GB 5906-1997塵肺的X線診斷

ICS_11.020C60中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB5906-1997neqILO（S-瓦22):1980塵用柿的X線診斷Roentgeno-diagnosisofpneumoconioses1997-06-16發(fā)布1998-01-01實施國家監(jiān)米！督局技發(fā)布中華人民共和國衛(wèi)生部

中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)塵肺的X線診斷GB5906一1997中國標(biāo)準(zhǔn)出版社出版發(fā)行北京西城區(qū)復(fù)興門外三里河北街16號郵政編碼：1XX45電話：63787337、637874471998年3月第一版2005年9月電子版制作書號：155066·1-14480版權(quán)專有了侵權(quán)必究舉報電話：（010）68533533

GB5906-1997GB5906—86《塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》本身的科學(xué)性、實用價值均達到很高的水平。1991年獲衛(wèi)生部頒“七五期間優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)特等獎”。頒布時職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)分委員會根據(jù)“凡重大標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)在頒布執(zhí)行的同時作進一步的修訂安排"的觀點，對本標(biāo)準(zhǔn)提出要及時更新的要求。原標(biāo)準(zhǔn)有以下幾個問題：原標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)片質(zhì)量有待進一步提高：低仟伏技術(shù)所攝胸片，清晰度差;故在解決標(biāo)準(zhǔn)片的更新問題之前，首先要解決高仟伏攝胸片與胸片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)問題。原標(biāo)準(zhǔn)也有與國際有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)即ILO（SH-22):1980“國際塵肺X線表現(xiàn)分類”接軌的間題。其特殊之處在：后者并非嚴(yán)格意義的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”,它僅僅提供一種觀察塵肺胸片X線影像并以通用方式記錄分類結(jié)果的方法。其“標(biāo)準(zhǔn)片”也不是作診斷用的依據(jù)，而是在作讀片比較時作參考的基準(zhǔn)。國際上的慣例是采用“分類法”要與本國的“診斷規(guī)則"相結(jié)合。我國有獨特的塵肺診斷體系，也早已為廣大醫(yī)務(wù)人員及工人群眾所熟悉。GB5906一86中，就已充分吸收了ILO（SH-22):1980的精華。采用了塵肺影像名詞及其定義、影像密集度概念、應(yīng)用“標(biāo)準(zhǔn)片"的方法及統(tǒng)一塵肺×線影像觀察方法等重要技術(shù)原則，并將其納入我國塵肺診斷體系。目前將攝片方法用高仟伏技術(shù)加以規(guī)范，則在接軌問題上又大大的前進一步。這種既有聯(lián)系又有差異的情況，可稱為非等效采用，符合國際慣例。本世紀(jì)末,我國塵肺病例數(shù)字將達到八十萬以上。但目前錯診與漏診問題都很嚴(yán)重，主要原因是胸片質(zhì)量水平低。基層胸片質(zhì)量問題已不是一般性而是急待解決的帶有普遍性并影響塵肺診斷質(zhì)量的實際問題。由于原標(biāo)準(zhǔn)中對三級片的應(yīng)用含糊其詞，為診斷質(zhì)量控制留下隱患。因此修訂標(biāo)準(zhǔn)附錄已刻不本標(biāo)準(zhǔn)附錄修訂的主要內(nèi)容：a）在附錄B中加入明確的胸片“基本要求”,b）在附錄B中規(guī)定各級胸片特別是三級片的判定標(biāo)準(zhǔn);）在附錄D中明確提出攝片要用高仟伏技術(shù);d）在附錄D中明確提出攝片的設(shè)備要求;e）將無實用價值的原附錄C刪去。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B、附錄C、附錄D都是標(biāo)準(zhǔn)的附錄。附錄E是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負(fù)責(zé)起草，參加起草單位有山東省泰安煤礦工人療養(yǎng)院、沈陽市勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所、中國醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、上海市勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所、鞍山鋼鐵公司勞動衛(wèi)生研究所、華西醫(yī)科大學(xué)職業(yè)病院、江西醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)附錄修訂稿起草單位：四川省勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所、鞍山鋼鐵公司勞動衛(wèi)生研究所、中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所、蘇州醫(yī)學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所、江蘇鎮(zhèn)江市衛(wèi)生防疫站、遼寧省勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所、上海市勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所、福建省勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所、廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究所。本標(biāo)準(zhǔn)于1986年首次發(fā)布,1997年6月第一次修訂。本標(biāo)準(zhǔn)委托技術(shù)歸口單位中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負(fù)責(zé)解釋

中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB5906—1997neaiLos-n22:1988的小代替GB5906-86Roentgeno-diagnosisofpneumoconioses塵肺病是因長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)濾留而引起的肺組織彌漫纖維化性全身性疾病，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于國家“職業(yè)病名單”中規(guī)定的各種塵肺的診斷，診斷原則塵肺X線檢查是確定塵肺和分期的主要診斷方法。應(yīng)根據(jù)詳細可靠的職業(yè)史、技術(shù)質(zhì)量合格的后前位胸片「見附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄）、參考必要的動態(tài)觀察資料及該單位塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，對照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片【見附錄C(標(biāo)準(zhǔn)的附錄),方可做出X線診斷和分期。塵肺的臨床診斷除×線診斷和分期外，還要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征、臨床化驗以及必要的特殊檢查，進行鑒別診斷、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、評定代償功能等級。3診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)31無塵肺(代號0)a）0:無塵肺的X線表現(xiàn)：b）0+：X線表現(xiàn)尚不夠診斷為“1”者。3.2一期塵肺(代號I）“）I;有密集度1級的類圓形小陰影，分布范圍至少在兩個肺內(nèi)各有一處，每處直徑不小于2mm;或有密集度1級的不規(guī)則形小陰影，其分布范圍不少于兩個肺區(qū);b）I+:小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項尚不夠定為"1"者。3.3二期塵肺(代號I)a）Ⅱ：有密集度2級的類圓形或不規(guī)則形小陰影,分布范圍超過四個肺區(qū),或有密集度3級的小陰影，分布范圍達到四個肺區(qū)；b）『+：有密集度為3級的小陰影，分布范圍超過四個肺區(qū);或有大陰影尚不夠定為"Ⅱ”者。3.4三期塵肺(代號)a）Ⅱ;有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于2cm，寬徑不小于1cmb）+：單個大陰影的面積、或多個大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。治療原則應(yīng)采取藥物治療與思想工