等皮膚暴露部位，脫掉污染的衣襪，注意保暖出現(xiàn)刺激反映的至少觀察12小時搜救人員必須戴好防毒面具，避免傷亡擴大氯氣中毒的預防生產廠設備密閉防止泄露及時維修、維護設備搶修泄露時戴好防毒面具用石灰或氫氧化鈉凈化處理含氯廢氣、廢水，防止污染儲存設備用前周密檢查，排除隱患，灌注時接頭對接牢固，防止泄露駕駛員謹慎行車，嚴防交通事故氨中毒無色具有強烈刺激性臭味氣體極易溶于水與空氣混合具有爆炸性對眼、咽喉、上呼吸道粘膜有刺激和腐蝕作用吸入高濃度的氨，可危及中樞神經系統(tǒng)可引起心臟停搏和呼吸停止氨中毒表現(xiàn)輕度中毒：表現(xiàn)為一過性眼和呼吸道刺激癥狀，如畏光，流淚，，咽痛，聲音嘶啞，咳嗽等中度中毒：劇烈咳嗽、咯血絲痰、胸悶、呼吸困難、輕度紫紺等重度中毒：劇、烈咳嗽，咯大量粉紅色泡沫痰，呼吸困難、紫紺、煩躁、昏迷、窒息、氣胸、肝腎損害氨水濺入眼內，可使角膜脫落，導致失明氨中毒的現(xiàn)場處理立即將患者轉移出現(xiàn)場氨水濺入眼內，立即用2%硼酸液或清水徹底洗眼喉頭水腫及梗阻窒息者，及早期管切開苯中毒苯是一種無色有芳香氣味的油狀液體揮發(fā)甚速,易燃易爆生產過程或意外事件可致急性中毒(4-5g/立方米)誤服2毫升昏迷

10-15毫升致死輕度苯中毒表現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴流淚、咽干、咳嗽和酒醉狀停留于該環(huán)境中，苯對中樞神經系統(tǒng)的作用加深，出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡，進而意識模糊苯蒸氣刺激眼結膜可引起結膜炎的表現(xiàn)重度苯中毒表現(xiàn)意識突然喪失，昏迷脈搏頻弱、血壓下降、瞳孔散大對光反射遲鈍或消失全身肌肉纖維顫動及陣發(fā)性強直性抽搐，呼吸增快或緩慢，甚至發(fā)生呼吸衰竭。有的患者可能出現(xiàn)幻覺及精神癥狀苯中毒的救治吸入中毒者迅速脫離有毒環(huán)境脫去被污染的衣物溫肥皂水清洗皮膚口服中毒者

0.5%活性炭洗胃或2%碳酸氫鈉溶液洗胃隨后注入硫酸鈉30g導瀉苯中毒的救治解度劑葡萄糖酸100-200mg肌注或靜滴或口服，每日2-3次。葡萄糖醛酸可與體內苯的代謝產物酚類等結合成分對癥及維持呼吸功能汽油中毒汽油是一組混合物，主要成分是脂肪烴和環(huán)烴類，毒性的大小取決于汽油揮發(fā)度的高低生產性急性汽油中毒很少見其發(fā)生可由煉油廠蒸餾設備突然出現(xiàn)故障在高濃度汽油蒸氣密閉工作直接吸入液態(tài)汽油汽油中毒的表現(xiàn)輕度中毒頭暈、頭痛惡心嘔吐、無力酒醉樣肢體震顫、步態(tài)不穩(wěn)視力模糊精神恍惚、興奮狀態(tài)癔病樣發(fā)作，一般在脫離現(xiàn)場后很快好轉汽油中毒的表現(xiàn)重度中毒意識喪失、昏迷狀態(tài)抽搐、肌肉痙攣譫妄、呼吸表淺而快血壓下降體溫增高或下降精神失常癔病樣發(fā)作無原因傻笑、欣快感嚴重者可呼吸麻痹“打擊樣”死亡汽油中毒的表現(xiàn)吸入性肺炎誤吸可引起支氣管炎支氣管肺炎誤服劇烈的上腹部疼痛，惡心嘔吐、或引起中毒性肝病汽油中毒的急救將患者移至新鮮空氣處吸氧人工呼吸可給鎮(zhèn)靜劑應用抗生素誤服時用橄欖油或溫水洗胃液化氣中毒預防措施提高生產設備的密閉性能；改善通風設施；嚴格遵守操作規(guī)程及安全制度；用液化氣做日常生活燃料時，應保證管道、燃氣爐具的密封和正確使用。甲醇中毒甲醇又稱木醇無色、透明、易燃易揮發(fā)，略帶酒精氣味的液體人經口中毒

5-10mg嚴重中毒

7-8mg引起失明

30mg致死甲醇中毒的表現(xiàn)輕度中毒可呈酒醉狀態(tài)頭暈頭痛興奮失眠輕度供給失調眼球疼痛視力模糊甲醇中毒的表現(xiàn)中度中毒神經系統(tǒng)癥狀嚴重對周圍事物淡漠嘔吐、呃逆、腹痛數(shù)小時至2-3天出現(xiàn)視力障礙復視、眼前閃光甲醇中毒的表現(xiàn)重度中毒頭痛、眩暈、意識朦朧酸中毒幻視、幻聽、驚厥休克昏迷呼吸麻痹甲醇中毒的急救盡早清除毒物洗胃1%-3%碳酸氫鈉或溫水肥皂水洗胃。導瀉口服硫酸鈉15g吸入性毒物脫離環(huán)境，吸氧口服白酒30mg，以后每4小時半量口服，4—7天（抑制不用）早期透析乙醇中毒的表現(xiàn)有飲酒史，呼出氣、嘔吐物有強烈酒精氣味興奮期頭昏、乏力、自控力喪失、自感欣快、言語增多、有時粗魯無禮、易感情用事、顏面潮紅或蒼白共濟失調期動作不協(xié)調、步態(tài)蹣跚、語無倫次、躁動、復視昏睡期昏睡、顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇發(fā)紺。嚴重者可深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡乙醇中毒的一般處理將病人移至安全處，取平臥位解開衣扣，清除口腔內異物，取出義齒，嘔吐時頭偏向一側，防止誤吸。保暖對于體溫低下，感覺寒冷病人可因地采用相應措施，保持體溫約束應有人守護病人，限制病人活動，防止外傷乙醇中毒的重癥救治病人如意識存在，舌根后墜，阻塞呼吸道，應保持其通暢必要時用口咽或鼻咽通氣道，甚至插管，以防窒息嘔吐物可能氣道反流，引起病人窒息死亡鎮(zhèn)靜劑僅限于極度興奮難于約束的病人，禁用嗎啡等必要時洗胃火災、燒傷十分古老、至今新鮮的話題燒傷總是伴隨火災而至單獨燒傷、火災燒傷后果一樣給人們造成身體、精神創(chuàng)傷、錢財損失嚴重者導致死亡、毀容、殘疾、功能喪失其治療應存許多懸而未決的問題火災中的危險煙氣中毒、窒息熱輻射、熱氣流燒傷自救和救人要點自身防護低姿行走或匍匐前進濕毛巾捂住嘴、鼻短呼吸法，用鼻子呼吸用濕衣服、被褥遮蓋頭臉部和身體不要乘坐電梯戰(zhàn)術原則邊報警，邊補救先控制，后消滅先救人，后救物先重點，后一般戰(zhàn)術原則人和物，人重點；貴重和一般，貴重物是重點火勢蔓延猛烈與其它方面猛烈方面是重點爆炸、毒氣、倒塌危險是重點下風、上風、側風向，下風向重點可燃物集中與較少，集中區(qū)是重點燒傷的定義有熱力、電能、化學物質、放射線等接觸史出現(xiàn)相應的皮膚損害燒傷識別（三度四分法）一度燒傷：傷及表皮淺層，短期痊愈出現(xiàn)相應的皮膚損害

淺二度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，有水泡，疼痛明顯

深二度燒傷：傷及真皮層，深淺不一，可有水泡，疼痛較遲鈍。介于淺二度和三度之間

三度燒傷：傷及全皮層甚至達皮下、肌肉和骨骼。無水泡，痛覺消失

燒傷燒傷樓房發(fā)生火災時急救冷靜考察火情，當必須穿過濃煙逃生時，應盡量用浸濕的衣物披裹身體、捂住口鼻、貼近地面，如身上著火，可就地打滾，或用厚衣物覆蓋壓滅火苗。當大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥、衣物等堵塞門縫，潑水降溫呼救待援。如火災發(fā)生在二樓以上又無路可逃時，可利用水管爬至地面或利用床被單相接，拴在牢固的地方滑落至地面，如在二樓也可將被褥、衣物拋落到地面，跳在上面逃生。燒燙傷一般急救措施燙傷后，應首先冷卻傷處，在第一時間用清水沖洗傷口10分鐘以上。如燙傷較輕無傷口，可用獾油、燙傷藥膏或牙膏涂在患處。對燒傷者，在隔斷熱源后，應盡量使其呼吸暢通，然后小心除去傷者創(chuàng)面及周圍的衣物、皮帶、手表、項鏈、戒指、鞋等。對粘在創(chuàng)面的衣物等，應先用冷水降溫后，再慢慢地除去。當遇到嚴重燙傷或燒傷病人時，應用敷料（如清潔的布料等）遮蓋傷處，立即將其送往醫(yī)院救治。燒傷的現(xiàn)場處理

迅速脫離致傷源，根據(jù)致傷源不同采取不同方法：火焰燒傷衣服著火，迅速脫衣服或就地打滾或水澆等切忌喊叫或奔跑呼救，反增加頭面部及呼吸道損傷燒傷的現(xiàn)場處理化學燒傷先將浸有化學物質的衣物迅速脫去，并用大量清水沖洗，盡可能去除創(chuàng)面上的化學物質生石灰例外，先擦盡生石灰粉粒，再用水沖洗，以免生石灰遇水產熱，加重燒傷電燒傷立即切斷電源燒傷的現(xiàn)場處理冷療：立即用大量冷水沖洗或浸泡，不少于30分鐘燒傷創(chuàng)面的保護：可用干凈敷料或布類保護創(chuàng)面適當鎮(zhèn)靜止痛、處理合并傷凍傷的急救（1）凍傷使肌肉僵直，嚴重者深及骨骼，在救護搬運過程中，動作要輕柔，不要強使其肢體彎曲活動，以免加重損傷，應使用擔架，將傷員平臥并抬至溫暖室內救治。（2）將傷員身上潮濕的衣服剪去后，用干燥柔軟的衣服覆蓋、或棉被包裹，進行體溫恢復。對于極小凍傷面得，用25～28℃溫水（水溫略高于體表溫度，要防止燙傷）熱敷恢復體溫，不得烤火或搓雪；（3）全身凍傷者呼吸和心跳有時十分微弱，不應該誤認為死亡，應努力搶救觸電定義亦稱電擊傷指電流非正常通過人體導致的損傷和死亡

電擊包括低壓電（≤380V）電擊

高壓電（＞1000V）電擊

超高壓電（或雷擊）電擊觸電表現(xiàn)全身表現(xiàn)痛性肌肉收縮、頭痛、頭暈、心悸等嚴重者神志喪失，心臟呼吸驟停局部表現(xiàn)燒傷、骨折、關節(jié)脫位、電熱灼傷所致的電流入口和出口灼傷閃電損傷心臟呼吸驟停、急性心肌損害、皮膚和血管收縮呈網狀圖案高壓線對人傷害時的急救

斷開的高壓線對人造成傷害時，應采取的措施：先用干燥的長棍將高壓線挑開，再進行急救。觸電觸電的現(xiàn)場處理關閉電摯、移離電流通路、派專人守護斬斷電線，適用于遠離電摯的野外（絕緣用具）挑開電源線，使用于遠離電摯的高處垂落電源（絕緣用具）拉開觸電者，注意保護自己，用絕緣繩索、布帶、干燥木棒閃電損傷病人，置病人于干燥安全的地方觸電的現(xiàn)場處理對心臟驟停者進行生命支持密切觀察呼吸情況，必要時行呼吸支持吸氧對軟組織燒傷、骨折及時處理防治急性腎衰、補液等洪澇水災自救和救人要點就近往大樹上攀爬災前多穿衣服落水后抱樹木、木板等在水中飄浮避免水中其他損傷落水者自救：仰臥位，口鼻露出水面。落水后屏住呼吸并捏住鼻子，避免咽進大量水。水草纏身和小腿抽筋要鎮(zhèn)靜對落水者施救：拋給救生圈，停船營救，從背后接近落水者，并使落水者面部浮在水面上淹溺不會游泳的人淹沒于水或其他液體中反射性引起喉頭痙攣，聲帶關閉造成呼吸道阻塞大量液體充塞呼吸道及肺泡，阻礙呼吸分淡水淹溺和咸水淹溺4-5分或6-7分內使落水者心跳、呼吸停止淹溺的現(xiàn)場處理清除口鼻中的水和泥沙等污物保持呼吸道通暢抬頭—仰頜法托頜法松解衣扣和領帶昏迷者用舌鉗將舌頭拉出口外淹溺的現(xiàn)場處理立即倒出肺內、胃內積水方法溺水者取俯臥位，搶救者把他的腰部提高抖動,頭下垂，使水自然流出搶救者將大腿頂在溺水者的腹部，使頭面部及胸部下垂，以手壓背部使水自動流出淹溺的現(xiàn)場處理呼吸心跳已停止，立即進行人工心肺復蘇，長時間堅持有外傷時對癥處理，如清創(chuàng)、止血、包扎、固定等進一步救治措施（醫(yī)生）高處墜落急救措施對墜落在地的傷員，應初步檢查其傷情，而不要搬動搖晃，同時立即撥叫“120”（8368120、8368586）急救電話前來救治。有救護能力的，可以采取初步急救措施止血、包扎、固定。在救護中請注意傷者固定頸部、胸腰部脊椎，搬運時保持動作一致平穩(wěn)，避免脊柱彎曲扭動加重傷情。外傷的急救步驟止血包扎固定送醫(yī)院創(chuàng)傷的固定院前急救時，無論傷者風險大小都推薦使用頸椎固定鼓勵患者自覺限制運動，用手支撐頸部，防止轉頭創(chuàng)傷壓迫止血（1）傷口滲血，用較傷口稍大的專用包扎紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當加壓止血。（2）傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。創(chuàng)傷（3）用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏搏動消失為度。上肢每60分鐘、下肢每80分鐘放松一次，每次放松1～2分鐘。開始扎緊與每次放松的時間均應書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂中三分之一處和腋窩下使用止血帶，以免損傷神經。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。（4）高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內臟破裂出血。受傷者外觀無出血，但常表現(xiàn)面色蒼白、脈博細弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安、甚至神志不清等休克狀態(tài)，應迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。體表損傷的處理推薦或應考慮對傷者傷肢實施降溫處理外行救助者對表皮創(chuàng)傷可用自來水或生理鹽水沖洗傷口皮膚或眼睛接觸腐蝕性毒物時用大量清水沖洗是最合適的急救措施推薦外行救援者對皮膚破損或損傷者使用抗生素藥膏3﹥2骨折的診斷受傷時的確切部位和肢體最先著力點疼痛和功能障礙注意內臟損傷，有無昏迷，嘔吐，呼吸困難及腹痛骨折的三大特征

畸形異?；顒庸遣粮泄钦鄣奶幚韨谙尽?，防止感染有效的止血骨折脫位者現(xiàn)場復位用夾板或就便器材臨時固定服用鎮(zhèn)痛藥物，防止疼痛誘發(fā)和加重休克脊柱骨折的搬運骨盆骨折的搬運夾板固定創(chuàng)傷的現(xiàn)場處理各種傷害各種傷害各種傷害各種傷害各種傷害各種傷害止血止血止血包扎包扎包扎包扎固定固定固定搬運搬運搬運搬運搬運搬運異物進入氣管急救方法異物進入氣管，會引起呼吸困難，嚴重時會窒息死亡，急救的方法：背部拍擊法懷抱壓腹法腹壓推壓法等異物窒息異物窒息異物窒息異物窒息異物窒息異物窒息體位體位體位中暑定義高溫中烈日暴曬體溫調節(jié)功能紊亂一組臨床綜合征

特征高熱皮膚干燥無汗中樞神經系統(tǒng)癥狀中暑的表現(xiàn)先兆中暑頭暈、口渴、疲乏、體溫正?；蛏陨?，短時間恢復輕癥中暑體溫38℃以上，可有虛脫表現(xiàn)，如經有效及時處理，常于數(shù)小時內恢復重癥中暑熱射病-高熱（＞41℃）,無汗意識障礙熱痙攣-失水失鹽、肌肉痙攣熱衰竭-周圍循環(huán)不足、虛脫暈厥、常發(fā)生于老年人中暑的一般急救措施迅速轉移。將中暑者迅速移至陰涼通風的地方，解開衣服，脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高；降溫：用涼水或酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴張以促進散熱，也可在患者頭部、兩腋和腹肌溝等處置涼袋，必要時，可放在水盆中浸浴。降溫過程中要加強護理，密切觀察體溫、血壓和心臟情況，當體溫降至38℃左右時，應立即停止降溫，以免發(fā)生虛脫；用清涼油或風油精涂抹前額、太陽穴、印堂、人中、心窩、手、足心、百會等穴位；對能飲水者，應灌喂霍香正氣水、口服葡萄糖液并鼓勵其喝足涼開水。視其具體情況，護送中暑者至醫(yī)院。先兆和輕癥中暑的救治脫離高溫環(huán)境至陰涼通風處病人取平臥位或半臥位解開衣扣，除去潮濕衣物可用扇子或電扇等降溫補充清涼含鹽飲料重癥中暑的救治熱痙攣和熱衰竭，迅速脫離高溫環(huán)境至陰涼通風處除口服涼鹽水外需靜脈補液，數(shù)小時可恢復熱射?。侯A后嚴重，須緊急搶救，盡速降溫中暑重要提示除去衣物時要適當，注意保護病人的隱私，并向病人家屬交待，取得理解和配合除去女病人衣物時要有其家屬或其它女性在場采用電扇降溫時切記對準病人猛烈吹風室外遇雷雨時防雷擊措施不要在高峰處停留不要手扶鐵索不要在樹下避雨地震地震現(xiàn)場急救地震現(xiàn)場脫險自救求生的客觀基礎，是存在預警現(xiàn)象、預警時間、避震空間掌握一定的避震知識，抓住預警時機，選擇正確的避震方式和避震空間，就有幸存的希望。地震現(xiàn)場急救

臨震避險震時是跑還是躲我國多數(shù)專家認為：震時就近躲避，震后迅速撤離到安全地方，是應急避震較好的辦法地震現(xiàn)場急救避震時機

地震前人們會聽到地聲、感到地動、有時還會見到地光有則諺語道“響聲一報告，地震就來到。大震聲發(fā)沉，小震聲發(fā)尖響得長，在遠程；響得短，離不遠。先聽響，后地動，聽到響聲快行動上下顛一顛，來回晃半天。上下顛，在眼前；晃來晃去在天邊離得近，上下蹦；離得遠，左右擺。房子東西擺，地震東西來；要是南北擺，它就南北來”地震現(xiàn)場急救

避震時機地震時“先顫”、“后晃”，進而可能房屋倒塌如果顫動不明顯，只感到晃動，且比較輕微說明地震距離較遠或剛剛開始一般有十幾秒的“預警時間”，應及時選擇避震場所，進行緊急避險地震現(xiàn)場急救避震原則

就近選擇牢靠的地點躲避、逃離危險場所、避開易發(fā)生次傷害的地點、切斷危險源、避免人為事故避震姿勢

伏而待定，蹲下或坐下，盡量蜷曲身體，降低身體重心，抓住桌腿等牢固的物體，保護頭頸、眼睛，掩住口鼻地震現(xiàn)場急救避震抉擇室內避震：避震應選擇室內結實、能掩護身體的物體下（旁）、易于形成三角空間的地方，開間小、有支撐的地方。例如，桌下、床下、堅固家具旁，內墻角、廚房、衛(wèi)生間等開間小的地方室外避震：避震應選擇開闊、安全的地方。要避開人多的地方，不要亂跑，不要返回室內；要避開高大建筑物、危險物（如電線桿、廣告牌等）、公路、鐵路、山坡、山崖、山腳、陡坡，以及其他危險場所（如狹窄街道、危墻、雨篷等）地震現(xiàn)場急救特殊危險環(huán)境的避震遇到燃氣泄露時，要用濕毛巾捂住口鼻，地震停止后轉移時，要匍匐逆風而進；遇到化工廠著火，毒氣泄露，不要向順風向跑，要繞到上風方向，并盡量用濕毛巾捂住口鼻小震不用跑，大震跑不了。地震發(fā)生時，要有清醒的頭腦，鎮(zhèn)靜自若的態(tài)度。根據(jù)自身所處的環(huán)境情況，審時度勢，運用平時學到的地震知識采取靈活的應急避險對策地震現(xiàn)場急救困境脫險強烈地震打破了人們往日的寧靜，使人們陷入震后困境與家人失去聯(lián)系、自身受傷、被埋壓、被困高層建筑內等危險環(huán)境中面臨震后火災、毒氣泄露、治安混亂等次生災難的威脅等人